Druk nr 762-A SEJM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ VI kadencja
DODATKOWE
SPRAWOZDANIE
KOMISJI ZDROWIA
o poselskim projekcie ustawy o zak!adach opieki zdrowotnej (druk nr 284). Sejm na 25. posiedzeniu w dniu 14 pa!dziernika 2008 r. – zgodnie z art.47 ust.1 Regulaminu Sejmu - skierowa" ponownie projekt ustawy zawarty w druku
nr 762 do
Komisji Zdrowia w celu rozpatrzenia wniosku i poprawek zg"oszonych w drugim czytaniu. Komisja Zdrowia po rozpatrzeniu wniosku i poprawek na posiedzeniu w dniu 16 pa!dziernika 2008 r. wnosi: W y s o k i S e j m raczy nast#puj$ce poprawki i wniosek: - odrzuci% projekt ustawy; - KP PiS - odrzuci" 1) w art. 3 w ust. 1 pkt 3 nada% brzmienie: „3) podmiot, który utworzy" zak"ad – podmiot uprawniony na podstawie art. 10 ust. 1 pkt 1 i ust. 3 do tworzenia spó"ek z ograniczon$ odpowiedzialno&ci$ albo spó"ek akcyjnych, prowadz$cych zak"ady opieki zdrowotnej oraz podmiot uprawniony do tworzenia zak"adów opieki zdrowotnej w formach, o których mowa w art. 10 ust. 1 pkt 2 oraz ust. 4 i 5;”; - KP PO - przyj#"
2
2) w art. 3 w ust. 2 pkt 2 nada% brzmienie: „2) art. 8, 9 i 34 ust. 1 jest mowa o zak"adzie opieki zdrowotnej, rozumie si# przez to tak'e zak"ad opieki zdrowotnej prowadzony w formie spó"ki z ograniczon$ odpowiedzialno&ci$ albo spó"ki akcyjnej, a tak'e podmiot uprawniony do tworzenia zak"adów opieki zdrowotnej w formach, o których mowa w art. 10 ust. 1 pkt 2 i ust. 4.”; - KP PiS - odrzuci" Uwaga: poprawki zawarte w pkt 2, 7, 10, 13, 37 i 51 nale$y g!osowa" !#cznie. Uwaga: przyj%cie tych poprawek spowoduje bezprzedmiotowo&" poprawki nr 9. 3) art. 6 nada% brzmienie: „Art. 6. Zak"ad opieki zdrowotnej nie mo'e odmówi% udzielenia &wiadczenia zdrowotnego osobie, która potrzebuje natychmiastowego udzielenia takiego &wiadczenia ze wzgl#du na zagro'enie zdrowia lub 'ycia.”; - KP Lewica - odrzuci" 4) w art. 9 ust. 1 nada% brzmienie: „1. Zak"ad opieki zdrowotnej ma obowi$zek zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialno&ci cywilnej za szkody b#d$ce nast#pstwem udzielania &wiadcze( zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania &wiadcze( zdrowotnych w tym zak"adzie.”, - KP PO - przyj#" 5) w art. 9 ust. 2 nada% brzmienie: „2. Minister w"a&ciwy do spraw instytucji finansowych, w porozumieniu z ministrem w"a&ciwym do spraw zdrowia, po zasi#gni#ciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Piel#gniarek i Po"o'nych, Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych, Naczelnej Rady Aptekarskiej oraz Polskiej Izby Ubezpiecze(, okre&li, w drodze rozporz$dzenia, szczegó"owy zakres ubezpieczenia obowi$zkowego, o którym mowa w ust. 1, termin powstania obowi$zku ubezpieczenia oraz minimaln$ sum# gwarancyjn$, bior$c pod uwag# rodzaj i zakres &wiadcze( zdrowotnych udzielanych w zak"adzie.”; - KP Lewica, - KP PO - przyj#" 6) po art. 9 doda% art. 9a w brzmieniu: „Art. 9a. Minister w"a&ciwy do spraw zdrowia mo'e okre&li%, w drodze rozporz$dzenia, standardy post#powania medycznego w zak"adach opieki zdrowotnej w celu zapewnienia odpowiedniej jako&ci &wiadcze( zdrowotnych.”; - KP PO - odrzuci"
3
7) w art. 10 w ust. 1 pkt 1 nada% brzmienie: „1) zak"ad opieki zdrowotnej prowadzony w formie spó"ki z ograniczon$ odpowiedzialno&ci$ albo spó"ki akcyjnej.”; - KP PiS - odrzuci" 8) w art. 10 w ust. 1 po pkt 2 doda% pkt 3 w brzmieniu: „3) samodzielny publiczny zak"ad opieki zdrowotnej.”; - KP Lewica - odrzuci" 9) w art. 10 ust. 3 nada% brzmienie: „3. Publiczna uczelnia medyczna albo publiczna uczelnia prowadz$ca dzia"alno&% dydaktyczn$ i badawcz$ w dziedzinie nauk medycznych, albo Centrum Medycznego Kszta"cenia Podyplomowego, mog$ tworzy% i prowadzi% zak"ady opieki zdrowotnej wy"$cznie w formie: 1) spó"ki z ograniczon$ odpowiedzialno&ci$ albo spó"ki akcyjnej, 2) samodzielnego publicznego zak"adu opieki zdrowotnej.”; - KP Lewica - odrzuci" 10) w art. 10 ust. 3 nada% brzmienie: „3. Publiczna uczelnia medyczna albo publiczna uczelnia prowadz$ca