Tugas Ujian Kepaniteraan Ikga - Mun (bi).docx

TUGAS UJIAN KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK

Disusun oleh: TANG SZE MUN 13/355833/KG/09647

Penguji: Dr. drg. Rinaldi Budi Utomo, Sp. KGA (K) drg. Ignatius Sulistyo Jatmiko, M.Kes, Sp.KGA

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA 2018

1. PERBEDAAN INFLAMASI (PERADANGAN) DAN INFEKSI Peradangan berbeda dari infeksi - peradangan merupakan respon protektif oleh tubuh terhadap berbagai agen etiologi (menular atau tidak menular), sementara infeksi merupakan penyerangan mikroba berbahaya ke dalam tubuh dan menghasilkan dampak buruk yang diakibatkan oleh toksinnya (Harsh & Sugandha, 2011). Mikroorganisme menkolonisasi kulit dan selaput mukosa, membentuk flora normal tubuh manusia. Koloni mikroorganisme yang tidak menyebabkan kerusakan bukan merupakan infeksi, namun seringkali memberi manfaat bagi host, dengan bersaing dengan patogen potensial untuk situs pelekatan dan nutrisi, dan dengan memproduksi zat antimikroba yang beracun bagi patogen. Hanya bila terjadi kerusakan jaringan terkait bahwa ada infeksi penyakit menular (Barbara et al., 2016). Peradangan didefinisikan sebagai respon lokal jaringan dan mikrosirkulasi terhadap cedera patogen karena agen seperti: 1. Infective agents (bakteri, virus and toxinnya, fungi, parasites) 2. Immunological agents (reaksi cell-mediated dan reaksi antigen-antibody) 3. Physical agents (panas, dingin, radiasi, trauma mekanik). 4. Chemical agents (racun organik and inorganik) 5. Inert materials (benda asing) Peradangan adalah respon inflamasi awal yang protektif yang melibatkan sel inang, pembuluh darah, dan protein dan mediator lainnya yang dimaksudkan untuk menghilangkan penyebab awal cedera sel, serta sel nekrotik dan jaringan yang berasal dari kecederaan, dan untuk menghilangkan atau membatas penyebaran agen injurious serta membolehkan memulai proses perbaikan (penyembuhan). Cardinal signs untuk inflamasi adalah: rubor (redness); tumor (swelling); calor (heat); and dolor (pain); dan functio laesa (loss of function). Tanpa inflamasi, infeksi akan berterusan dan kecederaan tidak akan sembuh. Peradangan adalah respon terhadap reaksi kekebalan tubuh, dan aktivasi respons imun adalah penting sebelum respons inflamasi muncul.

2

2. (a) PERBEDAAN TUMOR DAN ABCESS. Neoplasia berarti "pertumbuhan baru." Pada neoplasia, pertumbuhan sel tidak terkoordinasi dengan pertumbuhan jaringan normal yang berdekatan. Ini biasanya menyebabkan benjolan yang disebut tumor. Kata tumor berarti "pembengkakan" namun telah menjadi identik dengan neoplasma. Tumor merupakan massa jaringan abnormal, pertumbuhannya melebihi dan tidak terkoordinasi dengan jaringan normal dan berlanjut setelah penghentian rangsangan yang menimbulkan perubahan. Bila infeksi bakteri akut disertai dengan infiltrasi neutrofil di jaringan yang meradang, akan menyebabkan nekrosis jaringan. Suatu rongga terbentuk yang disebut abses dan mengandung eksudat purulen atau nanah (pus) dan proses pembentukan abses dikenal sebagai supurasi. Bakteri yang menyebabkan supurasi disebut pyogenic. Secara mikroskopis, nanah tampak creamy atau opak dan terdiri dari banyak neutrofil mati serta hidup, beberapa sel darah merah, fragmen debris jaringan dan fibrin. Di nanah tua, makrofag dan kristal kolesterol juga hadir. Abses dapat dihilangkan ke permukaan dengan tekanan yang meningkat di dalam atau mungkin memerlukan drainase. Karena kerusakan jaringan, resolusi tidak terjadi namun penyembuhan oleh fibrous scarring terjadi.

