Uned

APOYO SOCIAL,SALUD Y BIENESTAR Centro Asociado de la UNED. Sevilla.

Gonzalo Musitu Ochoa Universidad Pablo de Olavide

SUMARIO Introducción Ecuaciones del bienestar ¿Donde está el apoyo social?

Hitos históricos Una preocupación de siempre

El concepto de apoyo social El modelo de Lin y Ensel Componentes Evaluación Resultados Conclusiones Reflexiones Finales

EDUCACIÓN DE ADULTOS APRENDIZAJE COGNITIVO

AUTOESTIMA

APRENDIZAJE NO COGNITIVO

EMOCIONALIDAD

SOCIALIZACIÓN Y APOYO

AFECTIVIDAD

ESPIRITUALIDAD

COMUNICACIÓN

HHSS

CRECIMIENTO PERSONAL Y BIENESTAR

RECURSOS

AUTOESTIMA

HHSS

APOYO

COMUNICACIÓN

AFRONTAMIENTO Y ADAPTACIÓN

BIENESTAR

ECUACIÓN DEL BIENESTAR (ALBEE,1982)

FACTORES ORGÁNICOS

+

ESTRÉS

+

EXPLOTACIÓN

+

GRUPOS DE APOYO

= B PSICO SOCIAL

HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO

+

AUTOESTIMA

ECUACIÓN DEL BIENESTAR (ELIAS,1987)

ESTRESORES PERSPECTIVA ECOLÓCICA

= B PSICO SOCIAL

PRÁCTICAS DE SOCIALIZACIÓN

+

+

FACTORES DE RIESGO EN EL AMBIENTE

FUENTES DE APOYO

+

PARTICIPACIÓN SOCIAL

ALGUNAS REFLEXIONES HISTÓRICAS

que vive fuera de la sociedad por organización y no por efecto del azar es ciertamente o un ser degradado o un ser superior de la especie humana. Aquel que no puede vivir en sociedad y que en medio de su independencia no tiene necesidades no puede ser un miembro de la polis, es un bruto o un Dios”(Aristóteles)

Todos los organismos vivos están ligados en su medio o situación social general, a un complejo de interacciones sociales del cual depende su existencia continuada" (Mead, 1934).

Así, en la Odisea, hace casi 3000 años, el poeta escribió: "Y los dioses te concedan cuanto en tu corazón anheles: marido, familia y feliz concordia".

Hindú, puede leerse Bhagavadgita (Libro del

en el Señor):

"Aquellos por los cuales anhelamos el reino, los placeres y los bienes (...): maestros, padres, hijos y en verdad también abuelos, tíos maternos, suegros, nietos, cuñados, parientes todos".

el

pasaje

bíblico:

"No es bueno que el hombre esté sólo" (Génesis). Han transcurrido casi tres milenios desde entonces y la idea de que determinados vínculos sociales son de gran relevancia para el individuo ha atraído y continúa atrayendo a un buen número de pensadores y científicos

el

pasaje

bíblico:

"No es bueno que el hombre esté sólo" (Génesis). Han transcurrido casi tres milenios desde entonces y la idea de que determinados vínculos sociales son de gran relevancia para el individuo ha atraído y continúa atrayendo a un buen número de pensadores y científicos

La importancia de lo social como via de adaptación la había expresado cintíficamente Hipócrates al reconocer la importancia de los procesos sociales y otros factores ambientales en el desarrollo de la enfermedad

Podemos considerar patrimonio de nuestra época

el estudio científico y sistemático de la influencia que los factores sociales ejercen en el bienestar y ajuste del individuo.

Una interés que, como veremos, sirve de preludio al estudio científico del apoyo social.

HITOS HISTÓRICOS: ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS LAS CLASES MÁS DESFAVORECIDAS MUESTRAN 64 VECES MAS CASOS DE DEMENCIA QUE LAS

Edward Jarvis 1855

CLASES MAS FAVORECIDAS

ESTUDIO DE LA DISTRIBUCIÓN DE LA S PATOLOGIAS EN LA POBLACIÓN

DURKHEIM 1897

THOMAS Y ZNANIECKI 1920

ESCUELA DE CHICAGO 1926

FARISH Y DUNHAM 1940

“Los determinantes sociales del suicidio” 1897 ANOMIA, INDRUSTALIZACIÓN Y SUICIDIO

ESTUDIO DE LOS EMIGRANTES POLACOS A AREAS URBANAS INDUSTRIALIZACIÓN/ DESORGANIZACIÓN: ZONAS DE TRANSICIÓN

FACTORES ECOLÓGICO AMBIENTALES: ESQUIZOFRENIA

Los estudios epidemiológicos contribuyeron con una gran afluencia de datos, conceptos, teorias y modelos a la comprensión de la influencia de los factores sociales en el bienestar psicológico de las personas

ESTRÉS DESEQUILIBRIO

DEMANDA PERCIBIDA

PERCEPCIÓN INDIVIDUAL

DE SU HABILIDAD PARA AFRONTARLO

HANS SELYE

E S T R E S

ESTUDIOS DE HINKLE Y WOLFF(1957) Y FRENCH Y KAHN(1962

SÍNDROME GENERAL DE ADAPATACIÓN:1956 A.R.A.

