2b. Resume Mtbs Rosa.docx

LAPORAN RESUME MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) DI PUSKESMAS KENDALSARI KOTA MALANG

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Laporan Profesi Ners Departemen Anak

Disusun oleh: Rosa Septy Hartanti NIM. 180070300011006

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KEDOKTERAN JURUSAN KEPERAWATAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2019

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

FORMULIR PENCACATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN Tanggal Kunjungan: 18 Maret 2019

Alamat: Jl. Ikan hiu

Nama Anak: An. AAL

Ⓛ/P

Nama ibu: Ny. SN

Umur: - Tahun 11 Bulan

BB: 7,1 kg

PB/TB: 70,5 cm

Suhu: 37 oC

Kunjungan Pertama: _√_ Kunjungan Ulang:

Anak sakit apa? Batuk3 hari PENILAIAN

KLASIFIKASI

(Lingkari semua gejala yang ditemukan)

___

TINDAKAN/ PENGOBATAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM  Tidak bisa minum/menyusu

 Letargis atau tidak sadar

 Memuntahkan semuanya

 Ada stridor

 kejang

 Biru (cyanosis)  Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS? Berapa lama? 3 hari

Ya _√_ Tidak ___

 Hitung napas dalam 1 menit 24 kali/menit. Napas cepat? Tidak  Ada tarikan dinding dada ke dalam?

Batuk bukan Pneumonia

 Beri pereda tenggorokan dan pereda batuk yang aman (Kecap manis

Tidak  Ada wheezing? Tidak

atau madu

 Saturasi oksigen ____ %

dicampur dengan air jeruk nipis)  Nasihati kapan kembali segera jika napas cepat dan sukar bernapas  Kunjungan ulang 2 hari jika tidak ada perbaikan

Ya ___ Tidak _√_

APAKAH ANAK DIARE?  Berapa lama? ___ hari  Adakah darah dalam tinja?

 Keadaan umum anak -

Letargis atau tidak sadar

-

Gelisah atau rewel

 Mata cekung  Beri anak minum: -

Tidak bisa minum atau malas minum

-

Haus, minum dengan lahap

 Cubit kulit perut, apakah kembalinya: -

Sangat lambat (lebih dari 2 detik)

-

Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)

Ya _√_ Tidak ___

APAKAH ANAK DEMAM? (anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu

≥37,5oC)

Demam bukan

Lakukan

Tes

Malaria

Malaria,

hasil:

Tentukan Daerah Endemis Malaria: Tinggi – Rendah – Non Endemis

RDT (+) / (-)

Jika Daerah Non Endemis, tanyakan riwayat bepergian ke daerah endemis malaria

…………………..

dalam 2 minggu terakhir dan tentukan daerah endemis sesuai tempat yang dikunjungi.

Mikroskopis:

 Berapa lama lama? _3_ hari

 Lihat dan periksa adanya kaku kuduk

…………………..

 Jika lebih dari 7 hari, apakah

 Lihat adanya tanda-tanda demam oleh

 Beri satu dosis

demam terjadi setiap hari?  Apakah pernah sakit malaria atau minum obat malaria? Tidak  Apakah anak sakit campak dalam 3 bulan terakhir? Tidak

bakteri

parasetamol

- Lihat adanya tanda-tanda campak

untuk demam ≥38,5 OC

saat ini

 Obati penyebab

DAN

lain dari demam

- Terdapat salah satu tanda berikut

(batuk)  Nasihati kapan

LAKUKAN TES MALARIA jika tidak ada klasifikasi penyakit berat:  Pada semua kasus demam di daerah Endemis Malaria tinggi

kembali segera  Kunjungan ulang

 Jika tidak ditemukan penyebab pasti demam di daerah Endemis Malaria Rendah

2 hari jika tetap demam  Jika demam berlanjut lebih dari 7 hari, RUJUK untuk penilaian lebih lanjut Jika anak sakit campak saat ini Atau dalam 3 bulan terakhir

 Lihat adanya luka di mulut Jika ya, apakah dalam atau luas?  Lihat adanya nanah di mata  Lihat adanya kekeruhan di kornea

Jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari, tanya dan periksa:  Apakah demam mendadak tinggi dan terus menerus? Ya  Apakah ada bintik merah di kulit atau perdarahan hidung/gusi? Tidak