2.(b) UNTUK ABSESS, TIDAK BOLEH DIBERIKAN OBAT ANTIBIOTIC SAHAJA. Abses gigi akut adalah polymicrobial, dan isolat yang sering diolah meliputi Veillonella sp., Porphyromonas sp., dan Actinomyces sp., juga terdiri dari strict anaerobes, seperti anaerobic cocci, Prevotella, Fusobacterium species, dan facultative anaerobes, seperti viridans group streptococci serta Streptococcus anginosus group. Sebagian besar abses gigi lokal berhasil dengan pengobatan bedah sementara penggunaan antimikroba terbatas pada infeksi penyebaran yang parah.

3

Abses apikal tidak bisa diobati dengan antibiotik saja; Gigi penyebab atau pulpa harus ditangani karena bakteri di ruang pulpa tidak dapat diakses oleh obat (Odell, 2017). Antimikroba tidak boleh digunakan sebagai pengganti drainase bedah dan / atau debridement yang tepat. Pemeliharaan drainase jalan nafas dan abses adalah kondisi sine qua non. Luput nanah memakan waktu beberapa hari setelah onset nyeri; Hal ini mengurangi tekanan dan rasa sakit dengan cepat mereda. Jika eksudat tidak bisa lepas, ia mungkin akan memperlambat jaringan lunak di tempat lain untuk membentuk jaringan lunak atau selulitis (Regezi et al., 2017). Drainase harus dilakukan melalui lubang di gigi itu sendiri atau melalui jaringan lunak yang menyandarkan rahang, jika selulitis telah berkembang. Namun, terapi antimikroba dimulai segera setelah diagnosis dan sebelum operasi dapat mempersingkat masa infeksi dan meminimalkan risiko yang terkait seperti bakteremia. Antibiotik yang ditujukan terhadap organisme yang menyinggung diperlukan (Regezi et al., 2017). Meskipun memiliki sifat campuran infeksi, penisilin tetap menjadi antibiotik yang paling efektif, dengan metronidazol yang disediakan untuk mereka yang alergi terhadap penisilin (Odell, 2017).

4

Kesalahan yang umum terjadi adalah bahwa semua infeksi, menurut definisi, memerlukan pemberian antibiotik. Ini belum tentu demikian. Dalam beberapa situasi, antibiotik tidak berguna dan mungkin dikontraindikasikan. Dalam membuat tekad ini, tiga faktor harus diperhatikan: Faktor pertama adalah keseriusan infeksi saat pasien datang ke dokter gigi. Jika infeksi telah menyebabkan pembengkakan, telah berkembang dengan cepat, atau merupakan selulitis yang menyebar, buktinya mendukung penggunaan antibiotik disamping terapi bedah. Faktor kedua adalah apakah perawatan bedah yang memadai bisa tercapai. Dalam banyak situasi, ekstraksi gigi yang menyinggung dapat menyebabkan resolusi infeksi yang cepat. Berlawanan dengan pendapat luas, ekstraksi gigi dengan adanya infeksi tidak mendorong penyebaran infeksi. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pengangkatan gigi dengan adanya infeksi mempercepat resolusi dan meminimalkan komplikasi infeksi. Oleh karena itu, segera dicabutnya gigi yang menyinggung (gigi) dengan adanya infeksi harus didorong; periode terapi antibiotik sebelumnya tidak diperlukan. Namun, bila operasi yang tepat tidak segera dilakukan, antibiotik mungkin berguna untuk menghambat perkembangan infeksi. Pertimbangan ketiga adalah keadaan pertahanan host pasien. Seorang pasien muda yang sehat mungkin dapat memobilisasi host defenses dan mungkin tidak memerlukan terapi antibiotik untuk mengatasi infeksi ringan. Namun, pasien yang memiliki kekebalan tubuh yang menurun, seperti orang dengan penyakit metabolik berat atau mereka yang menerima kemoterapi kanker, mungkin memerlukan terapi antibiotik yang kuat bahkan untuk infeksi ringan.

