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Universidade Federal do Amazonas – UFAM Departamento de Saúde Materno-Infantil Estágio em Clínica Pediátrica

Hipoxia Perinatal e suas Conseqüências Clínicas Doutoranda: Meline Nogueira B. Lucena Preceptora: Dra. Sheila

Hipóxia Perinatal & Conseqüências Clí

Causas Circulação Umbilical Troca Gasosa Placentária

s o i b

D

r ú t is

Fluxo Placentário Oxigenação Materna Transição da Circulação

xia Perinatal & Conseqüências Clínicas

Fisiopatologia Compensação

Cérebro (Tronco)

Pulmões e Rins

Coração

Intestinos

Suprarenais

Músc. Esquléticos

Hipóxia Perinatal & Conseqüências Clí

Epidemiologia Prevalência 1,54% 5,24% dos óbitos Sexo masculino (60,3%; P=0,000) Pré-termos (73,3%; P=0,000) PIG (10,4%; P=0,000) Baixo peso ao nascer (~ peso=2455,4g; P=0,000) DPP (14,8%) Amniorrex prematura (10,2%) Nascimento, S. Prevalência e fatores associados à anóxia perinatal nas maternidades de Aracaju e sua repercussão sobre a mortalidade infantil. II Seminário de Pesquisa FAP-SE Aracaju, Outubro de 2004.

Hipóxia Perinatal & Conseqüências Clí

Avaliação Clínica APGAR? Prematuros Goldenberg R., 1984

Sedação Condições Neurológicas Infecções Sensibilidade 47% Especificidade 90% Goldenberg R.,Huddleenton J.F..,Nelson K.:Apgar score and umbilical pH in preterm newborn infants.Am J Obstet. Gynecol 1984; 149:651-653

Hipóxia Perinatal & Conseqüências Clí

Avaliação Clínica APGAR X Paralisia Cerebral Nelson K.,Ellenberg, 1981 3 minJ.M.,Nelson,1% PC Freeman 1988 10 min

57% PC

Blair E.,Stanley F., 1988 55% PC

Apgar >7 1 min

Nelson K.,Ellenberg: J.Apgar score as Predictors of Chronic Neurologic Disability.Pediatrics 1981; 68:36-43 Freeman J.M.,Nelson K.Intrapartum Asphyia and Cerebral Palsy.Pediatrics 1988; 82:240-249 Blair E.,Stanley F.:Intrapartum Asphyxia:a rare cause of cerebral palsy .J. Pediatr 1988;112:515-519

73% PC Apgar >7 10 min 8% Asfixia Intraparto PC

xia Perinatal & Conseqüências Clínicas

Avaliação Clínica Bioquímica Dist. Ácido-básico no sangue Arterial Hipoxemia Cordão e sepsis

Venoso e Arterial Perfusão Placentária

Hipocapnia

Hiperlactacidemia

xia Perinatal & Conseqüências Clínicas

Avaliação Clínica Gasometria < 32 meses Patologias Maternas RCI Sedação ~ 4 horas antes Depressão Cardio-Respiratória Sofrimento Fetal

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Diagnóstico Critérios Apgar < 3 por + 5 min pH arterial < 7,0 Manifestações Neurológicas Disfunção de orgãos

Diagnóstico

A. James Barkovich, Kaye Westmark, Colin Partridge, Augusto Sola, and Donna M. Ferriero. Perinatal Asphyxia: MR Findings in the First 10 Days. AJNR Am J Neuroradiol 16:427–438, March 1995.

A. James Barkovich, Beatrice Latal Hajnal, Daniel Vigneron, Augusto Sola, J. Colin Partridge, Faith Allen, and Donna M. Ferriero. Prediction of Neuromotor Outcome in Perinatal Asphyxia: Evaluation of MR Scoring Systems. AJNR Am J Neuroradiol 19:143–149, January 1998.

Reanimação

Obrigada! "Many people would sooner die than think; In fact, they do so." Bertrand Russell