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O APARELHO CIRCULATÓRIO “ O CORAÇÃO DOS ANIMAIS É A BASE DA VIDA, O PRINCÍPIO DE TUDO, O SOL DE SEU MICROCOSMO E A FONTE DA QUAL DEPENDE TODO O SEU CRESCIMENTO E EMANA SUAS FORÇAS E TODO O SEU PODER.” HARVEY (1578-1675)

VASOS ORIGEM: MESODERMA – MESENQUIMA. CONTROLE NERVOSO  SUBSTÂNCIA RETICULAR DO TERÇO INFERIOR DA PROTUBERÂNCIA. DOIS TERÇOS SUPERIORES DO BULBO.  S.N.A. (SIMPÁTICO). FIBRAS SIMPÁTICAS.

NERVOS TORÁCICOS 1ª e 2ª LOMBARES

 CENTROS VASOMOTORES. EXCITADOS OU INIBIDOS POR ESTRUTURAS LOCALIZADAS NA SUBSTÂNCIA RETICULAR DO MESENCÉFALO E DIENCÉFALO.

NERVOS VASOCONSTRICTORES NORADRENALINA. MUSCULOS LISOS DOS VASOS. MECANISMO REFLEXO: BARORRECEPORES: NOS GRANDES VASOS E VISCERAS OCAS.

CONTROLE HORMONAL: ADRENALINA.

BRADICININA.

NORADRENALINA.

KALIDINA II.

A.D.H.

ION POTÁSSIO.

ALDOSTERONA.

ION CALCIO.

ANGIOTENSINA.

ION MAGNÉSIO.

HISTAMINA.

GLICOSE.

OUTROS FATORES:

MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS. ATIVIDADE MUSCULAR. GRAVIDADE. ORGÃOS DE DEPÓSITO.

RESISTÊNCIA À CIRCULAÇÃO  FRICÇÃO DO SANGUE NAS PAREDES DOS VASOS.  RESISTENCIA HEMODINÂMICA. a) PROPRIEDADES FÍSICAS (EX.: VISCOSIDADE). b) DIMENSÕES DO CIRCUITO, DIÂMETRO VASCULAR, COMPRIMENTO, ACOTOVELAMENTO, SUBDIVISÕES,CONDIÇÕES DA PAREDE. c) ESCOAMENTO:

LIMINAR TURBULENTO

d)

DÉBITO SANGÜÍNEO (ESTÁVEL OU OSCILANTE).

 RESISTÊNCIA DIASTÓLICA OU PRESSÃO MÍNIMA.  RESISTÊNCIA DA GRAVIDADE.

O EXAME DOS VASOS ARTÉRIAS. REDE VASCULAR:

CAPILARES. VEIAS.

ESFIGMOLOGIA APALPAÇÃO DO PULSO RADIAL.

 APALPAÇÃO ARTERIAL:

 CONSISTÊNCIA DA PAREDE ARTERIAL.  AUMENTO DO CALIBRE VASCULAR.  PRESENÇA DE FRÊMITOS.  DIMINUIÇÃO, AUMENTO OU ABOLIÇÃO DAS PULSAÇÕES.  RITMO.  AMPLITUDE.  GRAU DE SENSIBILIDADE ARTERIAL.

CARACTERÍSTICA DA ONDA PULSÁTIL.

 APALPAÇÃO:

CARACTERÍSTICA DA PAREDE ARTERIAL.

 A. TEMPORAIS SUPERFICIAIS: ADIANTE DO TRAGO.

 A.OCCIPITAIS: DE AMBOS OS LADOS DO FORAME MAGNO.

 A. CARÓTIDAS PRIMITIVAS: NO BORDO ANTERIOR INTERNO DO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.

 A. AORTA ABDOMINAL.  A. ILÍACA EXTERNA.

ACIMA DA ARCADA DE POUPART.

 A. FEMURAL: NA ARCADA INGUINAL.  A. POPLÍTEA: NO OCO POPLITEO.  A. PEDIOSA: NO PONTO MÉDIO DA LÍNHA BIMALEOLAR ATÉ A FACE INTERNA DO 2º METATARSIANO POR FORA DO EXTENSOR DO GRANDE ARTELHO.

 A. TIBIAL POSTERIOR: NO CANAL RETROMALEOLAR INTERNO

PULSO ABOLIDO OU DIMINUIDO:

 ARTERIOSCLEROSE OBLITERANTE.  TROMBOANGEITE OBLITERANTE.  SINDROME DE RAYNAUD.

 EXPLORAÇÃO DAS ARTERIAS DOS MEMBROS SUPERIORES:  BRAQUIAIS: NA FOSSA CUBITAL.

