Cardio

CARDIOLOGIA 1. El Tratamiento del síndrome coronario crónico, se basa en, excepto: a) Betabloqueo b) Nitratos c) Estatinas d) Antiplaquetarios e) I – ECAS 2. El tratamiento de la angina inestable incluye los siguientes fármacos, excepto: a) Heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular. b) Aspirina c) Nitratos d) Betabloqueadores e) Trombolisis

3. En relación a la terapia de los pacientes con Hipertensión arterial, los siguientes enunciados son correctos, excepto:

a) Los agentes bloqueadores de los receptores de la angiotensina II interrumpen directamente el sistema renina angiotensina y elevan los niveles de bradicinina b) Los calcioantagonistas dihidropiridínicos de acción larga son útiles en el paciente con hipertensión sistólica aislada. c) Los betabloqueadores son útiles en pacientes hipertensos con angina ó post infarto de miocardio. d) Los diuréticos pueden originar transtornos metabólicos como hipokalemia, hiperuricemia e hipercolesteroemia.

e) Los inhibidores de la ECA son útiles en el paciente diabético con proteinuria.

4. Un paciente de 45 años,

fumador, acude a la consulta con una molestia precordial tipo punzada. El examen más adecuado para valoración diagnóstica es:

a) EKG de reposo b) Ecocardiograma c) EKG Holter d) Prueba de esfuerzo e) Medicina nuclear 5. ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería recomendable en un paciente de 60 años con insuficiencia aórtica severa? a) Sólo bloqueadores de enzima de conversión b) Recambio valvular aórtico c) Plastía con balón d) Plastía quirúrgica e) Betabloqueadores. 6. ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a bajo riesgo de embolía sistémica? a) b) c) d) e)

Fibrilación auricular Estenosis mitral Infarto anterior y apical Miocardiopatía dilatada Insuficiencia aórtica reumática

7. Mujer de 32 años, con antecedentes de soplo en la infancia, refiere presentar disnea de medianos esfuerzos desde hace un mes, consulta por edema de extremidades inferiores en la última semana. Examen físico: pulso irregular de 142 por min y soplo holosistólico de la punta grado 4. El diagnóstico más probable es: a) Fibrilación crónica

auricular

b) Fibrilación auricular paroxística c) Extrasistolía ventricular frecuente d) Fibrilación ventricular e) Flutter auricular 8. Hombre de 70 años, portador de insuficiencia renal crónica y enfermedad coronaria estable. Está en un programa de diálisis peritoneal crónica y recibe atenolol, furosemida e isosorbide por vía oral. Ingresa para reparar una hernia inguinal. La tarde anterior a la cirugía presenta paro cardíaco. El ECG muestra asistolía en tres derivaciones. Recibe masaje cardíaco y ventilación por 20 min; tres dosis de adrenalina 1 mg IV, y dos dosis de atropina 1 mg IV. No hay cambios al ECG. ¿Cuál debiera ser la conducta siguiente? a) Aplicar tres desfibrilaciones eléctricas de 200 W/seg. b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 10 min. c) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV. d) Suspender los esfuerzos de resucitación cardiopulmonar. e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urémica. 9. Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de dos horas de duración. Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un infarto de miocardio en cara ínferolateral (CPK 900 U/l para un normal hasta de 250 U/l), sin ondas Q. El ECG evolutivo demuestra inversión de onda T. Se mantiene hemodinámicamente estable, sin insuficiencia cardíaca, durante toda la hospitalización. Una semana más tarde, se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al ECG.

¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tratando a este paciente? a) Acido acetilsalicílico b) Beta bloqueadores c) Inhibidores de la enzima de conversión d) Anticoagulantes orales e) Isosorbide oral 10. Un paciente de 50 años, hipertenso, inicia cuadro de dolor torácico con intensidad máxima inmediata, irradiado al dorso y a ambos brazos. Al examen hay un soplo de insuficiencia aórtica. La primera posibilidad diagnóstica es: a) b) c) d) e)

infarto miocárdico disección aórtica embolía pulmonar neumotórax espontáneo espasmo esofágico difuso

