Anticonceptivos[1].

PLANIFICACIÓN FAMILIAR ANTICONCEPCIÓN MÉTODOS: 3. Anticonceptivos esteroideos orales. 4. Anticonceptivos esteroideos inyectables o implantes. 5. Dispositivos intrauterinos. 6. Métodos de Barrera: * Físicos * Químicos * Físicoquímicos 5. Coitus interruptus. 6. Abstinencia sexual, alrededor de la ovulación. 7. Lactancia materna. 8. Esterilización permanente.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

A N T I C O N C E P C I Ó N  Antiguamente.  Mejor es prevenir.  El aborto no es una técnica anticonceptiva.  Normalmente una pareja fértil sin protección tiene la posibilidad de concebir un 90% en un año.  En el orden de utilización el método anticonceptivos en Estados Unidos.  Esterilización

13’000.000

 Píldoras

10’000.000

 Preservativo

5’000.000

 Diafragma

2’500.000

 Coitus Interruptus

1’000.000

 DIU  Espermicidas  Ritmo

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Los métodos más eficientes:  Anticonceptivos orales: estrógeno – gestágenos.  Ampolla de depósito.  DIU.  Diafragma.  Preservativo.

ANTICONCEPTIVOS HORMONAL  Pincus 1960

Anovlar

 Orales  Inyectables  Implantes Combinación

:

Estrógenos Progesterona

Progestágeno solo

:

Minipíldora

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ANTICONCEPTIVOS ESTROGESTAGENOS  Mecanismo de acción :

supresión de la ovulación

 Alteración de la maduración endometrial.  Moco cervical espeso. SEGUIRDAD  Efecto reversible.  Tasa de fracasos 0.32/100 mujeres/año.  Disminución de sangre menstrual.  Disminución de la dismenorrea.  Disminución de quistes ováricos funcionales  Disminución de salpingitis  Cáncer de endometrio y ovario.  Enfermedades benignas de mama.  Artritis reumatoidea.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

EFECTOS ADVERSOS  Cambios metabólicos.  Cambios similares a los del embarazo: aumento de tiroxina plasmática.  Aumento del cortisol plasmático. LIPOPROTEINAS y LÍPIDOS  El estrógeno disminuye el colesterol sérico.  Disminuye la lipoproteínas de baja densidad LDL.  Aumenta las de alta densidad HDL.  Algunos progestágenos tiene efecto contrario.  Posible acción sobre vasculopatías arterias o de ACV.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

HIDRATOS DE CARBONO  Son diabetogénicos  Pueden intensificar la diabetes.  Son reversibles.  Pero no es recomendable su uso.

PROTEÍNA  Producen la inducción hepática de globulina.  Hipertensión inducida por la píldora.  Aumento del Fibrinógeno y factores II, VII, IX, X, XII y XIII.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Enfermedad Hepática Colestasis, Ictericia e Ictericia Colestásica. Riesgo de aumento calculo biliares y colescistopatías.

NEOPLASIA Poco probable como causa. Efecto protector frente al Ca de Ovario y Endometrio. Cambios en pre malignos en Ca de Hígado, Cérvix, Mamá y Hipofisis.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

NUTRIENTES Niveles plasmáticos más bajos en : Ácido Ascorbico, Ácido Fólico, Vitamina B, Miacina, Rivoflamina, Piridoxina y Zinc. Disminución de la anemia ferropénica y disminorrea. EFECTOS CARDIOVASCULARES Agregación plaquetaria aumentada. Embolismo pulmonar. Disminuye al suspender el AO. Riesgo de Trombosis Venosa profunda aumenta de 3 a 11 veces. TROMBISIS ARTERIAL. El riesgo de ACV aumenta 4 veces. El hábito de fumar es un co factor potente.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

