7.6.4 Ep 3 Tirtaharja.docx

DATA HASIL MONITORING DAN EVALUASI LAYANAN KLINIS

No.

JENIS

INDIKATOR

TA

HASIL

PELAYA

RG

PEBMARAPRMEIJUNJUL

NAN

ET

J A N

1

Pel aya nan gaw at dar urat

1. Pembe ri pelaya nan kegaw at daruata n yang berserti fikat (ATLS/ BTLS/ ACLS/ PPGD/ GELS) yang masihb erlaku 2. Keters ediaan tim Penan

1 0 0 %

1 T i

ggulan gan bencan a 3. Jam buka pelaya nan gawat darurat 4. Waktu tangga p pelaya nan dokter di Gawat Darurat /Respo n time UGD

m

2 4 J a m ≤ 5 m e n it t e r l a y a n i S e t e l a h p

a s i e n d a t a n g 5. Ketepa tan pelaks anaan triase

. ≥ 9 0 %

6. Kepuas an pasien

. ≥ 7 0 %

2

Pelaya nan Rawat Jalan

1. Keters ediaan dokter sesuai standar permen kes No 75/201

1 0 0 %

4 2. Jam buka pelaya nan dengan ketentu an

0 8 . 0 0 s / d 1 3 . 0 0 S eti a p h ar i ke rj a ke cu ali Ju m’ at : 0

8. 0 0 – 1 1. 0 0 3. Waktu tunggu rawat jalan

≤ 6 0 m e n i t

4. Keters ediaan Pelaya nan VCT (HIV)

T e r s e d i a d e n g a n t

e n a g a

5. Perese pan obat sesuai formula rium 6. Pencat atan dan Pelapo ran TB di Puskes mas 7. Kepuas an pasien

t e r l a ti h 1 0 0 % ≥ 6 0 %

≥ 8 0 %

3

Pelaya nan

1. Ket ers edi

1 0 0

tindaka n bedah minor

aan per alat an bed ah min or 2. Ket ers edi aan rua ng tind aka n bed ah min or

%

S e s u a i d e n g a n p e r m e n k e s 7 5 / 2 0 1

4 3. Ket ers edi aan dok ter/ dok terg igi unt uk mel aku kan bed ah min or

S e s u a i d e n g a n p e r m e n k e s 7 5 / 2 0 1 4

4. Tid ak ada nya

1 0 0

kej adi an ope rasi sal ah sisi 5. Tid ak ada nya kej adi an ope rasi sal ah ora ng 6. Tid ak ada nya kej adi an sal ah tind aka n pad a ope

%

1 0 0 %

1 0 0 %

rasi 7. Tid ak ada nya kej adi an terti ngg aln ya ben da asi ng/l ain pad a tub uh pas ien set ela h ope rasi 8. Pe ma nta uan kon disi pas ien

1 0 0 %

1 0 0 %

sel am a dan ses uda h ope rasi /an est esi 9. Ko mpl ika si ane ste si 10. Kej adi an infe ksi luk a ope rasi

11. Ke pua san pel ang gan

≤ 6 % ≤ 1 % ( ? ? ? ) ≥ 8 0 %

4

Persali nan

1. Keters ediaan tenaga dokter dan bidan untuk pertolo ngan persali nan normal 2. Keters ediaan tim PONE D 3. Keters ediaan tenaga dokter dan bidan untuk pertolo ngan persali nan normal 4. Keters ediaan tim PONE D

100 %

1 0 0 %

5. Tidak terjadin ya kemati an ibu karena persali nan

S e s u a i d e n g a n A P N

6. Tidak terjadin ya kemati an ibu karena persali nan 7. Kepuas an pasien

1 0 0 %

1 0 0 %

5

Pelaya nan laborat orium

1. Penan ggung jawab laborat orium sesuai dengan permen kes No 75/201 4

1

2. Fasilita s dan peralat an laborat orium sesuai permen kes 75/201 4 3. Waktu tunggu hasil pelaya nan laborat orium

1

0 0 %

0 0 %

≤ 1 2 0 m e n i t

4. Tidak adanya kejadia n tertukar specim en pemeri ksaan 5. Kema mpuan melaku kan pentapi san (screen ing) HIV – AIDS

1

6. Kema mpuan Mikros kopis TB

T e r s e

0 0 %

S e s u a i s t a n d a r k li n i k V C T

Paru

d i a t e n a g a , p e r a l a t a n , d a n r e a g e n u n t u

k p e m e r i k s a a n m i k r o s k o p i s t u b e r c u l o s i s

7. Tidak adanya kesala han pember ian hasil pemeri ksaan laborat orium 8. Kesesu aian hasil pemeri ksaan baku mutu ekstern al 9. Kepuas an pelang gan