dzia"alno&% dydaktyczn$ i badawcz$ w dziedzinie nauk medycznych, albo Centrum Medycznego Kszta"cenia Podyplomowego, mo'e utworzy% zak"ad opieki zdrowotnej wy"$cznie w formie spó"ki z ograniczon$ odpowiedzialno&ci$ albo spó"ki akcyjnej.”; - KP PiS - odrzuci" 11) w art. 10 po ust. 3 doda% ust. 3a w brzmieniu: „3a. Podmiot uprawniony na podstawie ust. 1 pkt 1 i ust. 3 do tworzenia spó"ek z ograniczon$ odpowiedzialno&ci$ lub spó"ek akcyjnych, prowadz$cych zak"ad opieki zdrowotnej, mo'e przyst#powa% do spó"ki z ograniczon$ odpowiedzialno&ci$ albo spó"ki akcyjnej, prowadz$cej zak"ad opieki zdrowotnej.”; - KP PO - przyj#" 12) w art. 10 ust. 4 nada% brzmienie: „4. Zak"ady opieki zdrowotnej we wszelkich formach prawnie dopuszczalnych, przewidzianych dla prowadzenia dzia"alno&ci gospodarczej, mog$ tworzy% i prowadzi% osoby fizyczne, spó"ki niemaj$ce osobowo&ci prawnej, którym ustawa
4
przydziela zdolno&% prawn$, krajowe lub zagraniczne osoby prawne oraz pracodawcy.”; - KP PiS - odrzuci" 13) doda% art. 10a w brzmieniu: „Art. 10a. Zak"ad opieki zdrowotnej prowadzony w formie spó"ki z ograniczon$ odpowiedzialno&ci$ albo spó"ki akcyjnej dla którego organem za"o'ycielskim s$ podmioty wymieniony w art. 10 ust. 1 ust. 3 zysk przeznacza wy"$cznie na dzia"alno&% statutow$.”; - KP PiS - odrzuci" 14) w art. 12 w ust. 4 pkt 1 nada% brzmienie: „1) przesta" spe"nia% wymagania okre&lone w ust. 3 pkt 4”; - KP Lewica - odrzuci" 15) w art. 13 ust. 1 po wyrazie „wymagania” skre&li% wyraz „zdrowotne”; - KP PO, - KP Lewica - przyj#" 16) w art. 13 doda% ust. 4 i 5 w brzmieniu: „4. Minister w"a&ciwy do spraw zdrowia po zasi#gni#ciu opinii organów samorz$dów zawodów medycznych okre&la, w drodze rozporz$dzenia, sposób ustalania minimalnych norm zatrudnienia pracowników medycznych w zak"adach opieki zdrowotnej. 5. Minister w"a&ciwy do spraw zdrowia dokonuje corocznej oceny sposobu realizacji obowi$zku, o którym mowa w ust. 4, w trybie okre&lonym w art. 74.”; - KP Lewica - odrzuci" 17) art. 14 nada% brzmienie: „Art. 14. 1. W zak"adach opieki zdrowotnej tworzy si# kierownicze medyczne stanowiska pracy, w szczególno&ci: 1) zast#pcy kierownika zak"adu do spraw medycznych w zak"adzie, w którym kierownik nie jest lekarzem; 2) kierownika medycznego; 3) ordynatora, ordynatora - kierownika kliniki, w przypadku szpitali, oraz ordynatora - kierownika oddzia"u klinicznego; 4) konsultanta - w przypadku szpitali, w których nie powo"uje si# ordynatorów;
5
5) zast#pcy kierownika zak"adu piel#gnacyjno-opieku(czego do spraw medycznych w zak"adzie piel#gnacyjno-opieku(czym, w którym kierownik nie jest magistrem piel#gniarstwa; 6) naczelnej piel#gniarki, w przypadku szpitali; 7) prze"o'onej piel#gniarek zak"adu; 8) piel#gniarki albo po"o'nej oddzia"owej, w przypadku szpitali.”; 2. Osoby zatrudnione w zak"adzie opieki zdrowotnej s$ obowi$zane posiada% kwalifikacje, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie ust. 3. 3. Minister w"a&ciwy do spraw zdrowia okre&li, w drodze rozporz$dzenia, po zasi#gni#ciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej rady Piel#gniarek i Po"o'nych, Naczelnej Rady Aptekarskiej oraz Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych, kwalifikacje wymagane od osób zatrudnionych na poszczególnych rodzajach stanowisk pracy w zak"adach opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 59, oraz w zak"adach opieki zdrowotnej prowadzonych przez spó"ki, o których mowa w art. 43 ust. 1, uwzgl#dniaj$c konieczno&% zapewnienia bezpiecze(stwa zdrowotnego pacjentów.”; - KP PiS - odrzuci" Uwaga: przyj%cie poprawki nr 17 spowoduje bezprzedmiotowo&" poprawek nr 18-20. 