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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL TECNOLOGÍA MÉDICA ÁREA RADIOLOGÍA

SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA ÓSEA ANOMALÍAS DE LA FORMA, ARQUITECTURA Y DENSIDAD Lic. T. M. Katherine J. Cueto Torres [email protected]

viernes, 6 de septiembre de 13

TIPOS DE ANOMALÍAS • PATRÓN ARQUITECTÓNICO • CONTORNO O FORMA • POSICIÓN • TAMAÑO • DENSIDAD • FUNCIÓN • NÚMERO • TIEMPO DE EVOLUCIÓN viernes, 6 de septiembre de 13

• CAMBIOS EN O DESPUÉS DEL TRATAMIENTO

DESCRIPCIÓN ARQUITECTÓNICA • Estudia los bordes (patron marginal) y el patron interno de la zona anatómica anormal.

C. Delgada

• Patron marginal:

E. Gruesa

A. Continua B. Discontinua

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D. Moderadamente gruesa

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TÉRMINOS MÁS FRECUENTES EN DESCRIPCIÓN ARQUITECTONICA Margen • Bien definido: A. Sin línea de demarcación B. Delgada línea de demarcación C. Línea de demarcación moderadamente gruesa D. Línea de demarcación gruesa, con aspecto de cáscara.

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TÉRMINOS MÁS FRECUENTES EN DESCRIPCIÓN ARQUITECTONICA • Mal definido A. Aspero o anfractuoso

B. Festoneado u ondulado C. Laminado

D. Aspecto reticular

E. Espiculado o en cepillo

F. Geográfico o con aspecto de mapa G. En forma de pala

H. En corazón de manzana

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TÉRMINOS MÁS FRECUENTES EN DESCRIPCIÓN ARQUITECTONICA • ASPECTO INTERNO A. Homogéneo B. Manchado C. Reticular D. En burbuja E. En verticales F. En líneas horizontales G. Transparente : gas / grasa H. Densidad agua

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I. Densidad calcio J. Abigarrado K. Punteado L. Palomita de maíz M. Metálico

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CONTORNO A. Esférico B. Cónico C. Elipsoidal D. Triangular E. En matraz de Erlenmeyer F. En moneda G. Discoido H. En platillo I. Lineal J. Nodular K. Algodonoso L. Impresión digital M. Fusiforme o en huso N. Reticular

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Esférico

Cónico

Elipsoidal B A A B

en moneda Discoide

En platillo A

A viernes, 6 de septiembre de 13

Lineal

Nodular

Acinar

En matraz de Erlenmeyer

Fusiforme en Huso

En mosaico

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Impresiones Digitales

Grosero

ANOMALÍAS ESPECÍFICAS DENSIDAD ANOMALÍA DE ARQUITECTURA ANOMALÍA DE LA FORMA

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ANOMALÍA DE DENSIDAD A. Disminución de la densidad Osteoporosis OSTEOPENIA

Hiperparatiroidismo Osteomalacia

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ANOMALÍA DE DENSIDAD A. Disminución de la densidad Osteoporosis OSTEOPENIA

Hiperparatiroidismo Osteomalacia

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OSTEOPOROSIS Pérdida de la masa ósea 30% detectada radiográficamente 50% para ser clinicamente significativa

SIGNOS RADIOLÓGICOS Disminución de la densidad ósea Córtex adelgazado Menor número de trabéculas y menor grosor viernes, 6 de septiembre de 13

OSTEOPOROSIS • Aumento de porosidad • Fallo de los osteoblastos para depositar matriz ósea • Puede ser: Generalizada o localizada • Disminuye la densidad en Pelvis, columna y Extremidades (fémur y húmero) • Disminución en un 0.7% al año a partir de los 40 años, • Tendencia en las mujeres. viernes, 6 de septiembre de 13

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Forman Hueso

Resorción ósea

OSTEOBLASTOS

OSTEOCLASTOS

OSTEOCITOS Mantenimiento

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Menos formación de hueso OSTEOBLASTOS

Más resorción ósea OSTEOCLASTOS

OSTEOPOROSIS viernes, 6 de septiembre de 13

RADIOLOGICAMENTE

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ANOMALÍA DE DENSIDAD A. Disminución de la densidad Osteoporosis OSTEOPENIA

Hiperparatiroidismo Osteomalacia

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HIPERPARATIROIDISMO Paratirodes: Homeostasia del calcio Activación de los osteoclastos Aumento de la resorción ósea y la movilización del calcio El sello que caracteriza el exceso PTH es el aumento de la actividad osteoclastica con resorción ósea. El hueso cortical y esponjoso que se reemplaza por tejido conjuntivo laxo. viernes, 6 de septiembre de 13

HIPERPARATIROIDISMO - Cambios más frecuentes reabsorción ósea subperiostica en el borde radial de la falange media, borde medial del tercio superior de la tibia, extremidades distales, clavicula y sínfisis púbica

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HIPERPARATIROIDISMO - Desmineralización Imágen de pimienta y sal

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HIPERPARATIROIDISMO - Se ven lesiones líticas expansivas, trabeculadas y de bordes bien delimitados en mandíbula y huesos largos y pelvis: TUMORES PARDOS (Colecciones de osteoclastos, células gigantes reactivas y restos hemorragicos) viernes, 6 de septiembre de 13

ANOMALÍA DE DENSIDAD A. Disminución de la densidad Osteoporosis OSTEOPENIA

Hiperparatiroidismo Osteomalacia

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OSTEOMALACIA - Deficiencia de Vitamina D - Hipofosfatemia con ingesta normal de vitamina D - Mineralización defectuosa sin anormalidades de Calcio, fósforo y Vitamina D - En huesos largos, desaparición de trabéculas óseas longitudinales y transversales. - Pseudofracturas llamadas líneas de Looser.

