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BIOLOGÍA COMÚN LIBRO 4

PROCESOS Y FUNCIONES VITALES

Material N°15

Libro 4

PROCESOS Y FUNCIONES VITALES Nombre:

Página 1

LIBRO 4

PROCESOS Y FUNCIONES VITALES

ÍNDICE LIBRO 4

INTRODUCCIÓN.........................................................................................................

3

UNIDAD 11. SISTEMA ENDOCRINO........................................................................

4

CONTROL HORMONAL.................................................................................................

4

LAS GLÁNDULAS ENDOCRINAS SECRETAN HORMONAS ...................................................

6

CLASIFICACIÓN QUÍMICA DE HORMONAS......................................................................

7

CARACTERÍSTICAS Y PROPIEDADES DE LAS HORMONAS.................................................

9

EFECTOS DE LA ACCIÓN HORMONAL.............................................................................

10

CONTROL DEL HIPOTÁLAMO SOBRE LA HIPÓFISIS..........................................................

10

ACCIÓN DE LAS HORMONAS NO HIPOFISIARIAS.............................................................

18

PÁNCREAS.................................................................................................................

27

HORMONAS REGULADORAS DE LA GLICEMIA.................................................................

33

AUTOEVALUACIÓN DE CONCEPTOS CLAVE....................................................................

37

UNIDAD 12. HORMONAS Y SEXUALIDAD................................................................... 38

REPRODUCCIÓN ASEXUAL............................................................................................

38

REPRODUCCIÓN SEXUAL..............................................................................................

42

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA MASCULINA...........................................................................

44

ESPERMATOGÉNESIS..................................................................................................

46

REGULACIÓN HORMONAL DE LA ESPERMATOGÉNESIS Y LA CONDUCTA SEXUAL MASCULINA. 48 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA FEMENINA..............................................................................

49

OVOGÉNESIS..............................................................................................................

51

CICLO OVÁRICO..........................................................................................................

53

CICLO UTERINO o MENSTRUAL.....................................................................................

54

MENOPAUSIA..............................................................................................................

56

FECUNDACIÓN Y DESARROLLO EMBRIONARIO...............................................................

61

PARTO y REGULACION HORMONAL................................................................................

70

LACTANCIA Y REGULACION HORMONAL.........................................................................

72

ANTICONCEPCIÓN y PLANIFICACIÓN FAMILIAR...............................................................

75

AUTOEVALUACIÓN DE CONCEPTOS CLAVE......................................................................

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INTRODUCCIÓN Para que los organismos superiores puedan desarrollarse plenamente en su ambiente, es necesario que cada uno de sus diferentes órganos y sistemas funcionen en coordinación con los demás. Esta regulación se logra por la acción de los sistemas nervioso y endocrino. La integración de estos sistemas es clave en la mantención constante del medio interno (Homeostasis), procesos que van desde la regulación del volumen y composición del líquido tisular hasta la regulación térmica. El sistema nervioso responde con rapidez a los estímulos al transmitir señales eléctricas y químicas. Las neuronas envían señales a las células musculares y glandulares, incluidas las células endocrinas. En cambio el sistema endocrino envía señales a una gama mucho más amplia de tipos de células objetivo que el sistema nervioso. En general, el sistema endocrino reacciona con más lentitud que el sistema nervioso, aunque sus respuestas pueden ser más duraderas. El sistema nervioso ayuda a regular muchas respuestas endocrinas. Por ejemplo, cuando el cuerpo es amenazado, el hipotálamo señala a las glándulas suprarrenales que secreten la hormona adrenalina. El hipotálamo, que es el enlace entre los sistemas nervioso y endocrino, también produce varias hormonas que regulan la glándula hipófisis. Por ejemplo, la regulación de la concentración de glucosa (un monosacárido) a nivel del plasma de animales superiores es un buen ejemplo de un mecanismo homeostático. Sus células requieren un suministro constante de moléculas de glucosa, la cual es metabolizada para obtener energía. El sistema circulatorio transporta y distribuye glucosa y otros nutrientes a todas las células. Cuando la concentración de glucosa en la sangre se eleva por encima de los límites normales, el exceso de glucosa se almacena en el hígado y en las células musculares en forma de glucógeno. Si no se ingiere alimento durante unas cuantas horas, la concentración de glucosa empieza a bajar. El organismos, entonces, convierte los nutrientes almacenados en glucosa, recuperando el nivel normal de glucosa en la sangre. Cuando la concentración de glucosa disminuye, se siente hambre, de modo que al ingerir y metabolizar los alimentos se restauran los nutrientes.

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UNIDAD 11. SISTEMA ENDOCRINO

Conceptos clave. Hormona—Concentración sanguínea hormonal—Mensaje hormonal—Glándula endocrina—Retrocontrol hormonal—Ciclo ovárico—Ciclo uterino—Progesterona—Estrógenos—FSH—LH—Pubertad—Caracteres sexuales secundarios—Menstruación—Endometrio—Glicemia—Diabetes.

CONTROL HORMONAL El control y la regulación requieren información. Esta información es transmitida principalmente como señales electroquímicas y químicas. Las señales químicas están determinadas por acción de hormonas secretadas por células. Difunden localmente en el líquido extracelular hasta llegar a la sangre y se distribuyen por el sistema circulatorio. Las hormonas pueden controlar numerosas respuestas fisiológicas en el largo plazo, como la secreción de enzimas digestivas por parte del tracto gastrointestinal y los ciclos reproductivos de muchas especies.

Una hormona es un compuesto que actúa como mensajero químico. Es producida por ciertas células de un organismo multicelular y recibido por células del mismo organismo. Las células que secretan hormonas se denominan células endocrinas. Para recibir el mensaje hormonal, una célula blanco debe tener receptores apropiados a los cuales la hormona puede unirse. La unión de una hormona a su receptor activa mecanismos dentro de la célula blanco que en el curso del tiempo lo conducen a una respuesta que puede ser de desarrollo, fisiológica o conductual. La mayoría de las hormonas endocrinas son hormonas circulantes es decir, pasan de las células secretoras que las sintetizan al líquido intersticial y luego a la sangre. Producen una respuesta característica solo después de unirse con receptores específicos en células diana o blanco, las cuales son influidas por una hormona particular. Las células diana pueden estar en otra glándula endocrina o en un tipo de órgano totalmente diferente, como un hueso o un riñón. Las células diana pueden estar ubicadas lejos de la glándula endocrina. Por ejemplo, la glándula tiroides de los vertebrados secreta hormonas que estimulan el metabolismo en los tejidos de todo el cuerpo. Varios tipos de hormonas pueden participar en la regulación de actividades metabólicas de un tipo de célula particular. De hecho, muchas hormonas producen un efecto sinérgico en el que la presencia de una hormona mejora los efectos de otra. Otras hormonas, llamadas hormonas locales, actúan en las células vecinas o sobre la misma célula que las secretó sin entrar primero al torrente sanguíneo. Las hormonas locales que actúan en células vecinas se llaman paracrinas (para-, de pará, al lado de), y aquellas que actúan sobre la misma célula que las secretó se llaman autocrinas (auto-, de autos, mismo, propio). Página 4

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Sistema de señalización química. A) B)

La hormona clásica es un mensajero químico secretado que se distribuye en el organismos vía sistema circulatorio. Una hormona autocrina influye sobre la célula que la libera. Las hormonas paracrinas influyen sobre las células vecinas.

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LAS GLÁNDULAS ENDOCRINAS SECRETAN HORMONAS Algunas células endocrinas están distribuidas como células aisladas en los tejidos, por ejemplo, muchas hormonas del tracto digestivo son producidas y secretadas por células aisladas del revestimiento del tracto. A medida que los contenidos del tracto digestivo se ponen en contacto con estas células, ellas liberan sus hormonas, que entran en la sangre y circulan por en el organismo y activan células que tienen los receptores apropiados. Sin embargo, muchas hormonas son secretadas por agregados de células endocrinas que forman órganos secretores llamados glándulas endocrinas. Al conjunto se le denomina sistema endocrino. Los animales poseen tres tipos de glándulas. Las glándulas exocrinas, como las glándulas sudoríparas y las salivales, que liberan secreciones que no son hormonas a través de conductos al exterior. Por ejemplo, las glándulas sudoríparas, se abren en la superficie de la piel y las salivales se abren en la boca. Las glándulas que secretan hormonas y que no tienen conductos se llaman glándulas endocrinas; secretan sus productos directamente en el líquido extracelular y de allí pasan a la sangre. Las glándulas que vacían sus secreciones tanto a la sangre como a un conducto excretor (mixtas) se denominan glándulas anficrinas como el páncreas, ya que sintetiza hormonas y enzimas digestivas.

Tema 5. Módulo 1 Sistema endocrino: Secreciones y glándulas.

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CLASIFICACIÓN QUÍMICA DE HORMONAS Desde el punto de vista del comportamiento y estructura química, las hormonas pueden dividirse en dos grandes clases; aquellas que son solubles en lípidos y aquellas que son solubles en agua. Esta clasificación química es también útil desde el punto de vista funcional, ya que la manera en las que las dos clases de hormonas ejercen sus efectos son diferentes.

Hormonas liposolubles Las hormonas liposolubles comprenden a las hormonas esteroidales y las tiroideas. 1.Las hormonas esteroideas derivan del colesterol. Cada hormona esteroidea es única, gracias a la presencia de distintos grupos químicos unidos a varios sitios en los cuatro anillos en el centro de su estructura. Estas pequeñas diferencias permiten una gran diversidad de funciones. Aquí están las hormonas sexuales y los corticoides. 2.Dos hormonas tiroideas (T3 y T4) se sintetizan agregando yodo al aminoácido tirosina. El anillo benceno de la tirosina más las moléculas de yodo agregadas hacen que la T3 y T4 sean muy liposolubles.

Acción de una hormona liposoluble. Las hormonas liposolubles cruzan la membrana citoplasmática y se unen a receptores intracelulares

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Hormonas hidrosolubles Las hormonas hidrosolubles incluyen las aminoacídicas, las peptídicas y las proteicas. 1. Las hormonas aminoacídicas se sintetizan modificando ciertos aminoácidos. Se llaman aminas porque conservan un grupo amino (-NH3+), como por ejemplo, las catecolaminas (adrenalina).

2. Las hormonas peptídicas y proteicas son polímeros de aminoácidos. Las hormonas peptídicas son pequeñas cadenas de 3 a 49 aminoácidos. Las hormonas proteicas, incluyen cadenas de 50 a 200 aminoácidos. Ejemplos de hormonas peptídicas son la insulina, hormona antidiurética y la oxitocina. Las hormonas proteicas incluyen a la hormona del crecimiento humana. Varias de las hormonas proteicas tienen unidos grupos hidrocarbonados, y entonces son hormonas glucoproteicas, como por ejemplo, hormona folículo estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH) y tirotrofina (TSH)

Acción de una hormona hidrosoluble. La hormonas hidrosolubles se une a receptores de membrana induciendo la síntesis de segundos mensajeros.

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CARACTERÍSTICAS Y PROPIEDADES DE LAS HORMONAS Con pocas excepciones, las hormonas no son secretadas en cantidades constantes, sino que en forma intermitente o pulsos. Normalmente siempre está ocurriendo alguna secreción y la tasa de producción puede aumentar o disminuir, según los requerimientos celulares. La secreción implica la síntesis, almacenamiento intracelular y posterior liberación a la sangre. Por ejemplo, las hormonas de naturaleza proteica son sintetizadas en el RER en forma de hormona inactiva, luego son transferidas al aparato de Golgi, donde son almacenadas hasta que un estímulo adecuado provoque su secreción. Las hormonas son transportadas por el torrente sanguíneo en solución (las hidrosolubles) o ligadas a algún componente proteico del plasma (las liposolubles). En las hormonas que circulan en la sangre ligadas a proteínas plasmáticas, solo la hormona libre puede ejercer efectos sobre las células blanco. La cantidad de una hormona en la circulación es usualmente regulada por controles de “feed -back” negativo; una caída en el nivel de la hormona en la sangre estimula una secreción adicional, y un aumento del nivel inhibe la secreción. Un estímulo altera la homeostasis

Aumenta o

Condición controlada que es monitoreada por

Receptores que envían

Señales de entrada

Impulsos nerviosos o señales químicas a un

E s q u e m a d e l funcionamiento de un sistema Centro de control que recibe información u de retroalimentación. La mandan flecha discontinua que regresa a la parte superior representa la retroalimentación Impulsos nerviosos Señales de salida negativa. Los tres o señales químicas a componentes básicos de u n s i s t e m a d e Efectores que producen un cambio o retroalimentación son receptores, el centro de control y los efectores.

Respuesta que altera la condición controlada Página 9

Se restablece la homeostasis cuando la respuesta hace que la condición recupere la normalidad

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EFECTOS DE LA ACCIÓN HORMONAL Una vez que una hormona es reconocida por su respectivo receptor en la célula blanco, los efectos pueden ser de los siguientes tipos. Estimulante. Promueve actividad en un tejido, por ejemplo, prolactina. Inhibitorio. Disminuye actividad en un tejido, por ejemplo, somatostatina. Antagonista. Cuando un par de hormonas tiene efectos opuestos entre sí, por ejemplo, insulina y glucagón. Sinergista. Cuando dos hormonas en conjunto tienen un efecto más potente que cuando se encuentran separadas, por ejemplo, hormona del crecimiento (GH) y triyodotironina (T3) y Tiroxina (T4).

