7200

Puritan Bennett7200ae 呼吸 器介 紹

報告者：許雅英

一、簡介  Electrically

powered 電氣啟動  Pueumatic component 高壓驅動  Microprocessor control 微電腦控制  Proportional solenoid valve(PSOLS) 比例式電磁閥

Power input Electric 電源為 115VAC

Pneumatic 須由壓力為 35-100 psig 之中央系統氧氣和 空氣來啟動

功能  驅動機轉： 1. 由外來空氣及氧氣 (35-100psig) 分別經由兩個過 濾卻水氣 (water trap fulter) 進入機器，經減壓閥 減至 10psig ，再分別經過流量及溫度感應器進 入二個電磁閥，最後經由安全瓣膜進入病人管 路。

2. 外來設定資料 (vt rate fiow FiO2….) 及偵測到的資料 ( 來自 pressure 、 folw 、 temperature transducer) 進入 微電腦處理，再由微電腦控制此組電磁閥 (PSOLS)

路線原理 Air Microprocessor Electronics

＋

－

Air Flow Controller

Pneumatic System

Air Flow Sensor

Air PSOL

Mandatory Breath Module

＋

Patient O2 Flow Controller

Keyboard Input － Waveform <TIDAL VOLUME>

O2 Flow Sensor

O2

O2 PSOL

二、面板介紹 依顏色來區分面板 分三大部分 1 、呼吸器 設定 區 2 、呼 吸器狀 態 區 3 、病 人資料 區

呼吸器設 定區 ( 藍色 ) 數字鍵輸入方式 按 ENTER 確認 呼吸器設定顯示

呼吸器設定區 模式選擇 流量波形選擇 深呼吸設定

功能鍵 100% 02 SUCTION 噴霧器開關鍵

A 、顯示窗區 ( 上方 ) 顯示窗區 ： 1. TIDAL VOL / Liter 2. SET RATE / bpm 3. O2 % 4. PEAK FLOW / Lpm 5. PEEP/CPAP cmH2O 6. 提示顯示窗：所設數值皆 可由此看出

B 、條件設定區 ( 中間 ) 1. Tidal Volume( 潮氣容積 ) ♣ IBW × 8-10ml /kg (IBW=m2×22) 2. Peak inspiratory flow( 最高吸流量 ) ♣ 在 volume control mode 時需設定 ，初始設定可依 VT 的 1/10 來設定 ♣ 設定範圍 10-120 L 3. Sensitivity( 靈敏度 ) 　 ♣ Pressure Sensitivity ：因均為負壓 故顯示時負號省略，建議設定 1-2 ， 數字越小越靈敏 ♣ 設定範圍 0.5-20 cmH2O 4. O2 % ♣ 設定範圍 21-100% 5. Plateau( 吸氣停滯 ) 　♣ 設定吸氣靜止時間 　♣ 設定範圍 0-2sec

B 、條件設定區 ( 中間 ) 1.High pressure limit( 最高壓力限制 ) 　♣避免氣道壓過高造成肺部傷害 　♣ 通常設定以 PIP+10~15 cmH2O 2.Low inspiratory pressure limit( 吸氣壓力 下限 ) 　 ♣通常設定以 PIP-10~15 cmH2O 3.Low/CPAP pressure( 最低吐氣末端正壓 ) ♣ 目前設定之 PEEP-2 4.Low exhaled tidal volume( 最低潮氣容 積) 5.Low exhaled minute volume( 最低每分 鐘通氣量 ) 6.High respiratory rate( 呼吸速率上限 )

B 、條件設定區 ( 中間 ) 1. Clear 輸入數值後如要更改按『 CLEAR 』再重新輸入 2.