 A. RADIAL: DESDE A A. BRAQUIAL AO TUBÉRCULO ESCAFÓIDE.

“ HÁ 2.500 A.C, TRATADO SOBRE O PULSO COM MAIS DE 2.000 FORMAS DE INTERPRETAÇÃO.” (Fioravanti Di Piero)

 A TOMADA DO PULSO TORNOU-SE UM ATO NATURAL, ESPONTÂNEO E INSTINTIVO DO MÉDICO AO EXAMINAR O PACIENTE. DESDE O ALVORECER DA MEDICINA OS QUE A EXERCIAM EMPIRICAMENTE, AO VISITAR O DOENTE APALPAVAM O PULSO E OBSERVAVAM A LÍNGUA.

 HIPÓCRATES E SEGUIDORES.  PRAXÁGORAS.  GALENO: QUINZE FORMAS DIFERENTES DE PULSO.

EXAME DO PULSO  TAQUISFIGMIA FISIOLÓGICA:

 EMOÇÃO.  EXERCÍCIOS FÍSICOS.  AUMENTO DA TEMPERATURA.

 TAQUISFIGMIA PATOLÓGICA:

 INSUFICIÊNCIA MIOCÁRDICA.  HIPERTIREOIDISMO.  INFECÇÕES.  INTOXICAÇÕES.  AFECÇÕES NEUROENDÓCRINAS.  AFECÇÕES CARDIOVASCULARES.  FEBRE TIFÓIDE (TEMPERATURA / PULSO).

PULSO  PULSOS, IMPULSO, CHOQUE, EXPANSÃO E CONTRAÇÃO PERÍODICAS E SUCESSIVAS DE UMA ARTÉRIA E PERCEBIDA PELA APALPAÇÃO DIGITAL.

 UMA ONDA DE PRESSÃO QUE SE TRANSMITE ATRAVÉS DOS VASOS ELÁSTICOS E PRODUZ EM SEUS SEGMENTOS SUCESSIVOS UMA EXPANSÃO E ALONGAMENTO OU AMBOS AO MESMO TEMPO. (WIGGER)

 O PULSAR DA ARTÉRIA, O MOVIMENTO DA PAREDE ARTERIAL NÃO É PROPRIAMENTE A ONDA PULSÁTIL, PORÉM CORRESPONDE AO DESLOCAMENTO DA PAREDE ARTERIAL, É O EFEITO DELA.

 A ONDA PULSÁTIL NÃO REPRESENTA O MOVIMENTO DO SANGUE AO LONGO DA ARTÉRIA, MAS APENAS, INDICA O IMPULSO TRANSMITIDO À COLUNA DE SANGUE PELA PENETRAÇÃO BRUSCA DE SANGUE NA AORTA NO MOMENTO DA SÍSTOLE VENTRICULAR.

 O V.E. EJETA EM CADA SÍSTOLE, UM VOLUME DE CERCA DE 90 ml DE SANGUE EM 3 a 4 DÉCIMOS DE SEGUNDO.

 ONDA DE PRESSÃO ARTERIAL: DIMINUIÇÃO E ELEVAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL.

 O PULSO INTERMITENTE ORIGINADA ESQUERDA E ONDA.

TRADUZ PORTANTO, O AUMENTO DA PRESSÃO INTERNA DA ARTÉRIA PELA SÍSTOLE VENTRICULAR TRANSMITIDA SOB A FORMA DE

 AS ONDAS SE PROPAGAM DA AORTA PARA A PERIFERIA, COMO AS ONDAS DO MAR, PELA ENERGIA POTENCIAL ELÁSTICA DAS ARTÉRIAS DILATADAS.

APALPAÇÃO DO PULSO RADIAL TÉCNICA:  APALPADO COM OS DEDOS: INDICADOR, MÉDIO E ANULAR.  DEITADO, SENTADO OU EM PÉ.  AVALIA AS CONDIÇÕES DO PULSO E PAREDE ARTERIAL.  CONDIÇÕES NORMAIS:  SINCRONISMO COM ONDAS DA MESMA ALTURA, VOLUME E ESPAÇO DE TEMPO.  PULSO ASSINCRÔNICO:  RETARDAMENTO DA ONDA PULSÁTIL UNILATERALMENTE.  OBSTÁCULO ( EX: ANEURISMA ).  DIFERENÇA DE VOLUME, DE TENSÃO DA ONDA PULSÁTIL: ANOMALIAS DA SUBCLÁVIA, DA BRAQUIAL E DA RADIAL, ARTERITES OBLITERANTES,TROMBOSES E EMBOLIAS

SEMIOGÊNESE AVALIA:  ENERGIA CONTRÁTIL DO MIOCÁRDIO.