HIPERTENSIÓN Aumenta el angiotensinógeno: sustento de la renina. INFARTO DEL MIOCARDIO El Co factor más importante es fumar 15 cigarrillos al día y edad mayor de 35 años. Origina una mayor concentración del factor activador de plaquetas (PAF). Los AO actuales de baja dosis disminuye el riesgo de infarto. * CEFALEAS MIGRAÑOSAS. * AMENORREA POSTPILDORA. * DEFECTOS CONGÉNITOS. * LACTANCIA : Disminuye la cantidad de leche. Se usa de preferencia progestágenos solo.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MUCORREA CERVICAL. -CANDIDIASIS. HIPERPIGMENTACIÓN. ACNÉ. MIOMAS. AUMENTO DE PESO. DISMENORREA. ENDOMETRIOSIS. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA LOS AO Tromboflebitis o alteraciones tromboembólicas. Tromboflebitis o o alteraciones tromboembólicas previas. Enfermedad vascular cerebral o coronaria. Diagnóstico o sospecha de carcinoma de mama. Diagnóstico o sospecha de carcinoma de endometrio. Diagnóstico o sospecha de neoplasia estrógeno-dependiente. Hemorragia genital anómada no diagnosticada.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA LOS AO Adenoma y carcinoma hepáticos o tumores benignos del hígado. Diagnóstico o sospecha de embarazo. Deterioro notable de la función hepática. Desarrollo de un tumor hepático durante la utilización previa de anticonceptivos orales u otros preparados con estrógenos. RELATIVAS Migraña o cefalea vasculares. Disfunción cardiaca o renal. Diabetes o prediabetes gestacionales, Hipertensión Depresión Varices Edad > 35 años en mujeres fumadoras.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

AGENTES PROGESTÁGENOS SOLOS Conocida como la Minipíldora. En su composición entran: Noretindrona

350

Noretindrona

75

Norgestrel

75

Levonogestrel

30

Diacetato de etinodial

500

Producen hemorragias irregulares. Tasa de embarazos mayores. --- ECTÓPICOS. Formas de acción :

modificación del moco cervical. modificacicón de la maduración endometrial menor acción sobre la ovulación.

Tasa de embarazo 1.1. y 9.6.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Beneficios Iguales a los Ao Combinados Además no aumentan los riesgos de ACV o neoplásias. Menor depresión. Se pueden usar en mujeres que lactan y Mujeres fumadoras mayores de 35 años.

DESVENTAJAS Fracaso de la anticoncepción. Embarazo ectópico Hemorragia uterina irregular (spotting) Se observan quistes funcionales de ovario. Deben tomarse a la misma hora. CONTRAINDICACIONES - HU no diagnosticada. - Antecedentes de E. Ectópico.

- Quiste de ovario funcionante.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES COMBINADOS Contienen estrógenos y progesterona:

a. b. c.

25 mg de Acetatol midroxiprogesterona 5mg de cipronato de estradiol 50 mg de enantato norestisterona 5mg de valerianato de estradiol Enantato de noretisterona 50mg Valerianato de estradiol 5mg.

d.

Algestona (Dihidroxiprogesterona 150mg)

e.

Mecanismo de Acción similar a la A.O

Bensoato de Estradiol Butinato 10mg.

Tasa de fallas: 0.5 – 1 embarazos

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES COMBINADOS CARACTERÍSTICAS: - Acción inmediato y eficaz. - No requiere examen pélvico. - Puede usarse en mujeres de cualquier edad y paridad. - No interfiere con la RS. - Forma de uso : 1-5 día al inicio de la menstruación Post parto 3 semanas que no lacten 6 meses si lactan Post aborto 1- 5 días Cada 30 días.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES COMBINADOS CONTRAINDICACIONES: - Embarazo - Sangrado genital inexplicable. - Mujeres que están amamantando. - Hepatopatía grave. - Fumar + de 15 cigarrillos x día y más de 35 años. - Antecedente de cardiopatía HTA ACV coagulopatía y diabetes. - Cáncer de mama o endometrio - Cefalea intensa - Reposo de más de 1 semana (cirugía traumatología).

