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LEMBAR DAFTAR ULANG BIDIKMISI IPB SEMESTER GENAP TA 2018/2019 Harap diisi dengan lengkap, jujur dan bertanggungjawab, sebagai salah satu bentuk pelaksanaan kewajiban untuk berhak menerima Bidikmisi di IPB Semester Genap TA 2018/2019 Nama NIM No HP Aktif No Rekening

: Muhammad Rozzaq Surya : C44150054 : 081949470146 : 0595-01-006175-53-9

1. Deskripsikan secara rinci penggunaan dana Bidikmisi Rp 650.000,- x 6 bulan = Rp 3.900.000,- di Semester Ganjil TA 2018/2019 Uraian Makan Print Fotocopy Transport Pulsa Kontrakan Refresing Lainnya (jika ada tuliskan) Lainnya (jika ada tuliskan) Lainnya (jika ada tuliskan)

Frekuensi (Berapa kali) Tiga kali sehari 12 Kali 14 kali -(Sepeda) 6 kali 6 kali 3 kali 5 kali(Print Propen + jilid) 5 kali( Beli Bensin) 1 kali (DLL) Total

Satuan 180 kali 12 kali 14 kali 6 kali 6 bulan 3 kali 5 rangkap 5 kali 1 kali

Harga Satuan (Rp) Rp. 12.000,Rp. 10.000,Rp. 5.000,Rp. 35.000,Rp. 150.000,Rp. 50.000,Rp. 35.000,Rp. 20.000,Rp. 15.000,-

Jumlah (Rp) Rp. 2.160.000,Rp. 120.000,Rp. 70.000,RP. 210.000,Rp. 900.000,Rp. 150.000,Rp. 175.000,Rp. 100.000,Rp. 15.000,Rp. 3.900.000,-

Keterangan :

2. Apakah ada kiriman/uang tambahan lain selain dari Bidikmisi? Jika Ya, isi kolom dibawah. Jika Tidak, tuliskan angka "0" Sumber Dana Bapak Ibu Kakak Paman Bibi Sodara lainnya Tetangga Guru SMA Mengajar Hadiah Lomba Hadiah PKM Lainnya 1 Lainnya 2

Frekuensi (Berapa kali)

Satuan

Besaran Dana yang Diterima (Rp)

6 kali -

6 kali -

Rp. 300.000,-

Total

Jumlah (Rp) Rp 1.800.000,Rp. 1.800.000,-

3. a) Nilai IP Semester Ganjil 2018/2019 b) Nilai IPK semester Ganjil 2018/2019

: 3,79 : 3,46

4. Sebutkan Prestasi yang sudah diraih pada Semester Ganjil 2018/2019 Bidang Akademik Tidak ada di semester 7 ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................

Bidang Non-Akademik/Lainnya 1. Juara 2 Catur di Pekan Olahraga Mahasiswa Perikanan dan Kelautan 2018 2. Voulentir Ekspedisi Fishermen Friends 2018 ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ......................................................................................................

Ada teman kamu yang tidak layak BM? Tuliskan Nama/NIM/Alasan tidak layaknya Ada teman kamu belum dapat beasiswa padahal perlu dibantu beasiswa? Tuliskan Nama/NIM/Kondisinya Tidak ada...................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................ Demikian data di atas saya sampaikan dengan sejujur-jujurnya sebagai salah satu syarat daftar ulang Bidikmisi IPB Semester Genap 2018/2019. Bogor, 28 Januari 2019 Tertanda

(Muhammad Rozzaq Surya) NIM. C44150054