Trópica o trófica. Esta es una hormona que altera el metabolismo de otro tejido endocrino estimulando la producción de hormonas, por ejemplo, gonadotropinas.

Diferentes células pueden responder de diferente forma a una misma hormona. Esta diversidad de respuestas de los tejidos blancos es posible porque maquinarias celulares que elaboran las respuestas “leen” la señal de manera distinta. La especificidad de la acción hormonal se explica más por las características de las células blanco que por las propiedades de las hormonas.

CONTROL DEL HIPOTÁLAMO SOBRE LA HIPÓFISIS Durante muchos años la hipófisis recibió el nombre de glándula endocrina “principal” debido a que produce varias hormonas que controlan otras glándulas endocrinas. Actualmente sabemos que la propia hipófisis tiene una glándula “principal” el hipotálamo.

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Hipotálamo El hipotálamo desempeña un papel muy importante en la integración de los sistemas nervioso y endocrino. Esta región del cerebro contiene células neurosecretoras, las cuales sintetizan hormonas peptídicas, las almacenan y las liberan cuando reciben un estímulo. El hipotálamo controla la liberación de hormonas de la hipófisis anterior. Sus células neurosecretoras producen por lo menos nueve hormonas peptídicas, algunas regulan la liberación de hormonas de esta parte de la hipófisis. Estos péptidos se denominan hormonas liberadoras (RH) o inhibidoras (IH), dependiendo si estimulan o impiden la liberación de hormonas de la hipófisis anterior, respectivamente. Las RH e IH se sintetizan en las células nerviosas del hipotálamo, se secretan a un lecho de capilares en la porción inferior del hipotálamo y viajan una distancia corta a través de vasos sanguíneos a un segundo lecho de capilares que rodea las células endocrinas de la hipófisis anterior (sistema portal hipofisiario). La hipófisis anterior a su vez controla a otras glándulas endocrinas a través de síntesis y secreción de hormonas tróficas que estimulan la producción hormonal de las distintas glándulas endocrinas. Hormonas hipotalámicas, sus células blanco o diana en la adenohipófisis y los órganos blancos de ésta. También presenta las dos hormonas hipotalámicas que almacena en la hipófisis posterior o neurohipófisis.

Hormonas Hipotalámicas Hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GRH).

Blanco Adenohipófisis

Acción principal Estimula la secreción (liberación) de hormona del crecimiento.

Hormona inhibidora de la hormona del crecimiento (GIH) o Somatostatina (SS).

Adenohipófisis

Inhibe la secreción de hormona del crecimiento.

Hormona liberadora de corticotropina (CRH).

Adenohipófisis

Estimula la liberación de hormona adrenocorticotrofina(ACTH).

Hormonal liberadora de tirotropina (TRH).

Adenohipófisis

Estimula la liberación de hormona tiroideoestimulante (TSH).

Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).

Adenohipófisis

Estimula la liberación gonadotropinas (FSH y LH).

de

Hormona liberadora de prolactina (PRH).

Adenohipófisis

Estimula prolactina.

de

Hormona inhibidora de prolactina (PIH) o dopamina.

Adenohipófisis

Inhibe la secreción de prolactina.

Oxitocina

Glándulas mamarias y músculo uterino

Estimula la eyección láctea y las contracciones del músculo uterino durante el parto.

Vasopresina o Antidiurética(ADH)

Riñones (nefrones)

Aumenta la reabsorción de agua a nivel de los túbulos contorneados distal y colector.

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la

secreción

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Esquema que representa

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la relación entre el hipotálamo y la hipófisis anterior o

adenohipófisis (A) y con la hipófisis posterior o neurohipófisis (B).

A

B

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Hipófisis Esta glándula tiene el tamaño de una arveja y cuelga del hipotálamo por el tallo hipofisiario y se aloja en una cavidad ósea llamada silla turca. Tiene una parte anterior y otra posterior. La hipófisis anterior o adenohipófisis y la hipófisis posterior o neurohipófisis. La hipófisis anterior sintetiza y secreta diversas hormonas. Cuatro hormonas tróficas, que regulan la producción de hormonas por parte de las glándulas endocrinas:

• • • •

Folículo estimulante (FSH) Luteinizante (LH) Tirotrófica (TSH) Adenocorticotrófica (ACTH)

Tres de las hormonas exclusivamente tróficas que secreta la hipófisis anterior están íntimamente relacionadas en su estructura química. La hormona folículo estimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH) y la tirotrofina (TSH) son glucoproteínas similares, moléculas proteicas con hidratos de carbono unidos a ellas. La FSH y la LH son llamadas además, gonadotrofinas porque estimulan las actividades de las gónadas masculinas y femeninas, los testículos y los ovarios. La TSH promueve el desarrollo normal de la glándula tiroides y la producción de hormonas tiroideas. La adrenocorticotrofina (ACTH), la cuarta hormona trófica de la hipófisis anterior, no se le relaciona desde el punto de vista estructural con las otras. Es una hormona peptídica derivada por el corte de una proteína precursora de gran tamaño. La ACTH estimula la producción y secreción de hormonas esteroidales desde la corteza suprarrenal. Las cuatro hormonas tróficas de la hipófisis anterior participan en vías neuroendocrinas complejas. En cada una de ellas, señales dirigidas al encéfalo estimulan la liberación de una neurohormona hipotalámica que a su vez estimula la liberación de una hormona trófica de la hipófisis anterior. La hormona trófica de la hipófisis anterior actúa, entonces, sobre su tejido endocrino efector, estimulando la secreción de una hormona adicional que ejerce efectos sistémicos, metabólicos o sobre el desarrollo. Más adelante cuando revisemos hormonas y sexualidad, analizaremos el modo en que la FSH y la LH regulan funciones de reproducción a través de circuitos de retroalimentación negativa son fundamentales en la regulación de estas vías complejas. Las demás hormonas de la hipófisis anterior no actúan sobre otras glándulas endocrinas, estas corresponde a la prolactina, que junto a otras hormonas estimula el desarrollo de las glándulas mamarias durante el embarazo y estimula la producción de leche una vez nacido el bebé. La hormona del crecimiento (GH) o somatotrofina, que actúa sobre casi todas las células del cuerpo incrementando la síntesis de proteínas, utilización de las grasas y el almacenamiento de carbohidratos.

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Prolactina (PRL). Su característica más notable es la gran diversidad de efectos que produce en diferentes especies de vertebrados. Por ejemplo, estimula el crecimiento de las glándulas mamarias y la síntesis de leche en los mamíferos, y regula el metabolismo de las grasas. Hormona del crecimiento (GH). Su acción principal consiste en enviar señales al hígado para que libere efectores de crecimiento similares a la insulina (IGF), que se mueven por el torrente sanguíneo y estimulan directamente el crecimiento óseo y cartilaginoso. En ausencia de GH, el esqueleto de un animal inmaduro deja de crecer. Al inyectar la hormona a un animal que carece, por manipulación experimental, de su propia hormona, se reanuda el crecimiento. La GH también ejerce diversos efectos metabólicos que tienden a elevar la glucemia, oponiéndose así a los efectos de la insulina. La producción anormal de GH en los seres humanos puede dar como resultado varios trastornos, de acuerdo con el momento en que aparece el problema y si se debe a hipersecreción (exceso) o hiposecreción (escasez). La hipersecreción de GH durante la infancia produce, en ocasiones, gigantismo, en el cual, la persona crece hasta una estatura inusualmente elevada –hasta 2,4 metros- aunque las proporciones corporales siguen siendo relativamente normales. La producción excesiva de GH en la adultez, enfermedad conocida como Acromegalia, estimula el crecimiento óseo en algunos tejidos que aún responden a la hormona como los del rostro, las manos y los pies. La hiposecreción de GH en la niñez retrasa el crecimiento de los huesos largos y, a veces, genera enanismo hipofisiario. Los individuos con esta enfermedad, por lo general, alcanzan una altura máxima de sólo 1,2 metros, aunque las proporciones corporales siguen siendo relativamente normales. Si se diagnostica antes de la pubertad, el enanismo hipofisiario puede tratarse satisfactoriamente con GH humana.

Acromegalia

Enanismo Página 14

Gigantismo

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Hormonas de la hipófisis anterior o Adenohipófisis

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La hipófisis posterior es una extensión del hipotálamo y contiene las terminaciones de dos tipos de células neurosecretoras. Dichas terminaciones están rodeadas por un lecho de capilares en el que liberan hormonas para ser transportadas por el torrente sanguíneo.

La hormona antidiurética (ADH) actúa sobre los riñones, incrementando la retención de agua y disminuyendo el volumen de orina. Forma parte del mecanismo elaborado que ayuda a regular la osmolaridad de la sangre. Este mecanismo ilustra la importancia de la retroalimentación negativa para mantener la homeostasis y el papel central del hipotálamo como miembro del sistema endocrino y del sistema nervioso. La diabetes insípida es el resultado de un déficit de la hormona antidiurética o vasopresina, que es la encargada de limitar la producción excesiva de orina. Lo singular de esta hormona es que el hipotálamo la produce y luego es almacenada hasta ser liberada en el flujo sanguíneo por la hipófisis posterior. Los principales síntomas de esta enfermedad son, sed excesiva (polidipsia) y una producción exagerada de orina muy diluida (poliuria).

La oxitocina induce a las células diana de los músculos uterinos para que se contraigan durante el parto. También determina que las glándulas mamarias liberen leche durante la lactancia, proceso conocido como eyección láctea y no producción, que es consecuencia de la acción de la prolactina, hormona hipofisaria. La secreción de oxitocina es regulada por mecanismos de retroalimentación positiva.

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Complete. 1.

En el siguiente esquema se representa la regulación que tiene el hipotálamo en la secreción de hormonas hipofisiarias.

Anota según corresponda los nombres de las hormonas enumeradas con 1……………………………………………………... 2………………………………………………………. 3……………………………………………………….. 4……………………………………………………….. 5……………………………………………………….. 6………………………………………………………..

¿Cuál(es) es(son) órgano(s) o tejido(s) blanco(s) de las hormonas 1 y 2?

…………………………………………………………………………………………………………..

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ACCIÓN DE LAS HORMONAS NO HIPOFISIARIAS Las hormonas no hipofisiarias ayudan a regular el metabolismo, la homeostasis, el desarrollo y la conducta. A continuación, se revisan las principales funciones de varias hormonas no hipofisiarias y las glándulas endocrinas que las producen. Las hormonas tróficas de la hipófisis anterior controlan la secreción de algunas de estas hormonas, pero no de todas.

Glándula tiroides En los seres humanos y en otros mamíferos, la glándula tiroides se compone de dos lóbulos localizados en la cara ventral de la tráquea. La glándula tiroides produce dos hormonas muy similares derivadas del aminoácido tirosina: triyodotironina (T3), que contiene tres átomos de yodo, y tetrayodotironina, o tiroxina (T4), que contienen cuatro átomos de yodo. En los mamíferos, la tiroides secreta principalmente T4, pero las células diana convierten la mayor parte de ella a T3 eliminando un átomo de yodo. Si bien ambas hormonas se unen a la misma proteína receptora localizada en el núcleo celular, el receptor tiene mayor afinidad por T3 que por T4. Así, la que genera las respuestas en las células diana es principalmente la T3. La regulación de la secreción de T3 y T4 se realiza por retroalimentación negativa.

El hipotálamo secreta la hormona liberadora de TSH (TRH), que estimula a la hipófisis anterior para secretar tirotropina (TSH). La TSH estimula, entonces, a la tiroides para sintetizar y liberar las hormonas tiroideas T3 y T4. Estas hormonas ejercen una retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la hipófisis anterior, al inhibir la liberación de TRH y TSH.

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La tiroides también produce otra hormona, calcitonina, que tiene por función regular la concentración de calcio en los líquidos corporales. Esta hormona no tiene control hipofisario sino que solo por los niveles de calcio plasmático. El esqueleto sirve como un “banco” en el cual es posible depositar o retirar calcio, según sea necesario. Si el calcio en la sangre es muy alto, la tiroides libera calcitonina, que inhibe la liberación de calcio de los huesos, es decir disminuye la calcemia manteniendo la homeostasis del calcio en alrededor de 10 mg/100 ml. En la mayoría de los vertebrados, la calcitonina es importante en la regulación de las concentraciones de calcio en la sangre e incluso puede promover el crecimiento óseo. Sin embargo, en los seres humanos las acciones de la calcitonina parecen no ser tan influyentes en la homeostasis del calcio.

Hormonas

Tiroxina

Calcitonina

T I R O I D E Efectos Metabolismo. La principal función de la T4, es la regulación del metabolismo basal aumentando la síntesis proteica e incrementando el tamaño y número de las mitocondrias. Además estimula el consumo de oxígeno y la producción de calor (el frío ambiental estimula la producción, mientras que el calor la disminuye). Crecimiento y desarrollo. Tiene especial importancia durante el desarrollo fetal y el periodo postnatal, puesto que promueve el crecimiento corporal y el normal desarrollo del tejido nervioso, consecuencia de la capacidad de las hormonas tiroideas de promover la síntesis proteica. Potenciar el efecto de hormona liberadora de GH y síntesis de somatomedinas, potenciar el efecto de las somatomedinas en el hueso. También regula la proliferación y diferenciación neuronal, la mielogénesis y formación de sinapsis. SNC. Se requiere durante la infancia para el normal desarrollo intelectual, la memoria y la personalidad.

La secreción de calcitonina aumenta cuando el calcio en la sangre se eleva sobre lo normal, actuando sobre células óseas especializadas llamadas osteoblastos, de modo que se extrae calcio de la sangre y se almacena en los huesos. Asimismo disminuye la absorción intestinal de calcio y aumenta su excreción por vía renal, por lo tanto es una hormona con un efecto hipocalcemiante.

