Checklist Perawatan Ambulance.docx

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02 FKTP RUMAH SAKIT PEMBANTU 02.09.04 KERINCI Jl. Jend. Ahmad Yani Kota Sungai Penuh Telf. (0748) 22015 Fax. (0748) 21147 Email : [email protected]

CHECKLIST PERAWATAN AMBULANCE ( KIJANG 4628-II) PETUGAS : ALHADI, Amd BULAN : N PENILAIAN 1 O 1 KONDISI MESIN 2

KLAKSON/SIRINE

3

LAMPU/ROTATOR

4

KONDISI BAN

5

KONDISI REM

6

KONDISI BBM

7

KONDISI BRANKART OKSIGEN+KANUL

11

2

3

4

5

6

7

8

9

1 0

1 1

1 2

1 3

1 4

1 5

1 6

1 7

1 8

1 9

2 0

2 1

2 2

2 3

2 4

2 5

2 6

2 7

2 8

2 9

TANDA TANGAN KET : Beri tanda” √ “ bila kondisi baik Beri tanda “ X “ bila kondisi masih buruk setelah dikondisikan,laporkan.

Mengetahui Kepala Rumkitban 02.09.04 Kerinci

Penanggung Jawab

3 0

3 1

Ambulance

Adi sawiran, am.Kep Kapten Ckm Nrp 596216

Alhadi, Amd Pns IIc