18) w art. 14: a) w ust. 1: - pkt 1 nada% brzmienie: „1) zast#pcy kierownika zak"adu do spraw medycznych w zak"adzie, w którym kierownik nie jest lekarzem albo magistrem piel#gniarstwa w przypadku stacjonarnych zak"adów opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 19 ust. 2 pkt 2 i 3;”, - doda% pkt 2a w brzmieniu: „2a) piel#gniarki prze"o'onej zak"adu;”, - doda% pkt 5 w brzmieniu: „5) piel#gniarki albo po"o'nej oddzia"owej, w przypadku oddzia"u, którym kieruje ordynator.”, b) ust. 3 nada% brzmienie: „3. Osoby zatrudnione w zak"adzie opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 59, oraz w zak"adzie opieki zdrowotnej prowadzonym przez spó"k#, o której mowa w art. 43 ust. 1, s$ obowi$zane posiada% kwalifikacje, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie ust. 4.”; - KP PO - przyj#" Uwaga: przyj%cie poprawki nr 18 spowoduje bezprzedmiotowo&" poprawki nr 19. 19) w art. 14 w ust. 1 po pkt 4 doda% pkt 5-8 w brzmieniu:
6
„5) zast#pcy kierownika zak"adu piel#gnacyjno-opieku(czego do spraw medycznych w zak"adzie piel#gnacyjno-opieku(czym, w którym kierownik nie jest magistrem piel#gniarstwa; 6) naczelnej piel#gniarki, w przypadku szpitali; 7) prze"o'onej piel#gniarek zak"adu; 8) piel#gniarki albo po"o'nej oddzia"owej, w przypadku szpitali.”; - KP Lewica, - KP PiS, - pose! Z. Janowska wraz z grup# pos!ów - odrzuci" 20) w art. 14 w ust. 4 po wyrazach „rozporz$dzenia” doda% wyrazy „po zasi#gni#ciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Piel#gniarek i Po"o'nych, Naczelnej Rady Aptekarskiej oraz Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych”; - KP PiS, - KP Lewica - przyj#" 21) po art. 14 doda% art. 14a w brzmieniu: „Art. 14a. 1. Zak"ad opieki zdrowotnej jest zobowi$zany stosowa% minimalne normy zatrudnienia piel#gniarek i po"o'nych w zak"adzie opieki zdrowotnej. 2. Minister w"a&ciwy do spraw zdrowia, po zasi#gni#ciu opinii Naczelnej Rady Piel#gniarek i Po"o'nych oraz reprezentatywnych zwi$zków zawodowych, okre&li w drodze rozporz$dzenia, sposób ustalania minimalnych norm zatrudnienia piel#gniarek i po"o'nych w zak"adach opieki zdrowotnej, maj$c na celu zapewnienia w"a&ciwej jako&ci i dost#pno&ci &wiadcze( zdrowotnych. 3. Minister w"a&ciwy do spraw zdrowia dokonuje corocznej oceny sposobu realizacji obowi$zku, o którym mowa w ust. 1, w trybie okre&lonym w art. 74.”; - KP Lewica, - KP PiS, - pose! Z. Janowska wraz z grup# pos!ów - przyj#" 22) w art. 16 w ust. 2 po wyrazie „zak"adu” doda% wyrazy „opieki zdrowotnej”; - KP PO - przyj#" 23) w art. 17 w ust. 2 pkt 2 i 3 nada% brzmienie: „2) organizacj# i zadania poszczególnych jednostek i komórek organizacyjnych zak"adu, w tym zakresy czynno&ci osób udzielaj$cych &wiadcze( zdrowotnych oraz warunki wspó"dzia"ania mi#dzy tymi jednostkami i komórkami dla zapewnienia sprawnego
7
funkcjonowania zak"adu pod wzgl#dem diagnostyczno-leczniczym, piel#gnacyjnym, rehabilitacyjnym i administracyjno-gospodarczym; 3) warunki wspó"dzia"ania z innymi zak"adami opieki zdrowotnej w zakresie zapewnienia prawid"owo&ci diagnostyki, leczenia, piel#gnacji i rehabilitacji pacjentów oraz ci$g"o&ci przebiegu procesu udzielania &wiadcze( zdrowotnych;”; - KP Lewica, - KP PO - przyj#" 24) w art. 17: a) w ust. 2 doda% pkt 7 w brzmieniu: „7) op"aty za udzielane &wiadczenia zdrowotne, inne ni' finansowane ze &rodków publicznych”, b) po ust. 2 doda% ust. 2a w brzmieniu: „2a. Informacje, o których mowa w ust. 2 pkt. 4, 6 i 7, podaje si# do wiadomo&ci pacjentów w zak"adzie opieki zdrowotnej w sposób zwyczajowo przyj#ty w danym zak"adzie.”; - KP PO - przyj#" 25) w art. 19 w ust. 2 pkt 5 i 6 nada% brzmienie: „5) sanatorium uzdrowiskowe w rozumieniu art. 9 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych (Dz. U. Nr 167, poz. 1399 oraz z 2007 r. Nr 133, poz. 921); 6) szpital uzdrowiskowy w rozumieniu ustawy, o której mowa w pkt 5;”; - KP PO - przyj#" 26) art. 20 nada% brzmienie: „Art. 20. Szpital jest zak"adem opieki zdrowotnej, który udziela przez ca"$ dob# kompleksowych &wiadcze( zdrowotnych, w zakresie ratowania 'ycia, diagnozowania, leczenia, piel#gnacji i rehabilitacji, które nie mog$ by% realizowane w warunkach ambulatoryjnych lub innych stacjonarnych zak"adach opieki zdrowotnej.”; - KP Lewica - odrzuci" Uwaga: przyj%cie poprawki nr 26 spowoduje bezprzedmiotowo&" poprawki nr 27.