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S Trastornos de la Homeostasis Hipofunción. En la niñez, cretinismo congénito (el crecimiento esquelético y el desarrollo mental se detienen, dando por resultado un enano de escasa inteligencia). Se trata exitosamente con hormonas tiroideas. En el adulto, mixedema (se caracteriza por una tumefacción o hinchazón de la piel, especialmente en manos y cara, metabolismo lento, temperatura corporal más baja que la normal, tendencia a engordar y a permanecer inactivo y dificultad para pensar con rapidez y eficacia). Una hipofunción también causa bocio simple, que se manifiesta como abultamiento del cuello, que se produce por un aumento del tamaño de la tiroides, debido a deficiencia de yodo en la dieta. Hiperfunción. En el adulto produce un metabolismo acelerado, por lo que el individuo es delgado, sufre palpitaciones fuertes, transpira con facilidad, tiene su temperatura corporal superior a la normal y es nervioso e irritable. La causa más común de hipertiroidismo es la Enfermedad de Graves una afección autoinmunitaria. En algunos casos se produce una prominencia de los globos oculares conocida como exoftalmia. Esta enfermedad se llama bocio exoftálmico. La hipersecreción de calcitonina puede provocar hipocalcemia y su hiposecreción un depósito insuficiente de calcio en los huesos especialmente en los niños ya que actividad de remodelación ósea es alta en ellos.

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Bocio (agrandamiento de la glándula tiroides)

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Exoftalmia (exceso de hormonas tiroideas, como en la enfermedad de Graves)

Glándulas paratiroides Cuatro pequeñas estructuras situadas sobre la tiroides constituyen a la glándula paratiroides. La glándula paratiroidea sintetiza y secreta la hormona paratiroidea (PTH), también llamada parathormona o paratohormona. Esta hormona se libera cuando el nivel de calcio en la sangre cae por debajo de lo normal induciendo a las células, llamadas osteoclastos, a descomponer la matriz mineralizada del hueso y liberar calcio a la sangre.

La PTH también actúa sobre los riñones en los riñones estimulando la reabsorción de calcio e indirectamente promueve la conversión de vitamina D a su forma activa, la que estimula la captación de calcio a nivel intestinal, potenciando el efecto de la PTH. Si el nivel de calcio desciende notablemente, los músculos esqueléticos comienzan a contraerse de forma convulsiva, cuadro conocido como tetania, la cual si no es tratada es fatal. La PTH y la calcitonina tienen efectos antagónicos y actúan manteniendo la homeostasis del calcio en alrededor de 10 mg/100 ml. Página 20

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PARATIROIDES HORMONAS

EFECTOS Tiene una participación vital en el metabolismo del calcio y fósforo. Regula el calcio en los líquidos corporales, aumentando el número y el tamaño de algunas células óseas, llamadas osteoclastos (efecto hipercalcemiante). Éstas proliferan en los huesos y disuelven gran cantidad de la matriz ósea. Cuando el calcio en la sangre es bajo, debido a la insuficiencia de esta sustancia en la dieta o la falta de calciferol (o vitamina D, que controla la absorción del calcio de los alimentos en el intestino), las paratiroides aumentan su producción de parathormona, y el calcio de los líquidos extracelulares aumenta (originado de la reabsorción del hueso).

Parathormona

Simultáneamente, al calcio que es descargado en los líquidos extracelulares del cuerpo se libera el fosfato. El calcio en el hueso está unido al fosfato como fosfato de calcio (Ca3(PO4)2). La paratohormona compensa la liberación del fosfato en la sangre estimulando la excreción del fosfato por los riñones. Al mismo tiempo, inhibe la eliminación de calcio por los riñones, y en esta forma se eleva la calcemia. Conservar una concentración adecuada de calcio en los líquidos corporales implica poca reabsorción ósea. Dado que los huesos contienen mayor cantidad que los líquidos corporales, la estructura del hueso no se deteriora. El hueso constituye un depósito de calcio, y la paratohormona y calcitonina regulan el calcio en el cuerpo con gran precisión. La PTH también actúa sobre los riñones y estimula la reabsorción de Calcio e indirectamente promueve la conversión de vitamina D a su forma activa, la que estimula la captación de calcio a nivel intestinal, potenciando el efecto de la PTH. Página 21

TRASTORNOS DE LA HOMEOSTASIS

Hipoparatiroidismo Debilidad muscular, problemas neurológicos, formación de huesos densos, tetania por hipocalcemia.

Hiperparatiroidismo Problemas neurológicos, mentales y musculares por hipercalcemia; huesos débiles y quebradizos.

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Regulación del calcio plasmático regulada por las Hormonas calcitonina y paratohormona

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Glándula suprarrenal La glándulas suprarrenales o simplemente adrenales están ubicadas sobre los riñones y están constituida por dos grandes zonas; la corteza adrenal que secreta hormonas esteroidales y la zona medular adrenal que secreta hormonas no esteroidales .

Corteza suprarrenal Produce tres tipos esteroidales:

de hormonas

1. Mineralocorticoides 2. Glucocorticoides. 3.Andrógenos corticales.

Médula suprarrenal Es un ganglio nervioso modificado de gran tamaño, cuyas terminaciones nerviosas secretan adrenalina (epinefrina) y noradrenalina (norepinefrina) hacia la circulación sanguínea.

Las hormonas medulares son esenciales para la vida, dado que intensifican las respuestas simpáticas en otras partes del cuerpo. En situaciones de estrés y durante el ejercicio, los impulsos del hipotálamo estimulan a las neuronas del sistema nervioso simpático que inervan la medula suprarrenal y la estimulan a secretar adrenalina y noradrenalina. Estas dos hormonas aumentan en gran medida la respuesta de lucha o huida. Se incrementa la frecuencia cardiaca, la fuerza de contracción del corazón y aumenta el gasto cardiaco, el cual aumenta la presión arterial. Así como también aumentan la irrigación del corazón, el hígado, los músculos esqueléticos y el tejido adiposo, se dilatan las vías aéreas y aumentan los niveles sanguíneos de glucosa y de ácidos grasos.

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CORTEZA SUPRARRENAL Hormonas

Efectos Los niveles de glucocorticoides son regulados por la hormona hipofisiaria adrenocorticotrófica (ACTH), que tiene una regulación hipotalámica mediado por una parte por el factor liberador de ACTH y por otra parte, los niveles de ACTH presentan un ritmo circadiano, siendo más elevada su concentración al amanecer, para ir disminuyendo sus niveles gradualmente, llegando a un nivel más bajo al atardecer.

GLUCOCORTICOIDES (CORTISOL)

En el ser humano, los miembros más importantes de este grupo son el cortisol y la corticosterona, las que promueven la conversión de la grasa y las proteínas en metabolitos intermedios, los cuales finalmente se c on vi e rt e n e n g l u c o sa (gluconeogénesis). De este modo, hacen que el nivel del azúcar en la sangre se eleve (hiperglicemiante). Uno de los principales órganos “reactivos” con respecto a la acción de estas hormonas es el hígado. Si se suministra cortisol a un animal cuyas glándulas suprarrenales hayan sido extirpadas, se induce en el hígado la síntesis de una variedad de enzimas específicas que participan en el metabolismo de las proteínas y de los carbohidratos . Los glucocorticoides se utilizan en clínica para reducir la inflamación en reacciones alérgicas, infecciones, artritis y determinados tipos de cáncer. Estas hormonas inhiben la producción de prostaglandinas (que son mediadores de la inflamación). También atenúan la inflamación al reducir la permeabilidad de las membranas capilares, y así aminoran la hinchazón. Además disminuyen los efectos de la histamina por lo que se emplea para tratar síntomas alérgicos.

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Trastornos de la

La hiposecreción de corticoides junto con aldosterona causa la Enfermedad de Addison, cuyos síntomas son: incapacidad para tolerar estrés, movilización de reservas de energía con glicemia normal descenso de la presión sanguínea, pérdida del apetito, debilidad muscular y apatía general y también hipovolemia.

La hipersecreción de corticoides, y en forma secundaria de aldosterona (la hipersecreción de ACTH en grandes niveles también induce liberación de mineralocorticoides), causa Enfermedad de Cushing. Que se caracteriza por una movilización excesiva de reservas lipídicas, destrucción de proteínas y deterioro en el metabolismo de la glucosa.

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CORTEZA SUPRARRENAL Hormonas

Efectos La función principal de estas hormonas, de las cuales la aldosterona es la más importante, consiste en promover la reabsorción, por parte del riñón, de los iones de sodio, cloruro y de agua, facilitando al mismo tiempo la eliminación de potasio.

MINERALOCORTICOIDES (ALDOSTERONA)

Los iones en cuestión no solamente son importantes por sí mismos, sino que su presencia en la sangre mantiene alta la presión osmótica, lo que asegura un volumen y una presión sanguínea normales.

Trastornos de la Homeostasis

Hipoaldosteronismo: Poliuria, hipovolemia, hiperkalemia.

Hipersecreción: Aumento del peso corporal por retención de agua, hipokalemia.

No hay control del eje hipotálamohipófisis, sino que por los niveles de La corteza adrenal produce tanto en el hombre como en la mujer androsterona, que es una hormona de actividad sexual masculina.

HORMONAS ANDROGÉNICAS

Colabora en el varón en determinar la contextura masculina. Es frecuente que esta hormona no tenga acción en la mujer hasta después de la menopausia, pues antes su efecto es antagonizado por los estrógenos ováricos, aunque hay fundada evidencia de que eleva la libido (deseo sexual). MÉDULA SUPRARRENAL

Estas hormonas aumentan la frecuencia cardiaca, elevan la presión sanguínea, estimulan la respiración y dilatan las vías respiratorias. Además aumentan la concentración de glucosa en la sangre. ADRENALINA Y NORADRENALINA

La médula suprarrenal se activa por los nervios esplénicos y actúa como mediadora de la actividad simpática. Esto implica que la médula suprarrenal actúa concertadamente con el sistema nervioso simpático, logrando con ello que la respuesta sea general y no localizada como ocurre con la función Página 25

La hiperfunción en niños de sexo masculino determina una madurez precoz en el desarrollo muscular, distribución del vello y la voz característica del adulto. En las mujeres ocasiona masculinización, creciendo la barba, voz ronca, e involución del ovario, útero y vagina. La hiposecreción en niños causa infantilismo.

El feocromocitoma es un tumor poco común que produce una hipersecreción de hormonas de la medula suprarrenal y provoca síntomas tales como: velocidad metabólica y temperatura corporal elevada, aumento de la frecuencia cardiaca; hiperglicemia. Semejante a excesiva actividad simpática

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Regulación y acción de los glucocorticoides. Los estímulos nerviosos inducen al hipotálamo a liberar CRH, el que actúa a nivel de la adenohipófisis y ésta libera en respuesta ACTH, que estimula a la corteza adrenal para producir glucocorticoides. Depresión de respuestas inmunitarias, en receptores de trasplantes, se prescriben para retardar el rechazo por el sistema inmunitario. En el hígado bajo la estimulación de los glucocorticoides, las células hepáticas pueden convertir ciertos aminoácidos o el ácido láctico en glucosa, tal conversión se denomina gluconeogénesis. En el músculo aumentan la tasa de degradación de proteínas y aumentan la liberación de aminoácidos al torrente sanguíneo. Los glucocorticoides estimulan la lipólisis, degradación de triglicéridos y liberación del tejido adiposo hacia la sangre.

Regulación por retroalimentación negativa de la secreción de cortisol.

Tema 5. Módulo 2 Fisiología Endocrina Hipotálamo, hipófisis, tiroides, paratiroides.

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PÁNCREAS El páncreas es una glándula mixta (anficrina): produce enzimas digestivas y hormonas. En 1869, el anatomista alemán Paul Langerhans, observó que el páncreas contenía grupos de células claramente separadas del tejido glandular circundante. Estos grupos constituían el 2% de la masa total del páncreas y aparecían como diminutas islas celulares o, como Langerhans las llamó, islotes. Los islotes de Langerhans están constituidos principalmente por células β que producen insulina y células α que secretan glucagón. Existe también un tercer tipo de células pancreáticas (células delta δ ) que secretan somatostatina, hormona que participaría en la regulación de la secreción de insulina y glucagón .Asimismo inhibe la secreción de la hormona del crecimiento y es hipoglicemiante.

Hormonas

Efectos Facilita el transporte activo de la glucosa al interior de las células a través de la membrana celular, en especial a las células musculares y adiposas.

Insulina

Glucagón

En presencia de insulina, el exceso de glucosa es captado por las células musculares y almacenado como glucógeno. Por su parte, las células adiposas almacenan el exceso de glucosa como sustancias grasas. Además, la insulina promueve en el hígado la captación de glucosa y su almacenamiento como glucógeno. En conjunto, todos estos efectos provocan una disminución de los niveles de glucosa en Estimula la movilización de glucosa, ácidos grasos y aminoácidos, desde los sitios de almacenamiento hacia la sangre. Como aumenta los niveles sanguíneos de glucosa, es una hormona hiperglicemiante. Los efectos del glucagón son opuestos a los ejercidos por la insulina; de esta manera se contribuye a regular los niveles de glucosa en la sangre (glicemia). También influyen en la glicemia las hormonas hiperglicemiantes: hormona del crecimiento, adrenalina y cortisol.

