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Vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a sustancias químicas peligrosas Prevención: El concepto moderno de Prevención comprende dos aspectos distintos pero complementarios. 1. Prevención Primaria. estamos refiriéndonos a la eliminación o control de los Factores de Riesgo en los Ambientes laborales. 2. Prevención Secundaria. Es la detección precoz y en estadio reversible de alteraciones en la salud provocada por la exposición a los Agentes de Riesgo, que permite evitar la ocurrencia de una Enfermedad profesional en el ambiente de trabajo, con su consecuente incapacidad.
Resolución SRT 43/97: Por medio de la mencionada Norma se estableció que las circunstancias y oportunidad de los exámenes médicos deben establecerse en función de los riesgos a los que el trabajador esta expuesto. Decreto 351/79: para los exámenes periódicos, solo se exigía la realización de “exámenes clínicos y complementarios” sin especificar. De tal manera eran exámenes genéricos y uniformes para cualquier tipo de trabajo.
Régimen anterior
Régimen actual
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Examen preocupacional
Examen médico clínico y análisis de Estudios generales y específicos para laboratorio no específicos. DIAGNOSTICO plomo en sangre, resultado 20 mcg/dl. APTO DIAGNOSTICO APTO
Examen periódico
Examen médico clínico y de laboratorio no Resultado de la Plombemia 60 mcg/dl específico. DIAGNOSTICO APTO
ACCIONES INMEDIATAS
NINGUNA
Se separa del puesto de trabajo. Se decide o no tratamiento. Se evalúa el ambiente. Se dan pautas.
EVOLUCION
Presenta síntomas compatibles con intoxicación por plomo, plombemia 120 mcg/dl
Clínicamente asintomático, plombemia 25 mcg/dl
CONSECUENCIAS
Incapacidad del 70%, no puede seguir trabajando
Puede seguir trabajando en perfecto estado de salud
ANEXO II: Listado de los análisis complementarios específicos de acuerdo a los Agentes de Riesgo presentes en el ambiente de trabajo. AGENTES QUIMICOS:Frecuencia semestral Agente de Riesgo
Estudio específico
•Isocianatos orgánicos
•Pruebas de funcionalidad respiratoria
•Mercurio inorgánico
•Eliminación urinaria de mercurio.
•Benceno
•Hemograma completo.
Examen neurológico especializado
Recuento de plaquetas. Determinación de fenol urinario
Definición de carcinógeno de la IARC La inducción por sustancias químicas de neoplasias habitualmente observadas y/o la inducción por sustancias químicas de más neoplasias de las habitualmente observadas, aunque puedan comprender diferencias fundamentales en los mecanismos. Agentes y grupos de agentes 4 amino bifenilo Arsénico y sus compuestos Amianto Benceno Bencidina Berilio y sus compuestos
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Cadmio y sus compuestos Cloruro de Vinilo Compuestos del Cromo hexavalente 2-Naftilamina Oxido de Etileno Gas mostaza Compuestos del Níquel Radón-222 y sus productos de decaimiento Definición de carcinógeno de la OSHA Carcinógeno profesional potencial significa cualquier sustancia o combinación o mezcla de sustancias, que origina un aumento en la incidencia de neoplasias enigmas y/o malignas, o una reducción sustancial del período de latencia entre la exposición y la aparición de neoplasias, en humanos o en una o más especies de mamíferos experimentales, como resultado de cualquier exposición oral, respiratoria o cutánea, o cualquier otra exposición que origine la inducción de tumores en un lugar diferente al de administración. Esta definición también incluye cualquier sustancia metabolizada por los mamíferos a uno o más carcinógenos profesionales potenciales. TAMIZAJE EN POBLACION DE RIESGO Considerando a la población trabajadora expuesta a sustancias químicas peligrosas como población de riesgo, se cumple una de las principales condiciones para establecer un programa de tamizaje o screening de determinados tipos de cáncer. La otra condición es contar con una herramienta adecuada, la cual debe ser fácil de aplicar, no invasiva y de bajo costo. Si bien la efectividad de muchas de estas pruebas esta cuestionada, mencionaremos algunas que podrían ser útil para el estudio de población expuesta. •
Encuesta donde figure, antecendentes………