1

1. Pembe ri pelaya nan farmasi

S e s u a i p e r s

0 0 %

1 0 0 %

≥ 8 0 %

6

Pelaya nan Farmas i

y a r a t a n p e r m e n k e s N o

2. Fasilita s dan peralat an pelaya nan

7 5 / 2 0 1 4 p e r m e n k e s

N o 7 5 / 2 0 1 4 farmasi 3. Keters ediaan formula rium

T e r s e d i a d a n u p d a t e d p a li n

g l a m a 3

4. Waktu tunggu pelaya nan obat jadi

t h n ≤ 3 0 m e n i t

5. Waktu tunggu pelaya nan obat racikan

≤

6. Tidak adanya kejadia n

1

6 0 m e n i t 0 0

kesala han pember ian obat 7. Kepuas an pelang gan

%

≥ 8 0 %

7

Pelaya nan gizi

1. Pembe ri pelaya nan gizi

S e s u a i d e n g a n p e n g h it u n g a n

p o l a k e t e n a g a a n T e r s e d i a 2. Keters ediaan pelaya nan konsult asi gizi

S e s u a i d e n g a n

p e n g h it u n g a n p o l a k e t e n a g a a n T e r s e d i a

≥ 9 0 % 3. Ketepa tan waktu pember ian makan an pada pasien 4. Tidak adanya kejadia n kesala han pember ian diit 5. Sisa makan an yang tidak dimaka n oleh pasien 6. Kepuas an pelang gan

9 0 %

≤ 1 0 0 %

2 0 % ≥

≥ 8 0

%

8

Pelaya nan pasien keluarg a miskin

1. Keters ediaan pelaya nan untuk keluarg a miskin

1

2. Waktu tunggu verifika si kepese rtaan pasien keluarg a miskin

≤

3. Tidak adanya biaya tambah an yang ditagih kan pada keluarg a miskin

1

0 0 %

1 5 m e n i t

0 0 %

4. Pasien keluarg a miskin yang dilayani 5. Kepuas an pelang gan

1

1. Pembe ri pelaya nan rekam medis

S e s u a i d e n g a n

0 0 % ≥ 8 0 %

9

Pelaya nan rekam medik

p e r s y a r a t a n

p e r m e n k e s N o

2. Waktu penyed iaan dokum en rekam medis rawat jalan

3. Keleng kapan pengisi an rekam

7 5 / 2 0 1 5 ≤ 1 0 m e n i t 1 0 0 %

medik 24 jam setelah selesai pelaya nan 4. Keleng kapan Informe d Conce nt setelah menda patkan informa si yang jelas 5. Kepuas an pelang gan

1 0 0 %

≥ 8 0 %

10

Pengel olan limbah

1. Ad any a pen ang gun g jaw ab pen gel ola

1 0 0 %

lim bah pus kes ma s 2. Ket ers edi aan fasi lita s dan per alat an pen gel ola an lim bah :pa dat, cair

