Vias Urinarias 2.pptx

VIAS URINARIAS

SISTEMA URINARIO el aparato urinario humano está conformado por los siguientes órganos: • RIÑONES MORFOLOGÍA EXTERNA

MORFOLOGÍA INTERNA

LAS NEFRONAS

hilio renal, cápsula fibrosa, cápsula adiposa y aponeurosis renal

seno, parénquima renal (corteza y médula) y vascularización

corpúsculos, túbulos y Aparato yuxtaglomerular

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VÍAS URINARIAS: LAS VÍAS URINARIAS INTRARRENALES cálices menores, mayores y pelvis renal

LAS VÍAS URINARIAS EXTRARRENALES uréteres, vejiga urinaria, uretra femenina y uretra masculina.

RIÑONES Los riñones están situados en el abdomen a ambos lados de la región dorsolumbar de la columna vertebral, aproximadamente entre la 12ª vértebra dorsal y la 3ªvértebra lumbar. La cara posterior de cada riñón se apoya en la pared abdominal posterior formada por los músculos posas mayor, cuadrado de lo lomos y transverso del abdomen de cada lado

su cara anterior está recubierta por el peritoneo, de ahí que se consideren órganos retroperitoneales.

El riñón derecho se relaciona con la vena cava inferior, la segunda porción del duodeno, el hígado y el ángulo hepático del colon, con los dos últimos a través del peritoneo.

El riñón izquierdo se relaciona con la arteria aorta abdominal, el estómago, el páncreas, el ángulo esplénico del colon y el bazo.

El polo superior de cada riñón está cubierto por la glándula suprarrenal correspondiente, que queda inmersa en la cápsula adiposa.

VIAS URINARIAS • INTRARRENALES: CÁLICES Y PELVIS RENAL Son el conjunto de canales excretores que conducen la orina definitiva desde su salida del parénquima renal hasta el exterior del riñón: los cálices menores y mayores, la pelvis renal.

CÁLICES MENORES

CÁLICES MAYORES

PELVIS RENAL

Recogen la orina procedente de los conductos papilares que desembocan en la papila renal (vértice agujereado de cada pirámide medular).

en número de 2 a 3 por riñón, conducen la orina de los cálices menores a la pelvis renal.

pelvis renal se forma por la reunión de los cálices mayores, es un reservorio con capacidad para 4-8 cm3 de orina, tiene actividad contráctil que contribuye al avance de la orina hacia el exterior.

EXTRARRENALES: URÉTERES, VEJIGA Y URETRA La pelvis renal de cada riñón se continua con el uréter correspondiente éstos son dos finos conductos músculomembranosos retroperitoneales, que terminan en la base de la vejiga urinaria,

URETERES En su trayecto abdominal, los uréteres descienden verticalmente, apoyados sobre la pared muscular abdominal posterior recubiertos por el peritoneo.

Al penetrar en la cavidad pélvica, cruzan los vasos ilíacos comunes iniciándose su trayecto pélvico. El uréter es una vía urinaria retroperitoneal que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria y cuyo revestimiento interior mucoso es de origen mesodérmico.

en el hombre, los uréteres pasan por debajo de los conductos deferentes, mientas que en la mujer lo hacen por debajo de las arterias uterinas. La pared de los uréteres consta de tres capas: la mucosa, que recubre la luz del tubo, la muscular intermedia, compuesta por células musculares lisas con actividad contráctil y la serosa externa constituida a base de fibras conjuntivas

URETRA El orificio uretral y el inicio de la uretra están rodeados por dos esfínteres: uno de control involuntario formado por haces del músculo pubovesical y otro de control voluntario formado por fibras del músculo transverso profundo del periné que forma parte del diafragma urogenital.

URETRA FEMENINA

URETRA MASCULINA

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3-4 cm. de longitud

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Nace en la cara inferior de la vejiga, desciende describiendo un trayecto ligeramente cóncavo hacia delante, entre la sínfisis púbica por delante y la pared vaginal por detrás.

 uretra prostática, segmento de unos 34cm de longitud y 1cm de diámetro que atraviesa la próstata.

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Desemboca en el meato uretral externo de la vulva, entre el clítoris por delante y el orificio vaginal por detrás.

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Poco antes del meato, la uretra atraviesa el músculo transverso profundo del periné que constituye su esfínter externo, de control voluntario.

longitud de entre 20-25 cm

 uretra membranosa de 1cm aprox. de longitud, que atraviesa el músculo transverso profundo del periné, el esfínter voluntario del conducto.  uretra esponjosa, que se dispone a todo lo largo del cuerpo esponjoso del pene, hasta el meato uretral.