 Periksa tanda-tanda syok: Ujung ekstremitas teraba dingin

Demam mungkin Bukan DBD

 Obati penyebab lain dari demam  Beri dosis

DAN nadi sangat lemah atau tidak

pertama

teraba

parasetamol,

 Lihat adanya perdarahan dari

jika demam

 Apakah anak sering muntah? Tidak

hidung/gusi

tinggi

 Apakah muntah dengan darah atau

atau bintik perdarahan di kulit (petekie)

(≥38,5oC), tidak

seperti kopi? Tidak  Apakah berak berwarna hitam? Tidak  Apakah nyeri ulu hati atau gelisah? Tidak

 Jika petekie sedikit DAN tidak ada

boleh golongan

tanda lain dari DBD, lakukan uji

salisilat dan

torniket, jika mungkin

ibuprofen

Hasil ui torniket: positif___ negatif___

 nasihati kapan

 Jika petekie sedikit TANPA tanda lain

kembali segera

dari DBD DAN uji torniket tidak dapat

kunjungan ulang 2

dilakukan,

hari jika tetap

klasifikasikan sebagai DBD.

demam

Ya ___ Tidak _√_

APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA  Apakah ada nyeri telinga?

 Lihat adanya cairan atau nanah keluar

 Adakah rasa penuh di telinga?

dari telinga  Raba adanya pembengkakan nyeri di

 Apakah cairan/nanah keluar dari

belakang telinga

telinga? Jika ya, berapa hari? ___ hari MEMERIKSA STATUS GIZI

Gizi Kurang

 Lakukan

 Lihat apakah anak tampak sangat kurus? Tidak

Penilaian

 Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki/tanganu

pemberian

 Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB)

makan pada

- BB menurut PB atau TB : < -3 SD

____

anak dan

- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD

_√__

nasihati sesuai

- BB menurut PB atau TB : ≥ -2 SD

____

“Anjuran Makan

 Tentukan lingkar lengan atas (LILA) untuk anak umur 6 bulan atau lebih

untuk Anak

- LILA < 11,5 cm

____

Sehat maupun

- LILA 11,5 cm – 12,5 cm

__√__

sakit”. Bila ada

- LILA ≥ 12,5 cm

____

masalah

 Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengat Atas < 11,5 cm.

pemberian

periksa komplikasi medis:

makan,

- Apakah ada tanda bahaya umum?

kunjungan ulang

- Apakah ada klasifikasi berat?

7 hari  RUJUK untuk

- Jika tidak ada kompikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan

penialian

- Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI?

kemungkinan adanya penyakit penyerta  Kunjungan ulang 30 hari MEMERIKSA ANEMIA

Tidak Anemia

 Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah

- Sangat pucat?

tampak:

- Agak pucat? MEMERIKSA STATUS HIV  Apakah ibu pernah diperiksa HIV?

Ya ___ Tidak ___

Jika Ya, apakah hasilnya Positif ___Negatif ___ Jika ibu positif HIV: a. apakah ibu minum ARV? Sudah ___ Belum ___ Apakah

ibu

minum

ARV?

Sudah

___

Belum

___

Jika sudah: - Apakah ARV sudah diminum minimal 6 bulan? Ya___ Tidak ___ - Apakah ibu patuh minum ARV? Ya___ Tidak ___ Apakah anak pernah tes HIV pada usia 6 minggu atau lebih? Ya___ Tidak ___ Jika, Ya, apakah dianjurkan untuk diulangi 4 minggu kemudian? Ya ___ Tidak ___ Jika anak lebih dari 18 bulan, apakah pernah dilakukan tes HIV? Ya___ Tidak ___ Jika Ya apakah hasilnya Positif ___ Negatif ___s

 Jika ibu HIV positif & anak tes serologis HIV negatif ATAU tidak diketahui, tanyakan apakah anak: - Masih mendapatkan ASI pada saat tes? Atau - Baru berhenti kurang dari 6 minggu pada saat dilakukan tes? Atau - Masih

mendapatkan

ASI

saat

ini

Jika Ya, apakah anak sudah mendapatkan ARV profilaksis? Sudah ___ Belum ___  Apakah anak ada riwayat pengobatan OAT (Obat Anti Tuberkolosis) dalam 1 tahun terakhir? Ya ___ Tidak ___  Apakah anak memiliki orang tua kandung dan/atau saudara kandung yang terdiagnosis HIV atau yang meninggal karena penyebab yang tidak diketahui tetapi masih mungkin karena HIV? Ya ___ Tidak ___  Lihat apakah ada salah satu klasifikasi berat: Penyakit sangat berat, Pneumonia berat, Diare Persisten Berat, Penyakit Berat dengan Demam, Gizi Buruk dengan Komplikasi.  Periksa apakah terdapat bercak putih di mulut.  Lakukan tes HIV serologis pada ibu dan anak jika hasil tes HIV dari anemnesa meragukan atau hasilnya tidak dapat dibuktikan, atau belum pernah tes HIV. MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