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OSTEOMALACIA SIGNOS RADIOLÓGICOS - Disminución de Densidad - Huesos largos: Adelgazamiento del cortex, desaparición de trabéculas óseas. - Líneas de Looser

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ANOMALÍA DE DENSIDAD B. Aumento de la densidad Osteopetrosis AUMENTO DE DENSIDAD

Enfermedad de Paget Linfoma de Hodgkin Metástasis Osteoblásticas

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OSTEOPETROSIS - Fragilidad ósea aumentada. Las vertebras tienen densidad aumentada con formación de hueso dentro hueso (vertebra en sandwich) viernes, 6 de septiembre de 13

ANOMALÍA DE DENSIDAD B. Aumento de la densidad Osteopetrosis AUMENTO DE DENSIDAD

Enfermedad de Paget Linfoma de Hodgkin Metástasis Osteoblásticas

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ENFERMEDAD DE PAGET Esta enfermedad esquelética incomparable se caracteriza por episodios repetidos de actividad osteoclástica regional y de resorción ósea frenética (etapa osteofítica), seguida de una formación ósea exuberante (etapa mixta osteoclásticaosteoblástica), para finalizar con un agotamiento aparente de la actividad celular (etapa osteoesclerótica). El efecto neto de este proceso es una ganancia de masa ósea; sin embargo, el hueso formado está desorganizado y carece de fuerza.

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ANOMALÍA DE DENSIDAD B. Aumento de la densidad Osteopetrosis AUMENTO DE LA DENSIDAD

Enfermedad de Paget Linfoma de Hodgkin Metástasis Osteoblásticas

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ANOMALÍA DE ARQUITECTURA A. Proceso destructivo PROCESO DESTRUCTIVO

Laguna ósea imagen osteolítica o lítica

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PROCESO DESTRUCTIVO 1. LOCALIZACIÓN - CENTRAL DIAFISIARIA - CORTICAL DIAFISIARIA -METAFISIARIA -METAEPIFISIARIA - EPIFISIARIA - MEDULAR

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CORTICAL CENTRAL

PROCESO DESTRUCTIVO 2. FORMA - OVAL, EN FORMA DE HUEVO - ARCO - ARCIFORME - REDONDEADA - MULTINODULAR

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PROCESO DESTRUCTIVO 3. CONTORNO - BORDE NÍTIDO O LACUNAR (HALO RADIOLÚCIDO) - BORDES DISCONTINUOS - DIFUMINADOS - BORDES CONDENSADOS (RADIOPACO)

Lesion en sacabocado viernes, 6 de septiembre de 13

Bordes condensado viernes, 6 de septiembre de 13

PROCESO DESTRUCTIVO 4. PROYECCIÓN - HOMOGÉNEO - TABICADA O RETICULADA - PUNTEADA - CON OPACIDAD CENTRAL

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ANOMALÍA DE ARQUITECTURA B. Proceso constructivo 1. PROCESO REACCIONAL - PRODUCE NEOSTEOGÉNESIS - RADIOLOGICAMENTE SE OBSERVA UN ENGROSAMIENTO Y UNA DEFORMACION DEL HUESO -EJEMPLO: - Osteofitos - Hiperostosis - Exostosis (creación de nuevo hueso) viernes, 6 de septiembre de 13

Osteofitos

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Exostosis

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ANOMALÍA DE ARQUITECTURA B. Proceso constructivo 2. REACCIÓN PERIOSTICA - APOSICIÓN PERIOSTICA O PERIOSTITIS - LA CAPA MÁS SUPERFICIAL DEL HUESO TIENDE A OSIFICARSE. - EJEMPLO: - Osteomielitis - Sarcoma de Ewing

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ANOMALÍA DE ARQUITECTURA B. Proceso constructivo 3. PROCESO MIXTO - PROCESO DESTRUCTIVO + PROCESO CONSTRUCTIVO - EJEMPLO: OSTEOSARCOMA

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ANOMALÍA DE LA FORMA A. Malformaciones secundarias en las fracturas

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ANOMALÍA DE LA FORMA B. Por insuflación ósea - Benigno - Maligno

Tumor de células gigantes viernes, 6 de septiembre de 13

Quiste óseo

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Maligno

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ANOMALÍA DE LA FORMA C. Alteración en su crecimiento - Hueso hipoplásico - Gigantismo - Enanismo

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