7.6.1 Spopelayanan Klinis

PELAYANAN KLINIS Nomor Kode SOP PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA

: /SOP/PKM- PGK/1/2019

Nomor Revisi : Tanggal Terbit : 07 Januari 2019 Halaman

: 1/1

MARLENTI SKM NIP: 197805232003122016 1. Pengertian

2. Tujuan 3. Kebijakan 4. Referensi 5. Prosedur / LangkahLangkah

Prosedur ini mengatur standar pelayanan klinis di Puskesmas Puguk, proses pengkajian pasien dilakukan oleh tenaga yang kompeten dan sesuai dengan standar profesi. Menjadi acuan bagi seluruh aktifitas pelayanan klinis yang diberikan kepada pasien, sehingga dapat memberikan pelayanan yang sesuai standar profesi SK Kepala Puskesmas No. Tentang Pelayanan Klinis Pemenkes Nomor : 75 tahun 2014 tentang Puskesmas Bagan Alir a. Petugas dari masing – masing unit pelayanan mengidentifikasi kebutuhan pasien b. Petugas melakukan pengkajian sesuai dengan standar profesi yang telah ditetapkan c. Petugas melakukan pencatan hasil kajian pada rekam medis sesuai standar profesi, yaitu 1) Data sosial yang meliputi nama pasien, nama kepala keluarga, pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin dan tanggal lahir, agama, nomor rekaman medis dan nomor kartu jaminan jika ada 2) Data anamnesis (data subyektif) yang mencakup keluhan pasien, riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi dan atau alergi obat 3) Data pemeriksaan fisik (data obyektif) yang meliputi hasil pemeriksaan sign (tekanan darah, nadi, suu, respirasi, tinggi badan dan berat badan), hasil pemeriksaan spesifik yang mengacu dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian pasien 4) Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien beserta kode ICD X pada kasus 10 besar penyakit 5) Data terapi yang berpa jenis obat, jumlah obat yang diberikan, dan cara pemakaian obat 6) Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain dan edukasi yang diberikan kepada pasien 7) Paraf dan nama petugas

Petugasmempersiapkan blangko keluhan pasien

memantau kotak saran setiap satu minggu sekali pada hari senin

mencatat keluhan pasien dalam buku register keluhan pasiendanataumencatat keluhan pasien yang berasal dari survey kepuasan pasien 1 kali setahun

menganalisa keluhan pasien dan membuat tindak lanjut

membuat laporankeluhanpasien diberikan kepada unit terkait

melakukan evaluasi, tindak lanjut dan verifikasi kepada unit terkait bahwa keluhan sudah ditangani

7. Unit Yang Terkait   

Tata usaha UKM UKP