Pas Photo 3x4
I. IDENTITAS PEGAWAI 1 Nama Lengkap 2 NIP
: :
FIRZA ANDINATA, A.Md.Rad 19910607 201403 1 002
3 Pangkat dan golongan ruang
:
Pengatur Tk. I / II.d
: : : : : : : :
Radiografer Pelaksana RSUD Ragab Begawe Caram Palembang / 7 Juni 1991 Islam Laki-laki Belum Kawin Rumah Dinas RSUD Mesuji 0813 77553335
4 5 6 7 8 9 10 11
Jabatan Terakhir Unit Kerja Tempat Lahir / Tgl. Lahir Agama Jenis Kelamin Status Perkawinan Alamat rumah No. HP
II. PENDIDIKAN 1. Riwayat Pendidikan Formal No .
Tingkat Pendidikan
1 1
2
Nama Kepsek/ Direktur/ Dekan/ Promotor 5 Hj. Neneng Saleh, S.Pd
Sekolah / Institusi Pendidikan
3 SD N 256 SD PALEMBANG SMP N 8 2 SMP PALEMBANG SMA PUSRI 3 SMA PALEMBANG ATRO WIDYA 4 Diploma III DHARMA PALEMBANG
Drs. Budiono Marihan Sarmidi, S.Pd Ir. Lukmanul Hakim, S.Sos., M.Kes
STTB/IJAZAH Nomor
Tanggal
6
7
11 Dd 0019820 DN-11 DI 1723518 DN-11 Ma 0001963 09.2012.031
21 Juni 2003 26 Juni 2006 13 Juni 2009 16 Juli 2012
2. Riwayat Pendidikan dan Pelatihan No . 1
Nama Diklat 2
1
Prajabata n
Tempat Penyelenggaraan Diklat 3
Angkatan/ Tahun 4 I / 2014
Bandiklat Prov. Lampung
STLPP
Lama Pendidikan 5 1 bulan
Nomor
Tanggal
6 00019646/DIKLAT PRAJABATAN II/18/1801/LAN/20 14
7 19 Desember 2014
2 3 4 5 III. RIWAYAT KEPANGKATAN DAN JABATAN 1. Riwayat kepangkatan No . 1
Surat Keputusan
Pangkat
Gol/Ruang Penggajian
T.M.T
2
3
4
Nomor 7
Tanggal 8
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH TULANG BAWANG
Pejabat Yang Menetapkan 9
1
Pengatur II/c
2
Pengatur II/d Tk. I
1 Maret 2014 1 Oktober 2017
813/579/IV.04/KPTS/M SJ/2014
5 Mei 2014
823/1263/V.03/KPTS/ MSJ/2017
2 Oktober Bupati Mesuji 2017
Bupati Mesuji
3 4 5 2. Pengalaman jabatan Surat Keputusan
No .
Jabatan
Eselon
TMT Jabatan
1
2
3
4
6
7
Non Eselon
11 Desemb er 2015
821.29/099/Kep .F/IV.04/2015
11 Desembe r 2015
1
Radiografer Pelaksana
Nomor
Tanggal
Pejabat yg Menetapkan 8 Bupati Mesuji
2 3 4 5 IV. DISIPLIN NO Tahun 1 2 3 4 5
Tingkat Hukuman Disiplin
Jenis hukuman Disiplin
V. RIWAYAT SEMINAR DAN DIKLAT MANAJEMEN PEMERINTAH 1. Pengalaman Diklat Dalam Negeri/Luar Negeri Mengenai Wawasan manajemen Pemerintah Umun dan Daerah NO Tempat & Angkatan/Tahun Lama pendidikan STTPP Penyelengara Diklat 1 Nomor Tanggal 2 3 4 5 2. Pengalaman Sebagai Penyaji Seminar / Lokakarya/Diskusi Tingkat Nasional mengenai Wawasan Manajemen Pemerintah Umum NO Tempat Seminar Judul Makalah Tahun Peran dalam Seminar/ Lokakarya/Diskusi 1 2 3 4 5 VI. RIWAYAT KELUARGA NO Nama
Status Dalam Tgl Keluarga Lahir
Jenis Pekerjaan Nama Ayah/ Tgl Lahir Ayah/ Kelamin Ibu Kandung Ibu Kandung
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH TULANG BAWANG
1 2 3 4 5 YANG BERSANGKUTAN
NIP.
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH TULANG BAWANG