11. El masaje del seno carotídeo disminuye abruptamente la frecuencia cardíaca en las arritmias causadas por: a) taquicardia sinusal. b) fibrilación auricular paroxística c) taquicardia Supraventricular por reentrada. d) taquicardia ventricular. e) taquicardia nodal 12. En un paciente con hipertensión arterial esencial grado I, la primera etapa de tratamiento consiste en: a) restricción de actividad física. b) betabloqueadores. c) diuréticos tiazídicos. d) régimen hiposódico. e) ansiolíticos. 13. Hombre joven con una herida penetrante en la cara anterior del tórax 1 cm medial al pezón izquierdo, ingresa agitado al Servicio de Urgencia. Su presión

arterial es de 70/50, presenta distensión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente. La conducta inmediata a seguir es: a) solicitar radiografía de tórax b) solicitar electrocardiograma c) realizar drenaje pleural d) realizar pericardiocentesis e) realizar intubación traqueal 14. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir en un hombre de 70 años, asintomático y en buen estado, con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm, descubierto por ultrasonografía? a) Realizar tratamiento hipotensor b) Realizar arteriografía translumbar ante cualquier signo de complicación c) Derivar a cirugía vascular, con vistas a una intervención quirúrgica. d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen. e) Controlar clínicamente y derivar sólo en caso de complicación. 15. Un hombre de 53 años consulta por cefalea, tinitus y mareos de pocas horas de evolución. Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial. Se constata presión arterial de 220/130 mm Hg con pulso de 80/min, regular. El resto del examen físico es normal. De los siguientes tratamientos, ¿cuál es el más adecuado? a) b) c) d) e)

Nitroglicerina endovenosa Nifedipino sublingual Nifedipino oral Furosemida endovenosa Captopril oral

16. El tratamiento de elección para una paciente de 28 años con insuficiencia mitral grave, sintomática, de etiología reumática es: a) enalapril. b) diuréticos y digitálicos. c) valvuloplastía mitral percutanea con balón. d) cirugía valvular mitral. e) terapia anticoagulante. 17. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sobrevida de los pacientes con insuficiencia cardíaca severa? a) b) c) d) e)

Bloqueadores Beta. Digitálicos Diuréticos. Bloqueadores del calcio. Acido acetilsalicílico

18. Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años, consulta por haber presentado un síncope durante ejercicio intenso. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del síncope? a) Origen vaso-vagal b) Bloqueo aurículoventricular c) Infarto del miocardio d) Insuficiencia mitral e) Estenosis aórtica 19. Mujer de 25 años consulta por presentar desde hace 2 años crisis de palpitaciones rápidas, de minutos de duración, sin factores desencadenantes. No refiere otros síntomas y lleva una vida normal. El diagnóstico mas probable es: a) b) c) d) e)

taquicardia sinusal flutter auricular hipertiroidismo crisis de pánico taquicardia paroxística supraventricular

20. En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de

eyección asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido permite hacer el diagnóstico de: a) comunicación interauricular b) ductus arterioso persistente c) comunicación interventricular d) válvula aórtica bicúspide e) coartación aórtica 21. ¿Qué examen debe solicitarse en primer lugar a un hombre de 58 años que consulta por dolor retroesternal de 45 minutos de duración? a) Radiografía de tórax b) Gases en sangre arterial c) Tomografía axial computada de tórax d) Niveles de troponina e) Electrocardiograma 22. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de medicamentos, puede producir hiperkalemia de relevancia clínica en pacientes con insuficiencia cardíaca? a) b) c) d)

Digoxina, enalapril Hidroclorotiazida, losartán Nifedipino, enalapril Furosemida, espironolactona e) Losartán, espironolactona 23. ¿Cuál es el mejor examen para confirmar el diagnóstico de embolía pulmonar? a) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial b) Radiografía de tórax c) Cintigrafía pulmonar por perfusión e inhalación d) Electrocardiograma e) Arteriografía pulmonar 24. La identificación de los extrasístoles ventriculares en el electrocardiograma se basa en que:

a) el QRS es ancho b) las ondas P tienen diferente morfología que los complejos sinusales. c) la duración del segmento PR es variable. d) no tienen pausa compensadora. e) la onda U es prominente 25. ¿Cuál de las siguientes situaciones contraindica la trombolisis en un infarto del miocardio? a) El dolor precordial tiene más de 1 hora de evolución. b) El paciente es diabético insulina dependiente. c) La CPK-MB no está alterada a las 3 horas de iniciado el dolor precordial. d) El paciente presenta una hipertensión arterial de 165/95 mmHg. e) El electrocardiograma revela infradesnivel de ST de 2,5 mm. 26. En un paciente hospitalizado por infarto miocárdico, la aparición de un tercer ruido sugiere: a) ruptura del septum interauricular. b) embolia pulmonar asociada. c) insuficiencia cardíaca inminente. d) edema pulmonar agudo. e) reinfarto. 27. ¿Cuál de las siguientes situaciones requiere indicación de atropina en un paro cardiorrespiratorio? a) Taquicardia ventricular sin pulso. b) Asistolía por reacción vagal. c) Fibrilación ventricular por infarto agudo al miocardio. d) Disociación electromecánica con bradicardia extrema.