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

INYECTABLE DE SOLO PROGESTÁGENO Acetati de Medroxiprogesterona de 150mg. (DMPA) - MECANISMO DE ACCIÓN * Suspensión de la ovulación. * Espesamiento del muco cervical * Reducción del transporte de los óvulos. * Tasa de fallo: 03-04 embarazos por cada 100 mujers/año. - CARACTERÍSTICAS * Pueden ser usados en cualquier edad y paridad * Eficaz y efecto rápido. * No requiere examen pélvico.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

INYECTABLE DE SOLO PROGESTÁGENO Acetati de Medroxiprogesterona de 150mg. (DMPA) - MECANISMO DE ACCIÓN * Suspensión de la ovulación. * Espesamiento del muco cervical * Reducción del transporte de los óvulos. * Tasa de fallo: 03-04 embarazos por cada 100 mujeres/año. - CARACTERÍSTICAS * Pueden ser usados en cualquier edad y paridad * Eficaz y efecto rápido. * No requiere examen pélvico.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

INYECTABLE DE SOLO PROGESTÁGENO Acetati de Medroxiprogesterona de 150mg. (DMPA) CARACTERÍSTICAS * Cierta protección contra la EPI. * Ayuda a prevenir el cáncer de endometrio y ovario. * Cambios en el patrón de sangrado menstrual. * Aumento de peso. * Retorno a la fecundidad no es inmediato. * Mejora la anemia.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

INYECTABLE DE SOLO PROGESTÁGENO CONTRAINDICACIONES * Embarazo. * Sangrado genital anormal. * Antecedentes de cáncer de mama. * Hepatopatía.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

IMPLANTES DE PROGESTÁGENOS <

CONTRAINDICACIONES NORPLANT: Leronorgestril en 6 contenidos de silistic 36 x 6 =216mg antes una longitud de 34mm y 2.4mm y 36mg de levonorgestrel. Total : 216mg. Libera: 80ug –

6 – 8 semanas.

30 – 35ug

2 – 6 meses.

25ug

al final 60 meses.

Se extrae.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

IMPLANTES DE PROGESTÁGENOS EFICACIA 16 embarazos en 18,550 mujeres mes, en los años 6-8 1º año :

0.04%

2º año :

0.2%

3,4,5ª :

0.4% - 0.5%

1.1.

Se reinstaura inmediatamente la fertilidad al retirarlo. MECANISMOS DE ACCIÓN: * No siempre inhibe la ovulación. * Cambios de endometrio. * Cambios muco cervical.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

IMPLANTES DE PROGESTÁGENOS CONTRAINDICACIONES * Mujeres de mayor edad. * Hemorragia útero anormal. * Antecedentes E. Ectópico.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ANTICONCEPCION POST COITAL Altas dosis de Dietilestilbestrol 25-50mg/5d. Produce náuseas, vómitos, inflamación abdominal. Se usan en caso de violación, estrupo e incesto. Carcinoma vaginal de células claras en mujeres. Resistencia del blastocisto aún no implantado. Debe practicarse aborto terapéutico si fracasa. Si coincide con la ovulación o penetración del óvulo a la trompa: se acelera --- No fertilización. Si ocurre la cavidad endometrial no apta. Si el coito es 2 – 6 días antes se suprime la ovulación.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ANTICONCEPCION POST COITAL SI EL COITO ES 4 O MÁS DÍAS DE OVULACIÓN NO HAY FERTILIZACIÓN. DOSIS:2mg NORGESTREL y 200ugr DE ETINILESTRADIOL. PROGESTAGENOS SOLOS O EN COMBINACIÓN CON ESTRÓGENOS. NOGESTREL 1mg. HASTA 150ugr. PÍLDORA DEL DIA SIGUIENTE LEVONORGESTREL : 0.75mg (POSTINOR 2) ACCIÓN: IMPIDE IMPLANTACIÓN.

