Anorexia Nerviosa Sinónimos: Magersucht, Síndrome de Apepsia Histérica
Código CIE-9-MC: 307.1 Proyectos de investigación FIS sobre esta enfermedad Prestaciones y aspectos sociales
Descripción en lenguaje coloquial: La anorexia nerviosa junto con la bulimia son trastornos de la alimentación que se manifiestan en mujeres jóvenes previamente sanas en las que aparece un miedo paralizante a engordar. La población de riesgo está formada sobre todo por mujeres de raza blanca y de clase media o alta. Su única meta es seguir adelgazando y relegan a un segundo plano todos los demás aspectos de su vida. Hace 20 años estos trastornos eran excepcionales en las mujeres de clase baja, mujeres orientales o de raza negra y casi nunca se observaban en varones. Los cálculos sobre la prevalencia (número de casos de una enfermedad en una población) oscilaban entre el 0,4 y el 1,5 por 100.000 habitantes. Pero esta situación ha cambiado de forma drástica, la incidencia ha aumentado a lo largo de estos veinte años en todos los países. Actualmente la enfermedad se presenta en todos los grupos étnicos y en ambos sexos, aunque el número de mujeres afectadas es unas 10 veces mayor que el de varones. En España se estima una prevalencia global del 3 al 7 por 100.000 habitantes, se calcula que un 25% de las afectadas puede tener menos de 25 años y que 1 a 3 de cada 100 mujeres entre los 16 y los 18 años padece anorexia nerviosa. El diagnóstico es clínico y no existen pruebas diagnósticas específicas. Se considera que existe este trastorno, cuando la pérdida de peso disminuye un 15% del peso ideal. Otro criterio diagnóstico es el miedo intenso a ganar peso o a engordar, incluso a pesar de tener un peso excesivamente bajo. También presentan un trastorno en la percepción de su propia imagen, junto a amenorrea (ausencia de períodos menstruales regulares) primaria o secundaria al menos durante tres ciclos menstruales consecutivos. Se desconoce la causa de esta enfermedad. La clínica se caracteriza por vómitos que inicialmente se provocan, pero que con el tiempo aprenden a vomitar de una forma refleja. Las pacientes suelen presentar accesos de gula episódicos. Algunos autores consideran la anorexia nerviosa y la bulimia como enfermedades distintas, mientras que otros clasifican a la bulimia como una variante de la anorexia nerviosa, existen
síndromes mixtos y parciales de estos trastornos. La amenorrea suele acompañar o seguir a la pérdida de peso, aunque también puede ser la primera manifestación de la enfermedad; son frecuentes el estreñimiento y la intolerancia al frío y en casos avanzados se observa bradicardia (latido cardíaco inusualmente lento), hipotermia (descenso anormal de a temperatura) e hipotensión (tensión arterial baja), es interesante señalar que el tejido mamario suele estar conservado y las parótidas (un tipo de glándulas salivares) aumentadas, como en cualquier otra forma de inanición. Se asocian también prolapso mitral (insuficiencia o fracaso funcional de la válvula por un fallo en el cierre valvular, debido a un defecto en los tendones que sujetan la válvula) y alteraciones endocrinológicas del eje hipotálamo hipofisario y suprarrenal, así como una osteoporosis (desmineralización esquelética generalizada) por deficiencia estrogénica. Al igual que en la bulimia se pueden producir muertes por arritmia cardiaca. El tratamiento precoz incluyendo apoyo psicológico para el enfermo y los familiares es fundamental y obliga a la hospitalización en los casos severos de anorexia nerviosa, por el contrario la hospitalización en la bulimia sólo esta indicada si existen complicaciones médicas del tipo de la aspiración (paso del contenido gástrico al árbol bronquial).
Autores y fecha de última revisión: Drs. M. Izquierdo, A. Avellaneda; Febrero-2004
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