 FREQUÊNCIA E RITMO ( S.N.A. ).

 ELASTICIDADE ARTERIAL.

 VISCOSIDADE SANGÜÍNEA.

CARACTERISTICAS INTRÍNSECAS  ABSOLUTAS:  TENSÃO OU DUREZA.  CELERIDADE OU RAPIDEZ.  AMPLITUDE OU VOLUME.  ACIDENTE DE ONDA

.

 TENSÃO: HIPERTENSO HIPERTENSÃO ARTERIAL

OU

HIPOTENSO HIPOTENSÃO ARTERIAL ( FEBRE TIFÓIDE, DOENÇA DE ADDISON, HEMORRAGIAS SEVERAS )

CARACTERES INTRÍNSECOS DA ONDA DE PULSO

A

B

A) TENSÃO

C B)CELERIDADE

C)AMPLITUDE

 CELERIDADE

• FORTE ( ATEROMA, HIPERTIREOIDISMO, CERTAS HIPERTENSÕES ). • FRACO, MOLE, BRANDO ( ESTADOS FEBRIS, ANEMIA ). • PULSO TARDO ( ESTENOSE ARTERIOSCLEROSE HIPERTENSIVA ).

DA

AORTA,

• PULSO DA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA TIPO ENDOCÁRDICO ( COLAPSANTE OU DE CORRIGAM ). • PULSO DA INSUFICIÊNCIA ARTERIAL, MAIS TENSO E AMPLO ( HODGSON ).

 AMPLITUDE

•

REFLETE O VOLUME DA ONDA SANGUÍNEA.

•

EXPRESSA O DIFERENCIAIS SISTÓLICODIASTÓLICO.

a) PEQUENO OU FILIFORME.

b) AMPLO OU GRANDE.

a) PEQUENO OU FILIFORME - HIPOTENSÃO. - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA. - DOENÇAS INFECCIOSAS GRAVES. - CAQUEXIA. - ESTENOSES VALVULARES. - COLÁPSO CARDIACO. - HEMORRAGIAS INTENSAS. - CHOQUES HIPOVOLÊMICOS. - PRÉ- AGONIA.

b) AMPLO OU GRANDE - ESFORÇOS FÍSICOS. - INSUFICIÊNCIA AÓRTICA. - HIPERTENSÃO ARTERIAL. - HIPERTIREOIDISMO. - BRADICARDIAS ( BLOQUEIO A.V ).

 ACIDENTES NA ONDA  CATACROTISMO ( KROTOS = RUIDO ): • ANORMALIDADES PRODUZIDAS PELA EXPANSÃO SECUNDÁRIA DAS ARTÉRIAS

ONDA : DICROTA. ANACROTA.

 PULSO DICROTO: ESTADOS FEBRIS. • FEBRE TIFÓIDE. • MENINGITE. • DIFTERIA. • GRIPE. • HEMORRAGIA AMBUNDANTE. • HIPOTENSÂO ARTERIAL. • BRADICARDIA COM PRESSÃO DIASTÓLICA BAIXA.

 PULSO ANACROTO • ESTENOSE AÓRTICA. • INSUFICIÊNCIA AÓRTICA. • COLAPSO CARDÍACO. • ARTERIOSCLEROSE.

TRAÇADOS ESQUEMÁTICOS DO PULSO

- MONOCROTO  - DICROTO



- NORMAL



- HIPERCROTO  - ANACROTO



CARACTERISTICAS RELATIVAS  FREQUÊNCIA – OBTÉM-SE CONTANDO AS PULSAÇÕES POR 1 MINUTO.  ARRITIMIA – CONTAR POR 5 MINUTOS.  Nº DE PULSAÇÕES - MENOR EM DECÚBITO DORSAL ( 2 a 3) MAIOR EM PÉ ( 6 a 10 ).

 HOMEM NORMAL -

66 EM DECÚBITO DORSAL. 71 SENTADO. 81 EM PÉ.

60 B.P.M. : MELHOR RENDIMENTO MIOCÁRDICO. SEXO FEMININO: 5 A 10 PULSAÇÕES A MAIS.

• IDADE E SEXO : 120 a 150 AO NASCER. 110 a 120 AO FIM DO 1º ANO. 90 a 110 ENTRE 2 e 5 ANOS. 80 a 90 ENTRE 5 e 10 ANOS. 80 a 85 ENTRE 10 e 15 ANOS. 70 a 80 ENTRE 15 e 20 ANOS. 70 a 75 NA IDADE ADULTA. 80 a 90 NA VELHICE.