27) w art. 20 po wyrazie „leczenia” doda% wyraz „piel#gnacji”; - KP PO - przyj#"
8
28) w art. 26 w ust. 2 i 3 nada% brzmienie: „2. Kierownik zak"adu opieki zdrowotnej, a je'eli kierownik nie jest lekarzem, to upowa'niony przez niego lekarz, albo kierownik medyczny, zarz$dza dokonanie albo zaniechanie sekcji. 3. Zw"oki osoby, która zmar"a w szpitalu, nie s$ poddawane sekcji, je'eli przedstawiciel ustawowy tej osoby wyrazi" sprzeciw lub uczyni"a to ta osoba za 'ycia.”; - KP PO - przyj#" 29) w art. 28: a) ust. 1 nada% brzmienie: „1. Szpital mo'e, na okres nieprzekraczaj$cy 3 miesi#cy, zaprzesta% dzia"alno&ci ca"kowicie albo w zakresie jednej lub wi#cej jednostek lub komórek organizacyjnych, zwi$zanych bezpo&rednio z udzielaniem &wiadcze( zdrowotnych, finansowanych ze &rodków publicznych.”, b) ust. 5 nada% brzmienie: „5. Wniosek kierownika szpitala powinien zawiera% okre&lenie przyczyny, proponowany okres oraz zakres zaprzestania dzia"alno&ci.”; - KP PO - przyj#" 30) art. 32 nada% brzmienie : „Art. 32. Zak"ad rehabilitacji leczniczej udziela &wiadcze( zdrowotnych, polegaj$cych na dzia"aniach usprawniaj$cych, które s"u'$ zachowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia. )wiadczenia te udzielane s$ na podstawie skierowania lekarza.”; - KP PO - przyj#" 31) w art. 34 ust. 1 nada% brzmienie: „1. Zak"ad opieki zdrowotnej jest obowi$zany do prowadzenia wewn#trznego systemu zarz$dzania jako&ci$.”; - KP Lewica - odrzuci"
32) w art. 35 ust. 2 nada% brzmienie: „2. Udzielanie &wiadcze( zdrowotnych przez zak"ady, o których mowa w ust. 1, mo'e odbywa% si# tak'e wy"$cznie w warunkach domowych, w miejscu zamieszkania lub pobytu osoby potrzebuj$cej tych &wiadcze(.”; - KP PO - przyj#"
9
33) w art. 35 w ust. 3 pkt 1 nada% brzmienie: „1) przychodnia, w szczególno&ci: o&rodek zdrowia, poradnia, ambulatorium lekarskie lub piel#gniarskie, lecznica;”; - KP Lewica - odrzuci" 34) art. 36 nada% brzmienie: „Art. 36. Przychodnia udziela &wiadcze( zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej lub specjalistycznej opieki zdrowotnej, obejmuj$cych co najmniej badanie lub porad# lekarsk$ lub &wiadczenie piel#gniarskie, lub &wiadczenie po"o'nicze, lub dora!n$ pomoc ambulatoryjn$.”; - KP Lewica - przyj#" 35) w art. 40 w ust. 1 skre&li% pkt 1 i pkt 2; - KP PiS - odrzuci" 36) w art. 41 doda% ust. 4 w brzmieniu: „4. W przypadku odmowy zawarcia umowy na wykonania zadania przez podmioty wymienione w ust. 1, Minister Obrony Narodowej w drodze decyzji nak"ada na te podmioty obowi$zek realizacji zleconego zadania, zapewniaj$c &rodki na jego realizacj#.”; - KP PiS - odrzuci" 37) w art. 43 ust. 1 nada% brzmienie: „1. W sprawach zawi$zania, przekszta"cenia i rozwi$zania w odniesieniu do zak"adu opieki zdrowotnej prowadzonego w formie spó"ki z ograniczon$ odpowiedzialno&ci$ albo spó"ki akcyjnej z jednoosobowym lub wi#kszo&ciowym udzia"em Skarbu Pa(stwa lub jednostki samorz$du terytorialnego, lub publicznej uczelni medycznej, publicznej uczelni prowadz$cej dzia"alno&% dydaktyczn$ i badawcz$ w dziedzinie nauk medycznych, lub Centrum Medycznego Kszta"cenia Podyplomowego, stosuje si# przepisy Kodeksu spó"ek handlowych.”; - KP PiS - odrzuci" 38) w art. 43 w ust. 2 skre&li% zdanie drugie; - KP PiS - odrzuci" 39) w art. 43 ust. 4 nada% brzmienie:
10