5

Terapi antibiotik dikontraindikasikan pada situasi lain. Yang pertama adalah abses minor, kronis, terlokalisasi dengan baik dimana ekstraksi gigi yang menyinggung menghasilkan evakuasi lengkap abses periapikal, dengan asumsi bahwa pertahanan host pasien masih utuh dan pasien tidak memiliki kondisi kompromi lainnya. Contohnya adalah pasien tanpa gejala yang mungkin memerlukan ekstraksi gigi dengan abses periapikal kronis, parulis pengeringan, atau periodontitis berat. Kontraindikasi kedua, meskipun serupa, adalah abses dentoalveolar yang terlokalisasi dengan baik, dengan sedikit atau tanpa pembengkakan pada wajah. Dalam situasi ini, terapi endodontik dapat dilakukan, atau gigi dapat diekstraksi bersamaan dengan I&D pembengkakan pada proses alveolar, yang akan menghasilkan resolusi yang cepat pada kebanyakan pasien. Antibiotik seharusnya tidak diresepkan hanya karena pasien menuntut mereka untuk sakit gigi rutin atau untuk ekstraksi gigi pada pasien tanpa kompromi sistem kekebalan tubuh. Kesimpulannya, antibiotik harus digunakan saat ada bukti jelas adanya invasi bakteri ke jaringan yang lebih dalam yang lebih besar dari host defenses yang bisa diatasi. Pasien yang memiliki kemampuan gangguan untuk mempertahankan diri terhadap infeksi dan pasien yang memiliki infeksi yang tidak segera dapat diobati dengan perawatan bedah harus dipertimbangkan untuk terapi antibiotik. Antibiotik tidak boleh digunakan bila tidak ada bukti invasi bakteri ke jaringan yang lebih dalam. Antibiotik tidak mempercepat penyembuhan luka dan tidak memberikan manfaat apapun untuk kondisi nonbakteri (mis., Virus). Pasien yang memiliki pulpitis inflamasi memiliki rasa sakit yang parah, namun rasa sakit tersebut diakibatkan oleh reaksi inflamasi lokal di dalam pulpa, bukan dari infeksi bakteri yang menyebar ke jaringan yang lebih dalam. Pasien ini seharusnya tidak rutin diberi terapi antibiotik (Harp et al., 2014).

6

3. RESEP a. Antibiotic umum untuk periapical abses:

(Harp et al., 2014) GOLONGAN PENISILIN Secara historis, penisilin telah digunakan sebagai first-line agents dalam pengobatan infeksi odontogenik. Peningkatan resistensi penisilin dan kegagalan pengobatan telah dilaporkan. Tingkat resistensi penisilin tertinggi telah diamati pada anggota genus Bacteroides dan Prevotella.

1.

Amoxicillin

Amoxil, Amoxillin, Amoxsan, Arcamox, Kalmoxilin

Kaps 250 Kaps 500 mg Tab 250 mg Syr Forte 250 mg/5ml Syr 125 mg/5ml

500 mg 3 kali sehari

6-11 bulan 125 mg 3 x sehari 1-4 tahun 250 mg 2 x sehari 5-11 tahun 500 mg 3 x sehari 12-17 tahun 500 mg 3 x sehari Dosis pada anak dapat ditingkatkan hingga 30 mg/kg (maks 1 g)

JIKA ALERGI TERHADAP GOLONGAN OENISILIN, ALTERNATIFNYA ADALAH: MACROLIDES Makrolida tidak boleh dianggap sebagai first-line agents dalam mengobati infeksi odontogenik dan harus disediakan untuk pasien dengan alergi penisilin. Ketahanan terhadap makrolim tampaknya memiliki prevalensi yang lebih tinggi pada "kelompok viridans streptococci," streptokokus anaerob, dan spesies Prevotella. Makrolida baru, klaritromisin dan azitromisin, menawarkan peningkatan farmakokinetik dibandingkan dengan eritromisin. Eritromisin memiliki aktivitas yang cukup terhadap mayoritas patogen odontogenik, namun sampai 50% Fusobacterium resisten terhadap eritromisin.

1.

Erythromycin

Erysanbe, Narlecin,

Tab kunyah 200 mg Kaps 250 mg Kapl 500 mg Kapl salut selaput 500 mg Syr kering 200 mg/5ml

250 mg tiap 6 jam Atau

Dosis harian 30-50 mg/kg BB dalam 4 dosis terbagi

500 mg tiap 12jam (maks. 4 g sehari)

7

2.