 AUMENTO DA FREQÜÊNCIA • NOS INDIVÍDUOS ASTÊNICOS NA POSIÇÃO DE PÉ. • DURANTE EXERCÍCIOS FÍSICOS. • DURANTE A DIGESTÃO. • APÓS INGESTA DE SUBSTÂNCIAS EXCITANTES. • DURANTE AS EMOÇÕES.

• TAQUISFIGMIA:- MAIS DE 90 B.P.M EM ADULTOS. - MAIS DE 100 B.P.M EM CRIANÇAS.

• HIPERTERMIA: - 8 a 10 PULSAÇÕES POR GRAU ( REGRA DE LIEBERMEISTER ).

• SINAL DE MARAGLIANO ( ELEVAÇÃO DO Nº DE PULSAÇÕES E QUEDA DA TEMPERATURA ).

a) TAQUISFIGMIA CARDIOPATIAS. HEMOPATIAS. INTOXICAÇÕES ENDÓGENAS. ENDÓCRINOPATIAS. EMAGRECIMENTO: NEOPLÁSIAS MALÍGNAS. HEMOPATIAS CRÔNICAS. HEPATOPATIAS. ETC.

b) BRADISFIGMIA CARDIOPATIAS COM COMPROMETIMENTO DA CONDUTIBILIDADE ( EX: STOKES – ADAMS ). AFECÇÕES DO S. N. COM EXCITAÇÃO DOS VÉRTICES BULBARES VAGAIS). HIPERTENSÕES INTRACRANIANAS. HEMORRAGIAS MENÍNGEAS. TUMORES DA MEDULA. COMAS. TRAUMATISMOS ENCEFÁLICOS ( ALGUNS ).

c) BRADISFIGMIA RELATIVA ( NÃO AUMENTO DA FREQÜÊNCIA PROPORCIONAL À ELEVAÇÃO DA TEMPERATURA ): FEBRE TIFÓIDE.

MONONUCLEOSE INFECCIOSA.

CAXUMBA.

INTOXICAÇÕES EXÓGENAS MEDICAMENTOSAS DROGAS, DIGITALIS, ERGOTAMINA, QUININA, ESERINA, CIANETO DE POTÁSSIO E SÓDIO, AC. SALÍCILICO, MUSCARINA, CHUMBO, ÓXIDO DE CARBONO, COLINA, PILOCARPINA.

INTOXICAÇÕES ENDÓGENAS SAIS BILIARES, TOXINAS DE APENDICITE GANGRENOSA, PICADAS DE ARANHAS DO MAR, ETC.

d) BRADISFIGMIA VAGAL LITÍASE RENAL, VESICAL E VESICULAR.

e) BRADISFGMIA PRECOCE PNEUMONIA PRIMITIVA ATÍPICA.

 RITMO (REGULARIDADE) AS PULSAÇÕES SE SUCEDEM SEPARADAS POR ESPAÇO DE TEMPO IGUAIS.

a) ONDAS PREMATURAS ( EXTRASSISTOLIAS ): PULSOS:

BIGEMINADO. TRIGEMINADO. QUADRI OU PENTA GEMINADO (ALORRITMIA EXTRASSISTÓLICA).

DIAGNÓSTICO:

TRAÇADOS POLIGRÁFICOS OU ELETRO CARDIOGRÁFICOS.

b) DESIGUALDADE PERIÓDICA DAS ONDAS ( EX: PULSO PARADOXAL DE KUSSMAUL ). PERICARDITES. SÍNDROMES MEDIASTÍNICAS. ENFISEMA PULMONAR. COMPRESSÃO DA A. SUBCLAVIA ( DILATAÇÃO TORÁCICA ).

c) ALTERNÂNCIA DA TENSÃO OU ALTURA DAS ONDAS PULSÁTEIS ( PULSO ALTERNANTE ) Ex: ALTERAÇÕES DINÂMICAS DO V. E.

d) DESORDEM COMPLETA DAS ONDAS DESIGUAIS NA AMPLITUDE, DURAÇÃO, ALTURA E TENSÃO ( DELIRIUM CORDIS OU FIBRILAÇÃO ARTERIAL).

CARACTERES EXTRINSECOS DA ONDA DE PULSO LIGADOS ÀS CONDIÇÕES DA PAREDE VASCULAR.

A. RADIAIS E OUTRAS PERIFÉRICAS:  CONTA DE ROSÁRIO: ARTERIOSCLEROSE.

 SINUOSA DE CALIBRE AUMENTADO: ARTERIOSCLEROSE SENIL.

