Anamnese.docx

ANAMNESE ALLGEMEINE FRAGEN – ANGABEN ZUR PERSON EINWEISUNG UND AUFNAHMEGRUND AKTUELLE BESCHWERDEN PERSÖNLICHE ANAMNESE ALLERGIE AKTUELLE MEDIKAMENTENEINNAHME GEWONHEITEN SOZIALE ANAMNESE FAMILIEN ANAMNESE SYSTEMANAMNESE ALLGEMEINE FRAGEN – ANGABEN ZUR PERSON M/W Wie heissen Sie? Wann wurden Sie geboren? Woher komen Sie? Wie ist ihre Adresse / Telefonnummer? Welcher Arzt hat Sie eingewiesen? / Wer ist Ihr Hausarzt? Haben Sie eine Krnkenversicherung?/ Sind si privat versichert? EINWEISUNG UND AUFNAHMEGRUND Elektiv/ Notfall Warum hat Ihr Hausarzt Sie zu uns geschickt? Warum sind Sie eingewiesen worden? Warum sind Sie ins KH gekommen? / Welche Beschwerden führen Sie ins KH? AKTUELLE BESCHWERDEN Welche Beschwerden haben Sie? / Welche Beschwerden führen Sie ins KH? Schildern Sie mir Ihre Beschwerden! SCHMERZEN ( BEGINN, tageszeitlicher VERLAUF, LOKALISATON, AUSTRAHLUNG, SCHWERE ( Schmerz Skala 1-10) , QUALITÄT, RHYTHMIK, DAUER) + erleichternde/ erschwerende, begleitende Faktoren Seit WANN haben Sie die Schmerzen? WIE haben die Schmerzen begonnen? WIE Häufig tritt der Schmerz auf? WIE LANGE dauert der Schmerz an? Hatten Sie diese Art von Schmerzen bereits schon einmal? SCHMERZART WIE STARK ist der Schmerz? ( mild stark, unerträglich) WIE ist der Schmerz? ( stechend – probadajuci dumpf - tup brennend – goruci pulsierend – pulsirajuci dauernd – stalni, konstantni krampfartig – spazmicki, grceviti ) Gibt es etwas, dass die Schmerzend erleichtert oder verschlimmert?(Änderug der Körperhaltung,Warme/Kälte,Ruhe) Schmerzlokalisation und Ausstrahlung? WO tut es Ihnen weh?/Strahlt der Schmerz aus?/Wohin strahlt der SCH aus? Haben Sie gleichzeitig noch andere Beschwerden?

PERSÖNLICHE ANAMNESE ( VORGESCHICHTE) VORERKRANKUNGEN / VORUNTERSUCHUNGEN / KINDERKRANKHEITEN / SYSTEMANAMNESE Hatten Sie schon einmal änliche Beschwerden? / Welche Diagnose wurde damals gestellt? Waren Sie schon einmal im KH? Wurden Sie bereits einmal OPERIERT ( Zustand nach ... Z.n. ) Leiden Sie unter einer chronischen KH / ansteckenden KH/ bösartigen KH? KINDERKRANKHEITEN! IMPFUNGEN Sind Sie gegen _____________ geimpft? / Haben Sie einen Impfpass? Haben Sie in den letzten Monaten FERNREISEN unterommen? BLUTSPENDE Sind Sie Blutspender? / Haben Sie einen Blutspendeausweis? Haben Sie einmal eine Blutttransfusion erhalten? ERNÄHRUNG / GEWICHT / GRÖSSE Wie ernähren Sie normalweise? / Wie viel wiegen Sie? / Wie gross sind Sie? ALLERGIEN- Unverträglichkeiten ( Medikamente, Kontrastmittel, Nahrungsmittel) Ist eine Allergie gegen ein Medikament bekannt? Sind Sie bereits einmal JUCKENDE QUADDEN SCHWELLUNGEN, ASTHMA nach Einnahme von Penicillin oder anderen Medikamente aufgetreten? Haben Sie Heuschnupfen? AKTUELLE MEDIKAMENTE EINNAHME / VORTHERAPIE ( Präparat, Dosis, regelmässige Einnahme) Nehen Sie momentan Medikamente ein? Haben Sie aufgrund der aktuellen Beschwerden Medikamente eingenommen? Gewohnheiten / RISIKOVERHALTEN Rauchen Sie? / Seit wann und wie viele Zigaretten pro Tag? Trinken Sie Alkohol? Wie viel? Sind Sie Drogenabhängig? / Besteht eine i.v. Drogenabhängigkeit? SOZIALE ANAMNESE Sind Sie verheiratet? Haben Sie Kinder? Erufanamnese? / Sind Sie berufstätig / Rentner? Treiben Sie Sport? Waren oder sind Sie Militär? Ausandsaufenthalte! FAMILIENANAMNESE Leben Ihre Eltern noch? / Woran ist Ihr Vater/ Mutter gestorben? Gibt es jemanden in ihrer Familie mit gleicher oder ähnlicher Erkrankungen? Gibt es in Ihre Familie Erbkrankheiten? / Leidet jemand in ihrer Familie an einer der folgenden Krankheiten: DIABETES KORONARE KH HYPERTONIE / HOCHBLUTDRUCK ASTHMA / ALLERGIEN REUMALEIDEN KREBSKRANKHEIT TUBERKULOSE

