A Faring It Is

PATOLOGIA

AGENTE ETIOLOGICO S. PYOGENES: (B-HEMOLÍTICO, DEL GRUPO-A.)

TOMA DE MUESTRA:

AGAR SENGRE DE CARNERO AL 5 % (COLONIAS EN UN HALO CLARO ) OTROS: Estudios bioquímicas

1. Se usa el hisopado de fauces de zonas

de exudación, inflamación, ulceración, y/o pseudomembrana por sospecha de , (C.difteriae) 2. El hisopo puede ser de: Algodón, Dacron o alginato de calcio.

ESTREPTOCOCOSCOCOS GRAM +

BACITRACINA- SENSIBLE REACION DE PYR +

-Para N.gonorrhoeae (¡¡¡¡No usar hisopo de algodón ¡¡¡)

1. El hisopo se coloca en medio de transporte: STUAR, Cary&Blair, ó AMIES. (Nunca se transporta en seco.) 2. La muestra se conserva a 3. Tº ambiente por 24 a 48 hs.

(NO REFRIGERAR)

S. DEL GRUPO C YG (B hemolíticos) ESTREPTOCOCOSCOCOS GRAM +

-AMIES + CARBON ACTIVADO, ES EL MEJOR TRANSPORTE PARA N.gonorrhoeae

TINCION GRAM: Solo si se sospecha de angina de Vincent (asociación fuso espirilar, anaerobios Gram. -)

En caso de C.difteriae (se verán bacilos Gram+ en forma de, letras chinas, V ,X , ó, empalizada.)Pero recordar que la orofaringe esta colonizada por Corinebacterias Gram+ -(Si se sospecha de difteria se debe avisar al laboratorio ya que el estudio de la misma no se hace de rutina.)

ARCANOBACTERIUM HAEMOLITICUM.

-Bacterias espiralada (Borrelia) + - Bacilo fusiforme (Fusobacterium) (Si este alcanza circulación puede producir enfermedad de Lamierre)

FARINGITIS

OTROS: Estudios Bioquímicas

AGAR SANGRE HUMANA

Hace B-hemólisis

FARINGITIS EN ADOLECENTES

BACTERIA INTRACELULAR

C. DIPHTERIAE

MEDIO SELECTIVO DE LOEFLER.

BACILO GRAM + (NO ESPORULADO) EN FORMA DE CARACTERES CHINOS. V, X ,ETC.

(AGAR SUERO COAGULADO)

(ACTINOBACTERIA,OSEA QUE TIENE MUCHA G y C EN SU ADN)

1. SE VEN GRANULOS DE BABES –ERNST.

-Solo las bacterias lisogenisadas tienen el gen tox que produce la toxina difterica (principal factor de patogenisidad) -La bacteria permanece en la puerta de entrada.(lesión)

Angina de Vincent -Causa una faringitis similar a la faringitis diftérica. Enfermedad oportunista que frecuentemente afecta a inmunocomprometidos. El hisopado de las ulceraciones faríngeas y tinción con Giemsa permite ver la asociación fuso espirilar.

1. Erisipela 2. Celulitis 3. Sepsis puerperal 4. Fascitis necrotizante PRODUCIDAS POR Spe (A,B,C) 1. Escarlatina (x A,ByC) 2. Shosk símil toxico( solo x A ) Posestreptococicas no supurativas 1. Fiebre reumática( se previene con penicilina) 2. Glomérulonefritis (la penicilina no previene esta última)

(B-hemoliticos)

PARA STREPTOCOCOS: Puede hacerse un diagnóstico rápido 1. Aglutinación (Tec. de ELISA) con partículas de látex(busca polisacáridos capsulares) 2. ASTO /ASLO (Buscan AC contraantígenos bacterianos en el suero del paciente) (Este último es de baja sensibilidad)

AGAR SENGRE DE CARNERO AL 5 % (COLONIAS EN UN HALO CLARO )

SUPERFICIALES: 1. Faringitis (de 5 a 15 años) 2. Impétigo( no ampollares) PROFUNDAS:

BACITRACINA-RESISTENTE (NEGATIVO TODO LO DEMAS)

-Luego cultivar(ver para cada bacteria)

ESTUDIOS POSIBLES:

OTRAS PATOLOGIAS INFECCIONES PIOGENAS

FARINGITIS Generalmente es producida por virus (70% de los casos) y en un 30% es producido por las siguientes bacterias.

MEDIO DE CULTIVO

N.GONORRHOEAE DIPLOCOCOS GRAM – EN FORMA DE GRANOS DE CAFÉ. ¡INTRACELULARES! 1. OXIDASA + 2. PRODUCE ÁCIDOS DE GLUCOSA 3. TIENE IgA proteasa

Borrelia vicenti fusobacterium

-Aquí no crecen estreptococos ni neumococos

2. EL AGREGADO DE TELURITO DE POTASIO AYUDA A DESCONTAMINAR.

NO USAR ISOPO DE ALGODÓN. CULTIVO

AGAR Thayer-Martin. (VITAMINAS+HB+ATB+CO2) 1. 2.

GENERAN ACIDO DE LA GLUCOSA) SON OXIDASA +

EN EL INICIO 1. FARINGITIS 2. AMIGDALITIS COMPLICACIONES 1. OBSTRUCCION RESPIRATORIA( POR LA PSEUDOMEMBRANA)

POR LA TOXINA (difterica) 1. MIOCARDITIS 2. DAÑO DEL SNC 3. (PRODUCEPARALISIS DEL PALADAR BLANDOY PARED FARINGEA)

HOMBRE No complicadas 1. Uretritis 2. Faringitis 3. Proctitis

MUJER No complicadas 1. Cervicitis 2. Faringitis 3. Proctitis

Complicadas 1.Prostatitis crónica bacteriana 2.Epididimitos 3.IGD(infección gonocócica diseminada)

Complicadas 1. EIP 2. Absceso de glánd de Bartolin 3. IGD(infección gonocócica diseminada)