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1

SEMEPI BOLETÍN DE LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA

CHIQUIMULA

DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA SEMANA No.4 - 2019

“El presente análisis corresponde a la semana epidemiológica No. 4-2019 y se basa en la investigación individual que ha realizado la Sección de Vigilancia Epidemiológica del Departamento de Epidemiología”.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE ZIKA Ir al tema

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Ir al tema

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MUERTE MATERNA

VIRUS DE SARAMPIÓN

Ir al tema

Ir al tema

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOS

INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS Ir al tema

Ir al tema

NOTIFICACIÓN DE INFORMACIÓN Ir al tema

LEISHMANIASIS CUTÁNEA Ir al tema

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL -ITSIr al tema

2

Dr. Mario Alberto Figueroa Alvarez Viceministro De Salud Dr. Manuel Sagastume Jefe del Departamento de Epidemiología Dra. Lorena Gobern Coordinadora de Vigilancia Epidemiológica Licda. Ana Lucia Gudiel Zacarias Lic. Josué Daniel Guerra Luna Edición y diagramación

http://epidemiologia.mspas.gob.gt Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPAS6Av. 3-45 zona 11, Ciudad de Guatemala

–Semana epidemiológica 04Licda. Anaité Sánchez Has Vigilancia de Arbovirosis

3

Situación epidemiológica de Zika

Para la semana epidemiológica 4 del año 2019, el sistema nacional de información, ha registrado 17 casos, en 8 de 29 áreas de Salud (27%), notando incremento de 112% comparado con el 2018, situación que podría esperarse durante todo el 2019. Las áreas que presentan mayor riesgo son: Chiquimula, Guatemala Licda. AnaitéCentral, Sánchez HasPeten Sur Oriental, Suchitepéquez y Huehuetenango. No habiendo casos notificados 24 áreas de salud. (Cuadro 1) Apoyo técnicoen de Vigilancia de Arbovirosis

Para la semana epidemiológica 4 del año 2019, el sistema nacional de información, ha registrado 17 casos, en 8 de 29 áreas de Salud (27%), notando incremento de 112% comparado con el 2018, situación que podría esperarse durante todo el 2019. Las áreas que presentan mayor riesgo son: Chiquimula, Guatemala Central, Peten Sur Oriental, Suchitepéquez y Huehuetenango. No habiendo casos notificados en 24 áreas de salud. (Cuadro 1)

Cuadro No. 1 Zika, casos y tasas* por municipio, hasta semana epidemiológica 4 Guatemala, 2018-2019 2018 AREA DE SALUD

Chiquimula Guatemala Central Petén Sur Oriental Suchitepéquez Huehuetenango Guatemala Sur Santa Rosa Quetzaltenango

Cada año, a nivel mundial se calcula que 303.000, recién nacidos fallecen durante las primeras cuatro semanas de vida en el mundo debido a anomalías congénitas. En el 2015 se publica internacionalmente, el primer informe con evidencia de relación entre la infección Total por el virus del Zika y microcefalia. Debido a la epidemia a principios de 2015, en Brasil y que Fuente: SIGSA / DE se diseminó a Centro América, es importante el *Tasa por 100,000 habitantes monitoreo de casos de niños con sospecha del virus en el país; teniendo en cuenta los factores En el año 2018 en el país se investigaron 328 de riesgo de la madre. casos de niños con malformaciones congénitas

2019

Casos acumulados

Tasas acumuladas

Casos Nuevos a la Semana 4

0 2 0 0 0 4 1 1

0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.4 0.3 0.1

0 2 0 0 0 0 0 0

6 7 1 2 1 0 0 0

1.4 0.7 0.4 0.3 0.1 0.0 0.0 0.0

8

0.0

2

17

0.1

Casos acumulados

Tasas acumuladas

o sospecha de Zika,de los los cuales 8 fueron de Chiquimula presentó el 48% (158/328) de confirmados para la infección viral el Área casos sospechosos. (Gráfico 1)

Cada año, a nivel mundial se calcula que 303.000, recién nacidos fallecen durante las primeras cuatro semanas de vida en el mundo debido a anomalías congénitas. En el 2015 se publica

sospecha de Zika,de los los cuales 8 fueron confirmados para la infección viral el Área de Chiquimula presentó el 48% (158/328) de casos sospechosos. (Gráfico 1)

4 Gráfico No. 1 Zika, casos sospechosos de niños por Área de Salud de residencia Guatemala, 2018*

Chiquimula Quetzaltenango Zacapa Guatemala Central Santa Rosa Escuintla Sacatepéquez Guatemala Nor-Occidente Guatemala Sur Guatemala Nor-Oriente Chimaltenango Baja Verapaz San Marcos Jalapa Huehuetenango El Progreso Jutiapa Totonicapán Quiché Petén Sur Oriental Petén Sur Occidental Izabal Ixil Retalhuleu Petén Norte Alta Verapaz

4 4 3 3 3 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0

7

18

20

29

158

40 37

40

60

80

100

120

140

160

180

Casos sospechosos

Fuente: LNS / DE *Hasta semana 52

De los 328 casos de niños investigados en el 2018, visibles y 5% (17/328) correspondieron (7/193) y para malformación congénita visible el 59% (193/328) presentaron microcefalia; por anencefalia. La positividad por tipo de de 0.9% (1/118), no habiendo casos positivos 36% (118/328) malformaciones congénitas malformación para microcefalia fue de 3.6% para sospechosos por anencefalia. (Gráfico 2)

De los 328 casos de niños investigados en el 2018, el 59% (193/328) presentaron microcefalia; 36% (118/328) malformaciones congénitas visibles y 5% (17/328) correspondieron por anencefalia. La positividad por tipo de malformación para microcefalia fue de 3.6% (7/193) y para malformación congénita visible de 0.9% (1/118), no habiendo casos positivos para sospechosos por anencefalia. (Gráfico 2)