SYSTEMANAMNESE VEGETATIVE ANAMNESE ; ALLGEMEINZUSTAND Wie fühlen Sie sich im Allgemeinen? / Fühlen Sie sich krank oder erschöpft? APPETIT / DURST Wie essen Sie normalerweise? Hat sich Ihr Appetit verändert? Haben Sie in letzter Monaten strk an Gewicht verloren? / Haben Sie zugenommen? Haben Sie in letzter Zeut vermehrten Durst? EIN – und DURCHSCHLAFSTÖRUNGEN Schlafen Sie gut? Haben sie Ein- / Durchschlafstörungen? FIEBER / SCHWEISS Hatten Sie Fieber oder Schüttelfrost? Schwitzen Sie stark oder leiden Sie unter Nachtschweiss? HAUT Haben Sie starken Juckreiz? Haben Sie einen Ausschlag / Farbänderung / Pigmentierung bemerkt? AUGEN Haben Sie Beschwerden an / in den Augen? Was für Beschwerden haben Sie? Schlechte / verschwommene Sicht Verstärkter Tränenfluss Vorübergehende Sehstörungen Lichtblitze / schwarze Punkte Lichtempfindlichkeit Brennen Doppeltsehen HERZ - KREISLAUF SYSTEM HERZ VITIUM Ist bei Ihnen ein Herzfehler bekannt? EXTRASYSTOLEN Haben Sie unregelmässigen Herzschlag bemerkt? / Haben Sie Herzstolpern? ANGINA PECTORIS Haben Sie Schmerzen in der Brust / wenn Sie tief einatmen? Verändern sich die Schmerzen, wenn Sie atmen? DYSPNOE Haben Sie Atemnot? Haben Sie Husten ( mit/ohne Auswurf) ? Husten Sie Schleim aus? Könnten Sie ohne Atemnot FLACH liegen? Wie viele Stockwerke können Sie hinaufgehen, ohne anzuhalten? NYKTURIE Müssen Sie nachts zur Toilette? Wie oft? ÖDEME Schwellen abends ihre Beine an? CLAUDICATIO INTERMITTENS Haben Sie nach langeren GECHSTRECKEN Schmerzen in den Beinen? Müssen Sie deswegen anhalten? RESPIRATONSTRAKT Haben Sie Probleme mit der Nase? Sekretion der Nase / Nasenbluten/ Heuschnupfen/ Verletzun an der Nase Beeinträchtigung des Geruchssinns? Haben Sie Husten (mit/ohne Auswurf)? Spucken Sie Blut, Eiter oder Schleim? Ist Ihnen bei Anstrengung oder kälte ein pfeifendes Atemgeräusch aufgefallen?