Azithromycin

Azomax Aztrin/AztrinDX

Mezatrin 250 Zarom Zifin Zithrax Zithromax Zitrolin Zycin

Kaps 250 mg Kaps 500 mg Kapl 500 mg Syr kering 200 mg/5ml

500 mg 1 kali sehari untuk 3 hari. Sebagai alternatif, 500 mg 1 kali sehari pada hari pertama 250 mg 1 kali sehari untuk 4 hari kemudian.

10 mg/kg; 15-25 kg: 200 mg; 26-35 kg: 300 mg; 36-45 kg: 400 mg. >6 mth

All doses to be taken once daily for 3 days.

METRONIDAZOLE Metronidazol adalah agen bakterisida yang sangat aktif terhadap sebagian besar anaerob, namun tidak memiliki aktivitas melawan bakteri aerob. Demikian pula, meskipun mempertahankan aktivitas melawan bakteri gram negatif Bakteri anaerob yang resisten terhadap penisilin, ia hanya memiliki aktivitas moderat melawan cocci gram positif gramaerob. Pada infeksi serius, metronidazol paling baik digunakan bersamaan dengan penisilin untuk memastikan cakupan terhadap bakteri Gram positif. Namun, kombinasi dua obat dengan jadwal pemberian dosis yang berbeda dapat menurunkan kepatuhan pasien. Perkembangan resistensi terhadap agen ini oleh patogen odontogenik yang umum jarang terjadi.

1.

Metronidazole Biatron, Farnat, Flagsol, Metrolet, Trichodazole, Trogyl, dsb

Tab 250 mg Tab salut selaput 500 mg Susp. 125 mg/5ml (60ml)

250-500 mg 3 kali sehari

1-2 tahun 50 mg 3 x sehari 3-6 tahun 100 mg 2 x sehari 7-9 tahun 100 mg 3 x sehari 10-17 tahun 200 mg 3 x sehari

CLINDAMYCIN Clindamycin memiliki aktivitas yang sangat baik melawan organisme Gram positif, termasuk anaerob dan strain penghasil β-laktamase. Konsentrasi obat yang rendah adalah bakteriostatik, namun aktivitas bakterisida dicapai secara klinis dengan dosis yang dianjurkan biasa. Clindamycin baru-baru ini dipertimbangkan untuk penanganan infeksi odontogenik karena kerentanan bakteri terhadap obat ini, penyerapan oral yang hebat, rendahnya kekebalan bakteri dan tingkat antibiotik yang baik pada tulang. Dalam pengobatan infeksi gigi, klindamisin sering digunakan sebagai obat cadangan untuk bakteri bakteri anaerob pada pasien yang tidak dapat diberi penisilin atau macrolide atau untuk kasus yang tidak merespons antibiotik ini. Karena penetrasi yang baik ke dalam tulang, klindamisin sangat sesuai untuk abses dentoalveolar dan infeksi tulang lainnya yang disebabkan oleh Staphylococci atau Bacteroides.

1.

Clindamycin

Albiotin, Anerocid, Biodasin, Climadan, Clinex, dsb

Kaps 150 mg Kaps 300 mg

150 mg/300 mg 4 kali sehari

12-17 tahun seperti dewasa Anak 3-6 mg/Kg BB tiap 6 jam Anak <1 tahun atau <10 kg 37,5 mg tiap 8 jam

8

b.

Penulisan resep Jika pakai umur sebagai patokan, dosis anak boleh dihitung daripada dosis dewasa. Menurut Young’s formula: Child dose=(Age/Age+12) × Average adult dose Menurut Dilling’s formula Child dose = (Age/20) × Average adult dose Maksimum dosis Paracetamol untuk anak 8 tahun: = (8 / 20) x 4000 mg/hari = 1600 mg/hari Maksimum dosis Amoxicillin untuk anak 8 tahun: = (8 / 20) x 500 mg/hari/kali (t.d.d) = 200 mg/hari/kali

9

Contoh resep untuk anak umur 8 tahun yang demam akibat periapical abses, setelah dilakukan trepanasi, drainage dengan pembukaan orifice untuk ekstirpasi pulpa dan irigasi dengan iod serta instruksi kebersihan mulut:

