Clase Oftalmo 1 - Anatomia Y Refraccion

Anatomia Ocular

Abel Szeps Servicio de Oftalmología Hospital Nacional Alejandro Posadas

Anatomia Ocular Orbita

Anatomia Ocular Orbita

Anatomia Ocular Paredes Orbitarias Disposicion Geometrica

Anatomia Ocular Paredes Orbitarias 

Constituida por siete huesos – – – – – – –

Frontal Maxilar superior Cigomático o malar Lagrimal o Unguis Etmoidal Esfenoides Palatino

Anatomia Ocular Paredes Orbitarias Pared Medial

Anatomia Ocular Paredes Orbitarias Pared Lateral

Anatomia Ocular Paredes Orbitarias Piso Orbitario

Anatomia Ocular Paredes Orbitarias Techo Orbitario

Anatomia Ocular Paredes Orbitarias Vertice Orbitario

Anatomia Ocular Musculos Extraoculares

Anatomia Ocular Cavidad Orbitaria

Anatomia Ocular Estructuras Oculares

Anatomia Ocular Composicion de la Cornea

Agua 78% Colágeno 15% Otros 5% GAGs 1% Sales 1%

Anatomia Ocular Composicion de la Cornea

Cornea Normal:

Epitelio (10% del espesor) Bowman Estroma (casi 90% del espesor) Descemet Endotelio

Anatomia Ocular Composicion de la Cornea Disposición de las fibras de colágeno

Anatomia Ocular Angulo Irido-Corneano

Anatomia Ocular Dinamica del Humor Acuoso

Anatomia Ocular Dinamica del Humor Acuoso

Anatomia Ocular Dinamica del Humor Acuoso Funciones del Humor Acuoso

Metabólica Optica Mecánica

Anatomia Ocular Metabolismo del Cristalino

Anatomia Ocular Cristalino y Catarata

Anatomia Ocular Vitreo-Retina

Anatomia Ocular Vitreo-Retina

Anatomia Ocular Vitreo-Retina

Anatomia Ocular Vitreo-Retina Tomografia de la Macula

Anatomia Ocular Vitreo-Retina

Los bastones son mucho más sensibles que los conos Los conos median la visión de color Los conos tienen mayor resolución espacial Los conos tienen mayor resolución temporal

Anatomia Ocular Vitreo-Retina

Anatomia Ocular Vitreo-Retina

Anatomia Ocular Vitreo-Retina

Anatomia Ocular Vitreo-Retina

Anatomia Ocular Vitreo-Retina Neuroepitelio

Hoja Externa: Epitelio Pigmentario

Retina Sensorial:

Hoja Externa: Neuroepitelio

Retina Cerebral:

Conos y Bastones

Limitante Externa Nuclear Externa Plexiforme Externa Nuclear Interna Plexiforme Interna Células Ganglionares Fibras Nerviosas Limitante Interna

Anatomia Ocular Desprendimiento de Retina

Anatomia Ocular Desprendimiento de Retina

Ametropias y Refraccion Alteraciones Refractivas

Abel Szeps Servicio de Oftalmología Hospital Nacional Alejandro Posadas

Ametropias y Refraccion Alteraciones Refractivas



¿Porque Vemos Mal?





Alteraciones Patologicas Oculares, Neurales o CorticoNucleares. Alteraciones Refractivas relacionadas con Patologia Ocular, Neural o Sistemica. Alteraciones Refractivas no relacionadas con patologia alguna

Ametropias y Refraccion Alteraciones Refractivas

Alteracion

Patologia Ocular Neural o CorticoNuclear

de la Transparencia de los

Medios Alteraciones Vasculares e Inflamatorias Alteraciones Degenerativas Neuropatias Alteraciones Neoplasicas Etc...

Ametropias y Refraccion Alteraciones Refractivas Miopia:

Alteraciones Refractivas Relacionadas con Patologia Ocular, Neural y Sistemica

DBT Hipo t3/t4 HTA HTO Cataratas Hipermetropia: Papilitis Tumorales Microftalmia Astigmatismo: Pterigion HTO

Ametropias y Refraccion Alteraciones Refractivas Las alteraciones refractivas no relacionadas con ningun tipo de patologia o tambien llamadas fisiologicas son por mucho las mas frecuentes ¿Cual es la Alteracion Refractiva mas comun tomando todas las edades, Etnias y para ambos Sexos?

Ametropias y Refraccion Miopia e Hipermetropia

Ametropias y Refraccion Alteraciones Refractivas

Miopía      

Ojo con poder dióptrico excesivo Rayos enfocan delante de la retina Sin mecanismo fisiológico compensador Corrección con lentes negativos Ojos generalmente grandes con pupilas midriáticas, Cámara anterior profunda, córnea plana y lesiones degenerativas en polo posterior proporcionales al grado de miopía

Ametropias y Refraccion Miopia e Hipermetropia

Ametropias y Refraccion Alteraciones Refractivas

Hipermetropía       

Ojo con poder dioptrico deficiente Rayos enfocan detrás de la retina Correcion con lentes positivos Fisiologica hasta cierto grado en la niñez Transmision autosomica dominante Generalmente ojos pequeños, camara anterior estrecha Papila grisasea con bordes esfumados (Pseudopapilitis)

Ametropias y Refraccion Astigmatismo

Ametropias y Refraccion Alteraciones Refractivas

Astigmatismo 

     

Disminución de la AV y Astenopía no proporcional al grado de astigmatismo (depende del esfuerzo compensador de cada paciente). Astenopía es el principal síntoma. Efecto estenopeico con los parpados. Posición compensadora de cabeza en astigmatismos asimétricos (la mayoría son simétricos). Astigmatismos altos pueden producir Ambliopía. Se mantiene invariable o tiende a disminuir después de los 40 años el A a favor de la regla. Tiende a aumentar después de los 40 años el A contra la regla.

Ametropias y Refraccion Retinoscopia

Ametropias y Refraccion Retinoscopia

Ametropias y Refraccion Alteraciones Refractivas

Presbicia 

Cambios fisiologicos en el cristalino producidos por la edad



Disminuye el poder de acomodación

Acc. Deficiente y uso de cristales positivos favorecen la exoforia 



Se corrige con lentes positivos que se suman algebraicamente al estado optico previo del ojo (Hp, presbicia temprana)

Ametropias y Refraccion Alteraciones Refractivas Ambliopía 





Disminución de la visión foveal en ausencia de enfermedad orgánica incluso con la mejor corrección oftálmica Es básicamente un fenómeno de privación causado por el desuso del sistema de fijación A edades mas tempranas es menor el tiempo necesario para que se genere una ambliopía

Ametropias y Refraccion Alteraciones Refractivas

Ambliopía Estrabica: Se encuentra con mayor frecuencia en el paciente esotropico debido a la supresión que estos estrabismos generan en el ojo desviado para evitar la diplopía Ambliopía Anisometropica: Consecuencia de una disparidad marcada entre ambos ojos en sus errores de refracción Ambliopía Orgánica: Fenómeno orgánico como una catarata o una ptosis congénita que aunque sea resuelto en determinado momento deja secuela debido al tiempo de deprivación del estimulo

Ametropias y Refraccion Alteraciones Refractivas

Tratamiento de la Ambliopía Oclusión Directa  Oclusión Alternante  Oclusión Inversa  Penalización con lentes  Penalización cicloplejica 

Muchas Gracias!!!