VEJIGA URINARIA es un órgano muscular hueco situado en la cavidad pélvica, es un reservorio de orina con capacidad máxima fisiológica de hasta 800 ml, aunque en determinadas patologías puede exceder bastante este volumen.

Cuando está vacía, la vejiga adopta una forma triangular de base ancha situada hacia atrás y hacia abajo,

PROSTATA

Organo glandular localizado entre el cuello vesical y el musculo transverso profundo

Peso: 20 g aprox Dimensiones: 3x4x2cm

Función

Formación ovoide

• La función principal de la próstata es producir el líquido que nutre y transporta esperma (líquido seminal).

• Cara anterior • Cara posterior • Dos caras laterales

• Interviene en la eyaculación

Edad

Ancho

Largo

Espesor

20

30

40

25

40

33

40

26

60

37

44

27

EXAMEN FISICO

EXAMEN SEMIOLÓGICO Lo primero a realizar en el examen semiológico es la anamnesis o interrogatorio que se basa fundamentalmente en la obtención de un relato espontáneo, jerarquizado y cronológico del paciente sobre lo que le motivó a la consulta. • Entre las alteraciones y manifestaciones más frecuentes, encontramos: Los síntomas causados por los trastornos del riñón y de las vías urinarias varían de acuerdo con cada tipo de trastorno y con la parte del sistema afectado.

fiebre y la sensación de malestar generalizado

(pielonefritis) generalmente provoca fiebre elevada

infección de la vejiga (cistitis) casi nunca cause

cáncer de riñón causa fiebre ocacionalmente

DOLOR

ALTERACIONES DEL ASPECTO DE LA ORINA

ALTERACIONES DE LA DIURESIS

ALTERACIONES DE LA MICCIÓN:

Lumbalgia

Hematuria

Poliuria

Retención urinaria

Cólico renal

Orinas turbias

Oligurias

Incontinencia vesical

Cistalgia

Piuria

Anuria

Incontinencia vesical

Nicturia

Tenesmo Enuresis

EXPLORACIÓN FÍSICA • INSPECCIÓN: coloración de la piel (rubicundez, cianosis, palidez, etc)

presencia de depresiones o abultamientos (neoplasias, hematomas.)

uno o ambos lados del abdomen (hipocondrios y flancos), expresión de agrandamiento renal unilateral o bilateral.; también fístulas cutáneas , edemas , etc...

Es conveniente efectuarlo con el paciente de “pie” y tambien “sentado” .En posición “de pie” son visibles los defectos de la columna, la escoliosis por ejemplo, concavidad del lado de la lesión en los procesos inflamatorios renales o perirenales.

• PALPACIÓN: Normalmente los riñones no son palpables. Existen maniobras clásicas que son útiles principalmente para demostrar la ausencia de riñones palpables o los discretos crecimientos o descensos de estos. Los puntos dolorosos propiamente dichos son: COSTOVERTEBRAL O DE GUYON

COSTOMUSCULAR O DE SURRACO

PUNTOS URETERALES:

se localiza en el cruce de la masa está en el duodécimo espacio Punto ureteral superior: se muscular sacrolumbar con la intercostal contra el borde del dorsal encuentra en la intersección del duodécima costilla. ancho. borde externo del recto anterior del abdomen y la línea umbilical en ambos lados. Punto ureteral medio: se ubica en la intersección del borde externo de los músculos rectos anteriores ,con la línea bi-iliaca. ·Punto ureteral inferior: que corresponde a la implantación del uréter en la pared de la vejiga, solo puede detectarse por la palpación digital rectal o vaginal. PUÑO-PERCUSION: Consiste en que con la mano empuñada a manera de mazo se dan ligeros golpes en la región lumbar, precisamente para obtener una exacerbación o despertar el dolor, típicamente el enfermo emitirá un quejido a este golpe.

PALPACIÓN PROFUNDA: MANIOBRA DE GUYON:

• AUSCULTACIÓN: Se realiza en la zona costovertebral, hipocondrio o epigastrio con el fin de revelar posibles soplos en las arterias renales o en la aorta abdominal vecina.

SEMIOLOGÍA DE LA PRÓSTATA  La glándula protática se sitúa en la base de la vejiga y rodea la uretra , mide aproximadamente 4 x 3x 2 cm., similar al tamaño de una nuez. Su superficie posterior está en íntimo contacto con la pared anterior del recto y es accesible al examen digital.  La glándula protática se sitúa en la base de la vejiga y rodea la uretra , mide aproximadamente 4 x 3x 2 cm.

 Su superficie posterior está en íntimo contacto con la pared anterior del recto y es accesible al examen digital.