3. Pe nge lola

S e s u a i p e r a t u r a n p e r u n d a n g a n S e s

an lim bah cair

4. Pe nge lola an lim bah pad at

u a i p e r a t u r a n p e r u n d a n g a n S e s u a i p e r a t u

r a n

5. Bak u mut u lim bah cair

p e r u n d a n g a n a . B O D < 3 0 m g / l b . C O D <

8 0 m g / l c . T S S < 3 0 m g / l d . P H 6 9

11

Adminis traSi dan manaje men

1. K e l e n g k

≥ 9 0 %

a p a n P e n g i s i a n j a b a t a n s e s u a i p e r s y a

r a t a n k o m p e t e n s i d a l a m s t r u k t u r o r g a

n i s a s i P u s k e s m a s 2. A d a n y a p e r a t u r a n i n t

A d a

e r n a l P u s k e s m a s 3. A d a n y a p e r a t u r a n k a r y

A d a

a w a n P u s k e s m a s 4. A d a n y a d a f t a r u r u t a n k

A d a

e p a n g k a t a n k a r y a w a n 5. A d a n y a p e r e n c a n a a

A d a

n s t r a t e g i b i s n i s P u s k e s m a s 6. A d a n y a p e

A d a

r e n c a n a a n p e n g e m b a n g a n S D M 7. T i n d a k l a n

1 0 0 %

j u t p e n y e l e s a i a n h a s i l l o k a k a r y a m i n

i 8. K e t e p a t a n w a k t u p e n g u s u l a n k e n a i k a

1 0 0 %

n p a n g k a t 9. K e t e p a t a n w a k t u p e n g u r u s a n

1 0 0 %

g a j i b e r k a l a 10. P e l a k s a n a a n r e n c a n a p e n g

≥ 9 0 %

e m b a n g a n S D M 11. K e t e p a t a n w a k t u p e n y u s u n

1 0 0 %

a n l a p o r a n k e u a n g a n 12. K e c e p a t a n w a k t u p

≤ 2 j a m

e m b e r i a n i n f o r m a s i t a g i h a n p a s i e n r a

w a t i n a p 13. K e l e n g k a p a n p e l a p o r a n a k u n t a

1 0 0 %

b i l i t a s k i n e r j a 14. K a r y a w a n m e n d a p a t p e l

≥ 6 0 %

a t i h a n m i n i m a l 2 0 j a m p e r t a h u n 15. K e t e p a

1 0 0 %

t a n w a k t u p e m b e r i a n j a s a

12

Pelaya nan ambula ns

m e d i s 1. K 2 e t e r s

4 j a m

e d i a a n p e l a y a n a n a m b u l a n s 2. P s e u n p y i e r d a i m a b u p l e a

l a y a n a n

n s t e r l a ti a h m b u l a n s 3. K M e o t b e il r A s m e b d u i l a a a n n s d ma o n b i m l o b a il

mj b e u n l a a z n a s h t e r p i s a h 4. K ≤ e c e p a t a n m e m b e r i k a n

3 0 m e n i t

p e l a y a n a n a m b u l a n s 5. W ≤ a k t u t a n g g a p p e l

3 0 m e n i t ( D O m u

a y a n a n a m b u l a n s k e p a d a m a s y a r a k a t y a

l a i m a s y a r a k a t m e m i n t a s a m p a i d e n g a n

n g m e m b u t u h k a n

a m b u l a n b e r a n g k a t d a r i P K M )

6. T 1 i d a k t e

0 0 %

r j a d i n y a k e c e l a k a a n a m b u l a n s y a n g m e

n y e b a b k a n k e c a c a t a n a t a u k e m a t i a n 7. K ≥ e p

8

u a s a n

0 %

p e l a n g g a n

13

Pemeli haraan fasilitas dan utilitas Puskes mas

1. Adanya Penan ggung Jawab fasilitas dan utilitas puskes mas 2. Keters ediaan bengke l kerja

1

3. Waktu tangga p kerusa

≥

0 0 %

T e r s e d i a

8 0

kan alat≤ 15 menit 4. Ketepa tan waktu pemeli haraan alat sesuai jadwal pemeli haraan 5. Ketepa tan waktu kalibra si alat 6. Alat pemeri ksaan medis dan laborat orium yang diguna kan mempu nyai bukti kalibra si yang masih berlaku

%

1 0 0 %

1 0 0 % 1 0 0 %

14

Penceg ahn dan pengen dalian infeksi

1. Ad any a ang got a tim pen ceg aha n dan pen gen dali an infe ksi yan g terl atih 2. Ket ers edi aan AP D di seti ap unit pel aya nan klini

≥ 7 5 % ≥ 6 0 % A d a

1 0 0 % 1 0 0 %

s 3. Re nca na pro gra m pen ceg aha n dan pen gen dali an infe ksi di Pus kes ma s 4. Pel aks ana an pro gra m ses uai ren can a 5. Pe

ngg una an AP D saa t mel aks ana kan tug as

Mengetah ui

Ketua Mutu

1. K e t e p a t a n w a k t u p e n g u s u l

≥6 0 %

2. K e t e p a t a n w a k t u p e n g u

a n k e n a i k a n p a n g k a t Ada

r u s a n g a ji b e r k a l a 3. P e l a k s a n a a n r e n c a n a p e

100 % 100 %

n g e m b a n g a n S D M

4. K e t e p a t a n w a k t u p e n y u s

u n a n l a p o r a n k e u a n g a n 5. K e c e p a t a n w a k t u p e m

b e ri a n i n f o r m a s i t a g i h a n p a s i e n r a w a t i n a p

6. C o s t r e c o v e r y

7. K e l e n g k a p a n p e l a p o r a n

a k u n t a b ili t a s k i n e rj a 8. K a r y a w a n m e n d a p a t p e l

a ti h a n m i n i m a l 2 0 j a m p e rt a h u n

9. K e t e p a t a n w a k t u p e m b e ri a n j a s a m e d i s