 A. NORMAIS: SENSAÇÃO DE TUBO DE BORRACHA CHEIO DE LÍQUIDO, DE DUREZA ESLÁSTICA QUE CEDE À COMPRENSSÃO MODERADA.  ARTEOSCLEROSE SENIL: CORDA DURA.  CARACTERÍSTICAS: - MOLE. - FLEXÍVEL. - DURA, INELÁSTICA ( ARAME ). - COM NÓDULOS ( PERIARTERITE NODOSA ). - DURA, RÍGIDA ( COURO ). - TRAQUÉIA DE PASSARINHO.

 PAREDE ARTERIAL TENSA, LISA, COM CALIBRE REDUZIDO, FILIFORME:

- ATEROMA COM CALCIFICAÇÃO. - ESPASMO ARTERIAL. - ARTERITES. - SÍNDROME SIMPÁTICO-CERVICAIS. - HIPERSIMPÁTICOTONIAS.

OUTRAS CARACTERÍSTICAS  DIFERENÇA DE AMPLITUDE E INTENSIDADE:  ANEURISMAS DA AORTA.  COMPRESSÕES DA SUBCLÁVIA ESQ.  COARTAÇÃO DA AORTA.  AFFECÇÕES DO ÁPICE PULMONAR ( COMPRESSÃO DO TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO ).  TUMORES DO MEDIASTINO.  ANEURISMA DISSECANTE.

 DIMINUIÇÃO DO PULSO RADIAL ESQ. : PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL. ANEURISMA DA CROÇA AÓRTICA. ESTENOSE ATEROMATOSA DA A. SUBCLÁVIA ESQ.  REDUÇÃO DO PULSO RADIAL DIR. : ATEROMA SUPRAAÓRTICO.  PULSO RADIAL AMPLO / PULSO FEMURAL DIMINUÍDO: COARTAÇÃO DA AORTA. TROMBOSE AORTOILÍACA.

 SÍNDROME DE LERICHE: - OBLITERAÇÃO TROMBÓTICA IDIOPÁTICA DA BIFURCAÇÃO DA AORTA MAIS ASTENIA, FADIGA, ATROFIA DOS MEMBROS INFERIORES E IMPOTÊNCIA SEXUAL.  DOENÇA DE TAKAYASSÚ ( ARTERITE, DOS TRONCOS SUPRAAÓRTICOS ): - DIMINUIÇÃO DA AMPLITUDE DOS PULSOS RADIAIS ( DOENÇA SEM PULSO ).

 DOENÇA DE MARTORELLI: OBLITERAÇÃO ATEREROMARTOSA DOS TRONCOS SUPRAAÓRTICOS.  ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL: RETARDAMENTO DO PULSO FEMURAL / RADIAL.  PULSO FORTE.  PULSO FRACO.  PULSO DE CORRIGAN: MARTELO D’ÁGUA DA INSUF. AÓRTICA.

 PULSO PARADOXAL.  PULSO DEPRESSÍVEL: HIPOTENSO.  PULSO LENTO.  PULSO ALORRÍTMICO: IRREGULARIDADES REGULARES.  PULSO PEQUENO: ESCASSEZ DA ONDA SANGUÍNEA.  PULSO MOLE: BAIXA TENSÃO E CURTA DURAÇÃO.

 PULSO DURO.  PULSO CHEIO: EXPANSÃO AMPLA.

 PULSO FEBRIL: FREQÜENTE E DICRÓTICO.

 PULSO MAGNUS: CHEIO E AMPLO.

 PULSO PARVUS.

O DIAGNÓSTICO PELOS PULSOS CHINESES

I – INTRODUÇÃO. II – HISTÓRICO. III – CARACTERÍSTICAS INTRÍNSECAS. IV – TOPOGRAFIA. V – TÉCNICAS DE PALPAÇÃO. VI – DIAGNÓSTICO – PROGNÓSTICO.

II - HISTÓRICO 1 – INTRODUÇÃO. 2 – O PULSO NO EXTREMO-ORIENTE. CHINA ÍNDIA CORÉIA INDOCHINA JAPÃO

3 – O PULSO NA GRECIA. 4 – ORIENTE MÉDIO. 5 – PENINSULA IBÉRICA. 6 – EUROPA.

CHINA XXVII a. C

V a. C

MO TSING.

NAN CHING ( PIEN CHIAO ).

II a. C CHANG CHUNG CHING ( SINÓPSE DO CÔMODO DOURADO ).

III a. C

MAI JING ( WANG SHU HO ).

XVI a. C PEN TSHAN KAN MU ( LI CHE TCHENN – BIN HU ).

1518 – BEN CAO GAN MU ( COMPÊNDIO DE MATÉRIA MÉDICA ).

. 52 VOLUMES . 30 ANOS

BIN HU MAI XUE: 27 PULSOS E SEU VALOR DIAGNÓSTICO.