„4. Do spó"ki, o której mowa w ust. 1, z jednoosobowym lub wi#kszo&ciowym udzia"em jednostki samorz$du terytorialnego, nie stosuje si# art. 10a ustawy z dnia 20 grudnia 1996 r. o gospodarce komunalnej (Dz.U. z 1997 r. Nr 9, poz. 43, z pó!n. zm.) .”; - KP PiS - odrzuci" 40) w art. 43 skre&li% ust. 5; - KP PiS - odrzuci" 41) w art. 44 ust. 5 i 6 nada% brzmienie: „5. Pierwszy regulamin organizacyjny zak"adu prowadzonego przez spó"k#, o której mowa w art. 43 ust. 1, nadaje zgromadzenie wspólników (walne zgromadzenie) spó"ki. 6. Regulamin organizacyjny nadany w sposób okre&lony w ust. 5, zmienia zarz$d spó"ki, o której mowa w art. 43 ust. 1.”; - KP PO - przyj#" 42) w art. 45: a) ust. 3 nada% brzmienie: „3. Uchwa"y dotycz$ce rozwi$zania spó"ki, o której mowa w art. 43 ust. 1, zbycia zak"adu opieki zdrowotnej albo jego zorganizowanej cz#&ci, zbycia udzia"ów wi#kszo&ciowych albo istotnej zmiany przedmiotu dzia"alno&ci tej spó"ki s$ podejmowane przez zgromadzenie wspólników (walne zgromadzenie) wi#kszo&ci$ trzech czwartych g"osów.”, b) po ust. 3 doda% ust. 3a w brzmieniu: „3a. Uchwa"a, o której mowa w ust. 3, dotycz$ca zbycia zak"adu opieki zdrowotnej albo zbycia udzia"ów wi#kszo&ciowych wchodzi w 'ycie po uzyskaniu zgody podmiotu, który utworzy" zak"ad, wyra'onej w uchwale popartej wi#kszo&ci$ trzech pi$tych g"osów organu stanowi$cego lub w lokalnym referendum.”; - KP Lewica - przyj#" 43) w art. 45 doda% ust. 5 w brzmieniu: „5. Zbycie udzia"ów (akcji) lub podwy'szenie kapita"u zak"adowego spó"ki z ograniczon$ odpowiedzialno&ci$ lub spó"ki akcyjnej, nie mo'e spowodowa%, 'e udzia" w kapitale zak"adowym podmiotu lub podmiotów, o których mowa w art. 10 ust. 1 oraz ust. 3, jest mniejszy ni' 85%.”; - KP PiS - odrzuci" 44) w art. 46 doda% ust. 5 w brzmieniu:
11
„5. Wojewoda w porozumieniu z Narodowym Funduszem Zdrowia wskazuje podmiot, który zapewni pacjentom dost#p do &wiadcze( medycznych.”; - KP Lewica - odrzuci" 45) w art. 47 ust. 4 nada% brzmienie: „4. Do akcji lub udzia"ów nale'$cych w spó"ce z ograniczon$ odpowiedzialno&ci$ albo w spó"ce akcyjnej do podmiotów, o których mowa w ust. 1, nie stosuje si# art. 199 i 359 Kodeksu spó"ek handlowych w zakresie dotycz$cym umorzenia przymusowego.”; - KP PO - przyj#" 46) w art. 48 w ust. 1 pkt 1 nada% brzmienie: „1) przekszta"ceniu wy"$cznie w inn$ spó"k# kapita"ow$;”; - KP PO - przyj#" 47) w art. 49 ust. 1 nada% brzmienie: „1. Cz"onkiem zarz$du spó"ki, o której mowa w art. 43 ust. 1, mo'e by% osoba, która spe"nia wymagania okre&lone w art. 12 ust. 3.”; - KP Lewica - odrzuci" 48) w art. 49 ust. 2 nada% brzmienie: „2. Cz"onkowie rady nadzorczej w spó"ce z ograniczon$ odpowiedzialno&ci$ albo w spó"ce akcyjnej z jednoosobowym udzia"em Skarbu Pa(stwa, prowadz$cej zak"ad opieki zdrowotnej, s$ powo"ywani spo&ród osób, które z"o'y"y egzamin, o którym mowa w przepisach o komercjalizacji i prywatyzacji, albo zosta"y zwolnione z obowi$zku z"o'enia egzaminu zgodnie z tymi przepisami. W sk"ad rady nadzorczej powo"uje si# tak'e przedstawiciela zak"adowej organizacji zwi$zkowej reprezentatywnej w rozumieniu ustawy o Trójstronnej Komisji do Spraw Spo"ecznoGospodarczych.”; - KP Lewica - odrzuci" 49) w art. 49 ust. 3 nada% brzmienie: „3. Cz"onka zarz$du spó"ki, o której mowa w art. 43 ust. 1 odwo"uje si# w przypadkach okre&lonych w art. 12 ust. 4.”; - KP Lewica - odrzuci" 50) art. 51-54 skre&li% i doda% dzia" IIIa w brzmieniu:
12