Gráfico No. 2 Malformaciones congénitas y Porcentaje de positividad Guatemala, 2018* 200

5 Hasta la semana epidemiológica 4 del 2019 se han enviado para diagnóstico de laboratorio, 21 muestras de casos de niños con sospecha del virus Zika, los cuales se encuentran en investigación procedentes de las Áreas de Chiquimula, Quetzaltenango, Santa Rosa, Zacapa, Guatemala Central, Escuintla y (Gráfico 4)

193

Gráfico No. 3 Zika, casos sospechosos de niños por Área de Salud Guatemala, 2019*

180 160

Chiquimula

140

Quetzaltenango 118

120

80 60

0

0.9%

2

Zacapa

1

Guatemala Central

1

Escuintla

1

Chimaltenango

1

40 17

7

Santa Rosa

100

20

8

0

3.6%

2

4

6

8

10

Casos sospechosos Fuente: LNS / DE *Hasta semana 4

Anencefalia

Malformación congénita visible Casos sospechosos

Fuente: LNS / DE *Hasta semana 52

Hasta la semana epidemiológica 4 del 2019 se han enviado para diagnóstico de laboratorio, 21 muestras de casos de niños con sospecha del virus Zika, los cuales se encuentran en investigación procedentes de las Áreas de Chiquimula, Quetzaltenango, Santa Rosa, Zacapa, Guatemala Central, Escuintla y (Gráfico 4). De las 21 casos sospechosos, hasta la semana 4 del 2019, 38% (8/21) han sido reportados como negativos, y 13 se encuentran pendiente de resultado. Recomendaciones: Continuar en la investigación de casos,

% positividad

Microcefalia

De las 21 casos sospechosos, hasta la semana 4 del 2019, 38% (8/21) han sido reportados como negativos, y 13 se encuentran pendiente de resultado.

vigilancia y control de la infección y sus complicaciones en embarazadas. Monitorear a recién nacido vivo que cumpla con los criterios de caso de síndrome congénito sospechoso de infección por el virus del Zika; según el Protocolo de Vigilancia Integrada de Arbovirosis 2018. Reforzar la atención y el apoyo a los niños afectados por las complicaciones de la infección por el virus de Zika

Cuadro No. 2 Zika, casos sospechosos de niños por Área de Salud Guatemala, 2019* Área de Salud de residencia Chimaltenango Escuintla Guatemala Central Zacapa Santa Rosa Quetzaltenango Chiquimula Total

Casos sospechosos 1 1 1 1 2 7 8 21

Resultado de Laboratorio Nacional Negativo

Pendiente

1 1 1 5 8

1 1 1 0 1 3 3 13

multidisciplinaria y multisectorial, de forma organizada y coordinada. 6

Es un hecho que en muchos casos, la muerte materna pudo haberse evitado, por ello la importancia de analizar e identificar estrategias que contribuyan al desarrollo de acciones orientadas a la reducción de la mortalidad materna; acciones que incidan en los factores biológicos, psicológicos, sociales, culturales, económicos, ambientales, legales y políticos, para su abordaje integral, tomando en cuenta el enfoque de género, etnia e idioma que son esenciales para el abordaje, por la multiculturalidad que caracteriza al país.

Situación Epidemiológica De Muerte Materna

En Guatemala se han realizado mediciones de Mortalidad Materna utilizando diversas metodologías, durante los años 1989, 2000, 2007 y 2013, evidenciando que la razón de Mortalidad Materna (RMM) ha presentado una reducción importante estimada de de 48.22% Licda. Sandy Cano (Figura 1). Apoyo técnico de la Vigilancia de Muerte Materna

La Muerte Materna (MM) es una problemática de salud pública, que por ser multifactorial requiere un abordaje integral, lo cual es posible cuando se establece la interacción multidisciplinaria y multisectorial, de forma organizada y coordinada.

Figura 1. Cantidad de MM y RMM 1989-2013

Es un hecho que en muchos casos, la muerte materna pudo haberse evitado, por ello la importancia de analizar e identificar estrategias que contribuyan al desarrollo de acciones orientadas a la reducción de la mortalidad materna; acciones que incidan en los factores biológicos, psicológicos, sociales, culturales, económicos, ambientales, legales y políticos, para su abordaje integral, tomando en cuenta el enfoque de género, etnia e idioma que son esenciales para el abordaje, por la multiculturalidad que caracteriza al país.

En el marco mundial de la reducción de la MM y la Mortalidad Neonatal, Guatemala elaboró el Plan Nacional para la Reducción de Muerte Materna y Neonatal 2015-2020, el cual enmarca como resultado del objetivo principal, que al año 2020 se ha reducido la MM de una razón de 113 por 100 mil nacido vivos (2013) a 85 por 100 mil nacidos vivos. En los últimos 5 años el país ha presentado una reducción de 6 puntos porcentuales aproximadamente en la RMM (Gráfico 1), dato que es importante de Mortalidad Materna utilizando diversas Mortalidad Materna (RMM) ha presentado considerar para fortalecer estrategias que En Guatemala se han realizado mediciones metodologías, los años de 1989,la2000, reducción importanteNeonatal, estimada de de permitan intensificar las acciones En el marco mundial de ladurante reducción MM una y la Mortalidad Guatemala elaboró el encaminadas 2007 y 2013, evidenciando que la razón de 48.22% (Figura 1). a disminuir la RMM. Plan Nacional para la Reducción de Muerte Materna y Neonatal 2015-2020, el cual enmarca

como resultado del objetivo principal, que al año 2020 se ha reducido la MM de una razón de 113 por 100 mil nacido vivos (2013) a 85 por 100 mil nacidos vivos. En los últimos 5 años el país ha presentado una reducción de 6 puntos porcentuales aproximadamente en la RMM (Gráfico 1), dato que es importante considerar para fortalecer estrategias que permitan intensificar las acciones encaminadas a disminuir la RMM.