Imunisasi

Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah diberikan.

diberikan hari ini:

__√__

_√__

BCG

HB 0

___√__

__√___

___√__

_√____

Polio 3

Polio 4

Polio 1

Polio 2

_____√______

_____√______

____√_______

_√__

DPT-HB-Hib 1

DPT-HB-Hib 2

DPT-HB-Hib 2

IPV

___√___

_________________

______________

Campak

DPT-HB-Hib (lanjutan)

Campak (lanjutan)

yang

Tidak ada

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Dibutuhkan suplemen vitamin A: Ya___ Tidak

Diberikan Vit. A hari

__√_

ini: Ya ___ Tidak √

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI atau ANEMIA DAN anak tidak akan dirujuk segera.  Apakah ibu menyusui anak ini?

Ya____ tidak ___

Jika ya, berapa kali dalam sehari? _____ kali Apakah menyusui juga di malam hari? Ya____ Tidak_____  Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Ya___ Tidak___ Jika ya, makanan atau minuman apa? ______________________ Berapa kali sehari? ____ kali Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak? ______________  Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI: Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak? ______

Tidak ada

Apakah anak mendapat makanan tersendiri? Ya____ Tidak _____ Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya? ________________ Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan? Ya______ Tidak____ Jika ya, bagaimana? ________________________________ Nasihati kapan kembali segera. Kunjungan Ulang: 3 hari.

Nama Pemeriksa

Rosa Septy Hartanti

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

FORMULIR PENCACATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN Tanggal Kunjungan: 18 Maret 2019 Nama Anak: An. GK (L) Umur: 5 Tahun 1 Bulan BB: 19 kg Anak sakit apa? Batuk, demam

Alamat: Tawang Manggu Nama ibu: Ny. N PB/TB: 107 cm Suhu: 38 oC Kunjungan Pertama: √ Kunjungan Ulang:

PENILAIAN

KLASIFIKASI

(Lingkari semua gejala yang ditemukan)

___ TINDAKAN/ PENGOBATAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM  Tidak bisa minum/menyusu

 Letargis atau tidak sadar

 Memuntahkan semuanya

 Ada stridor

 kejang

 Biru (cyanosis)  Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS?  Berapa lama? 3 hari

Ya √ Tidak ___

 Hitung napas dalam 1 menit 27 kali/menit.

Batuk

bukan

pneumonia

• Beri pereda tenggorokan dan pereda batuk

Napas cepat? tidak  Ada tarikan dinding dada ke dalam (tidak)

yang aman

 Ada wheezing (tidak)

(Kecap manis

 Saturasi oksigen ____ %

atau madu dicampur dengan air jeruk nipis) dan kolaberasi pemberian babycough 2x1 • Nasihati kapan kembali segera jika napas cepat dan sukar bernapas • Kunjungan ulang 2 hari jika tidak ada perbaikan Ya ___ Tidak √

APAKAH ANAK DIARE?  Berapa lama? ___ hari  Adakah darah dalam tinja?

 Keadaan umum anak - Letargis atau tidak sadar - Gelisah atau rewel  Mata cekung  Beri anak minum: - Tidak bisa minum atau malas minum - Haus, minum dengan lahap  Cubit kulit perut, apakah kembalinya: - Sangat lambat (lebih dari 2 detik) - Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)

Ya √ Tidak ___

APAKAH ANAK DEMAM? (anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu

≥37,5oC)

Demam

Lakukan Tes

Bukan malaria

Malaria, hasil:

Tentukan Daerah Endemis Malaria: Tinggi – Rendah –Non Endemis

RDT (+) / (-)

Jika Daerah Non Endemis, tanyakan riwayat bepergian ke daerah endemis malaria dalam

…………………..

2 minggu terakhir dan tentukan daerah endemis sesuai tempat yang dikunjungi. (Tidak ada)

Mikroskopis:

 Berapa lama lama? ____ hari

 Lihat dan periksa adanya kaku kuduk

…………………..