MAGEN-DARM TRAKT SCHMERZEN Haben Sie Bauchschmerzen? Haben Sie Sodbrennen? Sind die Schmerzen nach dem Essen besser/schlimmer geworden? APPETIT Wie ist Ihr Appetit? Vertragen sie irgendeine Speise nicht? ÜBELKEIT / ERBRECHEN Leiden Sie unter Übelkeit / Brechreiz? Haben Sie erbrochen? Hatten Sie kaffeesatzartiges Erbrechen? Haben Sie Mundgeruch? Haben Sie Blähungen? / Fühlen Sie sich aufgetrieben? STUHLGANG / VERDAUUNG Haben Sie regelmässig Stuhlgang?/ Leiden Sie unter Verstöpfung?/Haben Sie Durchfall? Nehmen Sie Abführmittel? Haben Sie Änderung des Stuhls bemerkt?Haben sie schwarzen, hellen oder blutigen SG bemerkt? Haben Sie Bleistiftstühle bemerkt? Haben Sie Schmerzen beim SG? IKTERUS Haben Sie gemerkt, dass Ihre Augen gelb geworden sind? UROGENITALTRAKT MIKTION Haben Sie Schmerzen / Problemen beim Wasserlassen? Tröpfelt es nach dem Wasserlassen? (curi/kapa) Hatten Sie Stein in Urin / in den Nieren? POLLAKISURIE Haben Sie ständigen Harndrang? ( osjecaj da stlno moras moktiri) Müssen Sie gehäuft Wasserassen? INKONTINENZ Leiden Sie uter Inontinenz? Können Sie das Wasserhalten? Geht beim Niesen/Husten Harn ab? URIN Haben Sie Änderung der Urinfarbe bemerkt? Ist Ihr Urin trübe, blutig, dunkel? Hat die Urinmenge deutlich zu- / abgenommen? HARNWEGSINFEKT Leide Sie unter rezidivierenden Harnwegsinfekten? GYNÄKOLOGISCHE ANAMNESE MENSTRUATION / MENARCHE / KLIMAKTERIUM Wann hatten Sie ihre letzte Regel? Haben Sie Ihre Periode regelmässig? Wie lange dauert Ihre Regel normalerweise? Wie stark ist die Blutung? Schmerzen? Wann Hatten Sie zum erst Mal Ihre Regel? Wann kamen Sie in die Wechseljahre? Wann wurde der letzte Abstrich durchgeführt? (PAPA) SCHWANGERSCHAFTEN / ABORTE Sind Sie Schwanger? Wie viele SCHWangerschaften hatten Sie? Hatten Sie jemals eine Fehlgeburt oder eine Bauchöhlenschwangerschaft? Hatten Sie jemals eine Geburt per Zange oder Keiserschnitt? KONTRAZEPTION / VERHÜTUNGSMITTEL Welche Art der Verhütung praktizieren Sie? ( Pille, Spirale, Diaphragma, Präservativ, Kalendermethode, Tubensteriliesirung, Coitus Interruptus) Wurde bei Ihnen eine Ligatur der Eileiter durchgeführt? Haben Sie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr? Haben Sie Ausfluss? BEWEGUNGSAPPARAT GLIEDER- / GELENKSCHMERZEN Haben Sie Schmerzen im Rücken / Kreuzschmerz? Haben Sie Schmerzen in den Gelenken oder den Knochen? Schwellen die Gelenke manchmal an oder war den heiss? Haben Sie Wadenkrämpfe?

NEUROLOGICHES ANAMNESE SCHWINDEL Ist Ihnen schwindelig? Können Sie den Schwindel beschreiben? Leiden Sie unter Übelkeit? Haben Sie Gleichgewichtsstörungen? KOPFSCHMERZEN Haben Sie Kopfschmerzen oder Migräne? HÖRSTÖRUNG Hören Sie gut? Leiden Sie unter Ohrgeräuschen/Ohrensausen? BEWUSTSEIN Haben Sie Bewustsein verloren? Können Sie sich an alles erinnern? Sind Sie öhnmächtig geworden? ÜBERGEORDNETE FUNKTIONEN Haben Sie das Gedächtnis verloren? Haben Sie Schwierigkeit bei der Orientierung oder dem Wiedererkennen? Wissen Sie, wer sind Sie? Wo sind Sie? Wie spät es ist? Welche Tag ist heute? SEHSTÖRUNG Können Sie gut in der Ferne/ Nähe sehen? Tragen Sie eine Brille/Kontaktlinsen? Sehen Sie doppelt? Haben Sie eine verschwommene Sicht? SPRACHSTÖRUNG Hat sich Ihre Aussprache verändert? Können Sie sich gut ausdrücken? MOTORIK Haben Sie einen generalisierten oder lokalisierten Kraftverlust bemerkt? Sind Sie ermüdbar? SENSIBILITÄT Haben Sie irgendwo Kribbeln/ Ameisenlaufen? Haben Sie Missempfindungen / Parästhesien in den Fingern / Zehen? MUSKELTONUS Haben Sie Zähigkeit / Schlaffheit in irgeneinem Muskel bemerkt? Haben Sie Muskelkrämpfte? EXTRAPYRAMIDAL Haben Sie ein Zittern bemerkt haben Sie Änderungen in Ihrem Gangbild bemerkt? KLEINHIRN Bewegen sich die Dinge vor Ihren Augen? Leiden Sie unter Übelkeit/Erbrechen? Haben Sie Gangunsicherheit bemerkt? Zieht es Sie in die eine oder ander Richtung? KRAMPFANFÄLLE Haben Sie ein Krampfanfallsleiden? Wann hatten Sie das letzte Mal einen Anfall? Für wie lange haben Sie das Bewusstsein verloren? Hatten Sie eine Kopfverletzung in der letzten Zeit? PSYCHIATRISCHE ANAMNESE Wurden Sie jemals psychiatrisch behandelt? Fühlen Sie sich: deprimiert, ängstlich, ärgerlich, verwirrt? Haben Sie Halluzinationen? Wollen Sie sich umbringen? Hatten Sie jemals Suizidgedanken? Nehmen Sie psychiatrische Medikamente ein?