Anexos_administrativos.docx
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FORMULARIO N° 01 DECLARACION JURADA El texto de la Declaración jurada Simple, solicitada en el artículo 4°, Nº 1 letra a) es el siguiente: DECLARACIÓN JURADA SIMPLE (Persona Natural) En …….., a ………., ….……(nombre completo)…………., …….(nacionalidad)……, …..(estado civil)……,…..(profesión u oficio)…., domiciliado en…………., comuna de………….., cédula nacional de identidad Nº ………….., por el presente instrumento, bajo juramento expongo lo siguiente: 1.- Que no reviste la calidad de funcionario directivo de Gendarmería de Chile y no tiene vínculos de parentesco con alguno de éstos, de los descritos en la letra b) del artículo 54 de la ley 18.575, Orgánica Constitucional de Bases Generales de la Administración del Estado. 2.- Que no ha sido condenado por prácticas antisindicales o por infracción a los derechos fundamentales del trabajador, dentro de los anteriores dos años. Firma…………………………… Nombre……………………….. Rut………………………………
Centro de Detención Preventiva de Arauco Los Carrera N° 138 Arauco Fono 41 - 2551370 www.gendarmería.cl
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DECLARACIÓN JURADA SIMPLE (Persona Jurídica) En………………,a….……….,….….……(nombre)…………., …..(nacionalidad)……., ….(estado civil)…., ….(profesión u oficio)…., cédula nacional de identidad Nº ………….., en mi calidad de representante legal de ………………………………..….…, RUT N°………..…………, ambos domiciliados en……………..…………., por el presente instrumento, bajo juramento expongo lo siguiente: 1.- Que el oferente no tiene entre sus socios a una persona o más personas que sean funcionarios directivos de Gendarmería de Chile, ni a personas unidas a ellos por los vínculos de parentesco descritos en la letra b) del artículo 54° de la Ley N°18.575, Orgánica Constitucional de bases generales de la Administración del Estado. 2.- Que el oferente no es una sociedad de personas de la que formen parte los funcionarios directivos y personas mencionadas en el punto anterior, ni es una persona comandita por acciones o anónima cerrada en que aquellos o éstas sean accionistas, ni una sociedad anónima abierta en que aquellos o éstas sean dueños de acciones que representen el 10% o más del capital. 3.- Que el oferente no es gerente, administrador, representante o director de cualquiera de las sociedades mencionadas en el punto anterior. 4.- Que el oferente no ha sido condenado por prácticas antisindicales o por infracción a los derechos fundamentales del trabajador, dentro de los anteriores dos años. Representante legal: Firma…………………………… Nombres……………………….. Rut……………………………….
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FORMULARIO N° 02 DE IDENTIFICACION DE LA PERSONA QUE ACEPTARA LA ORDEN DE COMPRA
El Formulario de identificación, solicitada en el artículo 4°, Nº 1 letra e) es el siguiente: Identificación de la persona que aceptará www.mercadopublico.cl Nombre:…………………………………………. Teléfono:………………………………………... Correo electrónico:……………………………..
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orden
de
compra
en
portal
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FORMULARIO Nº _4_ DECLARACION JURADA SIMPLE “Sobre Prácticas Antisindicales, Infracción a los Derechos Fundamentales del Trabajador y delitos concursales establecidos en el código penal” Yo, <…………………………………………………………………..(nombre de representante legal)>, cedula de identidad Nº <……………………………………………………….(RUT de representante legal)>, con domicilio en <………………………………domicilio>, <…………………..comuna>,<……………………………..ciudad>, en representación de <…………………………………………………………razón social empresa>, RUT Nº <………………………………………RUT empresa>, del mismo domicilio, en conformidad con el artículo 4º de la ley Nº 19.886, declaro que mi representada no posee condenas por Prácticas Antisindicales o Infracción a los derechos Fundamentales del Trabajador o por los delitos concursales establecidos en los artículos 463 y siguientes del Código Penal, dentro de los dos últimos años anteriores a la fecha de presentación de la oferta.