 Jika lebih dari 7 hari, apakah demam

 Lihat adanya tanda-tanda demam oleh

 Beri satu dosis

terjadi setiap hari?  Apakah pernah sakit malaria atau minum obat malaria?  Apakah anak sakit campak dalam 3 bulan terakhir?

bakteri

parasetamol

- Lihat adanya tanda-tanda campak saat

untuk demam ≥38C

ini

 Obati penyebab

DAN - Terdapat salah satu tanda berikut

lain dari demam ( Batuk) :

LAKUKAN TES MALARIA jika tidak ada klasifikasi penyakit berat:

kolaberasi

 Pada semua kasus demam di daerah Endemis Malaria tinggi

pemberian baby

Jika tidak ditemukan penyebab pasti demam di daerah Endemis Malaria Rendah

cough  Nasihati kapan kembali segera  Kunjungan ulang jika 2 hari masih demam  Jika demam berlanjut lebih dari 7 hari, RUJUK untuk penilaian lebih lanjut.

Jika anak sakit campak saat ini Atau dalam 3 bulan terakhir

 Lihat adanya luka di mulut Jika ya, apakah dalam atau luas?  Lihat adanya nanah di mata  Lihat adanya kekeruhan di kornea

Jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari, tanya dan periksa:  Apakah demam mendadak tinggi dan terus menerus? Ya  Apakah ada bintik merah di kulit atau perdarahan hidung/gusi? Tidak

 Periksa tanda-tanda syok: (Tidak ada) Ujung ekstremitas teraba dingin DAN nadi sangat lemah atau tidak teraba  Lihat adanya perdarahan dari

Demam

 Obati penyebab

mungkin

lain dari demam

bukan DBD

( Batuk)  Beri dosis pertama

 Apakah anak sering muntah? Tidak

hidung/gusi

paracetamol,

 Apakah muntah dengan darah atau

atau bintik perdarahan di kulit (petekie)

jka demam

(Tidak ada)

tinggi (≥ 38,5

seperti kopi? Tidak  Apakah berak berwarna hitam? Tidak  Apakah nyeri ulu hati atau gelisah?Tidak

 Jika petekie sedikit DAN tidak ada tanda

C), tidak boleh

lain dari DBD, lakukan uji torniket, jika

golongan silsilat

mungkin

dan ibuprofen

Hasil ui torniket: positif___ negative √

 Nasihati kapan kembali segera

 Jika petekie sedikit TANPA tanda lain

 Kunjungan

dari DBD DAN uji torniket tidak dapat

ulang 2 hari jika

dilakukan,

tetap demam

klasifikasikan sebagai DBD. Ya ___ Tidak √

APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA  Apakah ada nyeri telinga?

 Lihat adanya cairan atau nanah keluar

 Adakah rasa penuh di telinga?

dari telinga  Raba adanya pembengkakan nyeri di

 Apakah cairan/nanah keluar dari

belakang telinga

telinga? Jika ya, berapa hari? ___ hari MEMERIKSA STATUS GIZI

Gizi baik

 Anjurkan untuk

 Lihat apakah anak tampak sangat kurus

menimbang berat

 Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki/tangan

badan anak setiap

 Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB)

bulan

- BB menurut PB atau TB : < -3 SD

____

 Anjurkan untuk

- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD

____

makan baik pada

- BB menurut PB atau TB : ≥ -2 SD

√

anak sakit

 Tentukan lingkar lengan atas (LILA) untuk anak umur 6 bulan atau lebih - LILA < 11,5 cm

____

- LILA 11,5 cm – 12,5 cm

____

- LILA ≥ 12,5 cm

√

maupun sehat

 Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengat Atas < 11,5 cm. periksa komplikasi medis: - Apakah ada tanda bahaya umum? Tidak ada - Apakah ada klasifikasi berat? Tidak ada - Jika tidak ada kompikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan - Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI? Tidak ada MEMERIKSA ANEMIA  Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah

- Sangat pucat? - Agak pucat?

tampak: MEMERIKSA SATUTS HIV  Apakah ibu pernah diperiksa HIV?

Ya ___ Tidak ___

Jika Ya, apakah hasilnya Positif ___Negatif ___ Jika ibu positif HIV: a. apakah ibu minum ARV? Sudah ___ Belum ___ Apakah

ibu

minum

ARV?