ÍNDIA - 2358 a. C : NADIVIGNANAI (KANADA).

- ANTES DE VI d.C : AGNIVESHA, BHELA, GAUTAMA, HARITA, KAPILA, JATUKARMA, PARASHARA. - III – OS PULSOS CHINESES.

- IV – TOPOGRAFIA.

PULSOLOGIA CHINESA PARÂMETROS BÁSICOS a) FREQUÊNCIA NORMAL Quatro a cinco pulsações por incursão respiratória. LENTO Menos de quatro pulsações por incursão respiratória. RÁPIDO Mais de cinco pulsações por incursão respiratória.

b) FORÇA: Força com que o pulso empurra o dedo do examinador. FRACO: Sentido debilmente: deficiência (de Substância Fundamental). FORTE: Sentido fortemente: excesso (acúmulo de Substância Fundamental, agente Patogênico).

C) AMPLITUDE:

variação da onda do ápice ao nadir.

POUCO AMPLO OU ESTREITO Onda com pouca amplitude: deficiência ou frio. MUITO AMPLO Onda com grande amplitude: excesso ou calor.

d) LARGURA:

diâmetro aparente da artéria.

FINO: menor calibre aparente. Deficiência ( frio ou estagnação ). LARGO OU ESPALHADO: maior calibre aparente. Excesso, deficiência ou calor . e) EXTENSÃO

OU COMPRIMENTO

CURTO: ocupa apenas a posição central (Guan). Deficiência. LONGO: transcende as três posições (Cun, Guan, Chi). Excesso.

f) CONSISTÊNCIA: dureza aparente do pulso. DURO: . Como algo duro (madeira). . Excesso(acúmulo de Substância Fundamental, ( agente patogênico ). MOLE: . Como algo mole (balão com água). . Deficiência (de Substância Fundamental) ou umidade / fleuma.

g) PROFUNDIDADE:

SUPERFICIAL: percebido apenas com o toque do dedo. Externo (quadro que predomina na Superfície). PROFUNDO: percebido com o dedo na profundidade. Interno (predomina na profundidade).

h) RITMO: regularidade do intervalo entre os batimentos. ARRÍTMICO: intervalos irregulares. Alteração do Zong Qi (Jiao Superior).

TIPOS ESPECIAIS MAIS COMUNS: NS PULSO DESLIZANTE,MOLE OU ROLANTE - HUA MAI . " O pulso deslizante flui suavemente como pérolas rolando num prato de porcelana". Significa que a superfície das pérolas e da porcelana são tão lisas e perfeitas que não há atrito ou ruídos. Assim é o pulso deslizante, flui pelos dedos sem que sua forma possa ser sentida claramente, parece escorregar no dedo. Acúmulo de Umidade e Fleuma.Normal durante a gravidez. gravidez PULSO TENSO OU CONTRAÍDO - JIN MAI. O pulso tenso é como uma tira de pano amarrada sob tensão. Significa que os canais estão contraídos, a onda de pulso vem com tensão e parece até vibrar nos dedos. Estagnação de Qi e/ou Sangue

PULSO FLUTUANTE VAZIO OU OCO (KONG MAI). O pulso flutuante vazio vem rápido com muita tensão na superfície, mas é oco como um cone de cebolinha. Significa que o pulso flutuante vazio espelha uma deficiência de Qi no interior. Calor por deficiência, deficiência aguda de sangue por hemorragia.

PULSO ARAMADO OU EM CORDA ( XUAN MAI.) O pulso em corda é duro e tenso como uma corda de instrumento musical muito esticada, e não desaparece nem com uma pressão forte do dedo. Qi estagnado com grande tensão nos canais. Estagnação de Qi.

PULSO EM PENA DE PASSARO OU PEROLADO (XI MAI) .

O pulso em pena de pássaro é fraco e fino como se uma pena passasse sob o dedo no momento da tomada do pulso.É deficiente, mas pode ser individualizado e sentido com precisão, mesmo sendo muito fino.

Deficiência de Qi e Sangue.Constituição corporal Débil.

PALPAÇÃO DA ARTÉRIA RADIAL SUPERFICIAL

MEDIAL

PROFUNDA

PALPAÇÃO DA ARTÉRIA RADIAL SUPERFICIAL

MEDIAL

PROFUNDA

CARACTERÍSTICAS DOS PULSOS RADIAIS. SUPERFICIAL – DOENÇA DE SUPERFICIE. PROFUNDO – DOENÇA DE PROFUNDIDADE. LENTO – FRIO. RÁPIDO – CALOR. VAZIO – INSUFICIÊNCIA. CHEIO – EXCESSO. DESLIZANTE – UMIDADE E MUCO. FINO – VAZIO DE QI E SANGUE. VASTO – CALOR EXCESSIVO. EM CORDA – ESPASMOS, FÍGADO E VESÍCULA. PERÍODICO – VAZIO DE QI. ÁSPERO – ESTAGNAÇÃO DE QI E SANGUE, FRAQUEZA.