＊星號

回上一個程式 3. Enter 任何數值設定後都必須按 ENTER 鍵才會執行

C 、呼吸模式和流量設定區（下方）

Mode 1.CMV( 持續性命令式換氣 ) : 包括 Control ， Assist Control 　　 　　　　　　 　　 mode ，當左側指示燈『 Assist 』亮時 表示此呼吸形式為 ACMV 2.SIMV( 同步間歇性命令式換氣 ) 3.CPAP( 持續性氣道正壓 ) Flow pattern 1.square wave ( 方形波 ) 2.descending wave( 漸減波 ) 3.Sine wave( 正弦波 )

1. 若 flow 、 Vt 固定，改變其 Flow pattern 其 I:E 、平均 氣道 壓 (mean A.W.P) 會隨之改變 2. Sine wave 的吸氣時間為 square wave 的 1.5 倍 descending wave2 倍 3. Sine and descending wave 的 mean A.W.P 比 square 高

C 、呼吸模式和流量設定區（下方）

1.Manual inspiration( 手動式吸氣 ) 2.Manual sigh( 手動式深呼吸 ) 3.Automatic sigh( 自動深呼吸 ) 可設定每小時給 1-15 次，每次可給 1-3 次，為潮氣容積 1.5 倍 的 深呼吸

C 、呼吸模式和流量設定區（下方） 1. 擴充功能 ++ 　♣ 7200AE 可不斷擴充功能，如 PCV 、 Flow By ，若選擇附加功 　 　　能『 ++ 』燈會亮 2.100% O2 suction 　　♣可提供 100% O2

　

2 分鐘

3.Nebulizer ♣ 與吸氣同步， 30 分鐘後自動停止 ♣ 需 10 LPM 驅動 Nebulizer ，故至少 Peak flow 要 大於 20 LPM 才有功能 　　♣ FIO2 >60% 則經 O2 Nebulizer solenoid 　　 　　

FIO2 <60% 則經 Air Nebulizer solenoid

呼吸 器狀 態區 •紅色 LED 指示警報 種類

12 種即時 警報

呼吸 器狀況 指示 燈

面板燈泡測試鍵 警報靜音鍵 2 min 警報重置鍵

警報系 統       

HIGH PRESSURE LIMIT( 壓力過高指示燈 ) LOW PRESSURE LIMIT( 壓力過低指示燈 ) LOW PEEP/CPAP PRESSURE (PEEP/CPAP 壓力過低指示燈 ) LOW EXHALED TIDAL VOLUME ( 呼氣潮氣容積過低指示燈 ) LOW EXHALED MINUTE VOLUME ( 每分鐘呼氣潮氣容積過低指示燈 ) HIGH RESPIRATORY RATE( 呼吸次數過高指示燈 ) I:E(I:E≦1:1 ；不協調指示燈 ) — 指吸氣時間持續超過 50 ％的呼吸週期

 







APNEA( 呼吸暫停指示燈 ) LOW PRESSURE O2 INLET ( 氧氣入口壓力過低指示燈 ) — 氧氣入口壓力小於 35psi LOW PRESSURE AIR INLET ( 空氣入口壓力過低指示燈 ) — 空氣入口壓力小於 35psi EXHALATION VALVE LEAK( 呼氣瓣膜漏氣指示燈 ) — 吸氣時在呼氣流量感應器上可測得 10% 的 潮氣容積或 50ml 以上的空氣 LOW BATTERY( 電池電力過低指示燈 ) — 電池電力過低無法維持 1 小時的電力

呼吸器狀況指示燈 







VENTILATOR INOPERATIVE( 呼吸功能失常指 示燈 ) — 表示機器無法正常使用 VENTILATOR ALARM( 警報指示燈 ) — 以上 1-12 項中任何一項超過限制值時紅色方 形指燈亮且有警報聲響起 CAUTION( 警告指示燈 ) — 黃色方形指示燈亮，表示曾經有警報且已恢 復正常 BACK UP VENTILATION( 備用呼吸器指示燈 ) — 在機器內部另有一組小線路在面板上，當使 用時紅色方形指示燈亮起，其設定為 ( 已由 原廠設定無法由版面更改 )HIGH PRESSURE LIMIT 30cmH2O 、 TIDAL VOLUME 0.5L 、 FIO2 100% 、 RESP RATE 12 BPM

呼吸器狀況指示燈 



SAFETY VALVE OPEN( 安全瓣膜打開指示燈 ) — 紅色指示燈表示病人供應系統直接與大氣接 觸，病人不再靠呼吸器輔助呼吸直接接到大 氣，發生情況為： ＊ O2/AIR 供應來源 lost ＊ POST (Power on self test) 正在運轉 ＊ Power ventilator 被中斷 NORMAL( 正常運轉指示燈 )