LA

OVULACIÓN,

LA

FECUNDACIÓN

NO ES EFECTIVO DESPUÉS DE LA IMPLANTACIÓN. SE TOMA DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS.

E

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ANTICONCEPCION POST COITAL DANAZOL

:

400mg/12h./5días

Tasa de fracaso 2.5% DISPOSITIVOS UTERINOS DE COBRE ESTUDIO SOBRE 879 MUJERES: 1 SOLO FRACASO Y ABORTO. RU 486 MIFEPRESTONA Y EPOSTANO BLOQUEAN LA PRODUCCIÓN DE PROGESTERONA O SU ACCIÓN IMPIDIENDO LA IMPLANTACIÓN. DOSIS 600MG EFECTOS ADVERSOS: NAUSEAS, VÓMITOS, CÓLICOS. RIESGO GRAVE CUANDO SE USAN: EN MUJERES ASMÁTICAS COMBINADO CON PROSTAGLANDINAS.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS HISTORIA Material

:

Metal y plástico.

Químicamente inertes: material impregnadas Bario Lippes Loop.

no

absorbibles,

Polietileno,

Sistemas enzimáticos usan Cinc, cobre y plata. Químicamente activos: cobre o sustancias progestacional. Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina con el fin de prevenir un embarazo. Se clasifican en : abiertos y cerrados. Tipos : Liberadores de iones de cobre. T de Cu 380 a 10 años, 314mm2 de hilos de Cu fino y dos brazaletes de Cu de 33mm2 = 380mm Duración : 10 años.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS Tipos : Liberadores de progestágenos (levonogestrel). Duración 5 años. DIU PROGESTASERT : 38mg de progesterona y sulfato de bario. Libera 65ug/día. Mide 36x32mm. Actúa sobre el endometrio y lo atrofia. MECANISMOS DE ACCIÓN Previene la fecundación. Interfiere con la implantación satisfactoria del óvulo fecundado. Afecta la capacidad del espermatozoide, destruyéndolo, raramente llegan a la trompa. Acción inflamatoria del local: espermicida. Acelera la motilidad tubaria. Endometrio inadecuado.

inmovilizándolo

o

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS TASA DE FALLA

:

0.6 – 0.8 embarazos/100 mujeres año

CARACTERÍSTICAS: Eficacia elevada inmediata : a las AO. No interfiere con el coito. Retorno inmediato a la fertilidad. Requieren un examen pélvico previo. Pueden incrementar los cólicos y sangrados uterinos. Pero los levonogestrel NO. 1-2% expulsión espontánea.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS EFECTOS ADVERSOS Perforación uterina y aborto. Espasmos y hemorragia uterina. Menorragia. Infección: absceso tuboovárico. Embarazo con DIU. Embarazo Ectópico.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Embarazo. Sangrado genital anormal. Mujeres con múltiples parejas sexuales sin condón. Mujer con parejas que tengan múltiples parejas sexuales. Infección activa del tracto genital ETS Cervicitis crónica no es contraindicación. EPI. Anomalías uterinas o tumores Ca genital. Historia reciente de frotis clase III o IV de PAP. Estenosis del conducto cervical. Antecedentes de Embarazo Ectópico.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS CONTRAINDICACIONES RELATIVAS Nuliparidad Mujeres con riesgo de enfermedad de transmisión sexual Diabéticas en tratamiento inmunosupresor con cervicitis purulenta. Exposición o riesgos de exposición al virus de la inmunodeficiencia humana. Antecedentes de embarazo ectópico. Antecedentes de cirugía reconstructora de la trompas de Falopio. Trastornos de la coagulación. Capacidad física o mental deteriorada para comprobar el hilo del DIU. Enfermedad valvular cardiaca. Leiomioma uterino.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

