PEMERINTAH KOTA BANDUNG DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASAWAHAN Jl Naradiredja No 24 Wates Tlp.(022) 4383381 Bandung Kode Pos 40256
BERITA ACARA INVENTARISASI FISIK PERSEDIAAN (STOCK OPNAME) APBD PER 31 Desember 2018 Pada hari ini Senin tanggal 31 Desember tahun 2018 yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama Lengkap
: drg. Ratna T. Ismiarti
NIP
: NIP. 19600320 198902 2 001
Jabatan
: Pengguna barang.
2. Nama Lengkap
: Iwan Hermawan
NIP
: 19670304 198903 1 006
Jabatan
: Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang.
3. Nama Lengkap
: Sekarmanik
NIP
: 1964221 20060 4 2 001
Jabatan
: Pengurus Barang Pengguna
Berdasarkan Surat Perintah Kepala Dinas Kesehatan Nomor 027/17728-Dinkes Tanggal 25 September 2018, ditugaskan untuk melakukan inventarisasi fisik barang persediaan per 31 Desember 2018 atas barang-barang persediaan yang berada pada Dinas Kesehatan UPT Puskesmas Pasawahan. Berdasarkan inventarisasi fisik tersebut, diperoleh hasil sebagai berikut : Persediaan per 31 Desember 2018 di Dinas Kesehatan UPT Puskesmas Pasawahan senilai Rp. 25.559.949,00 yang terdiri dari:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
Alat Tulis Kantor Dokumen/Administrasi Tender Alat Listrik dan Elektronik Perangko, Meterai, dan Benda Pos Lainnya Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih Bahan Bakar Minyak/Gas Spanduk, Brosur, Pamflet, Umbul-Umbul dan Sarana Informasi Lainnya Souvenir Kalender Dekorasi Bahan Baku Bangunan Bahan/ Bibit Tanaman Bibit Ternak Bahan Obat-obatan Bahan Kimia dan Pupuk Bahan Makanan Pokok Bahan Percontohan (Sample) Pakan Ternak Bahan Medis Habis Pakai Suku Cadang Accu dan Ban Cetakan Makanan dan Minuman Pakaian Dinas dan Atributnya Pakaian Kerja Pakaian Khusus dan Hari-Hari Tertentu Barang untuk Diserahkan kepada Masyarakat/ Pihak Ketiga Isi Tabung Pemadam Kebakaran Pengharum Ruangan Barang Pakai Habis Lainnya Peralatan dan Mesin serta Alat Olah Raga yang tidak dikapitalisasi Bahan Bakar Minyak/Gas dan Pelumas Barang dan Jasa BLUD Alat Bantu Kerja Barang - Barang Lainnya Jumlah
Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. 23.598.543,00 Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. 1.961.406,45 Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp 25.559.949,00
Barang-barang persediaan tersebut di atas masih dalam pengelolaan kami, rincian lebih lanjut mengenai barang-barang persediaan dapat dilihat pada lampiran yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya Bandung, 31 Desember 2018 Pejabat Penatusahaan Pengguna Barang
Pengurus Barang Pembantu
Iwan Hermawan Penata Muda Tingkat I/III-b NIP. 19670304 198903 1 006
Sekarmanik Pengatur Tingkat I/II-d NIP. 1964221 20060 4 2 001
Mengetahui, Plt.Kepala UPT Puskesmas Pasawahan Selaku Pengguna Barang
drg. Ratna T. Ismiarti Pembina Utama Muda/IV-C NIP. 19820109 201001 2 007
PEMERINTAH KOTA BANDUNG DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASAWAHAN Jl Naradiredja No 24 Wates Tlp.(022) 4383381 Bandung Kode Pos 40256
BERITA ACARA INVENTARISASI FISIK PERSEDIAAN (STOCK OPNAME) BOK PER 31 Desember 2018 Pada hari ini Senin tanggal 31 Desember tahun 2018 yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama Lengkap
: drg. Ratna T. Ismiarti
NIP
: NIP. 19600320 198902 2 001
Jabatan
: Pengguna barang.
2. Nama Lengkap
: Iwan Hermawan
NIP
: 19670304 198903 1 006
Jabatan
: Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang.
