Butlletafilia(3)

EN

ERT Associació per el foment de la formació i ocupació dels discapacitats psíquics teléfon 692058828-692058829- mail: [email protected] c/Cantábria, 50, 5é 2ª -08020 Barcelona

BUTLLETA D'AFILIACIÓ/BOLETÍN DE AFILIACIÓN: Nom/Nombre:

Congnoms/Apellidos:

Adreça/Dirección: C.P.: Poblac. - Provincia: Correu/o.electrónic/o:

Anotar en majúscules/mayúsculas

Dades de localització/Datos para localización: Teléfonos:

Domicili/o:

Horari/o:

Treball/abajo:

Horari/o:

-

Movil: Dades per a domiciliació bancària / Datos para domiciliación bancaria: Nom/Nombre Entitat/dad: Adreça/Dirección: Entitat/Entidad: Oficina

D.C.

Nº Compte/Cuenta

Mitjançant aquesta butlleta, expreso la meva voluntat d'afiliació a: Mediante este boletin, expreso mi voluntad de afiliación a:

ENCERT Associació per el foment de la formació i ocupació discapacitats psíquics. ___________________________, a ____ de __________________ de 200__ Els signants o titulars d'aquesta butlleta d’afiliació autoritzen a l’associació, a incorporar les seves dades personals a fitxers automatitzats dels que ella mateixa és responsable, i que tindran com finalitat el control i el registre de les operacions a nom seu, i en general la correspondència Les dades que figuren en aquest document han estat complimentats amb caràcter obligatori, per ser imprescindibles per al manteniment de l'operatòria amb el firmant o el titular, el qual tindrà dret a accedir, rectificar i cancel·lar els mateixos. L’Associació podrà conservar-los fins que prescriguin les accions de la relació que s’estableix. Signat/firmado:

Nom/Nombre Entitat/dad: Direcció/n:

Senyors/Señores: Els agraïré/m que, fins nou avís atenguin amb càrrec al meu compte abaix detallat, els rebus que els presenti al cobrament: Les agraceré/mos que, hasta nuevo aviso, atiendan con cargo en la cuenta abajo detallada, los recibos que presente al cobro:

ENCERT Associació per el foment de la formació i ocupació discapacitats psíquics. Entitat/Entidad: Oficina

D.C.

Nº Compte/Cuenta

___________________________, a ____ de __________________ de 200__ Titular del compte/cuenta:

Signat/firmado:

Els signants o titulars d'aquesta butlleta d’afiliació autoritzen a l’associació, a incorporar les seves dades personals a fitxers a º

Los firmantes o titulares de este contrato autorizan a la asociación, a incorporar sus datos personales a ficheros automatizad Los datos que figuran en este documento han sido cumplimentados con carácter obligatorio, por ser imprescindibles para el

eves dades personals a fitxers automatitzats dels que ella mateixa és responsable, i que tindran com finalitat el control i el registre de les operacions a nom seu, i en ge

rsonales a ficheros automatizados de los que ella misma es responsable, y que tendrán como finalidad el control y el registro de las operaciones a su nombre, y e n gen

por ser imprescindibles para el mantenimiento de la operatoria con el firmante o el titular, el cual tendrá derecho a acceder, rectificar y cancelar los mismos. La As ocia

operacions a nom seu, i en general la correspondència

aciones a su nombre, y e n general la correspondencia.

ancelar los mismos. La As ociación podrá conservarlos hasta que prescriban las acciones de la relación que se establece.