Vitamina D

Dr. Efrén Navarro Flores

Vitamina D

Vitámeros D1: compuesto de ergocalciferol y lumisterol

D2: ergocalciferol o calciferol D3: colecalciferol (originado del 7dehidrocolesterol en la piel)

D4: 22-dihidroergocalciferol D5:

sitocalciferol (derivado del 7dehidrositoesterol)

Formas Principales

7-dehidrocolesterol a Previtamina D3

Previtamina D a Colecalciferol

Activación

Mecanismo de Acción

Hi dr 24 ox ila sa

Núcleo

Efectos

Captación de Calcio en Intestino y Riñón Transporte transcelular y hacia el exterior de las células Provee microambiente adecuado para la mineralización Síntesis de PTH

No genómicos

Otros

Requerimientos Diarios

Con exposición solar adecuada

Fuentes naturales en la dieta

Otras fuentes

1,000 millones de personas en el mundo tienen deficiencia de

Holick MF (2007). "Vitamin D deficiency". N. Engl. J. Med. 357 (3): 266–81

Causas

Niveles Séricos de calcidiol

Consecuencias

Prevalencia de Niveles Inadecuados de Vitamina D por Región en Mujeres con Osteoporosis Existe una alta prevalencia de niveles inadecuados de vitamina D en todas las regiones geográficas estudiadas

Prevalencia (%)

9 0 8 0 7 0 6

8 0.6

N=1285 5 9.3

5 8.6

5

Todas

Cuenca del Pacífico

Latino Americ a

0 5 0 4

6 3.1

5 1.9

0 3 0 2 0 1 0 0

A sia

Regiones

Medio Orient e

Europ a

Adaptado de Lim S-K y cols. Póster presentado en ISCD, Febrero 16–19, 2005 New Orleans,EUA.

Prevalenia (%)

Virtualmente Todos los Pacientes Hospitalizados por Fracturas No Traumáticas Tuvieron Niveles Inadecuados de Vitamina D

11 0 10 0 9 0 8 0 7 0 6 0 5 0 4 0 3 0 2 0 1 0 0

N=54 8

68.4 %

81.0 %

92.7 %

95.6 %

98.0 %

98.9 %







<1 2

<1 6

<2 0

<2 4

<2 8

Puntos de corte de 25(OH)D (ng/ml)

Pacientes de >60 años de edad hospitalizados por fracturas no traumáticas Niveles séricos de 25(OH)D  30 ng/ml en 97.8% Los pacientes no recibían suplementos de vitamina D

<3 2

* Niveles inadecuados de vitamina D definidos como 25(OH)D sérica <30 ng/ml Diseño del estudio: Multicéntrico en Escocia en 548 pacientes de >60 años de edad que fueron hospitaliados port fractrura de cadera. Adaptado de Gallacher SJ y cols Curr Med Res Opin 2005;21:1355–1361; Heaney RP Osteoporos Int 2000;11:553–555.

Los niveles inadecuados de Vit. D tienen consecuencias importantes

Adaptado de Parfitt AM y cols Am J Clin Nutr 1982;36:1014–1031; Allain TJ, Dhesi J Gerontology 2003;49:273–278; Holick MF Osteoporos Int 1998;8(suppl 2):S24–S29; DeLuca HF Metabolism 1990;39(suppl 1):3–9; Pfeifer M y cols.Trends Endocrinol Metab 1999;10:417–420; Lips P. En: Draper HH, ed. Advances in Nutritional Research. New York, Plenum Press, 1994:151–165.

Relación de 25(OH)D y Función Muscular 4100 adultos ambulatorios incluidos en NHANES III



60 a 90 años



Prueba de velocidad de caminata – 2.64 m

Tiempo de Caminata (s)



Mejoría Funcional de 4. 5

Rango de

4

3. 5 0

NHANES=National Health and Nutrition Education Survey; Adaptado de Bischoff-Ferrari HA y cols. Am J Clin Nutr 2004;80:752–758.

8

1 6

2 4

3 2

4 0

4 8

5 6

25(OH)D (ng/ml) séricos

6 4

Riesgo de Caída y Suplementación 

122 mujeres, años

63–99

Estudio aleatorio, doble ciego, controlado  Calcio 1200 mg/d  Calcio 1200 mg/d

+ vitamina D 800 UI/d

 



12 semanas de duración 25(OH)D sérica promedio de 12 ng/ml al inicio Mujeres en unidades de cuidados crónicos

Bischoff HA y cols. J Bone Miner Res

Reducción de Caídas 1. 2

Riesgo de Caída



1. 0 0. 8

– 49% P=

0. 6 0. 4 0. 2 0. 0

Calcio (n=64

Calcio + vitamina D

Probabilid ad

Efecto de la suplementación de Calcio y vitamina D sobre el riesgo de caídas

Número de Caídas Adaptada de Bischoff et al. (2003) Effects of vitamin D and calcium supplementation on falls: a

Gracias por su atención