Caso N1

CASO Nº 1 Anamnesis Paciente varón de de 41 años sin antecedentes de interés que acude a consulta por presentar un cuadro de disfagia de 5 años de evolución. La disfagia comenzó siendo intermitente y caprichosa pero a lo largo de estos 5 años ha ido aumentando en intensidad y frecuencia, siendo continua en la actualidad y fundamentalmente para sólidos. Desde hace 3 años y medio el cuadro se acompaña de regurgitaciones que, al principio, eran activas pero que actualmente aparecen pasivamente en relación con la posición de decúbito y postmaniobras (al agacharse, etc..). Las regurgitaciones son de cracter alimenticio y de saliva espesa. Al inicio de cuadro, tuvo crisis de dolor torácico de unos minutos de duración que han ido disminuyendo en frecuencia a lo largo de la evolución. Refiere pérdida de 10 Kg de peso en los últimos 2 años. Exploración física A la inspección, el paciente está consciente y orientado, con buena coloración de piel y mucosas. A la palpación abdominal, no se aprecian masas ni visceromegalias. Exploraciones complementarias 1. Endoscopia Digestiva Alta: esófago dilatado con abundante contenido alimenticio y cardias fruncido que se consigue franquear con el endoscopio. Estómago con lago claro; píloro y duodeno normales. 2. Tránsito esófago-gastro-duodenal: se adjuntan imágenes.

Hospital Universitario V. Arrixaca Murcia

Trastornos motores esofágicos

3. Manometría Intraluminal Esofágica: - El Esfínter Esofágico Inferior (EEI) presenta una presión en reposo de 48 mm Hg (normal: hasta 25-30 mm Hg). El porcentaje medio de relajación del EEI tras la deglución es del 43% (normal: ≥ 80%). - La presión basal media del cuerpo esofágico es de + 4 mm Hg - El 100% de las degluciones van seguidas de incrementos simultaneos de presión (amplitud media: 13 mm Hg) en todo el cuerpo esofágico.