Vacunas Completo Olaf

De León Ruiz Marlen Antonia Preciado Ponce Nahúm Olaf Godínez Vargas Santiago Vicente Morales Baños Erick David Karla Gabriela Rodríguez Ponce

VACUNAS 

PROFILAXIS SIGNIFICA: PREVENIR O PREVENCION Del griego: pro: anticipación, a favor y filakos: protector PREVENCION O PROTECCION DE LA ENFERMEDAD, GENERALMENTE MEDIANTE UN AGENTE BIOLOGICO, QUIMICO O MECANICO, CAPAZ DE DESTRUIR LOS ORGANISMOS INFECCIOSOS O IMPEDIR SU ENTRADA EN EL ORGANISMO

VACUNAS

SON PREPARADOS ANTIGENICOS OBTENIDOS, TRADICIONALMENTE A PARTIR DE MICOORGANISMOS U OTROS AGENTES INFECCIOSOS QUE INDUCEN UNA INMUNIDAD ADQUIRIDA ACTIVA FRENTE A DETERMINADAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

TIPOS DE VACUNAS VIVAS ATENUADAS Hay:-bacterianas: BCG, anticolérica, antitifoidea -virales: antisarampionosa, antirubeólica, antiparótidica (triple viral). Antipolio, antisarampión

MUERTAS O INACTIVADAS Hay: bacterianas: anticolérica, antitifoidea virales: antirábica, antihepatitis A, antigripal

*TOXOIDES

Hay: bacterianas: antidiftérica, antitetánica. Virales: antihepatitis B, antigripal

VACUNAS

RECOMBINATES

SE DESARROLLAN A PARTIR DE INGENIERIA GENETICA; LA PRIMERA DESARROLLADA FUE LA DE HEPATITIS B

HAY: *VACUNAS ATENUADAS: se pueden eliminar los genes de virulencia del agente Infeccioso manteniendo la habilidad de estimular la respuesta inmune, el Organismo modificado genéticamente puede usarse como una vacuna viva sin Complicaciones por la reversión de la virulencia . *VACUNAS VECTORES: se pueden crear sistemas vivos no patógenos que Transporten determinantes antigénicos de un agente patógeno con el que No estén relacionados *VACUNAS SUBUNIDADES: son aquellos agentes infecciosos , que no se pueden mantener en cultivo, los genes que codifican para las proteínas que tienen determinatesantigénicos , se pueden aislar, clonar y expresar en un huésped alternativo. Estas vacunas usan fragmentos antigénicos mas adecuados para estimular la Respuesta inmunitaria potente. *VACUNAS DNA: consiste en introducir un gen que codifica para

INMUNIDAD PASIVA ES EN LA QUE SE TRANSFIEREN ANTICUERPOS PREFORMADOS A UN RECEPTOR , SE PRODUCE DE MANERA NATURAL CON LA TRANSFERENCIA DE ANTICUERPOS MATERNOS A TRAVES DE LA PLACENTA HACIA EL FETO EN DESARROLLO. LOS ANTICUERPOS PROVIENEN DEL CALOSTRO YLA LECHE. TAMBIEN SE INMUNIZA DE MANERA PASIVA AL INYECTAR AL RECEPTOR ANTICUERPOS PREFORMADOS

INMUNIZACIÓN ACTIVA La finalidad de esta inmunización es conferir inmunidad protectora y memoria inmunitaria  Cuando tiene buenos resultados la exposición subsecuente al Ag desencadena una reacción inmunitaria intensificada que lo elimina con eficacia  Se logra inmunización activa por infección natural por microorganismos o por adquisición artificial por medio de VACUNAS 

La vacunación de los niños se inicia cerca de los dos meses de edad en México al igual que en EEUU existe un esquema de vacunación el cual incluye:  BCG, HEPATITIS B, PENTAVALENTE , ROTAVIRUS , NEUMOCOCICA , INFLUENZA, DTP,SRP , SABIN 



La introducción y el empleo generalizado de diversas vacunas para la inmunización durante la infancia ha reducido en un gran numero la incidencia de las enfermedades infantiles frecuentes