FACTORES AMBIENTALES ESTRES ENFERMEDAD

HOLMES Y RAHE(1967)

LAZARUS (1966):HIPÓTE SIS DE LA VALORACIÓN. El PAPEL DE LOS RECURSOS .

DESARROLLO DE ESCALAS DE MEDICIÓN AMBIENTAL

1.VALORACIÓN PRIMARIA:El EVENTO COMO : AMENAZA, DESAFIO, DAÑO O PÉRDIDA

2.VALORACIÓN SECUNDARIA: BALANCE DE LOS RECURSOS

PROGRAMAS DE SALUD COMUNITARIA 

1. DUNHAM (1939). CIUDAD DE CHICAGO. REINTEGRACIÓN DEL PACIENTE PSIQUIATRICO EN LA COMUNIDAD. EL PAPEL DE LA COMUNIDAD. APOYO INFORMAL



2. IMPORTANCIA DE LAS PERSONAS PRÓXIMAS DE LA COMUNIDAD EN EL AJUSTE PSICOSOCIAL DE LOS INDIVIDUOS.

DUHL(1963). APROVECHAMIENTO DE LOS RECURSOS COMUNITARIOS. ADVERTENCIA SOBRE EL PELIGRO DE PROFESIONALIZAR EXCESIVAMENTE. TEMOR A PERDERLOS. AYUDANTES INFORMALES: SU ROL EN EL AJUSTE DE LOS INDIVIDUOS 

3. KLEIN (1959). ACCESO A LOS RECURSOS. IGLESIA Y AJUSTE. PAPEL DE LOS AGENTES URBANOS SON LOS GRANDES MEDIADORES



4. KELLY (1966). AGENTES URBANOS Y AJUSTE. PELUQUEROS, COMERCIANTES...... PROCESOS INFORMATIVOS Y COMUNICACIONALES

EL CONCEPTO DE APOYO SOCIAL

CONJUNTO DE PROVISIONES EXPRESIVAS O O RECIBIDASINSTRUMENTALES -PERCIBIDAS PROPORCIONADAS POR LA COMUNIDAD, LAS REDES SOCIALES Y LAS PERSONAS DE CONFIANZA. LAS PROVISIONES SE PUEDEN PRODUCIR TANTO EN SITUACIONES COTIDIANAS COMO DE CRISIS.

•EL CONCEPTO DE APOYO SOCIAL NACE DETERMINADO POR ALGUNOS DESCUBRIMIENTOS: 1. EFICIENCIA DE LOS NO PROFESIONALES EN UNA VARIEDAD DE TRATAMIENTOS DIRECTOS (COMPAÑÍA,VOLUNTARIADO,ETC.. 2. ROL DEL MANTENIMIENTO DE LOS LAZOS PRIMARIOS Y LA INTEGRACIÓN EN UNA COMUNIDAD INTERDEPENDIENTE 3. EVIDENCIA DE QUE UNA COMUNIDAD ATOMIZADA CONTRIBUÍA A LA APARICIÓN DE DESÓRDENES

CASSEL (1974)

CUANDO EL INDIVIDUO ES INCAPAZ DE INTERPRETAR ADECUADAMENTE LAS SEÑALES E INFORMACIÓN PROCEDENTES DE SUS RELACIONES SOCIALES MÁS IMPORTANTES, SE SITÚA EN UNA POSICIÓN DE DESVENTAJA Y VULNERABILIDAD ANTE LAS DEMANDAS AMBIENTALES ( APOYO SOCIAL).

COBB (1976)

SÓLO CONSIDERA APOYO SOCIAL AQUELLA INFORMACIÓN QUE LE LLEVA AL SUJETO A SENTIRSE QUERIDO Y CUIDADO, ESTIMADO Y VALORADO, Y QUE PERTENECE A UNA RED DE COMUNICACIÓN Y OBLIGACIONES MUTUAS.

CAPLAN (1974) UNA PERSONA QUE ESTÉ SIEMPRE EN CONTACTO CON GRUPOS DE APOYO, ESTÁ PRÁCTICAMENTE INMUNIZADA CONTRA EL EFECTO NEGATIVO EN LA SALUD DE LAS DEMANDAS AMBIENTALES

AMBIENTE

FUERZAS

RESULTADO

RECURSOS SOCIAL ESTRESORES

RECURSOS

B

PSICOLÓGICO ESTRESORES

RECURSOS FISIOLÓGICO ESTRESORES

MODELO DE LIN Y ENSEL DE BIENESTAR (1989)

