Borang Ot Mengikut Pekeliling-potrait

HPJB / PENTADBIRAN /07 PENYATA TUNTUTAN ELAUN LEBIH MASA BULAN : ____________TAHUN : ______ WAKTU BERTUGAS : ___________________ Nama Pegawai

: __________________________

Gaji Pokok

Jawatan/Gred

: __________________________

1/3 Gaji Sebulan

No.Kad Pengenalan

: __________________________

No Gaji

: __________________________

Menanggun Kerja Tarikh

Hingg a

Jumla h Lebih Masa

: ___________________

Kadar Bayaran Satu Jam : ___________________ Nama/No Akaun Bank

: YA / TIDAK

Waktu Kerja Lebih Masa Drpd

: ___________________

: ___________________ ______________________

Hari Bekerja Biasa Sian Malam g

Hari Rehat Rehat Sian Malam g

Hari Kelepasan Sian Malam g

1.12 5

1.25

1.75

1.25

1.50

Catatan

2

Jumlah Jam = Kadar Satu Jam = Jumlah Tuntutan = Dengan ini saya mengakui bahawa kerja lebih dikehendaki masa tersebut benar-benar dilakukan oleh saya perintah Am ________________________________ (Tandatangan Pegawai Yang Menuntut)

Dengan ini saya mengesahkan bahawa pegawai ini menjalankan tugas lebih masa mengikut perintahBab G dan tuntutan ini adalah benar. __________________________________ (Ketua Unit / Wad)

Adalah diakui dan disahkan bahawa semua tarikh/masa, bilangan jam dan tempat serta keterangan bertugas adalah benar dan telah disemak dan betul serta diluluskan untuk pembayaran. ________________________________ (Tandatangan penyemak)

___________________________________ (Ketua Jabatan)

BIL

TARIKH

PERIHAL TUGAS

PENGESAHAN 1/3 Dengan ini disahkan bahawa :

(a)

Adalah perlu bagi pegawai ini bekerja lebih masa dan dibayar kerana masa kelepasan tidak diberi .

(b)

Adalah mustahak bagi pegawai ini bekerja lebihmasa sebab kepentingan perkhidmatan dan juga mengikut Perintah Am Bab “C”

(c)

Tuntutan elaun lebihmasa ini tidak bertentangan dengan perenggan 9 Pekeliling Perkhidmatan 2/77 dan disahkan juga pegawai ini menerima elaun lebihmasa1/3 daripada gajinya mengikut surat Pekeliling Perkhidmatan Bil 21 Tahun 1997. Tarikh : ___________________

Tandatangan

: ___________________________

Nama Ketua Jabatan : ___________________________ Cop Rasmi

P/S : Penyata Tuntutan Elaun Lebih Masa yang telah lengkap hendaklah dihantar ke Unit Kewangan selewat-lewatnya 07hb pada bulan berikutnya beserta dokumen sokongan.

: ___________________________