Drg. Tang Sze Mun

Drg. Tang Sze Mun Yogyakarta, 29 Januari 2018

R / Paracetamol syr. 120mg/5cc fls.No.I

Yogyakarta, 29 Januari 2018

R /Paracetamol mg 500 tab No.V

S. 3.d.d c.orig. II p.c. p.r.n. _________________________________ Shirmayne

S. 3.d.d tab. ½ p.c. p.r.n.

_____________________________ Shirmayne

Pro : Anak Jayden Umur: 8 tahun

Pro : Anak Jayden Umur: 8 tahun

Drg. Tang Sze Mun Yogyakarta, 29 Januari 2018

R /Paracetamol 500 mg tab. No.V Sacch. Lactis q.s. m.f. pulv. d.t.d. No. IX S. 3.d.d pulv. I p.c. p.r.n.

____________________________ Shirmayne Pro : Anak Jayden Umur: 8 tahun

10

4. STANDAR PELAYANAN DAN PERAWATAN DI KGA a. Konsep Perawatan Holistik Holistik berasal dari ‘whole’ artinya keseluruhan. Menurut konsep Hippocrates (bapak ilmu kedokteran), pengobatan manusia harusnya juga mengikutsertakan pengobatan tubuh secara keseluruhan, tidak hanya mengobati gejala penyakit saja. Konsep perawatan holistik atau holistic care adalah konsep yang memperhatikan keutuhan aspek kehidupan sebagai manusia yang meliputi kehidupan jasmani, mental, social dan spritual yang saling mempengaruhi. Oleh itu, holistic care adalah pendekatan pengobatan gigi yang mempertimbangkan kesehatan fisikal dan jiwa manusia. Perawatan holistik meyakini bahwa penyakit yang dialami seseorang bukan saja merupakan masalah fisik yang hanya dapat diselesaikan dengan pemberian obat semata. Pelayanan keperawatan holistic memberikan pelayanan kesehatan dengan lebih seluruh. Semua bentuk praktik keperawatan yang tujuannya adalah membantu kesembuhan seseorang

secara

menyeluruh

sehingga

perawatan

yang

diberikan

harus

mempertimbangkan pasien sebagai manusia secara total dimana ada keterkaitan antara tubuh, pikiran, emosi, sosial/budaya, spirit, relasi, konteks lingkungan. Perawatan Holistik terpadu, memiliki perbedaan konsep yang sangat nyata dengan Konsep Kedokteran (Konvensional). Konsep Konvensional lebih lebih menekankan kepada tindakan seperti pemberian obat-obat kimiawi, dan tindakan rekayasa fisik dengan pembedahan/

operasi,

dll,

sementara

pengobatan

holistic

lebih

menekankan

membangkitkan system imun pasien, dan memperbaiki secara menyeluruh dari factor pencetus penyakit (akar permasalahan penyakit), sehingga definisi kesembuhan cenderung Permanen (tidak kambuh lagi).  Satu sistem perawatan komprehensif/total yang mempertimbangkan fisik, emosional, sosio-ekonomi dan kebutuhan spiritual pasien. Termasuk rohani dan jiwa.  Pelayanan kesehatan yang berhasil memadukan berbagai upaya kesehatan untuk peningkatan, pemeliharaan, pencegahan, penyembuhan dan pemulihan penderita diselenggarakan secara bersamaan serta memerhatikan berbagai aspek kehidupan penderita, misalnya

aspek

sosioekonomi,

sosiobudaya,

sosiopsikologis

dan

sebagainya.  Menjaga

atau

mengawasi

pasien

termasuk

di

dalamnya

suatu

bentuk

pertanggungjawaban terhadap pemeliharaan kesehatan atau kesehatan mulut.

