Bulletin D'inscription Tourelloise Vtt 2009

La Tour de Salvagny Monts du Lyonnais - Rhône

LeBulletind’inscription A retourner par courrier avec le réglement du montant correspondant au parcours choisi. TAC VTT - 7, rue de l'église -69890 La Tour de Salvagny NOM : PRÉNOM : ADRESSE : CODE POSTAL :

VILLE :

TÉLÉPHONE (important en cas de problème) : DATE DE NAISSANCE :

SEXE : H

F

E-MAIL : LICENCE :

UFOLEP

FFC

Autre

Non licencié

CLUB :

TEAM :

CIRCUITS :

(Nom de votre équipe pour le Challenge Team Quatro)

RANDONNÉE COMPÉTITION CATEGORIES :

20 km

30 km

30 km chrono*(ABGH) 30 km chrono TEAM QUATRO

A : Cadet homme né de 92 à 93 B : Junior homme né de 90 à 91 C : Sénior homme né de 79 à 89 D : Master 30 (homme né de 69 à 78) E : Master 40 (homme né de 59 à 68)

40 km 40 km chrono (CDEFIJ) 40 km chrono TEAM QUATRO

F : Master 50 (homme jusqu'en 58) G : Cadette femme née de 92 à 93 H : Junior femme née de 90 à 91 I : Féminine née jusqu'en 91 J : Tandem (toutes catégories)

Tout concurrent dont les renseignements seront incomplets ou illisibles ne pourra prétendre à son classement. Par ma signature, je confirme avoir lu les conditions de participation et je déclare sur l’honneur satisfaire aux conditions exigées. Ci-joint le chèque correspondant à mon inscription (ainsi que la photocopie de ma licence UFOLEP, FFC, ou un certificat médical obligatoire si je participe à la compétition. Aucune inscription à la compétition ne pourra être prise en compte sans ce document ).

*Ouvert aux catégories CDEFIJ uniquement pour le classement scratch.

LE

2009

SIGNATURE :

Pour les mineurs, signature des parents obligatoire. Je soussigné(e) autorise mon fils,ma fille à participer à l’épreuve de la Tourelloise le 08 Novembre 2009.

FRAIS D'INSCRIPTION

Par Courrier

Par Internet

30 km - 40 km chrono 30/40 TEAM QUATRO chrono 30 km - 40 km Rando

12 Euros 40 Euros pour le groupe de 4

13 Euros 42 Euros pour le groupe de 4

20 km Rando les 5 Tandem (pour parcours)

11 Euros

12 Euros

3 Euros 15 Euros

4 Euros 16 Euros

Le jour de la course Pas d’inscription Pas d’inscription 15 Euros 5 Euros 20 Euros

“Inscription gratuite pour les - de 12 ans”