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Diabetes mellitus La diabetes mellitus es un síndrome donde se altera el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas, bien por falta de secreción de insulina o por disminución de la sensibilidad tisular a esta hormona. Se conocen dos tipos de diabetes mellitus: 1.

La diabetes de tipo I, también denominada diabetes mellitus insulinodependiente (DMDID), se debe a una falta de secreción de insulina.

2.

La diabetes de tipo II, también denominada diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID), obedece a una menor sensibilidad de los tejidos efectores a las acciones metabólicas de la insulina. Esta menor sensibilidad a la insulina suele conocerse como resistencia a la insulina.

El efecto esencial de la falta de insulina o resistencia a la insulina sobre el metabolismo de la glucosa consiste en que la mayoría de las células, con excepción de las del encéfalo, no absorben ni utilizan de modo eficiente la glucosa. El resultado es un aumento de la glicemia, un descenso progresivo de la utilización celular de la glucosa y un aumento de la utilización de las grasas y de las proteínas. Debido a que la insulina es incapaz de promover el transporte de la glucosa hacia las células del cuerpo, el nivel de glucosa sanguínea es alto y la glucosa se pierde en la orina (glucosuria). Los signos patognómicos de la diabetes mellitus son las tres “polis”: poliuria, excesiva producción de orina debido a la incapacidad de los riñones de reabsorber agua; polidipsia, sed excesiva; y polifagia hambre excesiva.

Diabetes de tipo I. Ausencia de producción de insulina por las células beta del páncreas La lesión de las células beta del páncreas o las enfermedades que alteran la producción de insulina pueden ocasionar una diabetes de tipo I. Las infecciones víricas y los trastornos autoinmunitarios pueden contribuir a destruir las células beta de muchos enfermos con diabetes de tipo I, pero la herencia también desempeña una función primordial que establece la vulnerabilidad de estas células a su destrucción. En algunos casos, puede existir una tendencia hereditaria a la degeneración de las células beta sin ninguna infección vírica ni enfermedad autoinmunitaria. La diabetes de tipo I suele empezar alrededor de los 14 años de edad y por esta razón, también se denomina muchas veces diabetes mellitus juvenil. La diabetes de tipo I puede empezar de manera muy brusca, en tan solo unos días o semanas, con tres secuelas esenciales: 1) hiperglicemia, 2) aumento de la utilización de las grasas con fines energéticos y de la síntesis de colesterol en el hígado y 3) reducción de las proteínas orgánicas. También se llama diabetes mellitus insulino-dependiente (IDDM) porque se requieren inyecciones de insulina para evitar la muerte. La aparición de la IDDM es más común en persona menores de 20 años, a pesar de que persiste por toda la vida. Patognómicos: Síntomas específicos o signos clínicos que caracterizan o definen una determinada enfermedad.

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La concentración sanguínea de glucosa La falta de insulina reduce la eficacia en la utilización periférica de la glucosa y aumenta la producción de ésta, con lo que los valores plasmáticos suben de 300 a 1200 mg/100 ml. El incremento de la glucosa plasmática ejerce numerosos efectos por todo el organismo: 1. Glucosuria La elevación de la glicemia hace que se filtre más glucosa al túbulo renal de la que puede reabsorberse. El exceso de glucosa se elimina con la orina. 2. Deshidratación Las cifras muy elevadas de glicemia (a veces, hasta 8 a 10 veces mayores que las de un enfermo con diabetes grave no tratada) pueden ocasionar una deshidratación celular grave. Esto sucede solo en parte porque el incremento de la presión osmótica del líquido extracelular provoca la salida de agua fuera de la célula. Además del efecto deshidratador celular directo del exceso de glucosa, la pérdida de glucosa en la orina induce una diuresis osmótica. Esto significa que el efecto osmótico de la glucosa en el túbulo renal reduce mucho la reabsorción tubular de líquidos. El resultado neto es la pérdida masiva de líquidos con la orina, la deshidratación consiguiente del compartimiento extracelular. Ello explica la poliuria y la polidipsia. 3. Lesiones tisulares Si la glicemia no se controla bien durante períodos prolongados, los vasos sanguíneos de muchos tejidos del organismo empiezan a alterarse y experimentan cambios estructurales que determinan un aporte insuficiente de sangre a los tejidos en la diabetes mellitus. A su vez, todo ello incrementa el riesgo de infarto de miocardio, enfermedad renal terminal, retinopatía y ceguera, así como isquemia y gangrena de las extremidades. Los mecanismos exactos que inducen las lesiones tisulares de la diabetes no se conocen del todo, pero probablemente obedecen a numerosos efectos que la hiperglicemia y otras anomalías metabólicas ejercen sobre las proteínas de las células endoteliales y del músculo liso vascular, así como de otros tejidos. Además, los enfermos con diabetes sufren a menudo hipertensión, secundaria a la lesión renal, y aterosclerosis, secundaria al metabolismo anómalo de los lípidos, que multiplican el daño tisular causado por la hiperglicemia. También hay daño en el sistema nervioso periférico. Estas alteraciones determinan trastornos reflejos cardiovasculares, alteraciones del control vesical, disminución de la sensibilidad en los miembros y otros síntomas de daño de los nervios periféricos.

4. Reduce las proteínas del organismo La falta del uso de glucosa con fines energéticos determina una mayor utilización y un menor almacenamiento de las proteínas y de la grasa. Por lo tanto, una persona con una diabetes mellitus grave, no tratada, sufre un adelgazamiento rápido y astenia (falta de energía), aunque consuma grandes cantidades de alimento (polifagia).

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5. Acidosis La diabetes mellitus aumenta la utilización de grasas y produce acidosis metabólica. El cambio del metabolismo de los hidratos de carbono por el de los lípidos en la diabetes aumenta la liberación de cetoácidos. Olor del aliento a acetona. Las pequeñas cantidades de ácido acetoacético en la sangre, que aumentan mucho en la diabetes grave, se transforman en acetona, compuesto volátil, que se vaporiza en el aire espirado. Por ello, se puede efectuar muchas veces el diagnóstico de diabetes tipo I. La utilización excesiva de grasa por el hígado durante mucho tiempo determina que la sangre circulante se sature de colesterol y que las paredes arteriales lo depositen. Por eso, aparece una arteriosclerosis grave y otras lesiones vasculares.

Diabetes de tipo II. Resistencia a los efectos metabólicos de la insulina La diabetes tipo II se genera por una sensibilidad muy mermada de los tejidos efectores a las acciones metabólicas de la insulina, estado conocido como resistencia a la insulina. Este síndrome, al igual que la diabetes de tipo I, se acompaña de numerosas alteraciones metabólicas, pero los cetoácidos no suelen elevarse.

La diabetes de tipo II es mucho más común que la de tipo I, y supone del 80 al 90% de todos los casos de diabetes. En general, empieza a partir de los 40 años, a menudo en la década de los 50 a los 60, y se instaura de manera gradual. Por eso, a este síndrome se le conoce como diabetes del adulto.

La insulina plasmática está aumentada en la diabetes de tipo II A diferencia de la de tipo I, la diabetes de tipo II se asocia con un incremento de la insulina plasmática. Esto se debe a una respuesta compensadora de las células beta del páncreas por el descenso en la utilización y depósito de los hidratos de carbono y el incremento consiguiente de la glicemia. No obstante, incluso estas cantidades mayores de insulina no bastan para mantener normal la regulación de la glucosa por la falta de sensibilidad tan considerable de los tejidos periféricos a la insulina. El resultado es una hiperglicemia discreta tras la ingestión de hidratos de carbono en las primeras fases de la enfermedad. En las últimas etapas de la diabetes de tipo II, las células beta del páncreas se “agotan” y no son capaces de producir la insulina suficiente para evitar una hiperglicemia más intensa, sobre todo tras ingerir una comida rica en hidratos de carbono. La mayoría de los enfermos con diabetes de tipo II son obesos. La resistencia a la insulina en la diabetes de tipo II es secundaria, casi siempre, a la obesidad. Sin embargo, los mecanismos que vinculan la obesidad con la resistencia a la insulina se conocen mal. En algunos estudios, se sugiere que el número de receptores, sobre todo del músculo esquelético, hígado y tejido adiposo, de los sujetos obesos es menor que el de los sujetos delgados. Página 30

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Características clínicas de los pacientes con diabetes mellitus de tipo I y de tipo II DATO

TIPO I

TIPO II

Edad de comienzo

Generalmente <20 años

Generalmente >40 años

Masa corporal

Reducida (atrofiada) o normal

Obesidad

Insulina plasmática

Reducida o ausente

Normal o elevada

Glucagón plasmático

Elevado, se puede suprimir

Elevado, resistente a la supresión

Glucosa plasmática

Aumento

Aumento

Sensibilidad a la insulina

Normal

Reducción

Tratamiento

Insulina

Adelgazamiento, tiazolindionas, metformina, sulfonilureas, insulina

Regulación de glicemia.

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Prueba de tolerancia a la glucosa (sobrecarga de glucosa) En el grafico adjunto , se muestra la “curva de glucosa”. Cuando una persona sana ingiere 1 gramo de glucosa por kilogramo de peso corporal en ayunas, la glicemia se eleva desde aproximadamente 90 mg/mL hasta 120 a 140 mg/100 mL y luego retorna a la normalidad en unas 2 horas. En cambio en ayunas de una persona diabética suele encontrarse por encima de 110 mg/100 mL y muchas veces por encima de 140 mg/100 mL. Además, la sobre carga de glucosa suele resultar anormal. Cuando estas personas ingieren glucosa, ésta aumenta mucho más en la sangre, como lo revela la curva superior, y tarda en regresar a los valores de control unas 4 a 6 horas. Más aún, ni siquiera desciende por debajo del valor de control. Esta bajada lenta de la curva y la ausencia de descenso por debajo de las cifras de control demuestra que 1) no tiene lugar el incremento normal en la secreción de insulina tras la ingestión de glucosa, o que 2) la sensibilidad a la insulina está reducida. El diagnóstico de diabetes mellitus se suele establecer basándose en estas curvas. La diabetes de tipo I se puede diferenciar de la de tipo II midiendo la insulina plasmática.

Curva de tolerancia a la glucosa en una persona sana y en otra con diabetes.

Ésta se reduce o no llega a detectarse en la diabetes de tipo I y aumenta en la de tipo II. La glicemia es la medida de concentración de glucosa libre en la sangre o plasma sanguíneo. Durante el ayuno, los niveles normales de glucosa oscilan entre 60 y 99 mg/dL. Cuando la glicemia es inferior a este umbral se habla de hipoglicemia. Genera una serie de síntomas, los cuales pueden incluir nerviosismo, temblor, sudor o cansancio. Cuando la glicemia supera los 126 mg/dL se alcanza la condición de hiperglicemia. Los síntomas comunes son: boca seca, sed, orinar frecuentemente, cansancio y visión borrosa.

Tema 5. Módulo 3 Fisiología Endocrina: Páncreas

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HORMONAS REGULADORAS DE LA GLICEMIA. La insulina y el glucagón son las hormonas mas importantes que permiten controlar los niveles de glucosa en la sangre. Junto a la insulina y el glucagón el cortisol también participa en el control los niveles de glucosa en la sangre, pero, además la adrenalina que se libera por estímulos nerviosos participa de este control. La acción de cortisol sobre la glicemia consiste en estimular la gluconeogénesis. Esto adquiere importancia durante períodos prolongados de ayuno, donde las reservas de glucógeno se han agotado. Para lograr la gluconeogénesis los glucocorticoides tienen un efecto catabólico sobre las proteínas, provocando la desaminación de estas y movilizan glicerol y ácidos grasos de los depósitos de lípidos. De la misma forma que el glucagón, la adrenalina ocasiona glucogenólisis, permitiendo una vía rápida de obtención de glucosa tras romper los enlaces glucosídicos. Tiene un efecto hiperglicemiante. Si bien los niveles de adrenalina se regulan mediante retroalimentación negativa, ante situaciones de estrés, hipoxia (falta de oxígeno disuelto en la sangre) o hipoglicemia, la adrenalina activa el control nervioso simpático: el hipotálamo estimula por vía nerviosa a la médula suprarrenal a través de fibras simpáticas para que produzca adrenalina, la cual actúa a nivel hepático y muscular, desdoblando el glucógeno en glucosa. Junto al aumento en la glicemia, la adrenalina genera un aumento de la presión arterial, del flujo de sangre a los músculos, aumento del metabolismo celular, de la fuerza muscular y de la velocidad de coagulación sanguínea. Resumen de hormonas que ayudan a regular la glicemia.

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Responda. 1.

Revise el siguiente modelo de regulación hormonal.

Si la hormona M es la TSH

¿Cuál es la hormona F? ………………………………………………………………………

¿Cuál es la glándula X?……………………………………………………….

¿Cuál es la glándula L?.....……………………………………………………

¿Cuál es la hormona R?....……………………………………………………

¿Cómo se denomina este proceso?...................................

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2.

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El siguiente gráfico muestra los resultados de un examen realizado en ayunas a dos individuos (P y Q) luego de administrarles una misma dosis de glucosa vía oral

A) Según los resultados obtenidos, ¿Cuáles son las conclusiones que puedes extraer?

………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

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3.

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Observe la figura, compare las proporciones del entorno, las personas y la actividad que desarrollan

De sus observaciones, ¿cuál es la hipótesis que mejor explica el problema de los colaboradores del viejo pascuero? ¿Por qué?

1. Los colaboradores presentan bocio simple. 2. Los colaboradores presentan la enfermedad de Graves. 3. Los colaboradores produjeron bajos niveles de tiroxina en su niñez. 4. Los colaboradores produjeron bajos niveles de hormona del crecimiento en su niñez.