b. Total patient care

11

Total patient care adalah pendekatan yang mengacu pada penyediaan layanan untuk semua kebutuhan pasien termasuk kebutuhan fisik, psikologis, sosial dan spiritual. Ini berarti mengelola pasien secara keseluruhan.  Melakukan pemeriksaan umum berupa vital sign dan sistemik.  Melakukan pemeriksaan khusus termasuk ekstraoral dan intraoral.  Mempedulikan pasien seutuhnya dengan mamberikan perawatan menyeluruh yang merupakan tindakan perawatan gabungan beberapa faktor.  Cara atau perawatan termasuk melayani, merawat dan mengobati pasien yang secara jelas cukup dijalankan di semua klinik dan praktek dari gigi.  Pelayanan kesehatan yang berhasil meadukan berbagai upaya kesehatan untuk peningkatan, pemeliharaan, pencegahan, penyembuhan dan pemulihan penderita diselenggarakan secara bersamaan.

c. Perawatan monodisipliner Perawatan monodisipliner yaitu pendekatan dengan satu ilmu pengetahuan. d. Perawatan Interdisipliner (interdisciplinary) Perawatan Interdisipliner adalah interaksi intensif antar satu atau lebih disiplin ilmu, baik yang langsung berhubungan maupun yang tidak, melalui program-program penelitian, dengan tujuan melakukan integrasi konsep, metode, dan analisis. Ini adalah rencana perawatan yang melibatkan lebih dari satu jenis cabang dentistry. Pendekatan interdisipliner (interdisciplinary approach) ialah pendekatan dalam pemecahan suatu masalah dengan menggunakan tinjauan berbagai sudut pandang ilmu serumpun yang relevan secara terpadu. Contohnya adalah beberapa dokter dengan disiplin ilmu yang berbeda melakukan perawatan secara terintegrasi pada satu pasien. Pendekatan ini amat berguna dalam kasus yang complex dan memerlukan kolaborasi lebih dari satu spesialis. Tim biasanya tidak hanya mencakup berbagai spesialis gigi (periodontist, spesialis konservasi gigi, prosthodontist, dokter gigi restoratif, ahli bedah mulut, dokter gigi atau paedodontist) tetapi juga dokter yang juga dapat berkolaborasi untuk memastikan kasus dikelola dan dirawat secara efektif (Romeo, 2000).

e. Perawatan Multidisipliner (multidisciplinay) Multidisiplin adalah kombinasi dari berbagai disiplin ilmu dalam tugas, tidak harusnya berkerja secara terintegrasi atau terkoordinasi, dimana dalam pemecahan suatu masalah menggunakan berbagai sudut pandang ilmu yang releven. Perawatan multidisipliner

12

adalah konsep perawatan dengan penggabungan beberapa disiplin ilmu untuk bersamasama mengatasi masalah tertentu. Masing-masing bagian disiplin ilmu ikut berperan dalam perencanaan dan pengelolaan bersama. Setiap disiplin ilmu beraktivitas berdasarkan batasan ilmunya. Dalam pelayanan kesehatan, terjadi integrasi dari beberapa disiplin ilmu untuk kepentingan pasien, namun saling membatasi diri sehingga tidak memasuki ranah ilmu lain. Contohnya adalah perawatan pada pasien anak dengan penyakit neurologis namun tidak berkaitan dengan penyakit gigi, sehingga dokter gigi dan dokter spesialis saraf melakukan perawatan namun tidak bersamaan. Tim multidisiplin memanfaatkan ketermpilan dan pengalaman individu dari berbagai ilmu dan mendekati pasien dari perspekstif sendiri (Santos-Morales dan Bernardo, 2012)  Perawatan multidisipliner terjadi ketika para profesional dari berbagai disiplin dengan keterampilan, pengetahuan, dan pengalaman yang berbeda namun saling melengkapi bekerja sama untuk memberikan layanan kesehatan komprehensif yang bertujuan memberikan hasil terbaik bagi kebutuhan fisik dan psikososial pasien.  Terdapat project manager/team leader untuk menuntun di setiap proses.  Masalah pasien akan dibagi dan dirawat secara parallel, dengan tiap disiplin bertanggungjawab pada keahlian masing-masing.