Sudah

___

Belum

___

Jika sudah: - Apakah ARV sudah diminum minimal 6 bulan? Ya___ Tidak ___ - Apakah ibu patuh minum ARV? Ya___ Tidak ___ Apakah anak pernah tes HIV pada usia 6 minggu atau lebih? Ya___ Tidak ___ Jika, Ya, apakah dianjurkan untuk diulangi 4 minggu kemudian? Ya ___ Tidak ___ Jika anak lebih dari 18 bulan, apakah pernah dilakukan tes HIV? Ya___ Tidak ___ Jika Ya apakah hasilnya Positif ___ Negatif ___s  Jika ibu HIV positif & anak tes serologis HIV negatif ATAU tidak diketahui, tanyakan apakah anak: - Masih mendapatkan ASI pada saat tes? Atau - Baru berhenti kurang dari 6 minggu pada saat dilakukan tes? Atau

- Masih

mendapatkan

ASI

saat

ini

Jika Ya, apakah anak sudah mendapatkan ARV profilaksis? Sudah ___ Belum ___  Apakah anak ada riwayat pengobatan OAT (Obat Anti Tuberkolosis) dalam 1 tahun terakhir? Ya ___ Tidak ___  Apakah anak memiliki orang tua kandung dan/atau saudara kandung yang terdiagnosis HIV atau yang meninggal karena penyebab yang tidak diketahui tetapi masih mungkin karena HIV? Ya ___ Tidak ___  Lihat apakah ada salah satu klasifikasi berat: Penyakit sangat berat, Pneumonia berat, Diare Persisten Berat, Penyakit Berat dengan Demam, Gizi Buruk dengan Komplikasi.  Periksa apakah terdapat bercak putih di mulut.  Lakukan tes HIV serologis pada ibu dan anak jika hasil tes HIV dari anemnesa meragukan atau hasilnya tidak dapat dibuktikan, atau belum pernah tes HIV. MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

Imunisasi

Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah diberikan.

diberikan hari ini:

__√__

_√__

___√__

___√__

___√__

___√__

BCG

HB 0

Polio 1

Polio 2

Polio 3

Polio 4

_____√______

_____√______

______√_____

_√__

DPT-HB-Hib 1

DPT-HB-Hib 2

DPT-HB-Hib 2

IPV

___√___

__________√_______

______√________

Campak

DPT-HB-Hib (lanjutan)

Campak (lanjutan)

yang

Tidak ada

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Dibutuhkan suplemen vitamin A: Ya___ Tidak_√__

Diberikan Vit. A hari ini: Ya ___ Tidak √

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

Tidak ada

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI atau ANEMIA DAN anak tidak akan dirujuk segera.  Apakah ibu menyusui anak ini?

Ya____ tidak ___

Jika ya, berapa kali dalam sehari? _____ kali Apakah menyusui juga di malam hari? Ya____ Tidak_____  Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Ya___ Tidak___ Jika ya, makanan atau minuman apa? ______________________ Berapa kali sehari? ____ kali Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak? ______________  Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI: Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak? ______ Apakah anak mendapat makanan tersendiri? Ya____ Tidak _____ Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya? ________________  Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan? Ya______ Tidak____ Jika ya, bagaimana? ________________________________ Nasihati kapan kembali segera. Kunjungan Ulang: 2 hari.

Nama Pemeriksa

Rosa Septy H

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

FORMULIR PENCACATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN Tanggal Kunjungan: 18 Maret 2019 Nama Anak: An. N

Alamat: Jl. Kalpataru G.3 no. 93 D

L/Ⓟ

Nama ibu: Ny. Nikma PB/TB: 102 cm Suhu: 37,7 oC Kunjungan Pertama: ___ Kunjungan Ulang: √

Umur: 5 Tahun 6 Bulan BB: 15 kg Anak sakit apa? Panas 4 hari PENILAIAN

TINDAKAN/

KLASIFIKASI

(Lingkari semua gejala yang ditemukan)

PENGOBATAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM  Tidak bisa minum/menyusu

 Letargis atau tidak sadar

 Memuntahkan semuanya

 Ada stridor

 kejang

 Biru (cyanosis)  Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS?

Ya

___

__

Tidak _√_  Berapa lama? - hari

 Hitung napas dalam 1 menit 26 kali/menit. Napas cepat? Tidak  Ada tarikan dinding dada ke dalam Tidak  Ada wheezing Tidak  Saturasi oksigen ____ %

APAKAH ANAK DIARE?