e) Falta de respuesta al masaje externo. 28. El principal determinante del pronóstico a largo plazo de un paciente diabético e hipertenso que presentó hace un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es: a) los hallazgos de la coronariografía. b) el estado de la función ventricular. c) el grado de control de sus factores de riesgo. d) la presencia de angina. e) la presencia de extrasistolía ventricular. 29. ¿El uso de cuál de los siguientes medicamentos se asocia a una mayor sobrevida en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva? a) b) c) d) e)

Digitálicos Diuréticos Beta bloqueadores Bloqueadores del calcio Antiarrítmicos

30. Un hombre de 63 años consulta en urgencia por presentar desde hace 55 minutos palpitaciones sostenidas, rápidas e irregulares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Taquicardia paroxística supraventricular b) Fibrilación auricular paroxística c) Extrasistolía ventricular polimorfa d) Torsades de Pointes (torsión de las puntas) e) Bloqueo aurículoventricular avanzado 31. ¿Cual de los siguientes factores se asocia a menor mortalidad hospitalaria en casos de infarto del miocardio? a) Sexo femenino

b) Presencia de diabetes mellitus c) Localización en la pared anterior d) Taquicardia sinusal e) Edad menor de 45 años 32. El diagnóstico de angina inestable se fundamenta en: a) la historia clínica. b) las anormalidades del examen físico. c) los niveles de enzimas cardíacas. d) las alteraciones electrocardiográficas. e) los hallazgos de la coronariografía. 33. ¿Cuál es el antibiótico de elección para la profilaxis de endocarditis infecciosa en un paciente que va a ser sometido a un procedimiento dental? a) b) c) d) e)

Gentamicina Azitromicina Clindamicina Amoxicilina Vancomicina

34. Mujer de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo, palpitaciones y hemoptisis, que en forma brusca presenta accidente vascular cerebral. ¿Cuál es la patología de base más probable? a) b) c) d) e)

Hipertensión pulmonar Estenosis mitral Estenosis aórtica Insuficiencia mitral Comunicación Interventricular

35. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con compromiso del estado general, hipotensión, pulso paradójico y yugulares distendidas? a) Tromboembolismo pulmonar b) Pericarditis aguda

c) Derrame pericardico d) Taponamiento cardíaco e) Tetralogía de Fallot 36. La elevación máxima de las enzimas cardíacas antes de las 12 horas post trombolisis en el infarto del miocardio, es sugerente de: a) b) c) d) e)

infarto extenso. trombolisis efectiva. infarto complicado. pericarditis asociada. trombolisis fallida.

37. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el de primera elección en la embarazada con hipertensión arterial crónica? a) b) c) d) e)

Nifedipino Captopril Candesartan Alfametildopa Hidralazina

38. En un paciente con infarto agudo del miocardio de la pared inferior, aparece bradicardia de 40/min e hipotensión tras la administración de nitroglicerina. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe indicarse de inmediato por via endovenosa? a) b) c) d) e)

Digoxina Atropina Isoproterenol Lidocaina Verapamilo

39. ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a fibrosis pulmonar? a) b) c) d) e)

Quinidina Sotalol Propranolol Propafenona Amiodarona

40. ¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en el infarto del miocardio reciente? a) Nifedipino

b) c) d) e)