„Dzia" IIIa Niektóre formy finansowania zak"adów opieki zdrowotnej Art. 72a. 1. Spó"ka z ograniczon$ odpowiedzialno&ci$ albo spó"ka akcyjna, prowadz$ca zak"ad opieki zdrowotnej oraz zak"ad opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 10 ust. 4 i 5, mo'e otrzyma% &rodki publiczne z przeznaczeniem na: 1) realizacj# zada( w zakresie programów zdrowotnych i promocji zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprz#tu medycznego oraz wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zada(; 2) remonty; 3) inne ni' okre&lone w pkt 1 inwestycje, w tym zakup aparatury i sprz#tu medycznego; 4) realizacj# projektów finansowanych albo wspó"finansowanych przy udziale &rodków pochodz$cych z bud'etu Unii Europejskiej i innych &rodków pochodz$cych ze !róde" zagranicznych, niepodlegaj$cych zwrotowi; 5) cele okre&lone w odr#bnych przepisach, umowach mi#dzynarodowych oraz programach wieloletnich w rozumieniu przepisów o finansach publicznych; 6) pokrycie kosztów kszta"cenia i podnoszenia kwalifikacji osób wykonuj$cych zawody medyczne. 2. Podmioty wymienione w ust. 1 mog$ otrzymywa% &rodki publiczne na zadania, o których mowa w ust. 1 pkt 1-5, w zakresie, w jakim realizacja tych zada( s"u'y udzielaniu &wiadcze( opieki zdrowotnej finansowanych ze &rodków publicznych w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o &wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze &rodków publicznych. 3. Wysoko&% &rodków publicznych, o których mowa w ust. 2, nie mo'e przekroczy% wysoko&ci kosztów koniecznych do realizacji ca"o&ci zadania. 4. Wysoko&% &rodków publicznych, o których mowa w ust. 2, jest ustalana wed"ug wzoru:
W " K ! P0 ( a0 % ## , a poszczególne symbole oznaczaj$: gdzie wspó"czynnik P0 = && ) a b ' 0 0$ W – wysoko&% &rodków publicznych, K – planowany koszt realizacji zadania okre&lonego w ust. 1 pkt 1-5, a0 – przychody podmiotu wymienionego w ust. 1 z tytu"u &wiadcze( opieki zdrowotnej finansowanych ze &rodków publicznych uzyskane w poprzednim roku obrotowym w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o &wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze &rodków publicznych, b0 - przychody podmiotu wymienionego w ust. 1 z tytu"u &wiadcze( opieki zdrowotnej finansowanych ze &rodków innych ni' okre&lone dla symbolu „a” uzyskane w poprzednim roku obrotowym. Art. 72b. 1. Na realizacj# zada(, o których mowa w art. 72a ust. 1 pkt 1, 4-6, podmioty wymienione w art. 72a ust. 1, mog$ uzyska% &rodki finansowe na podstawie umowy zawartej z:
13
1) podmiotem, który utworzy" zak"ad, o którym mowa w art. 10 ust. 1 i 3; 2) podmiotem innym ni' podmiot, który utworzy" zak"ad, uprawnionym do finansowania tych zada( na podstawie odr#bnych przepisów. 2. Na realizacj# zada(, o których mowa w art. 72a ust. 1 pkt 1-5, podmioty wymienione w art. 72a ust. 1, mog$ uzyska% od podmiotu, który utworzy" zak"ad, o którym mowa w art. 10 ust. 1 i 3, dotacj# w rozumieniu przepisów o finansach publicznych. 3. Dotacj#, o której mowa w ust. 2, mo'e przyzna% równie': 1) organ stanowi$cy jednostki samorz$du terytorialnego – w przypadku zada(, o których mowa w art. 72a ust. 1 pkt 1-4; 2) minister w"a&ciwy do spraw zdrowia – w przypadku zada(, o których mowa w art. 72a ust. 1: a) pkt 3 dla spó"ki z ograniczon$ odpowiedzialno&ci$ albo spó"ki akcyjnej, prowadz$cej zak"ad opieki zdrowotnej utworzonej przez podmiot wymieniony w art. 10 ust. 3, b) pkt 4 i 5. Art. 72c. 1. Umowa, o której mowa w art. 72b ust. 1, oraz umowa w sprawie dotacji, o której mowa w art. 72 ust. 2 i 3, zawiera co najmniej: 1) szczegó"owy opis zadania, w tym cel, na jaki &rodki zosta"y przyznane, i termin jego wykonania; 2) wysoko&% &rodków finansowych; 3) sposób p"atno&ci &rodków finansowych; 4) termin wykorzystania &rodków finansowych, nie d"u'szy ni' do dnia 31 grudnia danego roku bud'etowego; 5) tryb kontroli wykonywania zadania; 6) termin i sposób rozliczenia przyznanych &rodków finansowych; 7) termin zwrotu niewykorzystanej cz#&ci &rodków finansowych, nie d"u'szy ni' 15 dni od okre&lonego w umowie dnia wykonania zadania, a w przypadku zadania realizowanego za granic$ 30 dni od tego dnia. 2. Rozliczenie, o którym mowa w ust. 1 pkt 6, uwzgl#dnia dane, o których mowa w art. 72a ust. 4, w zakresie wysoko&ci przychodów uzyskanych "$cznie za okres, na jaki zawarto umow# i za okres nie krótszy ni' 3 lata od up"ywu tego okresu. 