Ya

___

Tidak √  Berapa lama? ___ hari  Adakah darah dalam tinja?

 Keadaan umum anak - Letargis atau tidak sadar - Gelisah atau rewel  Mata cekung  Beri anak minum: - Tidak bisa minum atau malas minum - Haus, minum dengan lahap  Cubit kulit perut, apakah kembalinya: - Sangat lambat (lebih dari 2 detik) - Lambat

(masih

sempat

terlihat

lipatan kulit) Ya √

APAKAH ANAK DEMAM? (anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu

Tidak ___

≥37,5oC)

Demam malaria

bukan

Lakukan

Tes

Malaria,

hasil:

Tentukan Daerah Endemis Malaria: Tinggi – Rendah – Non Endemis

RDT (+) / (-)

Jika Daerah Non Endemis, tanyakan riwayat bepergian ke daerah endemis malaria

…………………..

dalam 2 minggu terakhir dan tentukan daerah endemis sesuai tempat yang dikunjungi.

Mikroskopis:

Tidak

…………………..

 Berapa lama lama? ____ hari

 Lihat dan periksa adanya kaku kuduk

 Jika lebih dari 7 hari, apakah

 Lihat adanya tanda-tanda demam oleh

demam terjadi setiap hari?

bakteri

 Beri

satu

dosis parasetamol

 Apakah pernah sakit malaria atau minum obat malaria?  Apakah anak sakit campak dalam 3 bulan terakhir?

- Lihat adanya tanda-tanda campak

untuk demam ≥38C

saat ini

 Nasihati

DAN - Terdapat salah satu tanda berikut

kapan kembali segera

LAKUKAN TES MALARIA jika tidak ada klasifikasi penyakit berat:

 Kunjungan

 Pada semua kasus demam di daerah Endemis Malaria tinggi

ulang jika 2

Jika tidak ditemukan penyebab pasti demam di daerah Endemis Malaria Rendah

hari

masih

demam.  Jika

demam

berlanjut lebih dari

7

hari,

RUJUK untuk penilaian lebih lanjut Jika anak sakit campak saat ini Atau dalam 3 bulan terakhir

_____  Lihat adanya luka di mulut Jika ya, apakah dalam atau luas?  Lihat adanya nanah di mata  Lihat adanya kekeruhan di kornea

Jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari, tanya dan periksa:  Apakah demam mendadak tinggi dan terus menerus? Ya  Apakah ada bintik merah di kulit atau perdarahan hidung/gusi? Tidak  Apakah anak sering muntah? Tidak  Apakah muntah dengan darah atau seperti kopi? Tidak  Apakah berak berwarna hitam? Tidak  Apakah nyeri ulu hati atau gelisah? Tidak

Demam

 Periksa tanda-tanda syok:

mungkin

DBD

 Beri dosis pertama

Ujung ekstremitas teraba dingin

parasetamol,

DAN nadi sangat lemah atau tidak

jika demam

teraba Tidak

tinggi ≥ 38,5 C,

 Lihat adanya perdarahan dari

tidak boleh

hidung/gusi

golongan

atau bintik perdarahan di kulit

salsilat

(petekie) Tidak

ataupun

 Jika petekie sedikit DAN tidak ada

ibuprofen  Nasihati untuk

tanda lain dari DBD, lakukan uji torniket, jika mungkin

lebih banyak

Hasil ui torniket: positif___ negative √

minum :oralit/

 Jika petekie sedikit TANPA tanda lain

cairan lain  Nasihati kapan

dari DBD DAN uji torniket tidak dapat

kembali segera

dilakukan,

 Kunjungan

klasifikasikan sebagai DBD.

ulang 1 hari APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA  Apakah ada nyeri telinga?  Adakah rasa penuh di telinga?  Apakah cairan/nanah keluar dari telinga? Jika ya, berapa hari? ___ hari

Ya ___ Tidak _√__

 Lihat adanya cairan atau nanah keluar dari telinga  Raba adanya pembengkakan nyeri di belakang telinga

Gizi baik

 Menganjurkan untuk menimbang berat badan anak tiap bulan

MEMERIKSA STATUS GIZI  Lihat apakah anak tampak sangat kurus  Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki/tangan  Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB) - BB menurut PB atau TB : < -3 SD

