Asphyxia

ASPHYXIA Oleh : dr.H.Mistar Ritonga Sp.F

Bagian Kedokteran Kehakiman FK USU Medan

ASPHYXIA DEFENISI : SUATU KEADAAN TUBUH KEKURANGAN OKSIGEN DALAM DARAH ATAU JARINGAN SAMPAI TINGKAT TERTENTU, DIMANA KEHIDUPAN TIDAK MUNGKIN BERLANJUT

ETIOLOGI I. OBSTRUKSI MEKANIS (TRAUMATIK) I.1. SMOTHERING ( MENUTUP HIDUNG DAN MULUT) I.2. THROTTLING (PENEKANAN LEHER DARI LUAR) - HANGING - STRANGULASI - PENCEKIKAN I.3. DROWNING II.NON TRAUMATIK - KONSENTRASI O2 BERKURANG - KONSENTRASI CO, CO2 MENINGGI III. KOLLAPS PARU IV. EMBOLI ARTERI PULMONALIS V. EXHAUTION / KELELAHAN - PARALISA OTOT PERNAFASAN - TETANUS  TONIK SPASME

STADIUM ASPHYXIA 1. INSPIRATORY DYSPNOE : REAKSI FISIOLOGIS TERHADAP PENURUNAN SATURASI O2  STIMULASI PUSAT PENAFASAN : - PERNAFASAN CEPAT DAN DALAM - OTOT-OTOT BEKERJA - POLS CEPAT - KESADARAN BERKURANG BERLANGSUNG SEKITAR 1 MENIT

2. KONVULSI ( EXPIRATORY DYSPNOE) O2 MENURUN & PENINGKATAN CO2  RANGSANGAN CO2 DI OTAK  DARAH O2 TERTAHAN DI VENA & KAPILER  KESADARAN MENURUN  KONVULSI  KONTRAKSI DARI SEKELOMPOK OTOT  CYANOSE BERLANGSUNG 1-2 MENIT

3. STADIUM APNOE (EXHAUTION)  PUSAT PERNAFASAN LUMPUH (PARALISA)  KESADARAN HILANG  PERNAFASAN DANGKAL DAN MEMANJANG  APNOE JARANG SELAMAT  KERUSAKAN OTAK BERLANGSUNG 3-5 MENIT

ASPHYXIA MENURUT GORDON, DIBAGI DALAM 4 TIPE : 1. 2. 3. 4.

ANEMIK ANOKSIA ANOKSIK ANOKSIA STAGNANT ANOKSIA HISTOTOKSIK ANOKSIA

1. ANOKSIK ANOKSIA O2 TIDAK DAPAT MASUK KE DALAM SALURAN PERNAFASAN PENYEBAB : 1. O2 TERHALANG MASUK KE PARU-PARU - TEKANAN O2 RENDAH  PEGUNUNGAN - UDARA LEMBAB - UDARA KOTOR

2. MEKANIS : - PEMBEKAPAN - PENCEKIKAN - CORPUS ALIENUM - HANGING - STRANGULASI - DROWNING 3. KEGAGALAN PUSAT PERNAFASAN - KERACUNAN - LUKA LISTRIK

2. ANEMIK ANOKSIA HEMOGLOBIN MEMBAWA OKSIGEN BERKURANG : - ANEMIA BERAT - PERDARAHAN - KERACUNAN CO  COHb

3. STAGNANT ANOKSIA HAMBATAN SIRKULASI DARAH YANG MEMBAWA OKSIGEN : PENYAKIT / KELAINAN SISTEM KARDIOVASKULER : - CARDIAC FAILURE - SHOCK - PENYAKIT / KELAINAN KATUP, DLL

4. HISTOTOKSIK ANOKSIA GANGGUAN PADA SEL / JARINGAN  JARINGAN / SEL TIDAK DAPAT MENGGUNAKAN O2 SECARA EFEKTIF. DIBAGI DALAM 4 TIPE: 1. EKTRA CELULLAIR KERUSAKAN & HAMBATAN ENZIM SITOKROM OKSIDASE MIS : KERACUNAN SIANIDA (HCN). INHIBISI : KERACUNAN BARBITURAT, HIPNOTIK

. INTRA CELLULAIR

2

PERMEABILITAS SEL BERKURANG MIS : KERACUNAN ZAT ANESTESI, ETER, KLOROFORM 3. GANGGUAN METABOLIT HASIL METABOLIT TIDAK DAPAT DIBUANG. MIS : - UREMIA - KERACUNAN CO 4. SUBSTART INTAKE TIDAK CUKUP UNTUK METABOLISME YANG EFISIEN. MIS : HIPOGLIKEMIA

TANDA-TANDA ASPHYXIA : PEMERIKSAAN LUAR : 1. CYANOSE : ME↓ TEK.O2 DALAM DARAH & PENINGKATAN Hb TEREDUKSI. ASPHYXIA  DILATASI KAPILER STASIS VENOUS RETURN↓ ALIRAN DARAH PULMONAL↓ OKSIGENASI↓CYANOSE 2. PETEKIE PADA CONJUNCTIVA

PEMERIKSAAN DALAM : 1. PERMEABILITAS KAPILER MENINGKAT  SEL ENDOTEL RUSAK  TRANSUDAT MASUK KE JARINGAN - GELATIN PADA OTAK & MIOKARD - PLEURA & PERIKARD  CAIRAN - OEDEM MEDIASTINUM & PARU

2. TARDEAUS SPOT BINTIK-BINTIK PERDARAHAN / PETEKIE PADA LAPISAN VISCERAL PATOFISIOLOGI : - ANOKSIA & STATIS - MENINGKATNYA PERMEABILITAS KAPILER -MENINGKATNYA TEK. INTRA KAPILER -PELEBARAN PEMBULUH DARAH BALIK

3. KONGESTI ORGAN  DARAH : TERLIHAT GELAP DAN ENCER  JALAN NAFAS : MUKOSA TRAKEA DAN BRONKUS  MERAH TUA OK KONGESTI- BISA DIJUMPAI BUIH  PARU-PARU : BERWARNA GELAP DAN UNGU, DIPENUHI DARAH VENA YANG GELAP PADA PEMOTONGAN : CAIRAN DARAH WARNA GELAP DAN ENCER & BERBUIH.  JANTUNG : JANTUNG KANAN PENUH BERISI DARAH GELAP- JANTUNG KIRI KOSONG.

TERIMA KASIH ….