3. W przypadku, gdy wspó"czynnik Pn jest mniejszy ni' wspó"czynnik P0, podmiot, który uzyska" &rodki publiczne na realizacj# zadania, o którym mowa w art. 72a ust. 1 pkt 1-5, jest obowi$zany dokona% zwrotu cz#&ci tych &rodków w wysoko&ci ustalonej wed"ug wzoru:
Z " W ! *P0 , Pn +
( an % ## , a poszczególne symbole oznaczaj$: gdzie wspó"czynnik Pn = && ' a n ) bn $ Z – wysoko&% &rodków podlegaj$cych zwrotowi, P0 – wspó"czynnik okre&lony w art. 72a ust. 4, an -– przychody podmiotu z tytu"u &wiadcze( opieki zdrowotnej finansowanych ze &rodków publicznych uzyskane w okresie o którym mowa w ust. 2,
14
bn - przychody podmiotu z tytu"u &wiadcze( opieki zdrowotnej finansowanych ze &rodków innych ni' okre&lone dla symbolu „an” uzyskane w okresie o którym mowa w ust. 2. 4. Do warunków i trybu przekazywania &rodków publicznych na podstawie umowy, o której mowa w art. 72b ust. 1, nie maj$ zastosowania przepisy o zamówieniach publicznych, chyba 'e przepisy odr#bne stanowi$ inaczej. Art. 72d. Przepisy art. 72a-72c stosuje si# odpowiednio do jednostek badawczorozwojowych, o których mowa w art. 2 ust. 6 ustawy z dnia 25 lipca 1985 r. o jednostkach badawczo-rozwojowych. Art. 72e. 1. Dzia"alno&% zak"adu opieki zdrowotnej w zakresie lotniczych zespo"ów transportu sanitarnego jest finansowana: 1) z bud'etu pa(stwa z cz#&ci, której dysponentem jest minister w"a&ciwy do spraw zdrowia, w zakresie, o którym mowa w ust. 4; 2) przez zak"ad opieki zdrowotnej, na zlecenie którego dokonuje si# transportu, w zakresie, o którym mowa w ust. 5. 2. Do zada( lotniczego zespo"u transportu sanitarnego nale'y wykonywanie transportu sanitarnego, w tym transportu, o którym mowa w art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o &wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze &rodków publicznych. 3. Warunkiem finansowania, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, jest zapewnienie ci$g"ej gotowo&ci lotniczego zespo"u transportu sanitarnego do wykonywania transportu, o którym mowa w art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o &wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze &rodków publicznych, w zakresie okre&lonym w umowie, o której mowa w ust. 6. 4. Kalkulacja kosztów dzia"alno&ci lotniczych zespo"ów transportu sanitarnego jest dokonywana, z zastrze'eniem ust. 5, z uwzgl#dnieniem kosztów bezpo&rednich i po&rednich, a w szczególno&ci: 1) kosztów osobowych; 2) kosztów eksploatacyjnych; 3) kosztów administracyjno-gospodarczych; 4) odpisu amortyzacyjnego, z wy"$czeniem amortyzacji dokonywanej od aktywów trwa"ych, na które podmiot otrzyma" dotacj#. 5. Kosztów bezpo&redniego u'ycia lotniczego zespo"u transportu sanitarnego zwi$zanych z transportem sanitarnym nie wlicza si# do kosztów dzia"alno&ci tego zespo"u. Do kosztów tych zalicza si#: 1) koszt paliwa; 2) koszt op"at trasowych i za l$dowanie. 6. Finansowanie, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, odbywa si# na podstawie umowy zawartej mi#dzy ministrem w"a&ciwym do spraw zdrowia a podmiotem prowadz$cym zak"ad opieki zdrowotnej, posiadaj$cy lotnicze zespo"y transportu sanitarnego. 7. W celu zawarcia umowy, o której mowa w ust. 6, przeprowadza si# rokowania. 8. Rokowania przeprowadza komisja powo"ywana przez ministra w"a&ciwego do spraw zdrowia.