面版燈號測試燈



LAMP TEST( 燈號測試 ) ＊按下此鍵會自動測試面板上所有的燈 號及儀表 ALARM SILENCE( 警報靜止指示燈 ) ＊按下此鍵機器可使警報靜止 2 分鐘 ＊但是再使用 BUV 及電源供應不足時， Alarm 不會終止



ALARM RESET( 警報復置 )



病人 資料 區 LED 壓力表顯示 四種呼吸種類指示 三種壓力顯示 三種容積顯示

壓 力 刻度 計

呼吸種類 指示燈 壓力數 值 顯示窗 呼吸次數 I:E 顯示窗 潮氣容積 顯示窗

     





MEAN AIRWAY PRESSURE( 平均氣道壓力按鍵 ) — 每 20 秒測量一次平均值 PEAK AIRWAY PRESSURE( 最大氣道壓力按鍵 ) PLATEAU PRESSURE( 吸氣保持壓力按鍵 ) — 吸氣保持壓力值最後的四次平均值 RATE / bpm ( 速率按鍵；每十次呼吸平均值 ) I:E RATIO (I:E 比率按鍵；命令式呼吸才有 0.3~0.9) MINUTE VOLUME( 每分鐘呼容積按鍵 ) — 計算上十次呼吸平均值，算出的每分鐘呼吸容積 包括強制和自然呼吸 SPONTANEOUS MINUTE VOLUME ( 每分鐘自發呼吸容積按鍵 ) — 計算上十次呼吸平均值， (CMV 狀態下為空白 ) TIDAL VOLUME( 潮氣容積按鍵 )

   

ASSIST( 輔助呼吸狀態指示燈 ) — 當病人引動呼吸輔助器呼吸 SPONTANEOUS( 自發呼吸狀態指示燈 ) — 當病人呼吸為自發性呼吸時 SIGH( 深呼吸指示燈 ) — 當呼吸型式為深呼吸時 PLATEAU( 呼氣保持指示燈 ) — 每次吸氣保持時間內指示燈會亮起以顯示 在 PLATEAU 狀態下

擴充 功能 按鍵

•一個按鍵直接啟動功能 •LED 燈號指示功能是否啟 動 •預留空鍵以備未來新功能可直接升級

++ 鍵功能說明 

顯示 FUNCTION ×× SELECT 1 、先按功能鍵號碼再按 ENTER 鍵可直接跳到該功能表。 2 、如不知功能鍵號碼則：按 (++) 鍵：前進找尋所需功能 按 ( ＊ ) 鍵：倒退找尋所需功能 3 、如有任一 (++) 鍵中之功能被啟動，該鍵左上角燈亮

++1 ： 1.APNEA PARAMETERS 1. 當病人 Apnea 達所設定之時間，以所設定之參數 給予通氣，如病人連續兩次 Trigger or 呼吸，即 回復原 Mode 。 2.Parameter Apnea interval Apnea VT Apnea RR Apnea PF Apnea O2

++4 ： AUTO-PEEP 1. 此功能是用以測量病人因疾病或生理因素所產生之自發性呼 吸 末正壓，其實際測量為： Total PEEP 、 Auto PEEP Total PEEP=Intrensic PEEP + Extrinsic PEEP Auto PEEP= Intrensic PEEP 2. 設定流程 　 Last A-PEEP ×× CMH2O← Last T-PEEP ×× CMH2O← Exp Pause ××× Sec(0.5~2 Sec) 可設← Begin Ap MNVR-Enter← Auto PEEP MNVR Active, then (VALVES NOR CLOSED) ← Auto – PEEP = ××× Total – PEEP = ×××

++10 ： Pressure Support Ventilation (PSV) 1. 設定一個正壓，提供一個自發性呼吸吸氣階段的 Pressure Support 。 2. 其 Ti 、 inspiratory flow 、 R.R 皆由病人自行決定，其所獲得 的 VT 則取決於 PSV 之 inspiratory flow ， Airway resistance ， Lung compliance ， Patient effort 。 3. 可使用於 SIMV ， CAPA 等 Mode 。 4. 須確定有設定 (++1)APNEA PARAMETERS ，以防 APNEA 5.PSV CYCLE OFF 的情況： (1) 當吸氣流量下降至 5 LPM or Loss (2) 當 Airway pressure 大於 PEEP+ Pressure support 值的 1.5 cmH2O (3) 當 Ti 大於 5 秒 ( 因管路漏氣或 disconnect ，此時 Airway pressure 法達到設定的值 )