INSTRUCCIONES PARA LA INSERCIÓN DE T DE COBRE Previamente examen genital. Colocación de Especulum. Antisepcia de cervix. Histerometria. Cargar el insertador. Pinzamiento del labio anterior del cervixon pinza de pozzy. Introducción del aplicador cargado hasta el tope de la medida. Libere los brazos de la T de cobre. Retire la pinza de Pozzy. Extracción del tubo insertador. Cortar los hilos del DIU. Observe si sangra el cervix. Extraiga el especulum. Permanecer 5min en camilla.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

METODOS DE BARRERA FÍSICOS CONDÓN CUBIERTAS DECORATIVAS O ESTÍMULOS. INTESTINOS DE ANIMALES. 1840: CAUCHO. EVITA EL DEPÓSITO DE SEMEN EN LA VAGINA. ES UNO DE LOS MÉTODOS MÁS ANTIGUOS. PROPORCIONA PROTECCIÓN CONTRA LA ETS: GONORREA, SIFILIS, HERPES, CLAMIDIA, TRICOMONIASIS, VIH: NO ABSOLUTA. ALGUNAS PAREJAS: BAJO GRADO DE ACEPTABILIDAD. TASA DE FRACASO EN PAREJAS MOTIVADAS 3 A 4% 40 MILLONES DE PERSONAS EN EL MUNDO LO USAN 50% DE PAREJAS CASADAS : JAPON TASA DE ROTURA 1.2%.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

METODOS DE BARRERA FÍSICOS PRESERVATIVOS FEMENINOS BOLSA VAGINAL PREVIENE EL EMBARAZO Y ETS. PRESERVATIVO BIKINI: ES UNA BRAGA TIPO TNAGA DE LATEX PUEDE USARSE 5 -10 VECES. TASA DE ROTURA 0.5% CONTIENE UN LUBRICANTE HIDROSOLUBLE. OTRO SIMILAR AL MASCULINO: 30% MAS ANCHO Y MÁS GRUESO. SU EXTREMO ABIERTO: ANILLO DE 5CM QUE CUELGA. OTRA FUNDA DE POLIURETANO: CON 2 ANILLOS. ANILLO ABIERTO FUERA – ANILLO CERRADO INTERNO: SE AJUSTA COMO DIAFRAGMA. ES IMPERMEABLE VIH – CITOMEGALO VIRUS – VIRUS DE LA HEPATITIS. TASA DE ROTURA 0.6% TASA DE DESPRENDIMIENTO MASCULINO).

Y

DESPLAZAMIENTO

3%

(8%

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

METODOS DE BARRERA FÍSICOS DIAFRAGMA VAGINAL ES UNA CÚPULA CIRCULAR DE LATEX REFORZADO POR UN ARO METÁLICO EN SU CIRCUNFERENCIA: DIFERENTE DIÁMETRO. SE USA EN COMBINACIÓN CON CREMA ESPERMICIÓN. SE INTRODUCE HORAS ANTES DEL COITO. LA CREMA SE REPITE ANES DE CADA COITO. NO EXTRAERLO ANTES DE 6 HORAS. CASOS DE SÍNDROME DE SHOCK TÓXICO. BAJA TASA DE EMBARAZO 1.9% - 2.4%. DISMINUYE LA TASA DE ETS.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

METODOS DE BARRERA FÍSICOS CAPUCHON DE GOMA NATURAL EN FORMA DE COPA. USAR CON ESPERMATICIDA SE AJUSTA ALREDEDOR DEL CERVIX. NO MÁS DE 48 HORAS EFICACIA IGUAL DIAFRAGMA.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

METODOS DE BARRERA FÍSICOS ESPONJA DE POLIURETANO. HACE MUCHOS AÑOS SE USAN CASERAMENTE. USADOS CON ESPERMICIDAS: JUGO DE LIMÓN – VINAGRE NO USAR DURANTE LA MESTRUACIÓN MÁS DE 24 HORAS: RIESGO DE SHOCK TÓXICO.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