3. Nama Lengkap
: Sekarmanik
NIP
: 1964221 20060 4 2 001
Jabatan
: Pengurus Barang Pengguna
Berdasarkan Surat Perintah Kepala Dinas Kesehatan Nomor 027/17728-Dinkes Tanggal 25 September 2018, ditugaskan untuk melakukan inventarisasi fisik barang persediaan per 31 Desember 2018 atas barang-barang persediaan yang berada pada Dinas Kesehatan UPT Puskesmas Pasawahan. Berdasarkan inventarisasi fisik tersebut, diperoleh hasil sebagai berikut : Persediaan per 31 Desember 2018 di Dinas Kesehatan UPT Puskesmas Pasawahan senilai Rp. 5.929.000,00 yang terdiri dari:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
Alat Tulis Kantor Dokumen/Administrasi Tender Alat Listrik dan Elektronik Perangko, Meterai, dan Benda Pos Lainnya Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih Bahan Bakar Minyak/Gas Spanduk, Brosur, Pamflet, Umbul-Umbul dan Sarana Informasi Lainnya Souvenir Kalender Dekorasi Bahan Baku Bangunan Bahan/ Bibit Tanaman Bibit Ternak Bahan Obat-obatan Bahan Kimia dan Pupuk Bahan Makanan Pokok Bahan Percontohan (Sample) Pakan Ternak Bahan Medis Habis Pakai Suku Cadang Accu dan Ban Cetakan Makanan dan Minuman Pakaian Dinas dan Atributnya Pakaian Kerja Pakaian Khusus dan Hari-Hari Tertentu Barang untuk Diserahkan kepada Masyarakat/ Pihak Ketiga Isi Tabung Pemadam Kebakaran Pengharum Ruangan Barang Pakai Habis Lainnya Peralatan dan Mesin serta Alat Olah Raga yang tidak dikapitalisasi Bahan Bakar Minyak/Gas dan Pelumas Barang dan Jasa BLUD Alat Bantu Kerja Barang - Barang Lainnya Jumlah
Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. 23.598.543,00 Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. 1.961.406,45 Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. 5.929.000,00 Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. 5.929.000,00
Barang-barang persediaan tersebut di atas masih dalam pengelolaan kami, rincian lebih lanjut mengenai barang-barang persediaan dapat dilihat pada lampiran yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya Bandung, 31 Desember 2018 Pejabat Penatusahaan Pengguna Barang
Pengurus Barang Pembantu
Iwan Hermawan Penata Muda Tingkat I/III-b NIP. 19670304 198903 1 006
Sekarmanik Pengatur Tingkat I/II-d NIP. 1964221 20060 4 2 001
Mengetahui, Plt.Kepala UPT Puskesmas Pasawahan Selaku Pengguna Barang
drg. Ratna T. Ismiarti Pembina Utama Muda/IV-C NIP. 19820109 201001 2 007
PEMERINTAH KOTA BANDUNG DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASAWAHAN Jl Naradiredja No 24 Wates Tlp.(022) 4383381 Bandung Kode Pos 40256
BERITA ACARA INVENTARISASI FISIK PERSEDIAAN (STOCK OPNAME) BLUD PER 31 Desember 2018 Pada hari ini Senin tanggal 31 Desember tahun 2018 yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama Lengkap
: drg. Ratna T. Ismiarti
NIP
: NIP. 19600320 198902 2 001
Jabatan
: Pengguna barang.
2. Nama Lengkap
: Iwan Hermawan
NIP
: 19670304 198903 1 006
Jabatan
: Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang.
3. Nama Lengkap
: Sekarmanik
NIP
: 1964221 20060 4 2 001
Jabatan
: Pengurus Barang Pengguna
Berdasarkan Surat Perintah Kepala Dinas Kesehatan Nomor 027/17728Dinkes
Tanggal
25
September
2018,
ditugaskan
untuk
melakukan
inventarisasi fisik barang persediaan per 31 Desember 2018 atas barangbarang persediaan yang berada pada Dinas Kesehatan UPT Puskesmas Pasawahan. Berdasarkan inventarisasi fisik tersebut, diperoleh hasil sebagai berikut : Persediaan per 31 Desember 2018 di Dinas Kesehatan UPT Puskesmas Pasawahan senilai Rp. 3.314.173,88 yang terdiri dari:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
Alat Tulis Kantor Rp. ..................................... Dokumen/Administrasi Tender Rp. ..................................... Alat Listrik dan Elektronik Rp. ..................................... Perangko, Meterai, dan Benda Pos Lainnya Rp. ..................................... Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih Rp. ..................................... Bahan Bakar Minyak/Gas Rp. ..................................... Spanduk, Brosur, Pamflet, Umbul-Umbul Rp. ..................................... dan Sarana Informasi Lainnya Souvenir Rp. ..................................... Kalender Rp. ..................................... Dekorasi Rp. ..................................... Bahan Baku Bangunan Rp. ..................................... Bahan/ Bibit Tanaman Rp. ..................................... Bibit Ternak Rp. ..................................... Rp. 3.265.341,88 Bahan Obat-obatan Bahan Kimia dan Pupuk Rp. ..................................... Bahan Makanan Pokok Rp. ..................................... Bahan Percontohan (Sample) Rp. ..................................... Pakan Ternak Rp. ..................................... Rp. 28.600,00 Bahan Medis Habis