++30 ： Static Mechanics 測試時設定參數 1.Mandatory Breathing (setting alarm limit, tidal vol., peak insp. Flow O2%, Apnea interval) 2. 設 Plateau (0.5-2sec) 3.Wave form: square wave

Inflation Hold (seconds)

Paw (cm H2O)

PIP ce n a

st

A

w

ir

ay

i es

R

Begin Inspiration

Distending (Alveolar) Pressure

Expiration

Time (sec) Begin Expiration

++50 ： Flow by 1. 基本設定： Flow by 有二個 parameer 要 setting

入

Base flow: 設定 tubing 內 continuous flow rate Flow sensitivity: setting 病人需吸入多少 flow gas ，才會使 open 以提供多餘 Base flow 的 flow rate 進

病人管路中 ＊ Base flow (5~20 L/min) ＊ Flow sensitivity ： (1~10 LPM Flow- By 1.0) 7200a (1~15 LPM Flow- By 2.0) 7200ae 2.Flow by 的目的 縮短“ Lag time”( 延遲時間 ) 減輕“ WOB 呼吸功 提供一定的 Continuous Flow ，補償管路的 flow 降低因外科手術後之疼痛 ( 可輕易得到 Flow ，不需過度作 功)

3. PSV ：減少 Ti 時的 WOB Flow-by ：減少吸氣初期的 WOB



注意 (1)Flow sens. 越低越靈敏，但要注意不會引起 Auto cycling (2) 當使用 Nebulizer 時，此功能會自動停止，在 Nebulizer 停止後需重新 ON 才能再動作 (3) 管路不能積水會影響 1)Flow sens. (4) 為病人安全起見， Pressure Sensitivity 應預先設定，如 果 沒有設定，則機器會自動設定在 3 cmH2O 以提供 Flow sensitivity trigger 的保護。 ( 即當 Flow-by 失效時病人仍 可 以 pressure seositivity 來引動呼吸器

Flow-By 1.0 與 Flow-By 2.0 之比較 項次

內容 / 分類

Flow-By 1.0

Flow-By 2.0

1.

功能 10 PSV 1.PS 與 Flow-by 不能同時。 2. 當使用其一時，另一將自 動關閉。

PS 與 Flow-B 可併用。

2.

功能 80 PCV

無法配合使用

p.c. 可與 Flow-By 使用

3.

噴霧功能

1. 當 Nebulizer 使用時，必須 關掉 Flow-by 2. 使用 Flow-By 不可外接 Nebulizer 否則將影響呼吸的 偵測及肺的功能。

1. 使用 Nebulizer ，機器會自 動停止 Flow trigger 2. 同左，噴霧作用期間使用 pressure sensitivity

4

臨床設定

1.10~25kg ： BF6~8 lpm FS ： 1 lpm 2.25~50kg ： BF8~10 lpm FS ： 2 lpm 3.50kg 以上： BF10~12 lpm FS ： 3 lpm

5

可使用範圍

只能在 CPAP 使用

可與任何 mode 使用 (Nebulizer 時自動暫時 )

++60 ： Waveform 波形號碼 (waveform menu) 1.Pessure Vs Time 2.Flow Vs Time 3.Volume Vs Time 10.Pressure Vs Volume 11.Flow Vs Volume ＊ 波形 1.2.3. 同時可顯示兩種波形 波形 10.11. 一次只可顯示一個波形 ◎ 選擇波形 1.2.3.(Pressure Flow Volume Vs Time Curve) 按 (++) 鍵：找到功能鍵 60 按 ENTER 鍵：顯示 First x Curve > 鍵入波形號碼 按 ENTER 鍵：顯示 Second x Curve > 鍵入波形號碼 按 ENTER 鍵：顯示 Updata Params - ENTER

