Ceklist Pemantauan Lpg

CEKLIST PEMANTAUAN GAS LPG PUSKESMAS KECAMATAN PENJARINGAN TAHUN 2018 NO 1 2

3 4 5 6 7

JENIS PEMANTAUAN

1

2

3

4

BULAN 5 6 7

8

9

10

12

KETERANGAN

KOMPOR Kompor dalam keadaan bersih Kompor berfungsi dengan baik TABUNG Kondisi tabung dalam keadaan baik

Keutuhan segel pada katup Adanya seal /cap pelingdung Sekang dalam keadaan baik regulator berfungsi dengan baik PENEMPATAN TABUNG GAS 8 Sirkulasi udara baik 9

Posisi tabung tegak dan katup menghadap ke atas

10 11

Terlindung dari hujan dan sinar matahari langsung Terletak di tempat yang datar

Mengetahui Kepala Satuan Pelaksana UKP

Penanggung Jawab Program Kesling

dr. Dwi Sujadir NIP. 197706202010011017

Zulyadi, Amd. KL NIP. 196412251988021002

CEKLIST PEMANTAUAN GAS LPG PUSKESMAS KECAMATAN PENJARINGAN TAHUN 2019 NO 1 2 3 4 5 6 7 8

JENIS PEMANTAUAN

1

2

3

4

BULAN 5 6 7

8

9

10 12

KETERANGAN

KOMPOR Kompor dalam keadaan bersih Kompor berfungsi dengan baik TABUNG Kondisi tabung dalam keadaan baik Keutuhan segel pada katup Adanya seal /cap pelingdung Sekang dalam keadaan baik regulator berfungsi dengan baik PENEMPATAN TABUNG GAS Sirkulasi udara baik

Posisi tabung tegak dan katup 9 menghadap ke atas Terlindung dari hujan dan sinar matahari 10 langsung 11 Terletak di tempat yang datar

Mengetahui Kepala Satuan Pelaksana UKP

Penanggung Jawab Program Kesling

dr. Dwi Sujadir NIP. 197706202010011017

Zulyadi, Amd. KL NIP. 196412251988021002

KETERANGAN

ab Program Kesling