Enalapril Lidocaína Heparina Tiazidas

41. Un paciente ingresa con una FC de 150/min, regular, que con masaje carotídeo desciende bruscamente a 75/min, regular, retomando la frecuencia inicial a los pocos segundos.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Flutter auricular b) Fibrilación auricular c) Taquicardia supraventricular por reentrada en el nodo aurículoventricular d) Taquicardia supraventricular por reentrada en el haz de Kent o accesorio e) Taquicardia ventricular 42. El aumento de intensidad en la auscultación de un soplo cardíaco con la maniobra de Valsalva es propio de: a) la estenosis aórtica. b) la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. c) el prolapso valvular mitral. d) la insuficiencia tricuspídea. e) un soplo inocente. 43. ¿Qué pacientes con prótesis valvular mitral mecánica tienen indicación de tratamiento anticoagulante oral permanente, con derivados cumarínicos? a) Aquellos con fibrilación auricular crónica b) Aquellos con antecedentes de cuadros embólicos c) Todos, aún cuando tengan ritmo sinusal d) Aquellos que presentan crecimiento auricular e) Los mayores de 70 años 44. Paciente de 37 años, hipertenso de diagnóstico reciente. Actualmente

con PA de 140/100 mmHg. Exámenes de laboratorio: orina con pH 5.2 y sin albuminuria, electrolitos plasmáticos Na 140 mEq/l, K 4,0 mEq/l y Cl 100 mEq/l, bicarbonato 25 mEq/l, glicemia 90 mg/dl, creatininemia 0.8 mg/dl, calcemia 9.0 mg/dl y uricemia 5.0 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) b) c) d) e)

Síndrome de Cushing Aldosteronismo primario Hipertensión esencial Nefritis crónica Estenosis arterial renal bilateral

45. ¿Cual de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardíaca congestiva? a) b) c) d) e)

Enalapril Digital Furosemida Procainamida Acido acetilsalicílico

46. ¿Cuál es la causa más frecuente de fibrilación auricular crónica en un paciente mayor de 70 años? a) b) c) d) e)

Hipertiroidismo Hipokalemia Cardiopatía hipertensiva Cardiopatía valvular Idiopática

47. Hombre de 55 años presenta dolor retroesternal intenso irradiado al dorso, de 4 horas de evolución. Al examen se encuentra asimetría de pulsos en extremidades superiores. Electrocardiograma normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Disección aórtica b) Infarto agudo al miocardio sin supradesnivel ST c) Neumotórax a tensión d) Embolia pulmonar e) Pericarditis aguda

48. Paciente con crisis de taquicardia paroxística supraventricular sin compromiso hemodinámico, en que se sospecha un síndrome de Wolff Parkinson White. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea? a) b) c) d) e)

Lanatósido C Verapamilo Amiodarona Propanolol Cardioversión eléctrica

49. Mujer de 32 años, activa, con antecedente reciente de hemoptisis, presenta hemiparesia facio braquio crural izquierda. Al examen se detecta arritmia completa. 50. ¿Cuál es la enfermedad causal más probable? a) b) c) d)

Insuficiencia aórtica Embolía pulmonar Tuberculosis pulmonar Infarto agudo del miocardio e) Estenosis mitral 51. ¿Cuál de los siguientes medicamentos esta contraindicado en el infarto agudo del miocardio? a) b) c) d) e)

Nifedipino Enalapril Lidocaina Heparina Tiazidas

52.Uno de estos antagonistas del calcio puede producir con cierta frecuencia cuadros parkinsonianos: a) Nimodipino b) Nicardipino c) Flunarizina d) Amlodipino e) Nitrendipino 53.En Endocarditis Bacteriana, marque las respuestas correctas:

a) Es una infección del endocardio b) Se caracteriza por la existencia de vegetaciones c) No es mortal en ausencia de tratamiento d) El diagnóstico clínico se basa en pocos elementos e) Su incidencia ha disminuido 54.En los siguientes enunciados, marque la respuesta correcta: a) Un hipertenso obeso, diabético y con dislipidemia tiene alta sensibilidad a la insulina. b) Los pacientes con hipertensión con vasodilatadores como la hidralacina. c) Un hipertenso con antecedente de infarto de miocardio requiere una antihipertensivo como la hidroclorotiazida. d) Carvelidol es una droga con efecto bloqueador de alfa y beta receptores simpáticos. e) La nifedipina de acción corta es útil en pacientes hipertensos ancianos.

55. En

la cardiomiopatía de ventrículo derecho señale Ud. cuál es el síntoma, signo o hecho más frecuente relevante:

a) La extrasistolia supraventricular no significativa b) Las arritmias ventriculares c) Insuficiencia cardiaca congestiva d) El bloqueo A-V de tercer grado e) La extrasistolia ventricular aislada