++80 ： PCV Parameters PCV Parameters: 1.Isnp. Pressure :Isnp. Pressure 由 PEEP 算起 2. I:E Ratio 3.Ti 4.RR 5. O2%

Indication: 1.Lung compliance 差及 Resistance 高的病人 2. 因 on chst tube or fistula 而至 VT leak 的病人

1.PCV 須設 Ti 及 rate ， Flow 及 VT 是不 用設定的，且它們也非 constant ，取決 於每一次呼吸當時的狀況 2. PCV 時，病人的 PIP 為 PCV pressure level + PEEP level

++81 ： PCV Apnea Parameters ＊ PCV 兩個安全備用設定： 1.(++81)PCV Apnea Parameters 2.(++1) Apnea Parameters ： a. 使用於當 Disconnet Ventilation b. 啟用於當 (++81) is off

++82 ：可設 Ti Constant or I/E Constant 1. 當 Ti Constant 時可計算出 I/E ，臨床比 較常用 Ti Constant 2. 當 I/E Constant 時可計算出 Ti ，當採用 I/E Constant 最好能給予肌肉鬆弛劑，可 運用於 PCIRV 3. 當使用 Ti constant 時，須注意 I/E ratio 勿 >1:1 ，除非醫師 order Inverse I/E ratio ，如不容易調整，可建議 Dr. 給肌肉 鬆弛劑。

7200 呼吸器校正 1. 開機自我測試 (power on self test –POST) ： 開機後自動進行之 5 到 12 秒的電路系統工作。 2. 快速自我功能測試 (QUEST) ： 進行約 2 分鐘，測試部分包含管路彈性係數計算，漏氣 測試，比例電磁閥歸零及壓力轉換器歸零等 26 項，建 議在使用不同管路使用。 3. 完整功能自我測試 (TEST) ： 進行 5 分鐘，測試部分包含氣路及電路系統共 60 項詳 細校正工作，建議於新病人，定期保養與日常檢測中進 行。

7200 呼吸器校正  將 7200AE

左下角 POWER ON 上，機器本身 即執行 POWER-ON SELF TEST (post) 5-12 秒主要檢查  POST 通過後再按左下角之 EST 白色按鈕。 執行第二個校正在螢幕上會顯示出 QUEST OR TOTAL EST ，要做 QUEST 按 ENTER 進入 QUEST TEST 。 (++ 按鈕進入 TOTAL EST) 。



QUEST TEST 大約 1-1.5 分鐘它算是一 SHORT EST ＊下列項目在螢幕上出現逐一執行 此時將 Y Adapter 塞住即可 51 52 53 54 57 57 58

TEST BBR AUTOZERO PRESS TRANSDUCERS CHCCK PATIENT ATTACTDE LEAK TEST AUTOZERO PSOLS COMLIANCE /SAFETY VALVE AREA RATIO /PEEP

PASSED PASSED PASSED PASSED PASSED PASSED PASSED



TOTAL EXTENED SELF TEST (TEST) 其包括整個 VENTILATOR 電路和氣路系統，全程約 35 分鐘 59 60 61 62 63

TEST TEST TEST TEST TEST

NEBURLIZER PASSED COMPRESSOR PASSED BUV PASSED FRONT PANEL PASSED DIGITAL COMMUNICATIONS PASSED

 LAMP

TEST 大約 40 秒完成，可在 RUN EST 時同時 TEST ，只要按下板面右下方的 LAMP TEST 的按鈕即可執行，用以 TEST 整個螢幕的燈光，顏色，亮度情形 。

注意事項： ＊沒做 EST 機器仍可使用，但不能按 EST ，如按了就要 RUN 完才可用。 ＊ RUN EST 未過，需 OVER RIDE 過去，如沒做 OVER RIDE 而直接關機後再開機，機器則無法使用。 ＊關機前， EST 未 RUN 過，需 OVER RIDE 方法如下： ALARM REST 二次，螢幕上會出現 OVER RIDE 按 ENTER 機器自動 BY—PASS 後機器即可使用。 ＊ RUN 不過，機器關機後再開機，則必須 RUN EST 方 法如下： RUN 進去 EST 後按 ALARM REST ENTER 機器 OVER RIDE 後即可使用。

謝謝聆聽