B I E N E S T A R

AMBIENTE

SOCIAL

FUERZAS

RESULTADO

APOYOSOCIAL EXPERIENCIAS ESTRESANTES AUTOESTIMA

B

PSICOLÓGICO DEPRESIÓN

CONDUCTAS DE SALUD FISIOLÓGICO ESTATUS DE SALUD

MODELO DE LIN Y ENSEL DE BIENESTAR (1989)

B I E N E S T A R

RESULTADOS

Conclusiones

APOYO SOCIAL El  efecto  del  apoyo  social  ­  integración  comunitaria­  en  la  depresión  ocurre  a  través  de  una doble via: 1. Incidiendo  directamente  y  de  forma negativa en  la depresión 2.  Disminuyendo  la  probabilidad  de  que  se  produzcan eventos vitales  “Así, aquellas  personas con bajos  niveles  de apoyo  social  tendrían  una  mayor  vulnerabilidad  a  deprimirse  así  como    a  experimentar  un  mayor  nivel  de  estrés,  lo  que  a  su  vez  incrementa  la  depresión”   

AUTOESTIMA

El papel observado por la autoestima familiar 

es  el  predecible:  disminuye  la  presencia  de  eventos 

vitales 

estresantes 

­fundamentalmente  porque  gran  parte  de 

éstos se producen en el ámbito familiar y en 

relaciones  próximas  y  de  confianza­  lo  que 

indirectamente  disminuye  el  nivel  de  depresión posterior.

 DE INTERÉS DESTACAR QUE:

Las  interrelaciones  entre  las  variables  de  autoestima  familiar,  integración  y  depresión,  llevan  a  pensar  que  quizás  el  efecto  de  la  integración  comunitaria  en  la  depresión  se  vea  potenciado  a  través  de  su  efecto  en  la  autoestima familiar y no en el estrés.

Dentro  de  esta  lógica,  la  percepción  de  integración  y  pertenencia  llevaría  al  individuo,  en  primer  lugar,  a  un  cambio  progresivo  en  sus  autopercepciones  con  respecto  a  su  interacción  familiar,  para  posteriormente  iniciar  un  cambio  en  sus  relaciones sociales y de confianza.

DE DESTACAR

Esta  nueva  vía  de  investigación  ­el  efecto  del 

apoyo  social  en  los  recursos  psicológicos­  es 

ciertamente  prometedora,  ya  que  permitiría 

analizar  el  efecto  del  apoyo  social  en  el 

mantenimiento y cambio de la identidad (a través 

de  la  autoestima  familiar);  un  tema  de 

importancia  capital tanto  para  la  teoría en  apoyo 

social  como  para  la  intervención  psicosocial  y  comunitaria.

SALUD

La salud física muestra una influencia directa en el nivel de depresión posterior, mientras que no se observa una influencia significativa en el nivel de eventos vitales posterior.

IMPLICACIONES PARA LA INTERVENCIÓN COMUNITARIA

n  en  psicología  debe  estar  en  el  servicio  no  de  teorías abstractas sino en los diversos problemas  del mundo

ALGUNAS REFLEXIONES FINALES

•Maximizar la participación, control y protagonismo de  la propia comunidad en el proceso intervención,  manteniéndose el profesional en un plano de igualdad.

•Descubrir  lo  que  ya  existe:  es  decir,  la  gente  que  compone  las  redes,  la  estructura  de  estas,  las  figuras  comunitarias que pueden servir como personas­clave de  la  intervención,  las  instituciones  vecinales  que  mueven  el  capital  social  de  la  comunidad  y  pueden  desarrollar  roles  de  ayuda,  las  reuniones  regulares  pero  informales  de  personas  que  comparten  necesidades  básicas  e  intercambian ayuda mutua.etc.

•Utilizar  esos  recursos  comunitarios  existentes  para  la  creación,  diseño  y  desarrollo  de  los  programas  de  intervención,  implicando  a  los  mismos  destinatarios  así  como a la comunidad como un todo.

•Potenciar  y  facilitar  el  desarrollo  de  las  mismas  redes  informales de apoyo, así como de cualquier tipo de grupo 

SERVICIOS COMUNITARIOS

Los programas sociales y educativos planteados por los gobiernos centrales y autonómicos, deben intentar apoyar, no suplantar, los recursos informales de ayuda.

El solo aumento de la profesionalización no es la clave para mejorar la calidad de los sericios sociales y educativos; la clave para ello reside en la capacidad creativa para combinar recursos profesionales e informales en cualquier estrategia de servicio. Un servicio social fuerte y vital requiere la participación de los miembros de la comunidad y un rol firme y central de las asociaciones de voluntariado y ayuda informal

En definitiva: Se

trata de utilizar los recursos comunitarios como un elemento positivo de cambio que promuevan la socialización, la participación social, la ayuda mutua y el que las personas sean independientes de modos competentes. Se trata de crear recursos de apoyo y crecimiento, programar sistemas de apoyo comunitario y potenciar las redes informales de apoyo. De esta manera la comunidad se desarrolla y aumenta en autoeficacia y control de sí misma.