7

138

123 121 115

144

122

140 151 151

200 118

105 116 113 108 108 110 106 105

150 100

0

CASOS RMM

2018

2017

2016

2015

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

651 381 317 301 301 357 298 537 344 328 354 392 461 452 434 436 448 438 425

50

Razón Mortalidad Materna

153

2001

700 600 500 400 300 200 100 0

2000

Casos

Gráfico 1. Casos de MM y RMM Guatemala, 2000-2018**

Años Fuente: SIGSA/Depto. Epidemiologia/Mesa técnica análisis de mortalidad materna RMM por 100,000 NV ajustados INE **Datos preliminares sujetos a cambios según confirmación de servicios de salud

El país debe continuar con monitoreo de las líneas de acción planificadas en cada eje a los para actores principales la realización análisisrealizan exhaustivos deembarazo, parto y El paísestratégico, debe continuar coninvolucrando monitoreo de principales la realización de análisis para elaboración, seguimiento y de cumplimiento para la atención del cada muerte materna eslabones y demoras, como seguimiento las líneas de acción planificadas en cada por exhaustivos de cada críticos muerte materna por del plan así de mejora; todo la estoelaboración, permitirá que puerperio, logrando con elloyreducir el número eje estratégico, involucrando del a los plan actores de eslabones críticostodo y demoras, como la se que mejorense las actividades y acciones que se de muertesymaternas. cumplimiento mejora; estoasípermitirá mejoren las actividades acciones que se realizan para la atención del embarazo, parto y puerperio, logrando con ello reducir el número de muertes maternas.

8

A Un Año De La Importación Del Virus De Sarampión Al País

ipos de Respuesta Inmediata -ERI- de las Respuesta Rápida ante casos importados

Seguimiento de paciente sospechosa de sarampión: visita domiciliaria y bloqueo de vacunaciónen la comunidad, Palín, Escuintla indirectos de lade pacientepaciente en el período desospechosa de sarampión: Seguimiento transmisión del virus y poder vacunarlos lo Para poder detectar la importación del virus de domiciliaria y bloqueo de vacunaciónen la comunidad, antes posible para evitar casos secundarios. sarampión es importante Escuintla • En total se vacunaron más de 3700 personas 1. Lograr y mantener una vigilancia

Dra. Elisa Juárez Apoyo técnico de la Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles En el mes de diciembre de 2017, una adolescente guatemalteca viajó a Alemania por un intercambio estudiantil, estuvo en una ciudad donde estaba un brote activo de sarampión, la adolescente tuvo contacto con pacientes con esta enfermedad unos días antes de su regreso al país, en el mes de enero. Inicio con síntomas de la enfermedad el 17 de enero de 2018, consultó al hospital privado el día 18, donde

fue diagnosticada e inmediatamente el médico la notificó como caso altamente sospechoso de sarampión, confirmándose por el LNS el 19 de enero 2018, desencadenando una serie de acciones de investigación y , control como: • Activación el Equipo de Respuesta Inmediata de nivel central y local • Identificación los contactos directos e

y se le dio seguimiento a 170 contactos de la paciente, por 30 días para identificar si presentaban síntomas relacionados con la enfermedad. • Se intensificó la vigilancia por un periodo de 12 semanas para poder detectar cualquier caso secundarios • Se realizaron monitoreos rápidos de vacunados en las localidades donde había estado la paciente. • Capacitación del personal del MSPAS para la detección de casos sospechosos y actividades de vacunación.

epidemiológica de alta calidad para la identificación oportuna de casos. 2. Lograr coberturas de vacunación útiles (por encima de 95%) con las dos dosis de SPR en los niños en cada municipio del país, pare evitar la propagación del virus. Trabajo en equipo entrede personal de MSPAS, IGSS y Agencias cooperación internacional, permitieron llevar a cabo las actividades para el control del brote de sarampión en el país logrando no presentar casos secundarios de esta importación.

9

Leishmaniasis cutánea Licda. Ericka Chavez Apoyo técnico de la Vigilancia Epidemiológica de enfermedades parasitarias transmitidas por vectores

CASOS EN 2018 Y 2019 En la semana 4-2018 seis áreas reportaron en total 46 casos acumulados y en la semana 4 del año 2019 se han reportado 34 casos siendo: Huehuetenango, Alta Verapaz, Petén Sur Occedente, Petén Norte, Petén Sur Oriente las áreas de salud con reporte de casos.

Leishmaniasis Cutánea, casos y tasas por áreas de salud S.E 4 Guatemala, años 2018 - 2019 2018 Área de salud

Casos

2019 Tasas

Casos

Tasas

6

0.45

Huehuetenango

0

Alta Verapaz

25

1.88

9

0.68

Petén Sur Occidental

1

0.34

2

0.68

Los casos se presentan en ambos sexos con 24 casos masculinos y 10 femeninos. Los casos se presentaron entre las edades de 5 a mayores de 64 años de edad.

Petén Norte

3

1.23

6

2.45

Petén Sur Oriental

10

4.05

11

4.45

Ixcán

7

5.89

46

0.27

34

0.20

El 74% (25/34) de los casos se presenta entre el grupo de 15-39 años de edad.

Tasas por 100000 hb

Total

descenso de 10% (198,187/211,162) respecto al acumulado de casos a la misma semana del 2018, el 85% distribuidos en 19 áreas de salud, siendo las áreas en su orden Peten Sur Occidental, Chiquimula, Ixcán e Ixil quienes reportan las mayores tasas de incidencia (rango 3,141.46 – 2282.18 por 100,000 hb), 17 Àreas de salud se encuentra por arriba de la tasa de incidencia país que para este periodo es de 1170.46 por cien mil habitantes. Las áreas de salud de Totonicapán y Chiquimula se encuentran en la presente semana en zona de epidemia.