Pakai Suku Cadang Rp. ..................................... Accu dan Ban Rp. ..................................... Cetakan Rp. 20.232,00 Makanan dan Minuman Rp. ..................................... Pakaian Dinas dan Atributnya Rp. ..................................... Pakaian Kerja Rp. ..................................... Pakaian Khusus dan Hari-Hari Tertentu Rp. ..................................... Barang untuk Diserahkan kepada Rp. ..................................... Masyarakat/ Pihak Ketiga Isi Tabung Pemadam Kebakaran Rp. ..................................... Pengharum Ruangan Rp. ..................................... Barang Pakai Habis Lainnya Rp. ..................................... Peralatan dan Mesin serta Alat Olah Raga Rp. ..................................... yang tidak dikapitalisasi Bahan Bakar Minyak/Gas dan Pelumas Rp. ..................................... Barang dan Jasa BLUD Rp. ..................................... Alat Bantu Kerja Rp. ..................................... Barang - Barang Lainnya Rp. ..................................... Jumlah Rp 3.314.173,88
Barang-barang persediaan tersebut di atas masih dalam pengelolaan kami, rincian lebih lanjut mengenai barang-barang persediaan dapat dilihat pada lampiran yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya Bandung, 31 Desember 2018 Pejabat Penatusahaan Pengguna Barang
Pengurus Barang Pembantu
Iwan Hermawan Penata Muda Tingkat I/III-b NIP. 19670304 198903 1 006
Sekarmanik Pengatur Tingkat I/II-d NIP. 1964221 20060 4 2 001
Mengetahui, Plt.Kepala UPT Puskesmas Pasawahan Selaku Pengguna Barang
drg. Ratna T. Ismiarti Pembina Utama Muda/IV-C NIP. 19820109 201001 2 007
PEMERINTAH KOTA BANDUNG DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PASAWAHAN Jl Naradiredja No 24 Wates Tlp.(022) 4383381 Bandung Kode Pos 40256
BERITA ACARA INVENTARISASI FISIK PERSEDIAAN (STOCK OPNAME) HIBAH PER 31 Desember 2018 Pada hari ini Senin tanggal 31 Desember 2018 yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama Lengkap
: drg. Ratna T. Ismiarti
NIP
: NIP. 19600320 198902 2 001
Jabatan
: Pengguna barang.
2. Nama Lengkap
: Iwan Hermawan
NIP
: 19670304 198903 1 006
Jabatan
: Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang.
3. Nama Lengkap
: Sekarmanik
NIP
: 1964221 20060 4 2 001
Jabatan
: Pengurus Barang Pengguna
Berdasarkan Surat Perintah Kepala Dinas Kesehatan Nomor 027/17728Dinkes
Tanggal
25
September
2018,
ditugaskan
untuk
melakukan
inventarisasi fisik barang persediaan per 31 Desember 2018 atas barangbarang persediaan yang berada pada Dinas Kesehatan UPT Puskesmas Pasawahan. Berdasarkan inventarisasi fisik tersebut, diperoleh hasil sebagai berikut : Persediaan per 31 Desember 2018 di Dinas Kesehatan UPT Puskesmas Pasawahan senilai Rp. 14.321.780,00 yang terdiri dari:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
Alat Tulis Kantor Dokumen/Administrasi Tender Alat Listrik dan Elektronik Perangko, Meterai, dan Benda Pos Lainnya Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih Bahan Bakar Minyak/Gas Spanduk, Brosur, Pamflet, Umbul-Umbul dan Sarana Informasi Lainnya Souvenir Kalender Dekorasi Bahan Baku Bangunan Bahan/ Bibit Tanaman Bibit Ternak Bahan Obat-obatan Bahan Kimia dan Pupuk Bahan Makanan Pokok Bahan Percontohan (Sample) Pakan Ternak Bahan Medis Habis Pakai Suku Cadang Accu dan Ban Cetakan Makanan dan Minuman Pakaian Dinas dan Atributnya Pakaian Kerja Pakaian Khusus dan Hari-Hari Tertentu Barang untuk Diserahkan kepada Masyarakat/ Pihak Ketiga Isi Tabung Pemadam Kebakaran Pengharum Ruangan Barang Pakai Habis Lainnya Peralatan dan Mesin serta Alat Olah Raga yang tidak dikapitalisasi Bahan Bakar Minyak/Gas dan Pelumas Barang dan Jasa BLUD Alat Bantu Kerja Barang - Barang Lainnya Jumlah
Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. 8.939.660,00 Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. 5.382.120,00 Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. ..................................... Rp. Rp. Rp. Rp. Rp
..................................... ..................................... ..................................... ..................................... 14.321.780,00
Barang-barang persediaan tersebut di atas masih dalam pengelolaan kami, rincian lebih lanjut mengenai barang-barang persediaan dapat dilihat pada lampiran yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya Bandung, 31 Desember 2018 Pejabat Penatusahaan Pengguna Barang
Pengurus Barang Pembantu
Iwan Hermawan Penata Muda Tingkat I/III-b NIP. 19670304 198903 1 006
Sekarmanik Pengatur Tingkat I/II-d NIP. 1964221 20060 4 2 001
Mengetahui, Plt.Kepala UPT Puskesmas Pasawahan Selaku Pengguna Barang
drg. Ratna T. Ismiarti Pembina Utama Muda/IV-C NIP. 19820109 201001 2 007