15
9. Rokowania dotycz$ warunków wykonywania i finansowania transportu sanitarnego.”; - KP PO - przyj#" 51) w art. 54 w ust. 1 zdaniu pierwszemu nada% brzmienie: „Dzia"alno&% zak"adu opieki zdrowotnej prowadzonego w formie spó"ki, o której mowa w art. 43 ust. 1, w zakresie lotniczych zespo"ów transportu sanitarnego jest finansowana:”; - KP PiS - odrzuci"
52) w art. 55 ust. 4 nada% brzmienie: „4. Sprzeda' sk"adników maj$tkowych zak"adu opieki zdrowotnej prowadzonego przez spó"k#, o której mowa w art. 43 ust. 1 nast#puje w drodze publicznego przetargu.”; - KP Lewica - odrzuci" 53) wart. 55 ust. 5 nada% brzmienie: „5. Minister w"a&ciwy do spraw Skarbu Pa(stwa w porozumieniu z ministrem w"a&ciwym do spraw zdrowia okre&li, w drodze rozporz$dzenia, szczegó"owy sposób i tryb organizowania publicznego przetargu.”; - KP Lewica - odrzuci" 54) w art. 56: a) w ust. 4 pkt 2 nada% brzmienie: „2) Skarbu Pa(stwa – o sprzeciwie wobec podj#cia uchwa"y o rozwi$zaniu spó"ki albo o przeniesieniu siedziby spó"ki za granic#.”, b) ust. 9 i 10 nada% brzmienie: „9. Do nabycia udzia"ów albo akcji od spó"ki z udzia"em jednostki samorz$du terytorialnego albo publicznej uczelni medycznej, albo publicznej uczelni prowadz$cej dzia"alno&% dydaktyczn$ i badawcz$ w dziedzinie nauk medycznych, albo Centrum Medycznego Kszta"cenia Podyplomowego stosuje si# odpowiednio art. 417 § 1-3 Kodeksu spó"ek handlowych. 10. Po nabyciu udzia"ów albo akcji albo przej#ciu uprawnie( z udzia"ów albo akcji minister w"a&ciwy do spraw zdrowia zapewnia spó"ce &rodki finansowe na dalsze jej funkcjonowanie przez okres nie krótszy ni' 6 miesi#cy. Spó"ce przys"uguje roszczenie z tego tytu"u.’; - KP PO - przyj#" Uwaga: przyj%cie poprawki nr 54 spowoduje bezprzedmiotowo&" prawki nr 55.
16
55) w art. 56 ust. 10 nada% brzmienie: „10. Po nabyciu udzia"ów albo akcji minister w"a&ciwy do spraw zdrowia zapewnia spó"ce &rodki finansowe na dalsze jej funkcjonowanie i nieprzerwane udzielanie &wiadcze( zdrowotnych przez okres nie krótszy ni' 6 miesi#cy. Spó"ce przys"uguje roszczenie z tego tytu"u.”; - KP Lewica - odrzuci" 56) w art. 58 nada% brzmienie: „Art. 58. Skarb Pa(stwa lub jednostka samorz$du terytorialnego, lub publiczna uczelnia medyczna, lub publiczna uczelnia prowadz$ca dzia"alno&% dydaktyczn$ i badawcz$ w dziedzinie nauk medycznych, lub Centrum Medycznego Kszta"cenia Podyplomowego, mog$ prowadzi% zak"ad opieki zdrowotnej w ramach spó"ki, o której mowa w art. 19 ust. 1 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o partnerstwie publiczno-prywatnym (Dz. U. Nr 169, poz. 1420), z wi#kszo&ciowym udzia"em podmiotów wymienionych w art. 43 ust. 1.”; - KP PO - przyj#" 57) w art. 62 ust. 3 nada% brzmienie: „3. Kierownik zak"adu opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 59, nie mo'e podejmowa% innego zatrudnienia bez, wyra'onej w formie pisemnej, zgody podmiotu, który utworzy" zak"ad.”; - KP PO - przyj#" 58) w art. 63 w ust. 1 pkt 2 nada% brzmienie: „2) gospodaruje przekazan$ w zarz$d cz#&ci$ mienia Skarbu Pa(stwa lub komunalnego oraz przydzielonymi &rodkami finansowymi, kieruj$c si# efektywno&ci$ ich wykorzystania, na zasadach okre&lonych w ustawie z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych.”; - KP PO - przyj#"
59) w art. 66 w ust. 4 wprowadzenie do wyliczenia nada% brzmienie: „Wojewoda prowadzi, z zastrze'eniem ust. 5, rejestr w zakresie:”; - KP PO - przyj#" 60) w art. 68 w ust. 1 zdanie drugie nada% brzmienie:
17
„Do zg"oszenia za"$cza si# kopie dokumentów, b#d$cych podstaw$ dokonania zmian danych zawartych w rejestrze przez organ prowadz$cy rejestr.”; - KP PO - przyj#"
61) w art. 74 skre&li% ust. 4; - KP PO - przyj#" 62) w art. 75 w ust. 1 i 2 nada% brzmienie: „1. Minister w"a&ciwy do spraw zdrowia mo'e zleci% przeprowadzenie kontroli zak"adu opieki zdrowotnej pod wzgl#dem medycznym: 1) konsultantom krajowym, o których mowa w ustawie z dnia .............. o konsultantach w ochronie zdrowia (Dz.U. Nr ..., poz. ....); 2) jednostkom organizacyjnym podleg"ym lub nadzorowanym przez tego ministra. 2. Wojewoda mo'e zleci% przeprowadzenie kontroli zak"adu opieki zdrowotnej pod wzgl#dem medycznym: 1) konsultantom wojewódzkim, o których mowa w ustawie z dnia ................... o konsultantach w ochronie zdrowia; 2) jednostkom organizacyjnym podleg"ym lub nadzorowanym przez tego wojewod#.”; - KP PO - przyj#"
Warszawa, dnia 16 pa!dziernika 2008 r.
Sprawozdawca /-/Jaros"aw Katulski
Zast#pca Przewodnicz$cego Komisji /-/Beata Ma"ecka – Libera