10

Infecciones Respiratorias Agudas Dr. Antonio Paredes Responsable de la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas La Infecciones respiratorias agudas (IRAS) continúan siendo una de las principales causas de morbilidad en la población guatemalteca especialmente en la población menor de 5 años. Los casos acumulados) en el país a la semana epidemiológica 04 del período 2019, indican descenso de 10% (198,187/211,162) respecto al acumulado de casos a la misma semana del 2018, el 85% distribuidos en 19 áreas de salud, siendo las áreas en su orden Peten Sur Occidental, Chiquimula, Ixcán e Ixil quienes reportan las mayores tasas de incidencia (rango 3,141.46 – 2282.18 por 100,000 hb), 17 Àreas de salud se encuentra por arriba de la tasa de incidencia país que para este periodo es de 1170.46 por cien mil habitantes. Las áreas de salud de Totonicapán y Chiquimula se encuentran en la presente semana en zona de epidemia.

IRAS, casos y tasas acumulados por área de salud a la semana Epidemiológica número 04 Guatemala, 2018 – 2019 Área de Salud

Petén Sur Occidental Chiquimula Ixcán Ixil Totonicapán Jutiapa Sololá Petén Sur Oriental Baja Verapaz Huehuetenango Zacapa El Progreso Santa Rosa Escuintla Chimaltenango Quetzaltenango Petén Norte San Marcos Retalhuleu Alta Verapaz Jalapa Sacatepéquez Izabal Suchitepéquez El Quiche Guatemala Nor Oriente Guatemala Nor Occidente Guatemala Sur Guatemala Central Total

2017

2018

Casos

Tasas

Casos

Tasas

9974 9288 2836 4980 9236 12414 11139 3797 7117 23675 4380 3087 6561 12051 8093 11731 3065 16832 4418 18159 3856 2336 5266 3436 9332 2750 4262 2817 4274

3403,17 2182,42 2385,42 2495,11 1622,09 2519,81 2143,55 1536,44 2258,38 1778,83 1788,72 1760,97 1679,75 1522,84 1118,44 1300,92 1252,96 1434,32 1271,12 1362,96 1026,65 655,28 1101,34 576,54 1106,48 516,30 506,48 261,66 429,72

9207 12943 2829 4555 11449 9499 9864 4466 5085 21014 3865 2743 5843 11135 9357 11577 3046 13250 3822 13468 3514 3026 3744 3587 5050 2117 2784 2909 2439

3141,46 3041,25 2379,53 2282,18 2010,75 1928,12 1898,19 1807,15 1613,58 1578,89 1578,40 1564,74 1495,93 1407,09 1293,12 1283,85 1245,19 1129,09 1099,64 1010,87 935,59 848,84 783,03 601,87 598,77 397,46 330,84 270,20 245,22

221162

1306,14

198187

1170,46

Tasa por 100.100 hab. Fuente: SIGSA Por arriba incidencia país Datos preliminares sujetos a cambio

La población más afectada son los menores de 5 años en ambos sexos, dentro de estos los menores de un año con el mayor riesgo.

10000.00

5000.00 Femenino

0.00 Masculino

5000.00

10000.00

Fuente: SIGSA

La población más afectada son los menores de 5 años en ambos sexos, dentro de estos los menores de un año con el mayor riesgo.

A la semana epidemiológica 4 del presente año se han detectado a través de la vigilancia centinela de Influenza y otros virus respiratorios 12 casos positivos, de los cuales 5 corresponden al virus de la Influenza (3 Influenza A y 2 Influenza B).

IRAS: Tasa por grupo de edad hasta la semana epidemiológica 04, Guatemala 2019

11

Casos de Influenza y otros virus respiratorios por semana epidemiológica, Vigilancia Centinela. Guatemala 2019

Mayores de 64 años

Para Influenza

Metapneumovirus

Adenovirus

Virus Sincitial

Influenza B

Influenza A

6

De 60 a 64 años De 50 a 59 años

5

De 40 a 49 años 4

De 25 a 39 años Numero de casos

De 20 a 24 años De 15 a 19 años De 10 a 14 años De 5 a 9 años

3

2

1

De 1 a 4 años 0

Menores de 1 año 10000.00

5000.00 Femenino

0.00 Masculino

5000.00

10000.00

1

2

3

4

Semanas Fuente: LNS/UVC

Fuente: SIGSA

A la semana epidemiológica 4 del presente año se han detectado a través de la La población más afectada son los menores de 5 años en ambos sexos, vigilancia centinela de Influenza y otros virus respiratorios 12 casos positivos, de los de estosallos menores de un año con el mayor riesgo.B). cualesdentro 5 corresponden virus de la Influenza (3 Influenza A y 2 Influenza

A la semana epidemiológica 4 del presente año se han detectado a través de la vigilancia centinela de Influenza y otros virus respiratorios 12 casos positivos, de los cuales 5 corresponden al virus de la Influenza (3 Influenza A y 2 Influenza B).

Casos de Influenza y otros virus respiratorios por semana epidemiológica, Vigilancia Centinela. Guatemala 2019 Para Influenza

Metapneumovirus

Adenovirus

Virus Sincitial

Influenza B

Influenza A

6

5

Numero de casos

4

3

2

1

Conclusiones: Las Infecciones Respiratorias Agudas muestran una tendencia hacia el descenso de casos, siendo los menores de cinco años el grupo de edad más afectado. Recomendaciones: Fortalecer las medidas de prevención y control de la Infecciones Respiratorias Agudas a nivel de la red de servicios de salud.