………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

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AUTOEVALUACIÓN DE CONCEPTOS CLAVE Terminada la revisión y estudio de la unidad, marca en sí o en no si has comprendido y puedes explicar: CONCEPTOS CLAVE

SI

Hormona

Concentración sanguínea hormonal

Mensaje hormonal

Glándula endocrina

Retrocontrol hormonal

Ciclo ovárico

Ciclo uterino

Progesterona Estrógenos

FSH

LH

Pubertad

Caracteres sexuales secundarios

Menstruación

Endometrio

Glicemia

Diabetes Repasa y refuerza con tu profesor aquellos conceptos clave que aun no dominas. Página 37

NO

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UNIDAD 12. HORMONAS Y SEXUALIDAD Conceptos clave. Reproducción asexual—Reproducción sexual— Sistema reproductor masculino y femenino—Ciclo ovárico—Ciclo uterino–Control ovárico— Fecundación—Desarrollo embrionario—Anexo embrionario—Parto—Lactancia— Sexualidad humana—Control de la natalidad—Pubertad.

La supervivencia de cada especie requiere que sus miembros produzcan nuevos individuos para reemplazar a los que mueren. La capacidad para reproducirse y perpetuar su especie es una característica fundamental de los seres vivos. La reproducción puede ser de dos tipos: asexual o sexual. La mayoría de los animales llevan a cabo reproducción sexual y algunos, reproducción asexual. Algunos animales se reproducen asexualmente en ciertas condiciones y sexualmente en otras. A continuación se presenta un paralelo entre ambas reproducciones. Reproducción Asexual

Reproducción Sexual

Sin la fusión de gametos Un solo progenitor No genera variabilidad (clones)

Mediante fusión de gametos Generalmente dos progenitores Genera variabilidad

REPRODUCCIÓN ASEXUAL La reproducción asexual corresponde a la generación de descendientes cuyos genes provienen de un solo progenitor, sin la fusión de gametos, como estudiaremos más adelante. La tabla a continuación nos muestra algunos tipos de reproducción asexual en organismos eucariontes y procariontes. Nombre

Fisión o bipartición

Yemación

Características Unicelulares (eucarionte o procarionte). Un individuo progenitor duplica su material genético y se divide en dos, formando descendientes genéticamente iguales. Se origina un nuevo organismo a partir de un brote o yema desde el progenitor, el cual previamente a duplicado su material genético formando un nuevo n núcleo que queda contenido en el brote o yema.

Ejemplo

Bacterias, Amebas.

Hidras, Corales, Levaduras.

Fragmentación

Un individuo se divide y cada fragmento desarrolla a un individuo completo.

Estrella de mar.

Reproducción Vegetativa

Puede ser considerada como la fragmentación que experimentan algunas plantas que pueden generar nuevos individuos a partir de sus raíces, tallos y hojas

Estolones (Frutillas) Bulbos (Cebollas) Tubérculos (Papas)

Esporulación

Se presenta una estructura llamada esporangio donde se producen esporas, las que generan a un organismo completo.

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Hongos

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Las

bacterias

se

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reproducen

asexualmente

dividiéndose por bipartición o fisión binaria.

Los paramecios se reproducen de forma asexual dividiéndose por bipartición o fisión binaria.

La levadura Saccharomyces cerevisiae en varios estadios de gemación (MEB). Este hongo posee mecanismos de reproducción vía mitosis en los cuales genera una célula desigual en tamaño y volumen citoplasmático a la otra (yema). Esto le permite acelerar el proceso reproductivo, pero luego la célula de menor volumen deberá crecer independientemente al desprenderse de la célula progenitora.

10 µm

Regeneración: esta estrella de mar de cinco brazos está generando tres nuevos brazos para reemplazar los miembros amputados y formar un animal completo. Ahora bien, si la estrella es cortada y quedan sus brazos separados cada uno de éstos potencialmente regenerará una estrella completa. Esto se denomina regeneración reproductiva o fragmentación.

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Regeneración de una planaria

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Partenogénesis

Los caracoles son organismos hermafroditas

Reproducción vegetativa Página 41

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Ventajas de la reproducción asexual ◊

Permite al organismo producir una gran cantidad de descendientes en forma rápida.

◊

Permite a los organismos que no se mueven de lugar (sésiles), o que viven aislados, tener descendencia sin necesidad de encontrar pareja. Perpetúa un genotipo en particular, en forma precisa y rápida.

◊

Es una forma efectiva

para que los organismos que están bien adaptados a un ambiente, expandan en forma rápida sus poblaciones y así exploten los recursos disponibles.

Desventajas de la reproducción asexual

◊

No existe variabilidad genética. Produce poblaciones genéticamente uniformes Es por ello que, si las condiciones ambientales llegasen a cambiar y fuesen menos favorables para la supervivencia de los individuos, toda la población podría desaparecer.

REPRODUCCIÓN SEXUAL

La reproducción sexual genera descendencia mediante la fusión de gametos, que son células haploides (n), para formar una célula diploide (2n), que recibe el nombre de cigoto o huevo. El cigoto y el individuo que se desarrolla a partir de él, contienen una combinación única de genes proporcionados por el óvulo (ovocito) y el espermatozoide.

La principal ventaja de la reproducción sexual es la variabilidad genética de la población: la meiosis y la fecundación aleatoria pueden generar una gran variedad genética, lo que proporciona a la especie una mayor adaptabilidad frente a los cambios ambientales.

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Diploidia (2n) y Haploidía (n) en los seres humanos.

El éxito de la reproducción sexual depende de la fecundación del gameto femenino y del posterior desarrollo del cigoto diploide. Si el encuentro de los gametos ocurre en el exterior del cuerpo materno, se habla de una fecundación externa. Si ocurre dentro de los órganos reproductores de la hembra, se habla de fecundación interna. Para ambos tipos de fecundación es indispensable que exista coincidencia en la liberación de gametos, de manera que espermatozoides y óvulos estén presentes casi al mismo tiempo. La fecundación externa es propia de vertebrados acuáticos, como peces y anfibios, ya que la propulsión de los espermatozoides requiere de un medio líquido, a través del cual puedan desplazarse hacia los óvulos arrojados al agua circundante. En la fecundación interna, necesaria para los animales de vida terrestre, el macho coloca sus espermatozoides dentro del tracto genital de la hembra, donde hay un ambiente húmedo y tibio para los gametos. La transferencia es favorecida por la unión sexual del macho con la hembra, la cópula (coito). Página 43

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Anatomía y función de los aparatos reproductores A continuación, comenzaremos a revisar las similitudes y diferencias de los sistemas (aparatos) encargados de producir gametos y posibilitar una eventual reproducción sexual en los mamíferos, especificando el caso humano femenino y masculino. Tal como se anticipó anteriormente, sobre la mecánica hormonal asociada a estos sistemas, es necesario atender de modo especial a las variables endocrinas y la fisiología que caracteriza a cada sexo, así como a los eventos relevantes que debemos aprender de este tema, tales como el vínculo de las gónadas con la gametogénesis, los procesos de maduración sexual (caracteres sexuales secundarios), el ciclo fértil femenino, etc.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA MASCULINA A continuación, se presenta un cuadro adjunto con las principales estructuras reproductivas masculinas.

Estructura

Función

Testículo

Gónada u órgano donde se producen los espermatozoides o gametos y la hormona testosterona. Están cubiertos por el escroto.

Epidídimo Conducto deferente Conducto eyaculador Vesícula seminal Glándula bulbouretral (Cowper) Próstata

Pene Escroto Prepucio Glande Uretra

Lugar donde se almacenan los espermatozoides hasta su madurez. Conducto por donde salen los espermatozoides desde el testículo e ingresan a la cavidad abdominal. La vasectomía es el corte o ligadura de estos conductos para evitar la presencia de espermios en el semen. Nace de la unión del conducto deferente con el conducto de vaciamiento seminal, permite el paso del líquido seminal y continúa hasta la uretra. Glándula que secreta el 60% del líquido seminal. Contiene fructosa, prostaglandinas. Ayuda a neutralizar la acidez de la uretra y la del aparato reproductor femenino. Secreta sustancias lipídicas que ayudan a formar el semen. También neutraliza el ambiente ácido. Contribuye con moco lubricante. Glándula que secreta un líquido lechoso y alcalino que constituye el 20% del volumen total. Contiene ácido cítrico, varias enzimas. También contribuye a la movilidad y viabilidad de los espermatozoides. Órgano copulador y eyaculador, presenta en su interior la uretra. Tiene forma cilíndrica y consta de cuerpo, raíz y glande. Presenta cuerpo cavernoso y tejido esponjoso. Cubierto en su parte anterior por el prepucio. Piel que aloja o recubre periféricamente al testículo. Piel que reviste total o parcialmente el glande del pene. Prominencia sensible del pene que colabora a la excitación sexual. Conducto de eliminación de la orina y del semen, ubicada a lo largo del pene.

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Aparato Reproductor Masculino. Esquemas anatómicos desde: A) vista lateral izquierda. B) esquema de las vías espermático-seminales.

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ESPERMATOGÉNESIS Es el proceso de formación de espermatozoides, tiene una duración aproximada de 65 a 75 días en nuestra especie, la que se extiende desde la adolescencia y durante toda la vida del individuo. La espermatogénesis se inicia con los espermatogonios, que poseen un número diploide (2n) de cromosomas y la cantidad de 2c de ADN. Los espermatozoides se desarrollan al interior de los testículos, en los túbulos seminíferos.

Como producto de la espermatogénesis se obtienen 4 células llamadas espermátidas, cada una con un número n de cromosomas y una cantidad c de ADN. Cada espermátidas experimenta un proceso de diferenciación o espermiohistogénesis que dará origen a un espermatozoide. Los espermatozoides, generalmente no sobreviven más de 72 horas en el aparato reproductor de la mujer. Cada espermatozoide consta de estructuras muy especializadas para llegar a un ovocito secundario y penetrarlo: cabeza, pieza media y cola. La cabeza posee material nuclear (ADN) y un acrosoma, vesícula que contiene hialuronidasa y proteinasas, enzimas que facilitan la penetración del ovocito secundario. Numerosas mitocondrias de la pieza media se encargan del metabolismo que produce ATP para la locomoción. La cola, es un flagelo que permite la movilización. Todas estas células en desarrollo, se mantienen, en todo momento unidas a grandes células, presentes en los túbulos seminíferos, que reciben el nombre de células de Sertoli. Estas células dirigen la espermatogénesis, nutren a las células gametogénicas y participan activamente en la diferenciación de las espermátidas en espermatozoides (fagocitan partes de las espermátidas). Página 46

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Espermatogénesis

Espermiohistogénesis

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REGULACIÓN HORMONAL DE LA ESPERMATOGÉNESIS Y LA CONDUCTA SEXUAL MASCULINA La espermatogénesis está regulada por el eje hipotálamo-hipofisiario. Bajo la influencia de señales provenientes de otras áreas del cerebro, el hipotálamo secreta la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) hacia la sangre, que la transporta hasta la hipófisis anterior, donde estimula la liberación de dos hormonas: la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) o también denominada hormona estimulante de las células intersticiales (ICSH). La FSH estimula a las células de Sertoli incrementado la espermatogénesis. Al parecer, estas células, bajo la acción de la FSH, sintetizan y liberan una proteína ligadora de andrógenos que transporta a la testosterona hasta los túbulos seminíferos, lugar donde estimula el desarrollo y diferenciación de las células de la línea germinal, principalmente en las etapas donde se observan la meiosis y la diferenciación de las espermátidas a espermatozoides. Además, las células de Sertoli, estimuladas por la FSH, liberan a la sangre una hormona, la inhibina, que actúa sobre la hipófisis anterior, inhibiendo la secreción de FSH. Esto ocurre cuando las células de Sertoli tienen demasiadas células en gametogénesis. La LH estimula a las células de Leydig (células intersticiales) para que liberen testosterona. La testosterona también estimula la producción de espermatozoides, como hemos visto, estimulando ciertas etapas de la espermatogénesis y la función normal de las células de Sertoli (acción paracrina de la testosterona). A continuación, se presenta un esquema gametos masculinos .

del control hormonal de la formación de los

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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA FEMENINA Comenzaremos haciendo hincapié en los límites parámetros bajo los cuales vamos a circunscribir a la reproducción sexual, la cual consiste en tres pasos básicos: gametogénesis, apareamiento y fecundación. La diversidad genética se produce por la recombinación de genes durante la gametogénesis (crossing-over) y por la distribución independiente de los cromosomas (permutación). Luego del apareamiento gamético entre ovocitos y espermatozoides, la fecundación es el factor que contribuye en mayor medida a la diversidad genética. La gametogénesis femenina empieza en los ovarios y termina en las Trompas de Falopio (oviductos) siempre y cuando se haya producido la fecundación. Lo anterior implica que en el estudio de la ovogénesis se revisa primero las estructuras anatómicas del aparato reproductor femenino, el ciclo ovárico-uterino y menstrual, las hormonas que lo regulan, aspectos relevantes de la fecundación y la formación del cigoto. Más adelante otros aspecto vinculados a la anatomía y fisiología femenina en procesos como la lactancia, los aspectos anatómicos y funcionales de las glándulas mamarias en la producción y la eyección de leche y las hormonas que lo regulan, el embarazo y parto según sus etapas más relevantes, etc. Se analizará cómo los beneficios que conlleva la lactancia materna tanto al hijo como a la madre, lo cual además nos vincula con otros temas asociados al desarrollo del sistema inmune del recién nacido.