7 TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS •SUPERFICIAL, MÉDIA, PROFUNDA. •SUPERIOR, INFERIOR. •ESQUERDA, DIREITA.

•SUPERFICIAL  PATOLOGIAS EXTERNAS. •MÉDIA

 PATOLOGIAS DO ESTÔMAGO E BAÇO.

•PROFUNDA

 PATOLOGIAS INTERNAS.

•SUPERIOR

 PATOLOGIAS DA POSIÇÃO CUN.

•INFERIOR

 PATOLOGIA DA POSIÇÃO CHI.

9 CONDIÇÕES PRESSÃO NOS 3 NÍVEIS DOS 3 PULSOS.

ANCIÃOS  13.500 RESPIRAÇÕES / DIA.

SANGUE  PERCORRE 6 CUN / RESPIRAÇÃO.

24 HS.  81.000 CUN.

HOJE  24.000 – 26.000 RESPIRAÇÕES / DIA.

TOPOGRAFIA

CUN GUAN CHI

TOPOGRAFIA DETALHADA

I.D.

CUN

I.G.

Co.

P.

V.B.

E.

GUAN

F.

Ba. T.A.

B. R.f. R.ex.

Pa.

CHI

C.A. MINGMEN.

EXAME DOS PULSOS PULSO PEQUENO E FINO - INSUFICIENCIA

PULSO CHEIO E DURO - HIPERFUNÇÃO

PULSO MACIO E RESISTENTE - INFLAMAÇÃO

PULSO PEQUENO, DURO E PONTUDO

TIPOS DE PULSO COMO UM PEDAÇO DE MADEIRAS SOBRE AS ONDAS.

VAZIO COMO UM TALO DE CEBOLINHA(cheio dos lados e vazio por dentro). COMO UM COLAR DE PEROLAS QUE PASSAMOS PELAS MÃOS.

IMAGENS VISÍVEIS NO OSCILOSCÓPIO DE BERSAC

pequeno

forte

fraco

duro

mole

rápido

lento

irregular

vazio

pletora

falta

escada

IV – DIAGNÓSTICO - PROGNÓSTICO PULSO DOS PULMÕES GRANDE E DURO:

INFLAMAÇÃO, RESPIRAÇÃO DIFÍCIL

MACIO, POUCO PERCEPTIVO:

ATONIA, INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA (EX: ASMA)

O PULSO DOS PULMÕES DEVE SER SUAVE, UM POUCO LARGO, E BATER NO MEIO DE SUA LOCALIZAÇÃO.

PULSO DO INTESTINO GROSSO PERTO DA PREGA DO PUNHO:

HEMORRÓIDA

DURO, SEM AMPLITUDE:

CONSTIPAÇÃO

DURO E AMPLO:

INFLAMAÇÃO COM DIARRÉIA

MOLE, POUCO PERCEPTÍVEL:

ATONIA INTESTINAL

MUITO AGITADO:

PARASITOSE

PULSO DO ESTÔMAGO GRANDE, CHEIO, MOLE, LONGO E LARGO:

AEROGASTRIA

MOLE, PEQUENO,FRACO:

ATONIA, DIGESTÃO LENTA

PEQUENO, DURO E TENSO:

ESPASMO, ACIDEZ

GRANDE:

PLENITUDE

O PULSO DO ESTÔMAGO DEVE SER AMPLO, SUAVE E CALMO.

PULSO DO PÂNCREAS PEQUENO E POUCO PERCEPTÍVEL:

AVERSÃO À CARNE E BEBIDAS

GRANDE E MACIO NOS DIABÉTICOS E NOS QUE BEBEM MUITO (ALCOÓLICOS).

PULSO DO BAÇO AUSENTE, FRACO , MACIO, OU PEQUENO:

CANSAÇO, FADIGA MENTAL

BAÇO DEFICIENTE, MAIS RINS DEFICIENTES:

FADIGA TAMBÉM À TARDE

PULSO DO TRIPLO AQUECEDOR TENSO, EM FORMA DE CORDA, DURO SEM AMPLITUDE:

TENSÃO, IRRITABILIDADE

AMPLO E POUCO DEPRESSÍVEL:

CÓLERA

TENSO COMO UM FIO:

SENSIBILIDADE, DESCONTENTAMENTO, IMPACIÊNCIA

MOLE, SEM AMPLITUDE: MOLE SEM ELASTICIDADE:

FADIGA FÍSICA E MENTAL LASSITUDE OU GRANDE FADIGA.