Cuadro 1

12

Intoxicacion por plaguicidas casos y tasas* acumulados por área de salud Guatemala, 2018-2019 (semana epidemiológica 1-4)

Intoxicación por plaguicidas

AREA DE SALUD

Chiquimula Baja Verapaz Jalapa Petén Sur Occidental Escuintla Jutiapa Alta Verapaz Retalhuleu Santa Rosa Quetzaltenango Chimaltenango Petén Norte Huehuetenango Guatemala Nor Oriente San Marcos El Quiche El Progreso Petén Sur Oriental Ixcán Ixil Total PAIS REPÚBLICA DE GUATEMALA *Tasa por 100,000 hab Fuente: SIGSA

Dr. MV Rafael Ciraiz 1 Responsable de laGrafico Vigilancia Epidemiológica de enfermedades zoonóticas Intoxicación por plaguicidas, corredor endémico semanal Guatemala país 2019

No. de Casos

A la semana epidemiológica 4-2019 se se identifica que el mayor riesgo se encuentra Históricos de 5 años: 2014 a 2018 registraron 44 casos de intoxicación por en los grupos de edad de 20-24 y de 50-59 años 60 50 plaguicidas, durante igual período de 2018 se para el sexo masculino y el grupo de 15-19 años 40 confirmaron 41 casos, lo que indica aumento de para el femenino; el 77%(34/10) corresponde 30 7.3%. En la presente semana se registraron 16 al sexo masculino; 13 áreas de salud registran casos (6 20más que lo registrado en igual periodo tasas (por 100,000 hb) arriba de la nacional 10 del 2018), con aumento de 60%. De acuerdo al (cuadro 1), siendo en su orden las áreas con 0 1 3 5 7 9(gráfico 11 13 15 171) 19 las 21 23intoxicaciones 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49riesgo: 51 corredor endémico mayor Jalapa, Chiquimula, Peten Semanas Epidemiológicas por plaguicidas Suroccidente, Escuintla, Jutiapa, Alta Verapaz y Fuente: SIGSAse sitúan en zona de seguridad; Exito Seguridad Alerta Brote Casos Nuevos al analizar el evento por edad y sexo (grafico 2) Santa Rosa, con rango de tasas entre 0.8 a 0.5. Grafico 2

Intoxicacion por plaguicidas tasas* por grupos de edad y sexo Guatemala país 2019 (semana 1-4)

Intoxicación por plaguicidas, corredor endémico semanal Guatemala país 2019 Históricos de 5 años: 2014 a 2018

60

Mayores de 70 años De 65 a 69 años

50

De 60 a 64 años

No. de Casos

De 50 a 59 años De 40 a 49 años De 25 a 39 años De 20 a 24 años De 15 a 19 años De 10 a 14 años

40 30 20 10

De 5 a 9 años De 1 a 4 años 0.80 *Tasa por 100,000 hab Fuente: SIGSA

0.60

0.40

Tasas Femenino

0.20

0.00

Tasas Masculino

0.20

0.40

0

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Fuente: SIGSA

Semanas Epidemiológicas Exito

Seguridad

Alerta

Brote

Casos Nuevos

2018

Casos

0 2 6 2 1 1 2 4 2 3 0 1 2 0 1 8 2 1 2 1 41

Tasas

0 0.62 1.55 0.66 0.12 0.20 0.15 1.13 0.50 0.33 0 0.40 0.15 0 0.08 0.92 1.12 0.39 1.62 0.48 0.24

2019

Casos

8 5 3 2 5 3 8 2 2 4 3 1 5 2 3 1 0 0 0 0 57

Tasas

1.84 1.55 0.78 0.66 0.62 0.60 0.58 0.56 0.50 0.43 0.40 0.40 0.37 0.37 0.25 0.12 0 0 0 0 0.33

13

Enfermedades Transmitidas Por Agua Y Alimentos Dra. Andrea Aldana Apoyo técnico de la Vigilancia Epidemiológica por enfermedades transmitidas por agua y alimentos Taller de Lineamientos Técnicos de Acciones de Desparasitación en edad escolar de 6 a 14 años: Con el fin de contribuir al control de la Geohelmintiasis en Guatemala, el Departamento de Epidemiologia participo en la planificación y socialización de los Lineamientos Técnicos 2019-2020 para las acciones de desparasitación dentro del marco de la Ley de Alimentación Escolar. El taller fue dirigido al personal de salud de las 29 áreas de salud y personal de educación de las 22 departamentales, los días 24 y 25 de enero 2019. Los Objetivos: Dar a conocer la importancia de alcanzar cobertura de desparasitación por arriba del 80% como estrategia que permita el control de la Geohelmintiasis. Desarrollar habilidades para el correcto registro de los datos y envió oportuno al SIGSA. Desarrollar habilidades en el correcto llenado

MENSAJES CLAVE La campaña de desparasitación está dirigida a escolares de 6 a 14 años de edad. El Albendazol, es seguro para eliminar lombrices y otros parásitos. El Albendazol… es GRATIS! En todas las escuelas y colegios del país, se estará desparasitando a niños de 6 a 14 años de edad. ¡Un niño o niña sin parásitos, crece saludable y aprende con facilidad!

del reporte del medicamento al finalizar cada una de las jornadas de desparasitación. Dentro del contenido de la agenda los temas impartidos fueron:

Geohelmintiasis a Nivel Mundial, Situación de la Geohelmintiasis en Guatemala, Lineamientos Técnicos, Indicadores de Desparasitación 2018 por Áreas de Salud, Lecciones aprendidas de Jalapa y Huehuetenango, Estrategia Educativa, Importancia

del rol del docente en el alcance de metas y cumplimiento del Plan de Alimentación Escolar, Importancia y registro del dato, Importancia del uso de medicamentos, Monitoreo, Supervisión e informes de acciones de Desparasitación.