El aparato Reproductor Femenino A continuación, se presenta la anatomía del aparato reproductor femenino resumiendo las principales características en la tabla adjunta y los esquemas a seguir. Características Aparato Reproductor Femenino. ESTRUCTURA

FUNCIÓN

Trompas de Falopio u oviductos

Conducto por el cual viaja el ovocito II y lugar donde ocurre la fecundación, y se forma el cigoto.

Ovario

Gónada femenina donde se producen las hormonas sexuales y los ovocitos II. Órgano muscular donde se produce el desarrollo del embrión y del feto. La pared más interna corresponde al endometrio que está recubierto por una mucosa provista de irrigación. Órgano muscular que sirve de canal del parto, y órgano de cópula femenino. Vía evacuación flujo menstrual. Órganos genitales externos de la mujer que comprende:

Útero Vagina

Vulva

Glándulas mamarias

- Labios mayores: pliegues de piel que protegen a las estructuras más internas. - Labios menores: pliegues de piel menores, contienen glándulas sebáceas. - Clítoris: masa cilíndrica de tejido eréctil y nervioso. Es homólogo al pene. También se consideran parte del aparato reproductor de la mujer. Son glándulas sudoríparas modificadas que producen leche.

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A)

B)

Aparato Reproductor Femenino. Esquemas anatómicos desde:

A)

vista lateral izquierda.

B) vista frontal. Nótese en este último, la descripción del ovario como gónada donde se lleva a cabo la Ovogénesis (proceso que revisaremos a continuación).

Tema 5. Módulo 4 Fisiología Reproductiva

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OVOGÉNESIS La ovogénesis corresponde al proceso de formación de óvulos (ovocitos, para el caso mamífero). La ovogénesis se inicia en los ovarios. Este proceso comienza antes del nacimiento, durante la etapa embrionaria. En este período se realizan los procesos o etapas de:

◊

Proliferación (continuas mitosis), que da origen denominadas ovogonios.

a células diploides (2n, 2c),

◊

Crecimiento (durante una prolongada interfase), que da origen a células diploides con el material genético duplicado (2n, 4c), que reciben el nombre de ovocitos primarios.

◊

Maduración (meiosis), que durante la primera división meiótica queda suspendida en estado de profase I .

Desarrollo de los folículos, ovulación y luteinización.

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Después de la pubertad y hasta que se suspende el proceso de ovogénesis (menopausia), aproximadamente cada 28 días, la FSH. (Hormona Folículo Estimulante) secretada por la adenohipófisis, estimula a varios folículos para que continúen su desarrollo, sin embargo, solo uno de ellos podrá terminar efectivamente su desarrollo, el resto de folículos degeneran transformándose en folículos atrésicos. El folículo que continúa se agranda, y el ovocito primario completa la meiosis I. La división del citoplasma, en esta primera división meiótica, es desigual, formándose una célula funcional, de mayor tamaño, denominada ovocito secundario, y otra célula pequeña no funcional, que recibe el nombre de primer corpúsculo polar o polocito I. Ambas células son haploides (n, 2c). El ovocito secundario comienza a experimentar la segunda división meiótica, que se detiene en metafase II. En estas condiciones, el folículo maduro se rompe consecuencia del peak de LH y el ovocito II es expulsado del ovario, proceso denominado ovulación. Si es fecundado, el ingreso de un espermatozoide estimula la finalización de la segunda división meiótica, dando origen al óvulo y a una célula pequeña, no funcional, denominada segundo corpúsculo polar o polocito II (n, c).

Ovogénesis

(2n 2c)

(2n 4c)

(n 2c)

(n c)

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Ovogénesis es el proceso que permite desarrollar un óvulo cada 28 días (después de la pubertad). Este desarrollo va acompañado de cambios que se producen tanto en el ovario como en el útero, los cuales son regulados por complejas interacciones hormonales. Estos cambios se repiten en ciclos de 28 días (aproximadamente) y se denominan: ciclo ovárico y ciclo menstrual (uterino). Los eventos de ambos ciclos están íntimamente relacionados. En efecto, se suele hablar mayoritariamente de él como el ciclo menstrual, pero debiésemos hacerle referencia como “ciclo ovárico-uterino”.

CICLO OVÁRICO Es el conjunto de eventos repetitivos que ocurren en el ovario, regulados por la gonadotrofinas hipofisiarias FSH y LH, durante el cual ocurre crecimiento folicular, ovulación, luteinización y degeneración del cuerpo lúteo. Por convención, considerando un ciclo supuestamente estable y constante (“ciclo regular”), su inicio corresponde al 1er día de la menstruación (día 1) y se extiende hasta el día previo al siguiente período de menstruación (día 28). El evento más importante de este ciclo es la “ovulación”, que se verifica aproximadamente en la mitad de este período. Precisamente es el evento de ovulación por el cual se divide el ciclo en dos etapas:

A) Etapa pre-ovulatoria, estrogénica, folicular o proliferativa. Se extiende entre el día 1 del ciclo ovárico (“comienzo de la menstruación”) hasta el día de la ovulación. Es una etapa variable, respecto a su duración. El hipotálamo secreta la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). La GnRH estimula a la hipófisis anterior la que incrementa la secreción de FSH y LH. La FSH estimula el crecimiento de varios folículos (aunque solamente uno de ellos podrá alcanzar las condiciones de folículo preovulatorio), secretan estrógenos, los que estimulan el desarrollo del endometrio. B) Etapa post-ovulatoria, progestacional, lútea o secretora. Se extiende desde la ovulación hasta el día previo a la próxima menstruación. Es una etapa más regular en su duración, como promedio es de 14 días. Se desconoce el papel de la FSH después que el folículo madura, pero el peak de LH tiene efectos profundos tales como estimular la finalización de la primera división meiótica y la acción de enzimas que rompen el folículo, permitiendo la ovulación. Además activa el desarrollo del cuerpo lúteo, a partir del folículo roto y lo estimula a que secrete estrógenos y progesterona, esta última, aumenta el grosor del endometrio, impidiendo su desprendimiento y aumentando su secreción nutritiva necesaria para el embrión, en la eventualidad de que ocurra embarazo. Página 53

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CICLO UTERINO o MENSTRUAL Los eventos del ciclo menstrual ocurren en relación con el ciclo ovárico. Se inicia con el primer día del sangrado o menstruación, ocasionada por baja de progesterona. La menstruación tiene una duración de 3 a 5 días aproximadamente, y durante esta etapa, la capa vascularizada del útero o endometrio se desgarra y sale del cuerpo a través de la vagina. La descarga menstrual está formada por sangre semicoagulada, pequeños grupos de células endometriales y moco. Después de la menstruación el endometrio vuelve a crecer, para luego de la ovulación, desarrollar un conjunto de glándulas secretoras de nutrientes, alcanzando su máximo grosor los días previos a la próxima menstruación.

A nivel uterino, la regulación hormonal del ciclo menstrual está determinada por los niveles de estrógenos y progesterona. La FSH y la LH están bajo el control hipotalámico y de las hormonas ováricas estrógenos y progesterona. En el período preovulatorio los estrógenos secretados por los ovarios aumentan sus niveles paulatinamente a medida que se acerca la ovulación, y tienen efectos diferentes sobre la secreción de FSH y LH según la concentración que alcancen durante el período. En bajas concentraciones, los estrógenos inhiben la secreción de FSH y LH, por retroalimentación negativa, en la adenohipófisis y en el hipotálamo; éste último es el que secreta GnRH, la hormona responsable del aumento de los pulsos liberadores de FSH y LH, por lo que los niveles de FSH y LH se mantienen relativamente bajos durante casi toda la etapa preovulatoria. Los niveles de estrógenos aumentan conforme se acerca la ovulación y cuando alcanzan un valor umbral, los estrógenos estimulan, por retroalimentación positiva del hipotálamo, el aumento de la secreción de LH y FSH, generándose los picos de LH y FSH preovulatorios que gatillan la ovulación. Además, durante este mismo período se alcanzan niveles suficientes de estrógenos que estimulan la maduración folicular, lo que provoca la ovulación y la formación del cuerpo lúteo, estructura que produce gran cantidad de progesterona y una pequeña cantidad de estrógenos. Los estrógenos estimulan la proliferación del endometrio y la progesterona estimula la vascularización del endometrio, el aumento de glándulas secretoras y su engrosamiento, preparando al útero para el embarazo. Un alza en los niveles de progesterona plasmática provoca por retroalimentación negativa, una baja significativa de secreción de LH. Esto causa la degeneración del cuerpo lúteo, bajan los niveles de progesterona, lo que trae como consecuencia el desgarro del endometrio como flujo menstrual, indicando el primer día del nuevo ciclo. Página 54

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(en bajas concentraciones)

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(en altas concentraciones)

Ciclo ovárico– uterino

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(en bajas concentraciones)

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MENOPAUSIA Entre los 40 y 60 años, los ciclos sexuales se vuelven irregulares y en ocasiones, no se produce ovulación en algunos de ellos. Luego de algunos meses o años, los ciclos cesan. A este período de la vida se le denomina menopausia.

Aproximadamente en el 15% de las mujeres los síntomas tienen la magnitud suficiente como para justificar un tratamiento. La admini straci ón diari a de un estrógeno en pequeñas cantidades hará que cesen los síntomas y reduciendo gradualmente la dosis es probable que la mujer postmenopáusica evite los síntomas graves.

La causa de la menopausia es el “agotamiento ovárico”. En el transcurso de la vida de la mujer, unos 400 folículos primordiales crecen para formar folículos vesiculares y ovular, mientras que cientos de miles de ovocitos degeneran. A las edades entre 45-50 años, aproximadamente, solo quedan unos pocos folículos primordiales para ser estimulados por la FSH y la LH, y la producción de estrógenos por el ovario decrece a medida que el número de folículos primordiales se aproxima a cero. Cuando la producción de estrógenos desciende por debajo de un valor crítico, los estrógenos ya no pueden inhibir la producción de las gonadotrofinas FSH y LH. Por el contrario, principalmente FSH, y la LH, se producen tras la menopausia en grandes cantidades y de forma continua, pero a medida que se “atresian” los folículos primordiales que quedan la producción ovárica de estrógenos desciende casi a cero. En el momento de la menopausia, la mujer reajusta su vida, pasando de una situación en que ha sido estimulada fisiológicamente por la producción de estrógenos y progesterona a otra desprovista de estas hormonas. La pérdida de los estrógenos con frecuencia provoca alteraciones fisiológicas como: “sofocos” o “bochornos”, caracterizados por enrojecimiento de la piel; sensaciones psicológicas de disnea; irritabilidad, fatiga, ansiedad, a veces diversos trastornos psicóticos y disminución de la resistencia y de la calcificación de los huesos de todo el cuerpo. Página 56

Sabías que… Si bien hoy se sabe que algunas mujeres continúan ovulando más allá de los 60 años de edad y, de hecho, habiendo casos documentados en otros países de madres que han quedado embarazadas a esas edades, nuestro límite o promedio de edad máxima a la cual debemos cerrar el proceso fértil femenino se data no más allá de los 50—60 años, para así hacer caso a la mayoría estadística. Las nuevas tendencias en reproducción y control de la maternidad indican que actualmente existen clínicas que ofrecen servicios de laboratorio con técnicas para extraer ovocitos secundarios ya maduros desde los ovarios de jóvenes y mujeres que optan por congelarlos (criopreservación), liberando así, a quienes optan por esto, de tener que consolidar un embarazo hasta antes de una edad restrictiva (menopausia). Esta “revolución femenina del control del embarazo” y el nuevo rol de la mujer en diversas sociedades, sobretodo occidentales, ha dado que hablar en ámbitos que van desde la bioética hasta lo social-cultural en aquellos países donde de a poco se va volviendo una moda.

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Responde. 1. ¿Qué señal marca su inicio?

………………………………………………………………………………………………………………………………… 2. ¿Qué hormonas regulan el ciclo menstrual?

………………………………………………………………………………………………………………………………… 3. ¿Por qué cae el flujo menstrual?

…………………………………………………………………………………………………………………………………

4. ¿Qué hormonas a detectar en el plasma sanguíneo y en la orina es señal inequívoca de que una mujer está embarazada?

………………………………………………………………………………………………………………………………… 5. A continuación se muestra un grafico con distintos niveles de las hormonas ováricas como también hipofisiarias, durante un ciclo normal.

¿A que hormonas corresponde respectivamente las letras A,B,C y D? A……………………………………………. B…………………………………………… C…………………………………………. D………………………………………….. Página 57

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6. Observa la siguiente imagen que muestra los ciclos menstruales de una misma mujer durante el mismo año (marcando días en un calendario) y responde las preguntas relacionadas con ella.

A)

¿En qué fecha se inician los ciclos menstruales de cada uno de los periodos, marzo, abril y mayo? ¿Cuánto dura la menstruación en los meses en cada mes? (esos días están marcados con un círculo más oscuro). __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________ B)

¿Cuánto duran los ciclos menstruales de Marzo, Abril y Mayo? _________________________________________________________________

_________________________________________________________________ C)

Calcula el día que ocurre la ovulación en cada uno de los meses (Marzo, Abril y Mayo).

_________________________________________________________________

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7. La siguiente serie de gráficos indican los niveles de estrógenos

y progesterona como

también la variación de la temperatura de tres mujeres distintas (A, B y C).

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¿Cuál de estas series de gráficos corresponde al ciclo normal de una mujer de 30 años, cuál corresponde al de una mujer embarazada y cuál al de una mujer que utiliza anticonceptivos en base a estrógenos y progesterona?