Firma Representante Legal
En Ciudad de a …………días, del mes de ……………………………de ……………………
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5 FORMULARIO Nº _5_ DECLARACION JURADA SIMPLE “Sobre penas estipuladas en la ley 20.393” Yo, <…………………………………………………………………..(nombre de representante legal)>, cedula de identidad Nº <……………………………………………………….(RUT de representante legal)>, con domicilio en <………………………………domicilio>, <…………………..comuna>,<……………………………..ciudad>, en representación de <…………………………………………………………razón social empresa>, RUT Nº <………………………………………RUT empresa>, del mismo domicilio, y en conformidad con lo que señala artículo 10 de la ley Nº 20.393 que “Establece la Responsabilidad Penal de las Personas Jurídicas en los Delitos de Lavado de Activos, Financiamiento del Terrorismo y Delitos de Cohecho que indica” declaro que mi representada no ha sido condenada a ninguna de las penas que en esa norma legal se establecen. Firma Representante Legal En Ciudad de a…………días, del mes de……………………………de……………………
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FORMULARIO Nº 06 DECLARACION JURADA SIMPLE
“Que los Productos requeridos deberán ser trasladados y entregados de acuerdo a las necesidades del servicio” Yo, …………………………………………………………………..(nombre de representante legal), cedula de identidad Nº ……………………………………………………….(RUT de representante
legal),
con
domicilio
en
………………………………domicilio,
…………………..comuna,……………………………..ciudad, …………………………………………………………razón
en
social
representación empresa,
RUT
de Nº
………………………………………RUT empresa, del mismo domicilio, en conformidad con lo solicitado en las Bases Administrativas y Técnicas, declaro que los Productos Ofertados serán entregados en las cantidades solicitadas de acuerdo a las necesidades del servicio cuando lo requiera, como lo estipula el artículo16° de las presentes bases de licitación. Firma Representante Legal En……………… a…………días, del mes de……………………………de ……………………
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7 FORMULARIO Nº 07 PERSONA NATURAL DECLARACION JURADA SIMPLE CON DEUDAS O CON SALDOS INSOLUTOS CON TRABAJADORES
(Opción sin deudas vigentes con trabajadores acreditable con el certificado de antecedentes laborales y previsionales emitidos por la Dirección del Trabajo). Yo........................................................................., N°..............................................., en............................................................., declaro que:
cédula
de identidad domiciliado...............
Si registro saldos insolutos de remuneración o cotizaciones de seguridad social con trabajadores actuales o con trabajadores contratados en los últimos dos años. Por lo anterior, me comprometo a destinar los primeros estados de pago del próximo contrato adjudicado, para utilizarlos en el pago de dicha obligaciones insolutas.
Firma Representante Legal
En Ciudad de a…………días, del mes de……………………………de……………………
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8 FORMULARIO Nº 08 PERSONA NATURAL DECLARACION JURADA SIMPLE SIN DEUDAS O SIN SALDOS INSOLUTOS CON TRABAJADORES (Opción sin deudas vigentes con trabajadores acreditable con el certificado de antecedentes laborales y previsionales emitidos por la Dirección del Trabajo).
Yo........................................................................., N°...............................................,
cedula
de
identidad
domiciliado...............
en............................................................., declaro que:
No registro saldos insolutos de remuneración o cotizaciones de seguridad social con trabajadores actuales o con trabajadores contratados en los últimos dos años.
Firma Representante Legal
En Ciudad de a…………días, del mes de……………………………de……………………
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9 FORMULARIO Nº 09 PERSONA JURIDICA DECLARACION JURADA SIMPLE CON DEUDAS O CON SALDOS INSOLUTOS CON TRABAJADORES (Opción sin deudas vigentes con trabajadores acreditable con el certificado de antecedentes laborales y previsionales emitidos por la Dirección del Trabajo)
Yo........................................................................., cedula de identidad N°..............................................., domiciliado en...................................................., en representación de .............................................................RUT......................................, con domicilio en ......................................................, declaro que mi representado(a): Si registra saldos insolutos de remuneración o cotizaciones de seguridad social con trabajadores actuales o con trabajadores contratados en los últimos dos años.