14

Infecciones De Transmisión Sexual -ITSCuadro No. 1 Dra. Ingriden Castillo ITS: Número de consultas realizadas las clínicas de Vigilancia Centinela Apoyo técnico de laGuatemala Vigilancia Epidemiológica 2018 de ITS / VIH / TB La vigilancia centinela de ITS se realiza en clínicas elegidas las cuales deben contar con estándares mínimos requeridos en sus instalaciones que permitan realizarla apropiadamente. Las características de un sitio VICITS son:

Cuadro No. 1 ITS: Número de consultas realizadas en las clínicas de Vigilancia Centinela Guatemala 2018

Clínica Centinela

Número de consultas

Número de consultas

Clínica Centinela

de Amigos contra el Sida Colectivo deColectivo Amigos contra el Sida

8198

8198

Quetzaltenango

1708

Centro de ITS Zona 3 1573 Quetzaltenango 1708 Estar localizado en un municipio de alta Fundación Marco Antonio 819 prevalencia reportada de ITS y VIH. Centro de ITS Zona 3 1573 Fundación Barcelona 528 Brindar atención a poblaciones en mayor Coatepeque 125 Fundación Marco Antonio 819 CS. Tecun Umán 56 riesgo de infección al VIH. Total general 13007 Fundación Barcelona 528 Contar con clínica para prestar atención a FUENTE: Base de Datos VICITS infecciones de transmisión sexual. Coatepeque El 88% de las consultas realizadas en las clínicas VICITS está concentrado en 125 el Disponer de recurso humano para consejería, Centro de Salud de ITS zona 3, el CAP de Quetzaltenango y el Colectivo de Amigos CS. Tecun Umán Contra el Sida (CAS). Las clínicas de Santa Lucia Cotzumalguapa, Petén e Izabal no56 atención médica y laboratorio notificaron en el año 2018. Diponer de infraestructura y equipo mínimo Total general 13007 de laboratorio No. 2 FUENTE: Base de DatosCuadro VICITS ITS: Número de Infecciones de Transmisión sexual por clínicas de Vigilancia Acceso geográfico Centinela Disponibilidad de insumos Ely medicamentos 88% de las consultas realizadas en las clínicas VICITS está concentrado en el a Hombres que tienen sexoFEMENINO con Hombres, 7 son las que mantienen registro activo de de ITS zona 3, el CAP de Quetzaltenango y el para el manejo de ITS MASCULINO Centro de Salud de ITS zona 3, el CAP de Quetzaltenango y el Colectivo de Amigos Dolor Bubón Secreción Ulcera sin Clínica de Vigilancia Centinela Mujeres Trabajadoras Sexuales y Mujeres Trans. Sífilis consultas con población objetivo (cuadro 1) Colectivo de Amigos Contra el Sida (CAS). inguinal Uretral Cervicitis Abdominal bajo Vaginitis Herpes Papilomatosis Proctitis Herpes Papilomatosis vesícula Sífilis Apoyo y compromiso de trabajadores de Contra el Sida (CAS). Las clínicas deNA Santa Lucia Cotzumalguapa, Petén e Izabal no CAS NA NA NA NA NA 16 194 298 296 1203 581 1286 Centro de ITS Zona 3 135 4 138 2 13 35 0 2 6 6 22 16 43 salud Coatepeque 10 0 14 7 6 2 0 1 1 2 3 3 4 notificaron en el año 2018. En Guatemala existen actualmente existen 10 El 88% de las consultas realizadas en las clínicas Las clínicas de Santa Lucia Cotzumalguapa, CS. Tecun Uman 3 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Fundación Barcelona 6 0 10 6 8 8 0 2 10 41 64 2 40 de Vigilancia Centinela cuales VICITS en el Centro de Petén e Izabal no notificaron en el año 2018. Marco Antonio 0 0 0 de las 0 0 0 1 está concentrado 22 45 8 104 76 Salud 100 Estas clínicas prestan atención únicamenteFundaciónclìnicas Quetzaltengo Total general

14 168

11 15

FUENTE: Base de Datos VICITS

200 366

2 17

15 42

11 56

2 19

Cuadro No. 2

3 224

29 389

6 359

62 1458

76 754

87 1560

El 88% de las consultas realizadas en las clínicas VICITS está concentrado en el Centro de Salud de ITS zona 3, el CAP de Quetzaltenango y el Colectivo de Amigos Contra el Sida (CAS). Las clínicas de Santa Lucia Cotzumalguapa, Petén e Izabal no notificaron en el año 2018.

NA= No aplica CAS : Colectivo Amigos contra el SIDA es una organización de base comunitaria gay, por esa razón atienden únicamente a hombres que tienen sexo con hombres. La infección de transmisión sexual más observada para ambos sexos es Sífilis con 1,616 casos, en el caso de los pacientes masculinos 754 presentaron úlcera genital sin vesícula, lo que significa que presentando la clínica, no se confirmó sífilis. La segunda infección más frecuente es papilomatosis con 1,500 casos. Predominio del sexo masculino en el registro de morbilidad. En el año 2018 se realizaron 10,055 pruebas de VIH en las clínicas VICITS. El 68% fueron realizadas en el Colectivo de Amigos contra el Sida, 12% en el CAP de Quetzaltenango y 9% en el centro

15

Cuadro No. 2 ITS: Número de Infecciones de Transmisión sexual por clínicas de Vigilancia Centinela

Clínica de Vigilancia Centinela CAS Centro de ITS Zona 3 Coatepeque CS. Tecun Uman Fundación Barcelona Fundación Marco Antonio Quetzaltengo Total general