METODOS DE BARRERA ESPERMATICIDAS EVITAR DUCHAS 6 HORAS DESPUÉS DEL COITO. TASA DE FRACASOS 5-12%. PROTECCIÓN PARCIAL A ETS: GONORREA PVH – VIH NO RELACIÓN CON MALFORMACIONES.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

METODOS DE BARRERA ESPERMATICIDAS EL PRINCIPIO ACTIVO EN EL NONOXINOL 9. SE COMERCIALIZAN COMO JALEAS, GELATINAS, SUPOSITORIOS, TABLETAS VAGINALES, PELÍCULAS, ESPUMAS CONTENEDORAS, NEBULIZADORAS. USADAS POR LAS QUE NO ACEPTAN LOS AO y DIUS. USADOS TEMPORALMENTE. ACCIÓN DE BARRERA

:

FÍSICA 60’ QUÍIMICA : NONOXINOL - 9

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

RITMO MÉTODO DEL CALENDARIO. MÉTODO DE TEMPERATURA. MÉTODO DE MOCO CERVICAL. MÉTODO SINTOTÉRMICO. MÉTODO PARA DETERMINAR LA OVULACIÓN : MÁXIMO DE LH.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

COITUS INTERRUPTUS ABSTINENCIA PERIÓDICA 5-10% GESTACIONES MUJERES/AÑO. MÉTODO DEL CALENDARIO: Ritmo Ogino-Knaus de la regla. Ovulación + - días 14 de ciclo. El óvulo sólo tiene 12 – 14 hs. de vida. El espermatozoide : en el moco cervical 7 días. En las trompas: 80 hs. después del coito.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MÉTODO DE LA TEMPERATURA RS después de 3 días de la subida de la temperatura basal. MÉTODO DEL MOCO CERVICAL Billings : Percepción de sequedad y humedad por parte de la mujer. MÉTODO DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORRES (MELA) Se basa en la infertilidad temporal de la mujer durante la lactancia.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MECANISMOS DE ACCIÓN Suspensión de la ovulación ocasionados por cambios hormonales, producto del amamantamiento e incremento de la PROLACTINA. TASA DE FALLA 2% mujer año en los primeros 6 meses post parto. CRITERIOS BÁSICOS * Lactancia exclusiva: 10-12 veces durante el día y noche. * Intervalo no mayor de 4 horas y 6 en la noche. * Que la usuaria tenga amenorrea * Hasta los 6 meses del parto.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

CARACTERÍSTICAS * Fácil de usar. * Eficaz. * No interfiere con la RS. * No requiere insumos.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA ES EL PRIMER ANTICONCEPCIÓN.

MÉTODO

EN

ESTADOS

DE

TASA DE MORTALIDAD MATERNA. G) EN EL PUERPERIO INMEDIATO 8. PROCEDIMIENTO DE POMEROY: ES EL MÁS SIMPLE. Se USA CATGUT SIMPLE. LOS BORDES SE CIERRAN MEDIANTE FIBROSIS. 9. PROCEDIMIENTO DE IRVING: REQUIERE MAYOR TIEMPO Y PÉRDIDA SANGUÍNEA MAYOR. 10.P. PARKLAND: EVITA LA ÍNTIMA DE LOS BORDES.

APROXIMACIÓN

INICIAL

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA EN EL PUERPERIO INMEDIATO 4. P. MADLENER:SIMILAR AL POMEROY EL BUCLE SE COMPRIME NO SE CORTA. SUTURA NO ABSORBIBLE. 8. P. KROENER: FIMBRIECTOMIA SUTURA CON SEDA Y SECCIÓN DE LAS FIMBRIAS. B) ESTERILZIACIÓN TUBARIA NO PUERPERAL TÉCNICAS 1. LIGADURA LAPARATOMIA.