____

- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD

____

- BB menurut PB atau TB : ≥ -2 SD

√

 Tentukan lingkar lengan atas (LILA) untuk anak umur 6 bulan atau lebih - LILA < 11,5 cm

____

- LILA 11,5 cm – 12,5 cm

____

- LILA ≥ 12,5 cm

√

 Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengat Atas < 11,5 cm. periksa komplikasi medis: - Apakah ada tanda bahaya umum? Tidak - Apakah ada klasifikasi berat? Tidak - Jika tidak ada kompikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan - Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI? Tidak MEMERIKSA ANEMIA

Tidak pucat

 Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah

- Sangat

tahun,

pucat?

tampak:

 Jika anak < 2 nilai

pemberian

- Agak pucat?

makanan pada anak jika ada masalah pemberian makan, kunjungan ulang 7 hari

MEMERIKSA SATUTS HIV  Apakah ibu pernah diperiksa HIV?

Ya ___ Tidak ___

Jika Ya, apakah hasilnya Positif ___Negatif ___ Jika ibu positif HIV: a. apakah ibu minum ARV? Sudah ___ Belum ___ Apakah

ibu

minum

ARV?

Sudah

___

Belum

___

Jika sudah: - Apakah ARV sudah diminum minimal 6 bulan? Ya___ Tidak ___ - Apakah ibu patuh minum ARV? Ya___ Tidak ___ Apakah anak pernah tes HIV pada usia 6 minggu atau lebih? Ya___ Tidak ___ Jika, Ya, apakah dianjurkan untuk diulangi 4 minggu kemudian? Ya ___ Tidak ___ Jika anak lebih dari 18 bulan, apakah pernah dilakukan tes HIV? Ya___ Tidak ___ Jika Ya apakah hasilnya Positif ___ Negatif ___s  Jika ibu HIV positif & anak tes serologis HIV negatif ATAU tidak diketahui, tanyakan apakah anak: - Masih mendapatkan ASI pada saat tes? Atau - Baru berhenti kurang dari 6 minggu pada saat dilakukan tes? Atau

- Masih

mendapatkan

ASI

saat

ini

Jika Ya, apakah anak sudah mendapatkan ARV profilaksis? Sudah ___ Belum ___  Apakah anak ada riwayat pengobatan OAT (Obat Anti Tuberkolosis) dalam 1 tahun terakhir? Ya ___ Tidak ___  Apakah anak memiliki orang tua kandung dan/atau saudara kandung yang terdiagnosis HIV atau yang meninggal karena penyebab yang tidak diketahui tetapi masih mungkin karena HIV? Ya ___ Tidak ___  Lihat apakah ada salah satu klasifikasi berat: Penyakit sangat berat, Pneumonia berat, Diare Persisten Berat, Penyakit Berat dengan Demam, Gizi Buruk dengan Komplikasi.  Periksa apakah terdapat bercak putih di mulut.  Lakukan tes HIV serologis pada ibu dan anak jika hasil tes HIV dari anemnesa meragukan atau hasilnya tidak dapat dibuktikan, atau belum pernah tes HIV. MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

Imunisasi

Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah diberikan.

diberikan hari ini:

__√__

__√_

__√___

__√___

__√___

___√__

BCG

HB 0

Polio 1

Polio 2

Polio 3

Polio 4

_____√______

_____√______

_____√______

_√__

DPT-HB-Hib 1

DPT-HB-Hib 2

DPT-HB-Hib 2

IPV

___√___

_________________

______________

Campak

DPT-HB-Hib (lanjutan)

Campak (lanjutan)

yang

Tidak ada

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Dibutuhkan suplemen vitamin A: Ya___ Tidak

Diberikan Vit. A

√

hari ini: Ya ___ Tidak √

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI atau ANEMIA DAN anak tidak akan dirujuk segera.  Apakah ibu menyusui anak ini?

Ya____ tidak ___

Jika ya, berapa kali dalam sehari? _____ kali Apakah menyusui juga di malam hari? Ya____ Tidak_____  Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Ya___ Tidak___ Jika ya, makanan atau minuman apa? ______________________ Berapa kali sehari? ____ kali Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak? ______________  Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI: Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak? ______ Apakah anak mendapat makanan tersendiri? Ya____ Tidak _____ Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya? ________________  Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan? Ya______ Tidak____ Jika ya, bagaimana? ________________________________

Tidak Ada

Nasihati kapan kembali segera. Kunjungan Ulang: 2 hari.

Nama Pemeriksa

Rosa Septy