A……………………………………………………….

B……………………………………………………….

C………………………………………………………..

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FECUNDACIÓN Y DESARROLLO EMBRIONARIO La fecundación consiste en la penetración de un ovocito secundario por un espermatozoide y la unión subsiguiente de sus pronúcleos, resultando un cigoto. Dicho proceso ocurre normalmente en una de las Trompas de Falopio u oviducto, 12 o 24 horas después de la ovulación, idealmente en la región del ámpula (primer tercio del oviducto). Los espermatozoides experimentan previamente, en el aparato reproductor de la mujer, una serie de cambios funcionales, denominados capacitación, en virtud de los cuales la cola del espermatozoide se mueve con mayor fuerza y permite que su membrana plasmática se fusione con la del ovocito. Las enzimas ubicadas en el acrosoma del espermatozoide ayudan a penetrar la zona pelúcida del ovocito II. Una vez efectuado esto, el ovocito II completa recién la meiosis II del proceso de ovogénesis.

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Desde que se establece el contacto entre las vellosidades ovocitarias y las membranas del espermio, se produce una fusión membrana-membrana, quedando paulatinamente el material espermático, incluso gran parte del flagelo, incorporados al citoplasma del ovocito. En ese momento ocurren grandes cambios tanto en el ovocito como en el espermio que dan inicio al desarrollo del cigoto. El espermio hincha y descondensa su núcleo, a la vez que uno de sus centriolos comienza generar el aparato mitótico de la futura mitosis del cigoto. El ovocito experimenta la llamada activación que incluye tres modificaciones:

◊

Reacción cortical. Consiste en la exocitosis de los gránulos corticales, que son vesículas llenas de enzimas que al liberarse, modifican químicamente la zona pelúcida.

◊

Reacción zonal. Reacción de la zona pelúcida. El contenido de los gránulos corticales, vertido al espacio perivitelino se asocia a la cara interna de la zona pelúcida, provocando en ella un cambio que impide la penetración de nuevos espermios, (bloqueo poliespérmico).

◊

Eliminación del segundo polocito. Posteriormente ambos pronúcleos se fusionan restableciendo la diploidía, en un proceso llamado anfimixis, y se activa el metabolismo del ovocito para indicar el desarrollo temprano del cigoto.

Espermatozoide

Corona radiada

Zona pelúcida

Membrana plasmática

Citoplasma

Penetración del espermatozoide a un ovocito II, señalando las capas que debe atravesar, lo que determinará el término del proceso meiótico.

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Técnicas de Fertilización asistida

Procedimiento

Inseminación artificial o intrauterina (IIU)

El semen del varón (previamente tratado en el laboratorio para enriquecerlo) es inoculado directamente en el útero con una cánula. Previamente se estimula la ovulación de la mujer para incrementar las posibilidades de éxito.

Transferencia intrafalopiana de gametos (GIFT)

Los ovocitos y los espermatozoides son mezclados fuera del cuerpo e introducidos de inmediato en la trompa de Falopio, lugar en que se produce la fecundación.

Transferencia intrafalopiana de cigotos (ZIFT)

Se procede de la misma forma que en el GIFT pero en este caso la fecundación es en el laboratorio y los cigotos son inyectados posteriormente en la trompa de Falopio.

Fertilización in vitro (FIV)

Los ovocitos aspirados del ovario son fecundados por los espermatozoides en el laboratorio. El embrión o los embriones resultantes son colocados en el útero de la mujer previamente estimulado con hormonas

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides en óvulos (ICSI)

Técnicamente es similar al FIV pero aplicado a alteraciones masculinas. Los espermatozoides elegidos son inyectados uno a uno en los ovocitos aspirados. Luego de ocurrida la fecundación, el embrión es transferido de la manera usual.

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¿Cómo se producen los gemelos? Los gemelos monocigóticos o idénticos aparecen cuando el tejido embrionario de un único huevo se divide en dos partes idénticas, en cambio los gemelos dicigóticos o fraternos se deben a la fertilización de dos ovocitos, lo que da lugar a la producción de dos cigotos diferentes y por consecuencia dos embriones distintos.

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En el momento de la ovulación, un ovocito II se libera desde el ovario y comienza su viaje a través de la trompa, lugar donde se produce la fecundación, formándose el cigoto o huevo, el cual después de unos cinco días de rápida división mitótica, formará un conglomerado de células denominado mórula, la que más adelante, formará una estructura hueca denominada blastocisto. El blastocisto es el que se implanta en el útero, para lo cual se desprende de la zona pelúcida, una vez implantado una de sus membranas empieza a secretar la hormona gonodotrofina coriónica. La HGC es la que se estimulará al cuerpo lúteo para que continúe secretando progesterona y sostenga el embarazo, los primeros tres meses.

Recuerda que… Los ciclos ováricos y menstruales, se interrumpen cuando ocurre la fecundación y el embarazo. En la etapa temprana del embarazo, la placenta, secreta una hormona denominada gonadotropina coriónica humana (HCG), hacia la circulación materna. Esta hormona actúa igual que la LH, es decir, man$ene al cuerpo lúteo secretando progesterona y estrógenos, por lo cual, se man$ene el endometrio y el embarazo con$núa. Por esta misma razón se u$liza esta hormona en clínica para inducir ovulación en pacientes que serán some$das a técnicas de fer$lización asis$da. La HCG es responsable de mantener las condiciones del endometrio gestacional hasta finales del 3er mes de embarazo. Posteriormente la placenta secreta los niveles adecuados de progesterona y estrógenos. “El test de embarazo” consiste en la detección precoz de la HCG en la orina de la mujer.

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La gráfica muestra los cambios que se producen en la concentración de la hormona gonadotrofina coriónica humana (HGC), de estrógenos y de progesterona durante la gestación. Observe como los altos niveles de HGC producidos por el tejido placentario durante las primeras fases del embarazo mantienen la secreción de estrógenos y progesterona y el mantenimiento del cuerpo lúteo. Ello impide la menstruación y estimula el permanente desarrollo de la mucosa uterina.

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Representación a escala del tamaño y ubicación de un feto de 7 semanas (casi 2 meses). Nótese que aún no se han desarrollado del todo sus estructuras definitivas como mamífero y presenta aún ambigüedades anatómicas que refieren a otras especies de vertebrados con las que estamos emparentados, tales como la presencia de una cola (extensión caudal), branquias, dedos palmeados aún sin separar falanges en manos y pies, etc.

Desarrollo y cambios del embrión y posterior feto durante el período gestacional. Página 67

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Se observa en la imagen un feto y sus órganos accesorios (anexos embrionarios) tales como el saco vitelino, amnios, alantoides, corion y cordón umbilical, corion y placenta, amnios y saco amniótico.

Resumen de la diferenciación de las 3 capas u hojas embrionarias que surgen a partir de la gástrula, post-implantación del blastocisto en el endometrio. A medida que estas capas se desarrollan, de ellas irán diferenciándose los órganos, aparatos y sistemas característicos del cuerpo humano. Este fenómeno se denomina Organogénesis.

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Esquema de una placenta y la circulación fetal.

Nótese que la placenta es la evolución del anexo embrionario alantoides. Estos son órganos transitorios, que sólo aparecen durante el curso de un embarazo, pero son eliminados al término del mismo. La madre y el feto nunca comparten o intercambian sangre, pues la placenta filtra y deja pasar sólo los nutrientes y gases respiratorios necesarios para el feto. Asimismo, también algunas toxinas, drogas, pequeños virus o incluso algunas proteínas del sistema inmune podrían pasar de la madre al feto vía placentaria.

1 2

Sabías que… Los primates somos Mamíferos vivíparos del grupo de los “eutéridos” (Eutheria), pues nuestra gestación ocurre dentro de un útero complejo y nacemos como crías completamente formadas, a diferencia de los Marsupiales (Theria) como koalas y yacas, y los Monotremas (Prototheria) como ornitorrincos y equidnas.

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PARTO y REGULACION HORMONAL Durante toda la gestación, el útero es una bolsa relajada de células musculares lisas relativamente desconectadas funcionalmente unas de otras. Esta bolsa está sellada en su base por el cuello uterino, que se mantiene firme e inflexible por fuertes fibras de colágeno. Estas características estructurales son mantenidas por la progesterona, hormona esteroidal que la placenta sintesiza y secreta a la sangre materna desde el comienzo del embarazo. Sin embargo, la placenta también produce y vierte a la sangre estrógeno, hormona que se opone a los efectos de la progesterona, promoviendo la contractilidad del músculo uterino. Al principio, los niveles de estrógeno son relativamente bajos pero van aumentando conforme progresa el embarazo. El trabajo de parto comienza cuando el balance de los efectos de la progesterona y el estrógeno se inclina hacia los del estrógeno, y empiezan a primar así los estímulos que promueven la contracción. A medida que los niveles maternos de estrógeno suben, las células musculares del útero empiezan a establecer contactos íntimos entre ellas, formando pequeños túneles en las superficies de sus membranas plasmáticas, a través de los cuales sincronizan su actividad contráctil. La contracción, ahora coordinada de estas células musculares, lleva a contraerse a todo el útero. El estrógeno también capacita a las células musculares a que respondan a la oxitocina, una hormona que sintetiza el hipotálamo y que aumenta la fuerza de las contracciones uterinas mediante un sistema de retroalimentación positivo en que las contracciones del miometrio fuerzan el paso de la cabeza del feto por el cuello uterino, que se estira y se envían impulsos a las células neurosecretoras del hipotálamo y hacen que éstas liberen oxitocina. Al intensificarse las contracciones, el cuerpo del feto estira más el cuello uterino y los impulsos resultantes hacen que se libere todavía más oxitocina. Al ocurrir el nacimiento, se rompe el ciclo de retroalimentación positiva con la disminución repentina de la distensión cervical. El comienzo del trabajo de parto recae sobre un” reloj natural”, que se establece tempranamente en la placenta y que controla la velocidad de avance del embarazo, esto funciona a través de la producción placentaria de la hormona liberadora de corticotrofina (CRH) cuya tasa de producción regula el momento del trabajo de parto. El feto, es capaz de responder al CRH y producir un sustrato que servirá para la síntesis y secreción de estrógeno. Mientras ocurren todos estos cambios, la CRH también hace que el feto produzca cortisol, hormona que asegura que sus pulmones sufrirán los cambios necesarios para la respiración. El cortisol hace que se extraiga pulmones y les permita inflarse.

agua

de los

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Los estrógenos, también estimulan a la placenta a producir relaxina la que incrementa la flexibilidad de la sínfisis púbica y participa en la dilatación del cuello uterino y de prostaglandinas, las cuales inducen la producción de enzimas que degradan el colágeno del cuello uterino, convirtiendo a esta parte del útero en una estructura maleable que se dilatará progresivamente y que terminará abriéndose por efecto de la presión que ejerce la cabeza del infante durante el trabajo de parto. Una vez iniciadas las contracciones uterinas regulares se pueden distinguir tres fases del parto: La primera es la dilatación, luego está la expulsión del feto y por último el alumbramiento, que permite la salida de la placenta. La duración de estos períodos varía de una mujer a otra según la edad, número de partos previos, intensidad de las contracciones uterinas, existencia de la bolsa amniótica, tamaño fetal, etc. Después del parto, hay un período de seis semanas en el cual los órganos reproductores y la fisiología materna regresan al estado que tenían antes del embarazo. Dicho intervalo se denomina puerperio.

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LACTANCIA Y REGULACION HORMONAL Durante el embarazo los niveles de progesterona y estrógenos producen un gran desarrollo de la glándula mamaria. Posteriormente, la adenohipófisis comienza a secretar prolactina, cuya función es la de estimular la producción de leche. Aunque los niveles de prolactina aumentan conforme avanza el embarazo no hay secreción de leche, porque la progesterona inhibe los efectos de la prolactina. Después del parto disminuye la concentración de estrógenos y progesterona maternos y se interrumpe dicha inhibición. La succión del neonato es el estímulo principal para que continúe la secreción de prolactina durante la lactancia, dicha succión estimula al hipotálamo, donde decrece la liberación de la hormona inhibidora de la prolactina (PIH) y aumenta la de la hormona liberadora de prolactina (PRH), de modo que la adenohipófisis libera más prolactina. La oxitocina estimula la eyección de la leche junto con la retracción del útero a su posición natural. Hacia finales del embarazo y en los primeros días después del parto, las glándulas mamarias secretan un líquido lechoso, llamado calostro. Aunque no es tan nutritivo como la leche, ya que contiene menos lactosa y está desprovisto de grasas, resulta adecuado hasta la aparición de la leche verdadera, hecho que ocurre hacia el cuarto día de vida postnatal. El calostro y la leche materna contienen anticuerpos que protegen al lactante durante los primeros meses de vida. Página 72

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Organización y estructura de la glándula mamaria.

Succión del neonato, secreción hormonal y retracción uterina.

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Secreción hormonal en la lactancia.

oxitocina Tema 5. Módulo 6 Embarazo, parto, lactancia, anticoncepción, ETS

Formación de leche en la glándula mamaria.

