Borang Cuti Tanpa Rekod-separuh Gaji-tanpa Gaj

Borang ‘A’ - Pek. JPJ Bil. 31 (Pin.1/1977)

(BORANG PERMOHONAN CUTI TANPA REKOD/SEPARUH GAJI/TANPA GAJI) BAHAGIAN ‘A’ 1. Nama: _____________________________________________ JPNJ/FP: __________ 2. Jawatan sekarang: ______________________________________________________ 3. Kategori/Gred: __________

4. Tarikh mula dilantik: ________________________

5. Gaji Sekarang: RM ____________ 6. Mohon Cuti *Tanpa Rekod/Tanpa Gaji/Separuh Gaji selama __________________ hari mulai dari _________________ hingga _____________________ 7. Sebab-sebab bercuti: ____________________________________________________ 8. Alamat semasa bercuti : __________________________________________________ 9. Jika Pengetua/Guru Besar, sebutkan nama Guru Penolong Kanan yang akan mengambil alih tugas kerja semasa bercuti: Tarikh:_______________

__________________________________________ _______________________ Tandatangan Pemohon

BAHAGIAN ‘B’ 1. Ketiadaan pegawai ini tidak akan menjejaskan pelajaran dan pembelajaran muridmurid dan juga tidak akan membebankan tugas guru yang mengambil alih tugas pegawai tersebut. 2. Permohonan pegawai disokong/*Permohonan pegawai ini tidak disokong. 3. Pegawai ini *sudah/belum mengambil cuti yang di atas dalam tahun ini. 4. Jumlah cuti yang telah diambil hingga sekarang ialah sebanyak __________ hari. 5. Dua salinan kenyataan cuti yang kemaskini disertakan bersama-sama ini. Tarikh:________________

______________________________ Tandatangan Pengetua/Guru Besar

BAHAGIAN ‘C’ (Sokongan Ke atas Permohonan Pegawai/Kakitangan PPD/Pengetua/Guru Besar) * Permohonan di atas disokong/tidak disokong (Jika tidak disokong sila beri ulasan) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Tarikh:_________________

________________________ Tandatangan Pegawai Pelajaran Daerah

* Potong yang tidak berkenaan. (Untuk Kegunaan Jabatan Pelajaran Johor)

BAHAGIAN ‘D’ Rujukan Jabatan: JPNJ/FP:____________ Pegawai Pelajaran Daerah, Pengetua / Guru Besar. _________________________________ _________________________________ Tuan/Puan, 1. Permohonan di atas diluluskan sebagai Cuti Tanpa Rekod/Tanpa Gaji/Separuh Gaji Selama ________ hari mulai dari _________________ hingga ___________________ mengikut ______________________________________________________________ 2. Permohonan di atas tidak dapat diluluskan sebagai Cuti *Tanpa Rekod/Tanpa Gaji sepenuhnya kerana ______________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 3. Sila kemukakan 4 salinan Laporan Perubahan (Kew.8) potongan gaji/ pemberhentian gaji pegawai yang berkenaan untuk kelulusan Jabatan ini. 4. Kelulusan ini hendaklah dicatatkan ke dalam Kenyataan Perkhidmatan dan Kenyataan Cutinya. 5. Sila maklumkan kelulusan ini kepada pegawai yang berkenaan.

Tarikh:_________________

* Potong yang tidak berkenaan.

________________________ Tandatangan Pegawai Yang Melulus Cuti