04a Tehnici Radiografie Intraorala V2a

TEHNICI DE RADIOGRAFIE INTRAORALĂ

Mulţumiri Allan G. Farman, Universitatea Louisville

Tehnici de radiografie intraorală • Retrodentoalveolare – Periapicale – Bitewing

• Ocluzale

Dimensiunile filmelor intraorale • “00” şi “0”: radiografii periapicale & bitewing pentru copii; • “1”: radiografii periapicale (şi uneori bitewing) la adulţi şi adolescenţi; • “2”: radiografii periapicale şi bitewing la adulţi şi adolescenţi; radiografii ocluzale la copii mici; • “3”: radiografii bitewing posterioare; • “4”: filme ocluzale la adulţi şi adolescenţi

Pachetul cu filmul intraoral • • • • • •

Film cu dublă emulsie, expunere directă Semn cu convexitatea orientată spre raza X Foiţă de plumb Hârtie neagră Înveliş rezistent la apă şi lumină Indicator pentru faţa şi reversul filmului

Radiografii periapicale

• Prezintă rădăcinile dinţilor dintr-o anumită zonă • Trebuie să includă regiunile apicale • Trebuie să includă cel puţin 2 mm din osul periapical

Bitewing • Se realizează pentru studiul zonelor de contact dintre dinţii adiacenţi de la nivelul unei arcade • Raza centrală trebuie să fie tangentă la zonele de contact şi perpendiculară pe receptor • Ar trebui să prezinte o minimă suprapunere orizontală a dinţilor • Film orizontal / vertical

Bitewing

Radiografii • Filmele suntocluzale plasate în plan ocluzal • Depistarea unor structuri calcificate la nivelul planşeului cavităţii orale (de ex. calculi salivari)

Aparatul roentgen dentar Indicatorul focarului Braţ

Con Indicatorul unghiului vertical

Principii de bază pentru realizarea radiografiile periapicale • anatomia dinţilor şi a maxilarelor • poziţia capului pacientului • angularea razei X – angulaţia verticală – angulaţia orizontală

• punctul de intrare al razei X • plasarea filmului

Anatomia dinţilor şi a maxilarelor • axele lungi ale dinţilor – maxilar – mandibulă

• localizarea apexurilor dentare

Axele lungi ale dinţilor • maxilar

Axele lungi ale dinţilor • mandibulă

Axe aparente vs. axe reale

Poziţia capului pacientului • ortostatism / şezut • planul ocluzal al arcadei de radiografiat – orizontal • planul sagital vertical • linia de orientare maxilară: tragus – aripioara nasului • linia de orientare mandibulară tragus - colţul gurii (uşoară extensie a capului) • gură pacient – cot operator

Angularea razei X • Înclinare verticală – tehnica paralelismului: forma arcadei şi poziţia dinţilor – tehnica bisectoarei: linie imaginară – bitewing: + 10o

• Înclinare orizontală • Ortoradialitatea: tangentă la punctele de contact dentar – forma arcadei şi poziţia dinţilor

Tehnici de radiografiere intraorală Tehnica bisectoarei

Tehnica paralelismului

Tehnici de radiografiere intraorală

Angulaţia verticală

Înclinarea orizontală • Diferită la maxilar şi mandibular • Canini mandibulari 45o vs canini maxilari 70o. • Premolari şi molari mandibulari cu 5o mai puţin decât PM şi M maxilari • VARIAŢII INDIVIDUALE

Angularea orizontală

Angularea orizontală

Angularea orizontală

Punctul de intrare al razei X • centrul zonei de radiografiat • defecte de tehnică: imagine parţială

Tehnica de preferat • Tehnica paralelismului – Raza centrală perpendiculară pe receptor – Raza centrală perpendiculară pe dinte – Receptor paralel cu dintele – Distorsionare mai scăzută

Sursa de raze X

Tehnica paralelismului Osul maxilar

Axa dintelui

Detector

Distorsiunea poate ţine de tehnică

tehnica bisectoarei

tehnica paralelismului

“ Full Mouth Survey – FMX”

Modalităţi de prindere a receptorului • XCP (Extension Cone Paralleling). • Stabe. • Precision. • Hemostat. • Snap-A-Ray.

XCP (Rinn) Periapicale posterioare

Bitewing Periapicale anterioare

Incisivul lateral maxilar

Incisivul lateral maxilar

Incisivul lateral maxilar

Canin maxilar

Canin maxilar

Canin maxilar

Radiografie periapicală a unui canin maxilar

Premolar maxilar

Premolar maxilar

Premolar maxilar

Radiografie periapicală a unui premolar maxilar

Molari maxilari

Molari maxilari

Molari maxilari

Radiografie periapicală a unui molar maxilar

Incisivi mandibulari

Incisivi mandibulari

Incisivi mandibulari

Radiografie periapicală a unui incisiv mandibular

Canin mandibular

Canin mandibular

Canin mandibular

Premolar mandibular

Premolar mandibular

Premolar mandibular

Radiografie periapicală a unui premolar mandibular

Molari mandibulari

Molari mandibulari

Molari mandibulari

Tehnica bisectoarei • Raza centrală este perpendiculară pe bisectoarea imaginară dintre axul dintelui şi axul receptorului

Tehnica bisectoarei

Tehnica bisectoarei

Tehnica bisectoarei Dinte

Bisectoare

Raza

Detector

Imagine

Tehnica bisectoarei • Izometrie • Distorsionare selectivă • Folosită când spaţiul este insuficient pentru tehnica paralelismului

Tehnica bisectoarei Sursa de raze X Planul dintelui Bisectoare

Maxilar Planul detectorulu i

Tehnica bisectoarei

Tehnica bisectoarei

Bitewing premolari

Bitewing premolari

Bitewing premolari

Bitewing molari

Bitewing molari

Bitewing molari

Incidenţe cu film ocluzal • metoda Belot • metoda Simpson

Metoda Belot • centrare pe „bisectoarea” unghiului format de axul dintelui (din centrul zonei de radiografiat) şi planul filmului (planul ocluzal); • înclinaţiile vor fi diferite pentru diversele grupe de dinţi.

Metoda Belot

Metoda Belot

Metoda Simpson • centrare în lungul axului dintelui de radiografiat, dar de obicei, cu centrare perpendiculară pe film; • principalele indicaţii: aprecierea extinderii spaţiale a unei leziuni, existenţa şi localizarea calculilor salivari, leziuni palatinale etc.

Metoda Simpson

BIBLIOGRAFIE • “Principles of Dental Imaging” de Langland şi Langlais.