Ananmnesis.docx

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZÁN FACULTAD DE PSICOLOGÍA DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE PSICOLOGÍA TÉCNICAS DE LA ENTREVISTA Y OBSERVACIÓN GUÍA PARA OBTENER LA ANAMNESIS PSICOLÓGICA 1.

DATOS DE FILIACION Apellidos y nombres Edad Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento Grado de instrucción Ocupación Estado civil Domicilio Procedencia Referente Informante Ps .responsable Fecha

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3.

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MOTIVO DE CONSULTA: ( Se reporta de forma breve narrando la razón por la cual el paciente acude a consulta) …………………….………………………………………………… …………………………………………………………… PROBLEMA ACTUAL ESTADO ACTUAL Descripción del problema principal que aqueja al paciente …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ………………………… Historia del Problema clínico: indagar desde cuando se instaló el problema, su condicionamiento y evolución hasta el estado actual

Episodios previos: Edad…………síntomas:………………………… …………………………………………………………………… …..………………………………………………………………… Determinar los eventos significativos que pudieron contribuir a agudizarlo reacción del paciente.………………….. …………………………………………………………………… ….. …………………………………………………………………… …… Atención psicológica o médica……………………………………….. Tratamiento (resultado)……………………………………………….

4.

…………………………………………………………………… ….. Actitud ante el problema que le aqueja, a que lo atribuye y como se aliviara……………………………................................. …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………. …………………………………………………………………… ……. HISTORIA PERSONAL ETAPA PRE NATAL Datos prenatales ( edad de la madre, condición durante la gestación, complicaciones, factores de riesgo, consumo de alcohol, drogas, medicamentos, accidentes, tiempo de gestación) …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………… …………………………………………………………………… …… DATOS PERINATALES: (Tipo de atención durante el parto, tipo de parto, coloración al nacer, si demoró en llorar, evaluación APGAR, peso, talla y enfermedades del neonato) …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………. Datos Post natales: Si necesitó cuidados especiales, tipo de lactancia, Alimentación, destete………………………...................................... …………………………………………………………………… ….. …………………………………………………………………… …… …………………………………………………………………… ……. DESARROLLO INICIAL Primera dentición, edad en que se sentó, conducta de gateo y caminar Lenguaje, alimentación, control de esfínteres, orina y fecal………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ………………………… Datos socioemocionales (juegos, sólo o en grupo, temores nocturnos, problemas de sueño, de conducta, de la eliminación, otras conductas, …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ………………………… Actitudes de los padres y el manejo de las conductas infantiles……… …………………………………………………………………… …… …………………………………………………………………… …… Accidentes y enfermedades (traumatismos encéfalo craneanos, con o

sin pérdida de conocimiento, cambio de conductas y hábitos, fiebres altas, infecciones, hospitalización, operaciones, enfermedades eruptivas) …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ………………………… Tipo de educación que los padres impartieron: papel del padre y de la madre en la crianza, Tipo de hogar, rígido, variable, permisivo… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ………………. Escolaridad ( edad de inicio, reacción inicial, adaptación, explorar la socialización con los pares y la relación con los maestros en cada nivel educativo …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………… Rendimiento escolar en cada nivel educativo ( materia preferidas y rechazadas, promociones, distinciones o castigos. Problemas de aprendizaje y consecuencias. Cambios de colegio, razones, interrupción de los estudios) …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ………………. Pubertad y adolescencia(edad de aparición de los cambios físicos hormonales, historia del enamoramiento reseñando cronológicamente la calidad, vida sexual, primeros conocimientos sexuales, masturbación fantasías sexuales reacciones emocionales, hábitos, consumo de sustancias, relaciones interpersonales, aspectos positivos y negativos de sí mismo, elección vocacional) …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………. …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………. …………………………………………………………………… ……. Juventud y adultez (Servicio militar, lugar y adaptación, aspiraciones, trabajo, desempeño laboral, capacitación, relaciones interpersonales con jefes y compañeros, satisfacción o insatisfacción laboral, modo de afrontar el estrés y la ansiedad, aspectos de sí mismo, cambios que desea lograr, actitudes ante el desempleo, cesantía y jubilación, enfermedades) …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ………… Situación conyugal (tiempo de enamoramiento y noviazgo, si el matrimonio fue planeado, relación conyugal carácter del cónyugue, número de hijos, nombres, edades, ocupación, actitudes ante los hijos y la relación con ellos, uniones conyugales anteriores, duración, separación y divorcios, activdades extraconyugales, celos, comportamiento sexual) …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ………………………… Distribución del tiempo e Intereses, recreación y vida social ( tiempo dedicado al estudio, trabajo, alimentación y sueño. Intereses Intelectuales, políticos u otros, actividades deportivas y pasatiempos, juegos de azar). Especificar …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………

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HISTORIA FAMILIAR (Indagar si viven los padres en caso de fallecimiento fecha y como fallecieron, en caso de estar vivos, preguntar nombres y edades, instrucción, ocupación, carácter, estado de salud, actitud de los padres ante el paciente, estado civil de los padres, tiempo de vida conyugal, grado de comunicación, quién ejerce la autoridad, preferencias del paciente por alguno de ellos. Cuantos hermanos son, que lugar ocupa el paciente entre ellos, si vive con ellos a quién prefiere. Episodios conflictivos entre los padres y los hermanos. Si la familia está integrada, describir la participación de la familia en actividades culturales, sociales y deportivas de la comunidad Si el hogar está desintegrado, cual es el motivo, cual es el estado actual conyugal, enfermedades familiares, quién lo presenta, que actitud tiene la familia y si recibió tratamiento) …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ………………………

6.

HISTORIA SOCIOECONÓMICA ( reportar desde cuando el paciente vive en la ciudad, en caso de ser foráneo explorar a que edad salió de su tierra natal, y de que lugar ha venido, como se adaptó. Condiciones de su residencia si es propia, alquilada o familiar, que servicios y comodidades tiene. Que bienes tiene el paciente o su s padres, si la canasta familiar cubre las necesidades, describir la participación de la familia en actividades de diversa índole en su comunidad) …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………

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