Y

RESECCIÓN

DURANTE

LA

2. APLICACIÓN PERMANENTE DE ANILLOS – CLIPS POR LAPAROSCOPIA O COLPOTOMÍA. 3.

ELECTROCOAGULACIÓN.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA ABORDAJE : MINIPARATOMÍA MINILAP. LA • LAPARATOMÍA DIFICULTAD SE ELIMIINA CON UN ELEVADOR UTERINO. • COLPOTOMÍA, CULDOTOMÍA. • LAPAROSCOPIA: SE NECESITA NEUMOPERITONEO. ASAS, CLIPS: DE FILSHIE HULKA O WOLF.

USA

RIESGO DE LA LAPAROSCOPIA • ANESTÉSICOS. • COAGULACIÓN ACCIDENTAL DE ESTRUCTURAS VITALES. • EMBOLISMO PULMONAR. • FRACASO Y POSTERIOR EMBARAZO ECTÓPICO. • MORTALIDAD : 8X100,000 CASOS.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA FACTORES QUE INCREMENTAN LA MORBILIDAD • CIRUGIA ABDOMINAL O PÉLVICA PREVIA. • ANTECEDENTES DE EPI. • OBSESIDAD. • DIABETES. • ANESTESIA GENERAL. NINGÚN MÉTODO ESTÁ LIBRE DE FRACASO. CAUSAS DE FRACASOS • REANASTOMOSIS O FÍSTULAS. • DISPOSITIVOS MECÁNICOS DEFECTUOSOS. • LESIONES HÍSTICAS INCOMPLETAS. • DIFICIL DE EXPLICAR DURANTE LA CESÁREA.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA EMBARAZO ECTÓPICO • 50% DE LOS EMBARAZOS SON ECTÓPICOS. • DESPUÉS DE LA ELECTROCOAGULACIÓN. • 10% POR ANILLO, CLIP O RECEPCIÓN. SINDROME POSTLIGADURA • ALTERACIÓN VASCULAR. • MALESTAR PÉLVICO. • FORMACIÓN DE QUISTES OVÁRICOS. • MENORRAGIA. HISTEROSCOPÍA RESTAURACIÓN DE LA FERTILIDAD

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA CONTRAINDICACIÓN • EPI ACTIVA. • ABORTO SÉPTICO. • MUJERES SOLTERAS Y SIN HIJOS. • CARDIOPATÍA SINTOMÁTICA. • DIABETES DESCOMPENSADA. • TRASTORNOS HEMORRÁGICOS.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTERILIZACIÓN MASCULINA VASECTOMÍA: LIGADURA Y SECCIÓN DE LOS DEFERENTES 1974 TÉCNICA DEL DR. LI SHUNQUIANG: VASECTOMÍA SIN BISTURÍ VSB. SUS INSTRUMENTOS: UNA PINZA DE ANILLO PEQUEÑA. UNA PINZA DE MOSQUITO CURVA. MORTALIDAD 1 EN 300,000 LA RESTAURACIÓN NO ES MUY EFICAZ. DEPENDE: TECNICA MICROQUIRÚRGICA. TIEMPO TRANSCURRIDO. PRESENCIA O AUSENCIA DE GRANULOMA ESPERMÁTICO.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTERILIZACIÓN MASCULINA MORTALIDAD 1 EN 300,000 NO HAY AUMENTO DE ENFERMEDADES INMUNO COMPLEJO CIRCULANTES.

CARDIOVASCULARES,

TAMPOCO AUMENTO DE INCIDENCIA DE CÁNCER DE TESTÍCULO O PRÓSTATA. CONTRAINDICACIONES NO TIENE PERO DEBE REALIZARSE CON PRECAUCIÓN EN: •HIDROCELE GRANDE. •HERNIA INGUINAL. •MASA ESCROTAL. •DIABETES DESCOMPENSADA. •CARDIOPATÍA SINTOMÁTICA. •TRASTORNOS HEMORRÁFICOS.