Alumni Smktm Registration Form

PERSATUAN BEKAS PELAJAR (ALUMNI) SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN TAMAN MEDAN KM 12, JALAN KLANG LAMA 46000 PETALING JAYA SELANGOR BORANG PENDAFTARAN Nama

Nombor Kad Pengenalan Nombor Telefon (Masukkan dua) 1 . 0 1 2. 0 Tahun di SMK Taman Medan Pekerjaan Sekarang

Alamat

Poskod Bandar Negeri Alamat Email Pendidikan Tertinggi

Status Bujang

Jantina Lelaki

Berkahwin

Perempuan

Penglibatan / Pencapaian Yang Diperoleh Semasa Atau Selepas Meninggalkan SMK Taman Medan 1 . 2. 3 . Saya mengaku bahawa segala maklumat di atas adalah benar dan membenarkan ia dijadikan simpanan dan rujukan pihak Alumni SMK Taman Medan. ……………………………………… ( ) Tarikh : Kegunaan Jawatankuasa Alumni SMK Taman Medan Nama Ahli No. Kad Pengenalan Email Ahli Nombor Telefon No. Pendaftaran Ahli

-

-

-

PERSATUAN BEKAS PELAJAR (ALUMNI) SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN TAMAN MEDAN KM 12, JALAN KLANG LAMA Sebarang pertanyaan, sila hubungi: 46000 PETALING SELANGOR Ahmad Fahmi bin Mat Khadzi (0172766852 / 0192927862) – Pengerusi JAYA Alumni SMKTM Salinan ALUMNI

BORANG PENDAFTARAN

Alumni SMKTM 2009

Nama

Nombor Kad Pengenalan Nombor Telefon (Masukkan dua) 1 . 0 1 2. 0 Tahun di SMK Taman Medan Pekerjaan Sekarang

Alamat

Poskod Bandar Negeri Alamat Email Pendidikan Tertinggi

Status Bujang

Jantina Lelaki

Berkahwin

Perempuan

Penglibatan / Pencapaian Yang Diperoleh Semasa Atau Selepas Meninggalkan SMK Taman Medan 1 . 2. 3 . Saya mengaku bahawa segala maklumat di atas adalah benar dan membenarkan ia dijadikan simpanan dan rujukan pihak Alumni SMK Taman Medan. ……………………………………… ( ) Tarikh : Kegunaan Jawatankuasa Alumni SMK Taman Medan Nama Ahli No. Kad Pengenalan Email Ahli Nombor Telefon No. Pendaftaran Ahli

-

-

-

Sebarang pertanyaan, sila hubungi: Ahmad Fahmi bin Mat Khadzi (0172766852 / 0192927862) – Pengerusi Alumni SMKTM

Salinan Sekolah

Alumni SMKTM 2009