Sin embargo la ocurrencia de reacciones adversas a una vacuna puede llevar a reducir su empleo, lo que representa un peligro de que reaparezca esa afección. Eje. Los efectos adversos en la tos ferina son convulsiones encefalitis lesión cerebral o incluso muerte



Los niños requieren de manera característica refuerzos múltiples a intervalos apropiados para lograr una buena inmunización. Durante los primeros meses esto se debe a que el bebe tiene los Ab de la madre en su circulación y bloquean la respuesta adecuada del sistema inmune, ya que los Ab maternos se fijan a los epitopos contenidos en la vacuna y esto impide una respuesta inmune

 La

vacunación no es por completo eficaz con cualquier vacuna un pequeño porcentaje de los receptores reacciona mal y por esto no quedan protegidos de la manera adecuada pero esto no es un problema grave si la mayor parte de la población es inmune al agente infeccioso en cuestión

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 COADYUVANTES

Definición.  Coadyuvante  Son

= ayudar

sustancias que cuando se mezclan e inoculan junto a un antígeno, aumentan la inmunogenicidadde dicho antígeno.

 Se

usan en vacunas cuando se tienen bajas dosis de antígeno o este no desencadena una respuesta potente

 En

algunas vacunas con microorganismos muertos y fracciones de los mismos se utilizan compuestos de aluminio o alumbre, o de calcio, para incrementar la respuesta inmune.

¿Como funcionan? Se desconoce el modo especifico. En la actualidad se usan lipopolisacaridos bacterianos que son ligandospara los receptores (TOLL- 4) de los MF y células dentríticas.

 Alumbre.

Único coadyuvante permitido en humanos. El alumbre precipita al antígeno, este precipitado se inyecta y ocasiona que la exposición al antígeno sea mucho muy prolongada aumenta de días a un par de semanas.

 deben

inyectarse profundamente en la masa muscular, pues su inoculación en grasa o intradérmica provoca severa irritación local, granulomas o necrosis.

Efectos  Prolongación

de la presencia del antígeno

 Intensificación  Aumento

de señales coestimuladoras

de la inflamación local.

 Estimulación

de linfocitos

de la proliferación inespecífica

DISEÑO DE VACUNAS PARA LA INMUNIZACION ACTIVA  La

mayoría de las infecciones son enfrentadas por mecanismos inmunitarios innatos.

 La

vacunación “educa” al sistema inmune adaptativo preparándolo para enfrentar de manera eficaz a patógenos

 Deben

tenerse presentes algunos factores para llegar a una vacuna eficaz

 1._

el desarrollo de una inmunoreaccion cuantificable no necesariamente significa que se consigue un estado de inmunidad protectora , es critica la rama del sistema inmunitario que se activa

 2.-

el desarrollo de memoría inmunitaria , la función de las células de memoria dependen en parte de el periodo de incubación del agente patógeno,

 Eje.

En el virus de la gripe las células de memoria se activan hasta que ya se presentaron síntomas por lo cual la protección contra esta enfermedad depende de inmunizaciones repetidas para que el Ab este presente  Por otra parte el virus de la poliomielitis requiere tres dias de incubacion antes de atacar el SN por lo que da tiempo a que las celulas de memoria puedan reaccionar y producir Ab



VACUNAS CON MICROORGANISMOS ATENUADOS

Es posible en algunos casos atenuar los microorganismos de manera que pierdan su capacidad de causar afección considerable, pero retengan su capacidad para reproducirse de manera transitoria dentro de un hospedador inoculado

 La

atenuacion se logra si se cultiva la bacteria o el virus durante periodos prolongados bajo condiciones anormales de cultivo como puede ser pH , temperatura etc. Este procedimiento selecciona cepasmutantes que estan mejor dotadas para multiplicarse en estas condicones anormales y en consecuencia son menos capaces de producirse en el hospedador natural.