PULSO DA CIRCULAÇÃO ARTERIAL FORTE E DURO:

ESTADO CONGESTIVO, HIPERTENSÃO

MOLE, POUCO PERCEPTÍVEL:

HIPOTENSÃO, FRIO NAS EXTREMIDADES

MINGMEN DURO E AMPLO:

INFLAMAÇÃO OU EXCITAÇÃO

MOLE, FRACO OU AUSENTE:

DEBILIDADE SEXUAL

PULSO DO CORAÇÃO MOLE, FRACO OU AUSENTE:

DEPRESSÃO PSÍQUICA(OU TRISTEZA). DISPNÉIA

DURO E TENSO:

CARDIALGIA, ESPASMO(EX:APÓS ALMOÇO)

PULSO DO INTESTINO DELGADO DURO E GRANDE:

INFLAMAÇÃO

MOLE E PEQUENO:

ATONIA

DURO,PEQUENO E PONTUDO:

ESPASMO(JUNTO COM O ESTÔMAGO: ESPASMO DO PILORO)

PULSO DA VESÍCULA BILIAR DURO, TENSO E LONGO: DURO E PEQUENO:

VÔMITOS, NAÚSEAS, BOCA AMARGA, ENXAQUECA (JUNTO COM O INTESTINO DELGADO) ESPASMO DO PILORO

MUITO DURO,GRANDE E ARREDONDADO:

LITÍASE BILIAR

GRANDE, MOLE E LONGO:

AREIA BILIAR ESPESSA, CONGESTÃO

PULSO DO FÍGADO

MOLE E GRANDE:

DEFICIÊNCIA, HEPATOMEGALIA

MOLE E FRACO:

DEFICIÊNCIA

DURO E GRANDE:

CONGESTÃO, INFLAMAÇÃO

AMPLO, FIRME E VIVO:

NORMAL

PULSO DA BEXIGA

TENSO, EM FORMA DE FIO: EM CORDA:

FRACO, POUCO PERCEPTÍVEL:

CISTITE

PROSTATITE

OLIGÚRIA

PULSO DOS RINS

IMPERCEPTÍVEL:

FRAQUEZA E RELAXAMENTO, ESPASMOS

DURO E GRANDE:

HIPERTENSÃO

DURO E PONTUDO:

DOR, LITÍASE

SUAVE, MOLE E GRANDE:

PTOSE, EDEMA

OS PULSOS REVELADORES DE CHAMFRAUT 23- T.A.

23 TA

24 V.B.

4- V.B. 18- I. D.

9- E. 7- Pc. 9- P. 11- F.

4- I.G.

11- BP. 3- R. 41- E. 3- F.

PULSOS REVELADORES DE CHAMFRAULT 9P. 3C . 7 Pc. 4IG. 23TA. 19ID. 11BP. 11F. 3R . 41E. 4VB. 1B.

           

PULSO DO PULMÃO. PULSO DO CORAÇÃO. PULSO DO PERICÁRDIO. PULSO DO INTESTINO GROSSO. PULSO DO TRIPLO AQUECEDOR. PULSO DO INTESTINO DELGADO. PULSO DO BAÇO-PÂNCREAS. PULSO DO FÍGADO. PULSO DO RIN. PULSO DO ESTÔMAGO. PULSO DA VESÍCULA BILIAR. PULSO DA BEXIGA.

BIBLIOGRAFIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Semiologia Médica e Propedêutica Clínica, DI PIERO, Fioravanti, 3º volume, Tavares & Tristão; Le Diagnostic Par Les Pouls Radiaux, SOULIÉ DE MORANT G. ,, Guy Trédaniel, Éditions de la Maisnie, 1983; The Pulse in Occident and Orient, AMBER, R. B. & BABEYBROOKE, A. M., Santa Barbara Press, New York, 1966; Pulse Diagnosis, LI SHI ZHEN,Paradigm Publications, Brookline Massachusetts, 1981; Os Fundamentos da Medicina Chinesa, MACIOCIA, Giovanni, Roca, 1996; Diagnóstico na Medicina Chinesa, MACIOCIA, Giovanni, Roca, 2006; O Segredo do Diagnóstico Chinês pelo Pulso, FLAWS, Bob, Roca, 2005; Les Pouls em Médicine Chinoise, BORSARELLO, Jean, 1980; Aspectos Fundamentais da Pulsologia Chinesa, SPAETH, Frederico Johan.

Dr. Orlando Gonçalves