f. Transdisciplinarity Care Perawatan Transdisipliner adalah upaya mengembangkan sebuah teori baru dengan membangun kaitan dan keterhubungan antarberbagai disiplin ilmu. Contohnya adalah perawatan pada anak berkebutuhan khusus yaitu memperhatikan seluruh keadaan anak tersebut dari berbagai sudut pandang displin ilmu. g. Comprehensive care Penderita penyakit kronis sering melibatkan beberapa sistem tubuh. Pendekatan komprehensif adalah perawatan yang memastikan kebutuhan pasien dipernuhi.  Dilakukan perawatan secara menyeluruh pada kondisi fisik (tidak termasuk rohani﴿ sesuai kebutuhan pasien.  Dilakukan dengan memerhatikan berbagai aspek kehidupan penderita, misalnya aspek sosioekonomi, sosiobudaya, sosiopsikologis dan sebagainya.

h. Interprofessional care  Praktek klinis  Berbagai disiplin terlibat dalam mencapai satu tujuan yang sama

13

 Penyedia layanan kesehatan komprehensif untuk pasien oleh beberapa keahlian yang bekerjasama untuk memberi perawatan kepada pasien  Spesifisitas keahlian bertumpang tindih berdasarkan kebutuhan dari perawatan

i.

Integrative care  Merupakan sebuah konsep yang menyatukan input, delivery, manejemen, dan pengorganisasian layanan yang berkaitan dengan diagnosis, perawatan, rehabilitasi, dan promosi kesehatan.

j. Patient centered care

Perawatan itu penuh hormat dan responsif terhadap preferensi, kebutuhan, dan nilai pasien secara individual. Patient- and family-centered care (PAFCC) mencari pendekatan yang didasarkan pada pengambilan keputusan kolaboratif di antara pasien, keluarga, dokter gigi, dokter, perawat, dan penyedia layanan kesehatan lainnya untuk perencanaan, penyampaian, dan evaluasi perawatan kesehatan. Pendekatan ini mengakui bahwa perawatan harus direncanakan tidak hanya di sekitar individu anak, tetapi juga sekitar dan dalam kemitraan dengan keluarga. Untuk memenuhi kebutuhan fisik, psikososial, dan perkembangan anak, nilai, kekuatan, budaya, tradisi, keahlian, dan tujuan keluarga perlu dipahami dan dihormati oleh profesional perawatan kesehatan. Melihat perawatan dalam konteks kerangka kerja ini, pasien, keluarga, dan praktisi dapat terlibat dalam pendekatan rekanan untuk merawat yang menghormati prinsip-prinsip berikut.

14

(Gaboury et al., 2010)

15

DAFTAR PUSTAKA American Academy of Pediatric Dentistry, 2012, Guideline on Pediatric Restorative Dentistry, Clinical Guidlines, 3(6): 214-222. American Academy of Pediatric Dentistry, 2011, Guideline on Management of Acute Dental Trauma, Refference Manual, 34(6)230-238 Andreasen, J.O., Andreasen, F.M., Bakland, L.K., Flores, M. T. Traumatic dental injuries a manual. 2nd edition. Munksgaard : Blackwell PublishingCompany. 2003. Barbara, B., Stephen, G., Jones., J., 2016, Infection: Microbiology and Management, New Delhi, India, Hal. 180. Harsh & Sugandha, 2011,. Essential Pathology for Dental Student, 4th ed, New Delhi, India: hal. 90. Hupp, J.R., Myron R. T., Edward E., 2014, Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, 6th ed., Elsevier, Missouri, hal. 303-304. Gaboury, I., Boon, H., Marja, V., Mathieu, B., Laurent, L., David, M., 2010, Practitioners’ validation of framework of teamoriented practice models in integrative health care: a mixed methods study, BMC Health Services Research, 10:289 Odell, E.W., 2017, Cawson's Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine E-Book 9th ed., New Delhi, India, hal. 211-212. Regezi, J.A., James, J.S., Richard, C.K., Oral Pathology - E-Book: Clinical Pathologic Correlations, 7th ed., Elsevier, Missouri, hal. 141-142. Romeo, J.H., 2000, Comprehensive versus Holistic Care Case Studies of Chronic Disease, Journal of Holistic Nursing , 18(4): 352 - 361 Santos-Morales, R. and Bernado, O.V., 2012, Multidisciplinary dentistry: Taking Dentistry to The Next Level, Asian Pacific Society of Periodontology, Australia, p.34 Salleh, A., 2017, Clinical Care Precesses and The Total Patient Care Concept Available from: https://drdollah.com/clinical-care-processes/, 27/7/2017

16