ČESTNÉ VYHLÁSENIE PRÍJEMCU (štatutárny zástupca organizácie)
Ja,
dolu podpísaný/á, čestne vyhlasujem, že: 1.som oprávnený/á na podpis Zmluvy (resp. dodatku k Zmluve) o poskytnutí prostriedkov Agentúry na podporu výskumu a vývoja, 2.nasledovné údaje sú pravdivé.
Presný názov príjemcu uvedený podľa príslušného právneho predpisu (štatút, zriaďovacia listina, výpis z obchodného, resp. živnostenského alebo iného registra): Presné označenie sídla žiadateľa: IČO: DIČ: Bankové spojenie a číslo účtu: Meno štatutárneho zástupcu príjemcu, názov funkcie: Meno zodpovedného riešiteľa, názov jeho pracovného zaradenia: Číslo účtu príjemcu, na ktorý budú poskytnuté finančné prostriedky: Som si vedomý možných následkov a sankcií, ktoré vyplývajú z uvedenia nepravdivých alebo neúplných údajov. Zaväzujem sa bezodkladne písomne informovať o všetkých zmenách, ktoré sa týkajú uvedených údajov a skutočností. Podpis žiadateľa (štatutárneho zástupcu) a pečiatka: ............................................................................................................
Miesto: Dátum: