Tumores Laterales

TUMORES LATERALES

TUM O R LATERAL E t io lo g í a ( e x c lu y e n d o p a t o lo g í a c u t á n e a )

A D E N O P A T IA S

<40 años in fla m a t o r ia s A is la d a s S ín d ro m e S I D A - R u b e o la M o n o n u c le o s is

T u m o r e s 1 ° N e o p lá s ic o s ( d e p a r t e s b la n d a s )

>40 años n e o p lá s ic a s P r im a r ia L in fo m a s

B e n ig n o s L ip o m a s

M e t a s t á s ic a s 1° C y C 1 ° I n fr a c la v ic u la r

M a lig n o s S a rc o m a s

M A L F O R M A C IO N E S C O N G E N IT A S Q u is t e s F í s t u la s

T u m o r e s d e l e s p a c io p a r a fa r í n g e o ( * )

TUMORES LATERALES

E S Q U E M A D E S K A N D A L A K IS TU M O R ES LATER ALES 20% IN F L A M A T O R IO S C O N G E N IT O S O TRO S

80% N E O P L A S IA S

20% B E N IG N A S

80% M A L IG N A S 20% P R IM A R IA S

80% M E T A S T A S IC A S

20% IN F R A C L A V IC U L A R E S

80% CABEZA Y CUELLO

INTERROGATORIO DEL PACIENTE EXAMEN FISICO (Incluidas cavidades) PAAF EXAMEN ENDOSCOPICO AMBULATORIO BAJO ANESTESIA GENERAL DIAGNOSTICO POR IMÁGENES BIOPSIA INCISIONAL EXCISIONAL (DE PREFERENCIA)

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES • • • • • • • • • • • • • •

Tumor de parotida Tumor de glándula submaxilar TBC ganglionar o escrófula Adenopatia inflamatoria Quiste branquial Absceso Tumor del corpúsculo carotideo Aneurisma Metástasis cervicales Linfomas Costilla cervical Lipoma, etc Divertículo de Zenker Laringocele externo

QUISTES BRANQUIALES • El cuello y la faringe se forman a partir de los arcos branquiales

1º o mandibular que contribuye a la formación de la cara 2º o hioideo que contiene el esbozo del nervio facial y arteria carótida externa 3º o tirohioideo que da lugar al nervio glosofaringeo y arteria carótida interna • Fallos en los procesos de obliteración de las hendiduras branquiales pueden producir la formación de quistes y/o fístulas cervicales. • 90% del 2º arco, 8% del 1º, 2 a 3% bilaterales. • Habitualmente se manifiestan en la infancia o juventud con episodios de sobreinfección. • 2º hendidura branquial (más frec): orificio fistuloso en borde anterior de ECM, en su tercio inferior, por debajo del hioides. • 1º hendidura branquial Tipo I: anomalías en la porción membranosa del CAE. Aparecen en región preauricular, margen anterior del ECM en su parte alta, pre o postauriculares Tipo II: alteración en la duplicación de porción cartilaginosa y membranosa del CAE. Quistes por encima del hioides y anterior al ECM. • Excéresis quirúrgica y envio de pieza a antomia patologica.

Tumores de la linea media SUPRAHIOIDEOS

• Tiroides aberrante • Adenopatias submentonianas • Procesos de suelo de la boca (ránula sublingual, angina de •

Ludwing) Abscesos

INFRAHIOIDEOS • • • •

Fistulas y quistes tiroglosos Higroma o linfangioma quístico Adenopatias Nodulos de tiroides

QUISTES Y FISTULAS TIROGLOSAS • Fallo en el proceso de cierre del conducto tirogloso que va desde la base • • • • • • •

de la lengua hasta el istmo tiroideo o pirámide de Lalouette pasando a traves del cuerpo del hioides. Pueden localizarse en todo este trayecto, más frecuentemente linea media cervical. Tumor congénito más frecuente (70%) y 2º tumoración cervical benigna más usual tras la adenopatia benigna. Niños de 2 a 10 años,, 1/3 en mayores de 20. Tumor de la linea media que se desplazan con la deglución o protusión de la lengua. Pueden infectarse y fistulizarse (20%). Ecografia y PAAF. Intervención de Sistrunk (enfatizaba resección de porción media de hioides para evitar recidivas.