 La

BCG ----------se cultivo durante 13 años en concentraciones muy elevadas de bilis  La SABIN--------- se cultivo en células epiteliales renales de mono la vacuna Vs sarampión-----se cultivo en celulas de embrión de pato y mas tarde en líneas humanas

 Las

vacunas atenuadas tienen ventajas y desventajas  Por su capacidad de multiplicarse de manera transitoria los microorganismos de estas vacunas ofrecen exposicion prolongada de los epitopos, lo que tiene en consecuencia un aumento de la inmunogenicidad y produccion de celulas de memoria

 Suelen

requerir una sola inmunizacion excepto el caso de la vacuna SABIN contra la poliomielitis  Esta es constituida por tres cepas,se administra por via oral.  Los virus colonizan el intestino e inducen inmunidad protectora contralas tres cepas, la vacuna induce la produccion de IgA que sirve como medio importante de defensa.

 Induce

además la produccion de IgM e

IgG  Requiere refuerzos ya que las tres cepas interfieren en la multiplicación unas de otras en el intestino  Una

desventaja importante es la posibilidad de que los microorganismos retornen a su forma virulenta

VACUNAS DE MICROORGANISMOS  La

desactivacion de agentes patogenos sepuede dar mediante calor o sustancias quimicas, de tal modo que no sea capaz de multiplicarse  Es importante conservar las estructuras de los epitopos

 En

general la desactivacion por calor es insatisfactoria por que produce desnaturalizacion de las proteinas, por lo que es probable que se alteren los epitopos

 La

desactivacion quimica por formaldehido ha tenido buenos resultados, poreste metodo se elabora la vacuna SALK contra la poliomielitis

 Las

vacunas con microorganismos muertos requieren amenudo refuerzos para conservar el estado de inmunidad del hospedador

 Estas

vacunas inducen una reaccion de Ab de predominio humoral.

 Aunque

se elaboran con microorganismos muertos representan aun ciertos: una complicación grave se presento cuando en las vacunas SALK el formaldehido no mato a todos los virus en dos lotes de vacunas lo que produjo poliomielitis paralitica en un elevado porcentaje de los receptores

 Algunos

ejemplos de estas vacunas son: vacuna contra la gripe clásica , hepatitis A y cólera.

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VACUNAS SUBUNITARIAS

 Son

macromoléculas especificas que derivan de agentes patógenos.

 más

que introducir un microorganismo atenuado o inactivo entero dentro de un sistema inmune, un fragmento de este puede crear una respuesta inmunitaria.

 En

estas vacunas los genes de un patógeno son insertados en células cultivadas in vitro, las que producen el antígeno inmunizante en grandes cantidades

tipos  Toxoides

 Polisacáridos

 Antígenos

capsulares

proteínicos recombinantes

Toxoides  Sustancia

resultante de la inactivación de la toxina por medio de un tratamiento químico o de otros agentes, que conserva su capacidad para producir inmunidad.

Vacunas conjugadas

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Vacunas conjugadas

Se inducen células plasmáticas secretoras de IgA que reciben inmunización subcutánea con la vacuna de polisacáridos neumococicos  Activa células B de memoria especifica de IgA 

El conjugado de polisacárido y proteína es mas inmunogeno que el polisacárido por si solo.  Activa células T que permiten el cambio de IgM a IgA 



Vacuna hemophilus influenzae del tipo b(Hib)

Vacunas sub unitarias multivalentes.  Producen complejo antígeno-anticuerpo en matriz solida. (SMAA, solid matrix-antibodyantigen)  Fijación de AB monoclonal.  Matriz solida.  Saturación de AB.

 Al

adherir múltiples anticuerpos monoclonales a la matriz solida, es posible fijar una mezcla de péptidos o proteínas que incluyen los epitopos inmunodominantes para células B y T.

 Detergente

para incorporar los antígenos proteicos en:

 Micelas

de proteínas  Vesículas lipidicas  Complejos inmunoestimulantes.

 Al

mezclar proteínas con detergente y luego retirar este.  Mezclar proteínas con una suspensión fosfolipidica.  ISCOM portadores lipidicos que se forman al mezclar una proteína con un detergente.