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Es frecuente que la lactancia bloquee el ciclo ovárico durante los primeros meses que siguen al parto, en el supuesto de que la frecuencia de succión sea de 8 a 10 veces al día. Sin embargo, se trata de un efecto inconstante y la ovulación precede a la primera menstruación subsiguiente al parto, por lo tanto la lactancia no se considera como un método anticonceptivo. Son indudables los beneficios de la lactancia materna, entre los cuales se destacan: 1)

Beneficio nutricional: su mayor beneficio es el nutricional, debido a una innumerable lista de elementos nutritivos traspasados directamente y listos para ser asimilados por el neonato, eso sí, siempre y cuando la madre esté bien alimentada. Los niños amamantados con leche materna no requieren ingesta de agua adicional, lo que se traduce en evitar el estreñimiento, asimismo, se evita la incorporación de sabores y texturas prematuramente y una menor incidencia de reflujo.

2)

Recepción de anticuerpos: traspaso temprano de anticuerpos que posee la madre y que son trasferidos gratuitamente al neonato, lo que constituye un tipo de inmunidad pasiva natural.

3)

Más higiénica: por el hecho de no contemplar la manipulación y uso de utensilios como mamaderas y chupetes, expuestos a agentes patógenos.

4)

Relación afectiva: la alimentación al pecho es óptima para el crecimiento del lactante, mejora el desarrollo neurológico e intelectual. Intensifica sin duda la relación madre – hijo, que se fortalece notablemente.

ANTICONCEPCIÓN y PLANIFICACIÓN FAMILIAR En la naturaleza observamos diversos comportamientos animales, la mayoría de estos comportamientos son repetidos en la especie humana: comer, asociarse en grupos e incluso organizar trabajos comunitarios; de tal forma que no es raro observar también ritos sexuales y reproductivos, la única diferencia es que en la naturaleza estos ritos se limitan a períodos en que las hembras son fértiles y receptivas a individuos machos de su especie. Por lo tanto a diferencia de las hembras de individuos animales comunes, la hembra humana puede estar receptiva a relacionarse sexualmente durante todo el tiempo, incluyendo los períodos fértiles obviamente. Así que esta diferencia entre relaciones sexuales y reproducción es la base del planteamiento afectivo y emocional y del establecimiento de parejas estables y fomentadas sobre el afecto. Es por eso que la unión en parejas se trata de un continuo, que no se limita al periodo de ovulación de la hembra, sino que las relaciones sexuales son un aspecto preponderante entre las parejas, y no necesariamente se pretenderá procrear cada vez que se mantenga una relación sexual. Por lo tanto es importante considerar toda la inmensa gama de dispositivos anticonceptivos de que disponemos en la actualidad. No podemos dejar de mencionar que por la ausencia o muy poca información en la prevención de los embarazos no deseados en países muy pobres, se han desarrollados planes en los que se priva a los matrimonios de poder engendrar hijos, es el caso de China y otros países superpoblados.

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Así, entonces, podemos determinar tres objetivos básicos para los métodos anti-conceptivos: 1.

Control de la Natalidad.

2.

Derecho y deber de la pareja a una paternidad responsable.

3.

Indicación médica por patologías maternas que tengan riesgo vital.

CLASIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Naturales

MODO DE ACCIÓN

Método del ritmo

Coitus interruptus Condón

Diafragma

Barrera y Químicos

Espumas, Jaleas y Cremas espermicidas

Ducha vaginal Dispositivo intrauterino (DIU)

Píldoras anticonceptivas

Hormonales

Inyecciones, Dispositivos intradérmicos ( Norplant) intrauterinos, intravaginales y parches hormonales Ligadura de trompas

Consiste en evitar las relaciones sexuales entre los días 10 y 20 del ciclo ovárico, cuando es más probable que la mujer sea fértil, además se identifica el día de la ovulación sobre la base de que la temperatura corporal de la mujer desciende ese día y aumenta bruscamente al día siguiente y se mantiene constante hasta el inicio de un nuevo ciclo. Los cambios en la consistencia del moco cervical también ayudan a identificar el día de la ovulación, haciéndose más acuoso y menos espeso. Sin embargo, los espermatozoides depositados en el tracto reproductor femenino pueden permanecer viables hasta 6 días y el ovocito solo 2 días después de la ovulación, este hecho determina los fracasos en la utilización de este método. Consiste en retirar el pene antes de la eyaculación Funda fabricada con un material impermeable, como el látex, la cual se coloca en el pene, por lo tanto los espermios quedan retenidos y no penetran en la vagina. Además es el único método anticonceptivo que evita el contagio de las ETS. Existe un equivalente para sexo femenino, usado como revestimiento impermeable de la vagina. Pieza de goma con forma de cúpula con un anillo de consistencia firme que encaja en el cuello del útero , bloqueando la entrada de los espermios en el útero, además se trata con una sustancia espermicida que mata o incapacita a los espermios y se inserta en la vagina antes del acto sexual. Pueden utilizarse solas, y se colocan en la vagina con aplicadores especiales, matando o inactivando a los espermatozoides. Lavado vaginal post-coital, prácticamente inútil como método anticonceptivo. Recordar que los espermios pueden alcanzar regiones superiores de las trompas en tan solo 10 minutos. Pequeño fragmento de plástico o cobre que se inserta en el útero (por un especialista medico) que altera el ambiente uterino, evitando la implantación del embrión. Los estrógenos y la progesterona actúan por retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la hipófisis, inhibiendo la liberación de gonadotrofinas. Las píldoras más comunes contienen dosis bajas de estrógenos y progesterona sintética (progestágeno), de esta manera mantienen los niveles bajos de gonadotrofinas circulantes, los folículos no maduran, suspendiendo el ciclo ovárico, pero no el uterino. Actúan de la misma forma descrita de las píldoras anticonceptivas, la diferencia es la duración, ya que los progestágenos bloquean la acción de la hipófisis por meses, como el caso de las inyecciones o años como por ejemplo el norplant.

Intervención quirúrgica en la que cortan y ligan los oviductos, evitando el encuentro de los espermios con el ovocito, de esta manera no hay fecundación.

Esterilización Vasectomía

Intervención quirúrgica simple, con anestesia, local en la cual se secciona los conductos deferentes. En consecuencia el semen queda sin espermatozoides.

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Responda. 1.

¿Qué método anticonceptivo puede impedir un embarazo y la mayoría de las infecciones de transmisión sexual?

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2.

¿Qué sistema de anticoncepción impide la ovulación?

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3.

De los métodos anticonceptivos. ¿Cuál (es) de ellos se considera irreversible? ¿Qué efecto posee sobre la fertilidad de la persona que los usa

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4.

¿Qué importancia tiene la prolactina y oxitocina en la lactancia?

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5.

Describe que es el calostro y su importancia

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Enfermedades de Transmisión Sexual (E.T.S.) “La salud sexual es la integración de los elementos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual, por medio que sean positivamente enriquecedores y que potencien la personalidad, la comunicación y el amor” (OMS, 1975). Las enfermedades de transmisión sexual (E.T.S.), son aquellas que infectan los órganos sexuales o el aparato reproductor femenino y masculino. La promiscuidad y la falta de protección son las principales causas de contagio. A pesar de que en la última década algunos individuos han cambiado su conducta sexual siendo más responsables, la mayoría de la población mundial sigue sin tomar conciencia de la gravedad de esta epidemia, ya sea por ignorancia o por no tener acceso a los métodos de prevención.

Gráfico de epidemiología de las principales E.T.S.

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Pubertad: etapa de cambios Pubertad, palabra derivada del latín “pubertas” significa edad de la virilidad. Es el período de la vida en el cual maduran y comienzan a funcionar los órganos de la reproducción, marcando el inicio de la capacidad reproductiva. Los cambios que se producen durante la pubertad, no son solo corporales, como desarrollo muscular, crecimiento de glándulas mamarias, aparición de vello, etc. (caracteres sexuales secundarios), sino que también han ocurrido cambios de la conducta; aparece el interés sexual con todo lo que conlleva esto. Se modifican los hábitos y el aspecto físico, además de los cambios emocionales e inquietud, es decir cambios que abarcan desde el aspecto físico hasta nuestro sistema nervioso; todo esto como consecuencia de la actividad hormonal que ha comenzado en el hombre y en la mujer, que conducirán a un total desarrollo físico, sexual y genital. Los cambios asociados a la pubertad están relacionados con el desarrollo del eje Hipotalámico-Hipofisiario-Gonadal. Al comenzar la pubertad el hipotálamo empieza a aumentar gradualmente la secreción de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), la que estimula a la Hipófisis para que secrete FSH (Hormona Folículo Estimulante) y LH (hormona Luteinizante), las cuales desencadenan la liberación testosterona en el hombre y de estrógenos y progesterona en la mujer. La acción de las hormonas tanto femeninas como masculinas provocan una serie de cambios físicos e incluso emocionales, que en conjunto se conocen como caracteres sexuales secundarios, los cuales se detallan en el siguiente cuadro comparativo. A continuación se describen los principales cambios que se presentan en la Pubertad.

Relación entre peso corporal e inicio de la pubertad Existe una relación entre el peso corporal y el inicio de la Pubertad, la que podría estar mediada por hormonas secretadas por el tejido adiposo, especialmente la leptina. Esta es una hormona cuya acción se ejerce en el hipotálamo regulando el apetito, el gasto energético, las gonadotrofinas y hormonas tiroideas. Sus niveles sanguíneos son proporcionales a la masa de tejido graso y se ha planteado que esta podría ser la sustancia que informa al sistema nervioso central sobre la existencia de un peso corporal crítico para el inicio puberal. Tanto animales como humanos con mutaciones del gen de leptina o de su receptor, presentan retraso puberal secundario a un hipogonadismo hipogonadotropo. Estudios posteriores en seres humanos han demostrado que la leptina tiene un rol permisivo sobre el inicio puberal.

Concentración de hormonas sexuales durante la infancia y la pubertad.

Edad

Concentración sanguínea de Gonadotropinas sexuales (U.I.) Hombre Mujer

Concentración de hormonas (ng/100mL de sangre) Hombre (testosterona)

Mujer (estrógenos)

7 años (prepuberal)

9,1

8,4

6,9

10

15 años (postpuberal)

16,7

13,2 a 52

260 a 1.400

65 a 710

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M U J E R E S

V A R O N E S

P R I N C I P A L E S

C A M B I O S

A L T E R A C I O N E S

Comienza entre los 9 y los 14 años con el aumento del volumen testicular. El escroto se adelgaza y comienza a pigmentarse. Aumenta el tamaño y grosor del pene, y aparece el vello púbico (Pubarquia) y axilar; así como también el olor axilar. Posteriormente sale el vello facial y corporal, y más adelante se engrosan las cuerdas vocales, lo que hace que cambie la voz, debido al crecimiento de la laringe, la cual está formada por un esqueleto cartilaginoso que forma un bulto llamado prominencia laríngea o nuez de Adán, cuya presencia es característica en los varones. La Espermarquia, (producción y liberación de espermatozoides), no ocurrirá sino hasta los 13 años como promedio. También cambia la composición corporal, que durante la infancia es bastante parecida entre niños y niñas, se presenta un crecimiento rápido, el «estirón» sorprende porque en muy poco tiempo la estatura aumenta unos veinte a veinte y cinco centímetros. A medida que crecen las extremidades, aumenta también la masa muscular y los hombros se ensanchan. Más allá de los cambios físicos, es esperable que también experimenten ciertas variaciones en el área social. La irritabilidad y la rebeldía son cambios conductuales propios de la transición entre niño y adulto.

La Ginecomastia corresponde al desarrollo anormal del tejido mamario. Sus causas son múltiples: tumores (de testículos o pulmón), enfermedades hepáticas crónicas, alteraciones genéticas y medicamentos (algunos antidepresivos o antineoplásicos), exposición a estrógenos, andrógenos (usados secretamente para desarrollar músculos), o simplemente por desbalances hormonales.

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Comienza entre los 8 y los 13 años, con la Telarquia o desarrollo del botón mamario. El crecimiento de los ovarios o del útero solo se puede comprobar utilizando la ecografía. Más fáciles de apreciar son los cambios en la vulva (labios mayores, labios menores y el clítoris) que aumentan de tamaño. Luego se presenta la Pubarquia o aparición de vello pubiano. La primera regla o Menarquia suele ocurrir unos tres años después, del inicio del desarrollo mamario. En esta etapa las niñas también experimentan un acelerado crecimiento. Además de crecer, la joven experimenta un aumento y redistribución de su grasa corporal, especialmente después del "estirón", la que se concentra en los glúteos, muslos y caderas, dándole las características formas femeninas. El peak de máxima velocidad de crecimiento es ligeramente más bajo que en los varones y suele coincidir con la primera menstruación. A partir de aquí la velocidad de crecimiento disminuye, pero todavía continuarán creciendo durante uno o dos años más. Igual que en los varones, en las mujeres el estirón afecta primero a las extremidades, y después al tronco. También se presentan cambios en el aspecto afectivo, en la conducta, en los intereses e inquietudes.

La Anovulación es la principal causa de trastornos menstruales (ausencia de la formación o liberación de un ovocito) Amenorrea: ausencia de menstruación Metrorragia: sangrado uterino excesivo y extemporáneo. Dismenorrea: menstruación muy dolorosa.

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AUTOEVALUACIÓN DE CONCEPTOS CLAVE Terminada la revisión y estudio de la unidad, marca en sí o en no si has comprendido y puedes explicar: CONCEPTOS CLAVE

SI

Reproducción asexual

Reproducción sexual

Sistema reproductor masculino

Sistema reproductor femenino

Ciclo ovárico

Ciclo uterino

Control ovárico

Fecundación

Desarrollo embrionario

Anexo embrionario

Parto

Lactancia

Sexualidad humana

Control de la natalidad

Pubertad

Repasa y refuerza con tu profesor aquellos conceptos clave que aun no dominas.

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NO