Por lo anterior, (razón social Empresa) se compromete a destinar los primeros estados de pago del próximo contrato adjudicado, para utilizarlos en el pago de dicha obligaciones insolutas.
Firma Representante Legal En Ciudad de a…………días, del mes de……………………………de……………………
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10 FORMULARIO Nº 10 PERSONA JURIDICA DECLARACION JURADA SIMPLE SIN DEUDAS O SIN SALDOS INSOLUTOS CON TRABAJADORES (Opción sin deudas vigentes con trabajadores acreditable con el certificado de antecedentes laborales y previsionales emitidos por la Dirección del Trabajo) Yo........................................................................., cedula de identidad N°..............................................., domiciliado en....................................................., en representación de.............................................................RUT......................................, con domicilio en......................................................, declaro que mi representado(a): No registra saldos insolutos de remuneración o cotizaciones de seguridad social con trabajadores actuales o con trabajadores contratados en los últimos dos años. Firma Representante Legal En Ciudad de a…………días, del mes de……………………………de……………………
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FORMULARIO N° 01 DECLARACION JURADA El texto de la Declaración jurada Simple, solicitada en el artículo 4°, Nº 1 letra a) es el siguiente: DECLARACIÓN JURADA SIMPLE (Persona Natural) En …….., a ………., ….……(nombre completo)…………., …….(nacionalidad)……, …..(estado civil)……,…..(profesión u oficio)…., domiciliado en…………., comuna de………….., cédula nacional de identidad Nº ………….., por el presente instrumento, bajo juramento expongo lo siguiente: 1.- Que no reviste la calidad de funcionario directivo de Gendarmería de Chile y no tiene vínculos de parentesco con alguno de éstos, de los descritos en la letra b) del artículo 54 de la ley 18.575, Orgánica Constitucional de Bases Generales de la Administración del Estado. 2.- Que no ha sido condenado por prácticas antisindicales o por infracción a los derechos fundamentales del trabajador, dentro de los anteriores dos años. Firma…………………………… Nombre……………………….. Rut………………………………
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DECLARACIÓN JURADA SIMPLE (Persona Jurídica) En………………,a….……….,….….……(nombre)…………., …..(nacionalidad)……., ….(estado civil)…., ….(profesión u oficio)…., cédula nacional de identidad Nº ………….., en mi calidad de representante legal de ………………………………..….…, RUT N°………..…………, ambos domiciliados en……………..…………., por el presente instrumento, bajo juramento expongo lo siguiente: 1.- Que el oferente no tiene entre sus socios a una persona o más personas que sean funcionarios directivos de Gendarmería de Chile, ni a personas unidas a ellos por los vínculos de parentesco descritos en la letra b) del artículo 54° de la Ley N°18.575, Orgánica Constitucional de bases generales de la Administración del Estado. 2.- Que el oferente no es una sociedad de personas de la que formen parte los funcionarios directivos y personas mencionadas en el punto anterior, ni es una persona comandita por acciones o anónima cerrada en que aquellos o éstas sean accionistas, ni una sociedad anónima abierta en que aquellos o éstas sean dueños de acciones que representen el 10% o más del capital. 3.- Que el oferente no es gerente, administrador, representante o director de cualquiera de las sociedades mencionadas en el punto anterior. 4.- Que el oferente no ha sido condenado por prácticas antisindicales o por infracción a los derechos fundamentales del trabajador, dentro de los anteriores dos años. Representante legal: Firma…………………………… Nombres……………………….. Rut……………………………….
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FORMULARIO N° 02 DE IDENTIFICACION DE LA PERSONA QUE ACEPTARA LA ORDEN DE COMPRA
El Formulario de identificación, solicitada en el artículo 4°, Nº 1 letra e) es el siguiente: Identificación de la persona que aceptará www.mercadopublico.cl Nombre:…………………………………………. Teléfono:………………………………………... Correo electrónico:……………………………..