Cervicitis NA 135 10 3 6 0 14 168

Dolor Abdominal bajo NA 4 0 0 0 0 11 15

FUENTE: Base de Datos VICITS

FEMENINO

Bubón inguinal

Secreción Uretral

MASCULINO

Ulcera sin Vaginitis Herpes Papilomatosis Sífilis Proctitis Herpes Papilomatosis vesícula Sífilis NA NA NA NA 16 194 298 296 1203 581 1286 138 2 13 35 0 2 6 6 22 16 43 14 7 6 2 0 1 1 2 3 3 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 La10infección de transmisión sexual 0 más observada para ambos sexos es Sífilis con 6 8 8 2 10 41 64 2 40 1,616 casos, de los masculinos sin 0 0 en el caso 0 0 pacientes 1 22 45 754 presentaron 8 104úlcera genital 76 100 vesícula, lo2 que significa que la3 clínica,29no se confirmó sífilis. La76 segunda 200 15 11 presentando 2 6 62 87 infección más frecuente es casos. Predominio 366 17 42 56 papilomatosis 19 224con 1,500 389 359 1458 754del sexo 1560

masculino en el registro de morbilidad.

de salud de ITS, siendo estas tres clínicas las NA=realizaron No aplicadurante el 2018. que más pruebas Cuadro No. 3 CAS : Colectivo Amigos contra el SIDA es una organización de base comunitaria gay, por esa razón Las clínicas Coatepeque (86%), Fundación ITS: Número de pruebas de VIH y resultados positivos por clínicas de Vigilancia atienden únicamente a hombres que tienen sexo con hombres Centinela Marco Antonio (7%) y CAS (5%) presentan los Guatemala 2018 mayores porcentajes de positividad. La clínica de Coatepeque pasó varios meses sin notificar, Pruebas de luego de establecer comunicación con ellos, se Clínica Centinela VIH Negativo Positivo Positividad restablece la notificación, razón por la que la Realizadas producción de pruebas es baja. Colectivo Amigos contra el SIDA CAP Quetzaltengo Centro de ITS Zona 3 Fundamaco Fundación Barcelona CS. Tecun Uman Coatepeque Total general

6,798

6,473

325

4.78

1,228 938 590 441 53 7 10,055

1,209 922 548 425 53 1 9,631

19 16 42 16 0 6 424

1.55 1.71 7.12 3.63 0 85.71 4.22

En el año 2018 se realizaron 10,055 pruebas de VIH en las clínicas VICITS. El 68% fueron realizadas en el Colectivo de Amigos contra el Sida, 12% en el CAP de Quetzaltenango y 9% en el centro de salud de ITS, siendo estas tres clínicas las que más pruebas realizaron durante el 2018. Las clínicas Coatepeque (86%), Fundación Marco Antonio (7%) y CAS (5%) presentan los mayores porcentajes de positividad. La clínica de Coatepeque pasó varios meses sin notificar, luego de establecer comunicación con ellos, se restablece la notificación,

16

Brote de Parotiditis en Brigadas Militares Puerto de San José, Escuintla y Brigada de Policía Militar de San Juan Sacatepéquez Desde la segunda quincena del mes de diciembre 2018 el Área de Salud de Guatemala Nor Occidente recibe notificación de la Segunda Brigada de Policía Militar de San Juan Sacatepéquez acerca de la detección de casos de Parotiditis dentro de la tropa. En la primera semana de enero 2019, el Área de Salud de Escuintla recibe notificación de la Brigada Militar de Tropas Paracaidistas, Puerto San José, Escuintla, acerca de la detección de casos de Parotiditis dentro de la tropa. Epidemiología de las 2 áreas de salud inician el apoyo a las autoridades militares para la investigación respectiva, estableciendo que en el

brote de la Segunda Brigada de Policía Militar de San Juan Sacatepéquez se inició desde la última semana de noviembre 2018, sin embargo, hay registro de 9 casos entre junio y noviembre. 19 casos fueron detectados entre diciembre y 26 de enero. No se ha presentado nuevos casos. El brote en la Brigada Militar de Tropas Paracaidistas, Puerto San José, Escuintla inicia con 3 casos en noviembre 2018, continua con 17 casos durante el mes de diciembre y 36 casos durante el mes de enero 2019. Durante este mes ya se han reportado 2 casos más. Las

principales

intervenciones

que

se

Lavado de manos frecuentes. implementaron fueronAislamiento de los casos Se ha mantenido coordinación estrecha entre clínicos. Epidemiología de las Áreas de salud y las autoridades Militares de cada Brigada. Uso de mascarillas El personal que tuvo contacto con los casos Ante la situación presentada se realizó una clínicos de parotiditis, come 30 minutos reunión de coordinación con el Programa antes que todo el personal, para evitar contacto con otras unidades. Nacional de Inmunizaciones (PNI), las Charlas educativas, para informar el modo autoridades de Sanidad Militar y el Departamento de Epidemiología, concluyendo de transmisión y la prevención de la que es necesario iniciar la vacunación con información. SPR a todo personal de las Brigadas Militares Se remarcó en el personal no compartir que no hayan enfermado o que demuestren utensilios. vacunación reciente. La vacunación deberá Desinfección de las cuadras cada 8 días. Se recomendó ventilación en las cuadras. realizarse en un término de una semana. No saludar de mano.

17 1.1

Notificación de información Notificaciones Recibidas al lunes, 04 de febrero de 2019 Hasta la Semana Epidemiológica 4 Casos Semanales, Acumulados y Tasas. Años 2018 - 2019

EVENTOS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA SEMANAL (SOSPECHOSOS) Patologías

Tasas x

2018

Casos

2019

Acum

Tasas

Casos

Acum

Tasas

Dif. De Casos

% Relativo de Tasas

Enfermedades Inmunoprevenibles Paralisis Flacida Menores de 15 años 10,000 Sarampíon Rubeola 100,000 Tos Ferina 100,000 Enfermedades Transmitidas por Alimentos y/o Agua

