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TUMORES HIPOFISARIOS HIPOTALÁMICOS Y SILLARES
Cristóbal José, D (2017) .Tumores hipofisarios [presentación] .México. Universidad Intercultural de
TUMORES HIPOFISARIOS • Los adenomas de la hipófisis son la causa mas frecuente de los síndromes de hipersecreción e hiposecreción de hormonas hipofisarias en el adulto.
EPIDEMIOLO GÍA • Representan alrededor de 15% de todas las neoplasias intracraneales • Prevalencia poblacional de casi 80 por cada 100 000 habitantes
PATOGE NIA • Los adenomas hipofisarios son neoplasias benignas originadas en uno de los cinco tipos celulares de la adenohipófisis
Células:
•
Lactotrofas (PRL),
•
Somatotrofas (GH),
•
Corticotrofas (ACTH),
•
Tirotrofas (TSH) o
•
Gonadotrofas (LH, FSH)
secretan cantidades excesivas de la hormona correspondiente
• Los tumores con actividad hormonal se caracterizan por tener secreción autónoma, con escasa respuesta de retroalimentación a las vías fisiológicas normales de inhibición.
• Casi todos los adenomas hipofisarios son de origen monoclonal, lo cual implica la adquisición de una o varias mutaciones somáticas que les confieren una ventaja selectiva de crecimiento.
•
Factores de crecimiento
•
Perdida de inhibición por retroalimentación negativa
•
Síndromes familiares
OTROS TUMORES SILLARES •
Por ejemplo: Craneofaringioma
VALORACI ÓN • Las manifestaciones clínicas de las lesiones sillares varían según la ubicación anatómica del tumor y la dirección en que se expande
VALORACIÓN OFTALMOLÓGICA Perimetría
La pérdida de la percepción del color rojo es un signo temprano de presión sobre las vías ópticas .
RESONANCIA MAGNÉTICA
ESTUDIOS DE LABORATORIO • Las manifestaciones clínicas deben servir de guía para los análisis • Prolactina • Factor de crecimiento similar a la insulina • Cortisol libre en orina de 24 horas • Pruebas de función tiroidea
TRATAMIEN TO
• Cirugía
• Radioterapia • Farmacológico
CIRUGÍA TRANSESFENOIDAL •
La descompresión quirúrgica y la extirpación son necesarios en los tumores hipofisarios expansivos acompañados de cefalea persistente, defectos progresivos de los campos visuales, parálisis de pares craneales, hidrocefalia y hemorragia intra-hipofisaria o apoplejía.
RADIOTERA PIA • Como un coadyuvante de la cirugía o del tratamiento farmacológico. • A corto plazo la radiación suele producir nauseas y vómitos transitorios, alopecia, disgeusia y la disosmia puede ser mas duradera.
TRATAMIENTO MEDICO Tratamiento medico El tratamiento es muy especifico y depende principalmente del tipo de tumor • En los prolactinomas el tratamiento de elección los agonistas de la dopamina • En la acromegalia están indicados los análogos de la somatostatina y los agonistas del receptor del GH
• Para los tumores que secretan TSH, los análogos de la somastotastina y en ocasiones los agonistas de la dopamina • Los tumores que secretan ACTH y los no funcionales no suelen responder a tratamiento farmacológico y requiere cirugía, radioterapia o ambas.
KO LAVAL
Cristóbal José, D (2017) .Tumores hipofisarios [presentación] .México. Universidad Intercultural de
TUMORES HIPOFISARIOS • Los adenomas de la hipófisis son la causa mas frecuente de los síndromes de hipersecreción e hiposecreción de hormonas hipofisarias en el adulto.
EPIDEMIOLO GÍA • Representan alrededor de 15% de todas las neoplasias intracraneales • Prevalencia poblacional de casi 80 por cada 100 000 habitantes
PATOGE NIA • Los adenomas hipofisarios son neoplasias benignas originadas en uno de los cinco tipos celulares de la adenohipófisis
Células:
•
Lactotrofas (PRL),
•
Somatotrofas (GH),
•
Corticotrofas (ACTH),
•
Tirotrofas (TSH) o
•
Gonadotrofas (LH, FSH)
secretan cantidades excesivas de la hormona correspondiente
• Los tumores con actividad hormonal se caracterizan por tener secreción autónoma, con escasa respuesta de retroalimentación a las vías fisiológicas normales de inhibición.
• Casi todos los adenomas hipofisarios son de origen monoclonal, lo cual implica la adquisición de una o varias mutaciones somáticas que les confieren una ventaja selectiva de crecimiento.
•
Factores de crecimiento
•
Perdida de inhibición por retroalimentación negativa
•
Síndromes familiares
OTROS TUMORES SILLARES •
Por ejemplo: Craneofaringioma
VALORACI ÓN • Las manifestaciones clínicas de las lesiones sillares varían según la ubicación anatómica del tumor y la dirección en que se expande
VALORACIÓN OFTALMOLÓGICA Perimetría
La pérdida de la percepción del color rojo es un signo temprano de presión sobre las vías ópticas .
RESONANCIA MAGNÉTICA
ESTUDIOS DE LABORATORIO • Las manifestaciones clínicas deben servir de guía para los análisis • Prolactina • Factor de crecimiento similar a la insulina • Cortisol libre en orina de 24 horas • Pruebas de función tiroidea
TRATAMIEN TO
• Cirugía
• Radioterapia • Farmacológico
CIRUGÍA TRANSESFENOIDAL •
La descompresión quirúrgica y la extirpación son necesarios en los tumores hipofisarios expansivos acompañados de cefalea persistente, defectos progresivos de los campos visuales, parálisis de pares craneales, hidrocefalia y hemorragia intra-hipofisaria o apoplejía.
RADIOTERA PIA • Como un coadyuvante de la cirugía o del tratamiento farmacológico. • A corto plazo la radiación suele producir nauseas y vómitos transitorios, alopecia, disgeusia y la disosmia puede ser mas duradera.
TRATAMIENTO MEDICO Tratamiento medico El tratamiento es muy especifico y depende principalmente del tipo de tumor • En los prolactinomas el tratamiento de elección los agonistas de la dopamina • En la acromegalia están indicados los análogos de la somatostatina y los agonistas del receptor del GH
• Para los tumores que secretan TSH, los análogos de la somastotastina y en ocasiones los agonistas de la dopamina • Los tumores que secretan ACTH y los no funcionales no suelen responder a tratamiento farmacológico y requiere cirugía, radioterapia o ambas.
KO LAVAL
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