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FORMULARIO Nº _4_ DECLARACION JURADA SIMPLE “Sobre Prácticas Antisindicales, Infracción a los Derechos Fundamentales del Trabajador y delitos concursales establecidos en el código penal” Yo, <…………………………………………………………………..(nombre de representante legal)>, cedula de identidad Nº <……………………………………………………….(RUT de representante legal)>, con domicilio en <………………………………domicilio>, <…………………..comuna>,<……………………………..ciudad>, en representación de <…………………………………………………………razón social empresa>, RUT Nº <………………………………………RUT empresa>, del mismo domicilio, en conformidad con el artículo 4º de la ley Nº 19.886, declaro que mi representada no posee condenas por Prácticas Antisindicales o Infracción a los derechos Fundamentales del Trabajador o por los delitos concursales establecidos en los artículos 463 y siguientes del Código Penal, dentro de los dos últimos años anteriores a la fecha de presentación de la oferta.
Firma Representante Legal
En Ciudad de a …………días, del mes de ……………………………de ……………………
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5 FORMULARIO Nº _5_ DECLARACION JURADA SIMPLE “Sobre penas estipuladas en la ley 20.393” Yo, <…………………………………………………………………..(nombre de representante legal)>, cedula de identidad Nº <……………………………………………………….(RUT de representante legal)>, con domicilio en <………………………………domicilio>, <…………………..comuna>,<……………………………..ciudad>, en representación de <…………………………………………………………razón social empresa>, RUT Nº <………………………………………RUT empresa>, del mismo domicilio, y en conformidad con lo que señala artículo 10 de la ley Nº 20.393 que “Establece la Responsabilidad Penal de las Personas Jurídicas en los Delitos de Lavado de Activos, Financiamiento del Terrorismo y Delitos de Cohecho que indica” declaro que mi representada no ha sido condenada a ninguna de las penas que en esa norma legal se establecen. Firma Representante Legal En Ciudad de a…………días, del mes de……………………………de……………………
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FORMULARIO Nº 06 DECLARACION JURADA SIMPLE
“Que los Productos requeridos deberán ser trasladados y entregados de acuerdo a las necesidades del servicio” Yo, …………………………………………………………………..(nombre de representante legal), cedula de identidad Nº ……………………………………………………….(RUT de representante
legal),
con
domicilio
en
………………………………domicilio,
…………………..comuna,……………………………..ciudad, …………………………………………………………razón
en
social
representación empresa,
RUT
de Nº
………………………………………RUT empresa, del mismo domicilio, en conformidad con lo solicitado en las Bases Administrativas y Técnicas, declaro que los Productos Ofertados serán entregados en las cantidades solicitadas de acuerdo a las necesidades del servicio cuando lo requiera, como lo estipula el artículo16° de las presentes bases de licitación. Firma Representante Legal En……………… a…………días, del mes de……………………………de ……………………
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7 FORMULARIO Nº 07 PERSONA NATURAL DECLARACION JURADA SIMPLE CON DEUDAS O CON SALDOS INSOLUTOS CON TRABAJADORES
(Opción sin deudas vigentes con trabajadores acreditable con el certificado de antecedentes laborales y previsionales emitidos por la Dirección del Trabajo). Yo........................................................................., N°..............................................., en............................................................., declaro que:
cédula
de identidad domiciliado...............
Si registro saldos insolutos de remuneración o cotizaciones de seguridad social con trabajadores actuales o con trabajadores contratados en los últimos dos años. Por lo anterior, me comprometo a destinar los primeros estados de pago del próximo contrato adjudicado, para utilizarlos en el pago de dicha obligaciones insolutas.
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Yo........................................................................., N°...............................................,
cedula
de
identidad
domiciliado...............
en............................................................., declaro que:
No registro saldos insolutos de remuneración o cotizaciones de seguridad social con trabajadores actuales o con trabajadores contratados en los últimos dos años.
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Yo........................................................................., cedula de identidad N°..............................................., domiciliado en...................................................., en representación de .............................................................RUT......................................, con domicilio en ......................................................, declaro que mi representado(a): Si registra saldos insolutos de remuneración o cotizaciones de seguridad social con trabajadores actuales o con trabajadores contratados en los últimos dos años.
Por lo anterior, (razón social Empresa) se compromete a destinar los primeros estados de pago del próximo contrato adjudicado, para utilizarlos en el pago de dicha obligaciones insolutas.
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