2 18 4

4 24 6

0.00 0.14 0.04

2 1 1

4 6 11

0.00 0.04 0.06

0 -17 -3

0.00 -75.00 83.33

10,000 10,000 10,000 100,000 10,000

5918 53 4 42 23

23469 210 15 140 60

103.04 0.12 0.01 0.83 0.04

4937 101 6 42 27

24521 289 25 205 77

107.65 0.17 0.01 1.21 0.05

-981 48 2 0 4

4.48 37.62 66.67 46.43 28.33

Neumonías y Bronconeumonías 100,000 Enfermedades Transmitidas por Vectores

2629

10307

60.87

1747

9438

55.74

-882

-8.43

100,000 100,000 100,000 100,000

4 33 123 1

6 144 492 8

0.04 0.85 2.91 0.05

3 98 20 2

13 435 179 17

0.08 2.57 1.06 0.10

-1 65 -103 1

116.67 202.08 -63.62 112.50

10,000

8

18

0.01

0

0

0.00

-8

100,000

2

7

0.04

0

0

0.00

-2

10,000

253

809

3.55

120

679

2.98

-133

Diarreas en niños Menores de 5 años Disenteria Fiebre tifoidea Hepatitis Rotavirus Infecciones Respiratorias Agudas

Chikungunya Dengue * Malaria ZIKA Enfermedades Zoonóticas Mordedura de animales transmisores de rabia Leptospirosis Desnutrición * Desnutrición Aguda en niños Menores de 5 años

-16.07

18 2.1

AREA DE SALUD Guatemala Central Guatemala Nor Oriente Guatemala Nor Occidente Guatemala Sur El Progreso Sacatepéquez Chimaltenango Escuintla Santa R osa Huehuetenango El Quiche Totonicapán Sololá Quetzaltenango San Marcos R etalhuleu Suchitepéquez Jalapa Jutiapa Izabal Zacapa Chiquimula Alta Verapaz Baja Verapaz Petén Norte Petén Sur Oriental Petén Sur Occidental Ixcán Ixil Total PAIS

ROTAVIRUS

HEPATITIS

FIEBRE TIFOIDEA

DISENTERIA

DIARREAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

TOSFERINA

EVENTO

SARAMPÍON RUBEOLA

PARALISIS FLACIDA MENORES DE 15 AÑOS

Notificaciones Notificaciones Recibidas Recibidas al al lunes, lunes, 04 04 de de febrero febrero de de 2019 2019 Hasta Hasta la la Semana Semana Epidemiológica Epidemiológica 44 Casos Casos Semanales, Semanales, Acumulados. Acumulados. Años Años 2018 2018 -- 2019 2019

2018

2019

2018

2019

2018

2019

2018

2019

2018

2019

2018

2019

2018

2019

2018

2019

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

1

2 2 3

563 244 404 388 345 262 652 1341 741 3204 1230 949 863 1536 1896 585 492 431 822 528 443 744 2114 452 236 359 611 471 563 23469

339 264 400 312 265 466 788 1508 863 3364 811 1294 1113 1273 1713 508 890 480 967 529 356 1274 1963 340 218 382 611 627 603 24521

1

1

1

1

8 1 5 9

5 7 10 6

30

5

4

1

4 7

1 2 1 1 8

9 1 9 8 5 8 5 4 11 6 12

7 1 9 5 14 2 1

2

6

1 1 1

7 5

3 1 2 2 1

1 1

1 1

3

2

2

1 1 1 1

4

4

24

6

6

11

1 1

2 1 4 6 31 31 10 46 7 3

8 1 55 1

1 99 2 4 21 22 58 8 1

4

1 2

3

1 8 8 1 48

3 7 9 2 3 6 3 4 1

1 1

1 3 2 2 1

23 10 14 5 1

21

28 11 14 11

2

1

24 1 4 1 27 1 1

7 2 12

4 210

5 289

15

25

1 140

205

3 60

2 77

19 2.3

AREA DE SALUD Guatemala Central Guatemala Nor Oriente Guatemala Nor Occidente Guatemala Sur El Progreso Sacatepéquez Chimaltenango Escuintla Santa R osa Huehuetenango El Quiche Totonicapán Sololá Quetzaltenango San Marcos R etalhuleu Suchitepéquez Jalapa Jutiapa Izabal Zacapa Chiquimula Alta Verapaz Baja Verapaz Petén Norte Petén Sur Oriental Petén Sur Occidental Ixcán Ixil Total PAIS

DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

MORDEDEDURA POR ANIMAL TRANSMISOR DE RABIA

LEPTOSPIROSIS

ZIKA

MALARIA

DENGUE

CHIKUNGUNYA

EVENTO

NEUMONÍAS Y BRONCONEUMONÍAS

Notificaciones Recibidas al lunes, 04 de febrero de 2019 Hasta la Semana Epidemiológica 4 Casos Semanales, Acumulados. Años 2018 - 2019

2018

2019

2018

2019

2018

2019

2018

2019

2018

2019

2018

2019

2018

2019

2018

2019

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

Acum

202 49 78 203 161 127 407 704 281 810 434 236 262 275 703 130 126 311 161 318 227 1013 1943 247 128 148 197 148 278 10307

173 57 54 237 127 124 424 728 187 732 261 251 265 283 492 106 97 256 123 322 168 1363 1704 168 181 120 149 158 128 9438

1

5 1 2

15

25 1 2 3 12 9 2 67 24 23

3

5

2

7

5

1

2

4

1

7

0

67 12 16 6 4 34 62 75 43 57 14 20 16 36 28 14 17 12 17 19 10 33 155 20 6 7 3 1 5 809

40 10 8 3 3 38 25 138 12 64 4 9 5 21 23 18 26 11 17 18 16 33 64 17 2 11 22 7 14 679

2 1

3 1

1 1 2 4 1 22 7 2

39 5

1 1

5

92 12 6 28 1 4 35 9 27 2 25 5 12 1 8

144

435

1 1 11 5 10 4 8

1

6

13

301 1 2 6

105 1 1

1 4 43

1 11

9 2 2 106 1 9 2 1

34 2

492

179

1

2

2 6

13 1 3 2

3 5

1

8

17

7

0

18