Vacunas de DNA 

 

Es una estrategia de vacunación que se investiga actualmente para varias enfermedades se utiliza el DNA del plásmido que codifica proteínas antigénicas. Las células musculares captan el DNA y expresan el antígeno proteico codificado. El DNA parece integrarse en el DNA cromosómico prolongándose en forma de episoma el antígeno vírico es expresado no solo por células musculares, también por células dendríticas en la zona de inyección, las células musculares expresan concentraciones bajas de moléculas MHC-1 y no coestimuladoras

 Las

vacunas de DNA tienen ventajas, por ejemplo la proteína codificada se expresa en el hospedador en forma natural sin desnaturalización no modificación, la reacción inmunitaria se dirige contra el antígeno tal y como lo expresa el agente patógeno.

 Las

vacunas de DNA inducen además inmunidad humoral y mediada por células  Se ha corroborado la inclusión de ciertas secuencias de DNA en el vector desencadena una reacción inmunitaria intensificada.  Paludismo  SIDA  Gripe  Fiebre de ebola  Herpes

Vacunas con vectores recombinantes  Es

posible introducir en virus o bacterias atenuados genes que codifican antígenos mayores de agentes patógenos virulentos.  El microorganismo atenuado funciona como vector se multiplica en el hospedador y expresa el producto génico del agente patógeno.



        

Se han elaborado vacunas con VIRUS ATENUADOS VIVOS A APRTIR DE VACUNAS YA AUTORIZADAS A LAS QUE SE AGREGAN GENES QUE CODIFICAN ANTIGENOS PRESENTES EN PATOGENOS DE RECIENTE APARICION. Ejemplo: Virus de la viruela bovina. Virus de la viruela de los canarios. Virus de la polio atenuados. Adenovirus. Cepas atenuadas de salmonella. Cepa BCG. Cepas de estreptococos. Salmonella typhimurium.

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VACUNAS CONTRA LA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

Hipersensibilidad tipo I  Se

da por predisposición genética desarrollar mas IL-4

 Sobre

producción de IgE-receptor de alta afinidad para IgE

tratamiento  Se

tiene que sensibilizar el sistema inmune, induciendo tolerancia  Así provocar que el sistema inmune ignore al alérgeno  A esto se le llama “inmunoterapia” o “vacunas de alergias”

inmunoterapia  Procedimiento

médico que consiste en la administración repetitiva y gradual de una sustancia alérgica a un paciente sensibilizado a ella  En cantidades crecientes durante varios años, con la intención de lograr su tolerancia.

Inmunoterapia Este proceso lleva a la reducción ó eliminación de los síntomas que se presentan después de la exposición al alérgeno.  La razón de ésa tolerancia reside en gran medida en la inducción de la producción de anticuerpos protectores (similares a los que se producen en respuesta a las vacunas para las infecciones de la infancia)  Aunque también se debe a algunos cambios en las células del sistema inmune que regulan los fenómenos de alergia, principalmente los linfocitos T 

¿Qué contienen estas vacunas? . Habitualmente es una mezcla de los alérgenos más relevantes en la inducción de la reacción alérgica de ésa persona  Se extraen antígenos de alérgenos mas responsables y se comienza a dosificar en el paciente hasta encontrar la adecuada  Funciona solo en el 45% de los individuos, ya que no se controla el contacto de los alérgenos 

Formas de Administración

 extractos

inyectados  extractos ingeridos  gotas sub-linguales  gotas conjuntivales  en forma de espray nasales.  *El

método más efectivo a la fecha, y con más tiempo de uso, son las inyecciones sub-cutáneas

Formas de Administración

 Se

inicia con una cantidad pequeña del extracto, a la menor concentración posible  Aumentando paulatinamente la concentración y cantidad real de éstos alérgenos.  El punto ó concentración final a alcanzar, y el tiempo que deberá tomar para ello, estará determinado por el grado de sensibilidad del paciente.

Formas de Administración

Un paciente puede alcanzar la dosis máxima o de mantenimiento a los 4 a 6 meses del inicio de las inyecciones.  La dosis de mantenimiento se aplica cada una o dos semanas inicialmente y después el intervalo puede ampliarse a cada tres a cuatro semanas  Es imprescindible que los esquemas de inmunoterapia, sean aplicados en forma regular para alcanzar el máximo de tolerancia posible.  La duración total del tratamiento es de 3 a 5 años en la mayoría de los casos. 