Tugas Sinopsis Sungsang.docx

TUGAS SINOPSIS SUNGSANG CO-ASS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSPAD GATOT SOEBROTO PERIODE 28 JANUARI – 7 APRIL 2019 NAMA : ESTI PUJI LESTARI W NPM : 1102014087 Persalinan bokong (sungsang) adalah letak janin memanjang dengan bagian terendahnya bokong, kaki, atau kombinasi keduanya (Sarwono, 2014). Indikasi adalah letak

bokong, letak lintang, penempatan dahi, dan letak kepala dengan tali pusat atau tangan terkemuka, kontraindikasi bisa hipertensi, perdarahan antepartuma, kehamilan kembar, cacat uterus, syarat persalinan sungsang panggul luas, janin presentasi bokong murni atau bokong kaki, kepala tidak mengadah, besar janin 2000-3500 gr, penolong kompeten, dibantu oleh asisten yang mampu resusitasi, informed consent Cara persalinan sungsang sama seperti pada persalinan normal tapi ada beberapa manuver yaitu manuver klasik, manuver muller, komplikasi dan tatalaksana komplikasi yang dapat dilakukan pada janin komplikasi bisa kematian perinatal, prolaps tali pusat, trauma pada bayi (pembukaan serviks belum lengkap, tangan dan kepala yang menjuntai, CPD), asfiksia karena prolaps tali pusat, kompresi tali pusat, pelepasan plasenta, kepala macet, perlukaan pada abdominal atau leher, komplikasi pada ibu bisa karena ada pelepasan plasenta, perlukaan vagina atau serviks, endometriosis, tatalaksana komplikasi pada janin jika terindakasi seperti yang sudah dijelaskan bisa di sectio caesarea, resusitasi langsung, antenatal care dengan baik untuk memantau posisi nya. 5 langkah kedua yaitu ada anamnesis, dimana kita anamnesis dimulai dari identitas (nama, usia, alamat,dll), riwayat kehamilan sekarang (HPHT, tafsiran waktu kehamilan, perdarahan pervaginam, mual & muntah, pemakaian obat / jamu, keluhan lain), riwayat kontrasepsi, riwayat obstetri (jumlah kehamilan & persalinan, jumlah persalinan cukup bulan, jumlah anak hidup, berat lahir, jenis kelamin, cara persalinan, jumlah keguguran, dll), riwayat medis lainnya, riwayat sosioekonomi, faktor risiko ibu dan janin, lalu pemeriksaan fisik dari keadaan umum, status generalis, tanda vital. Persalinan sungsang pada trimestes 1 dan 2, tidak dilakukan tindakan apapun, karena masih ada kemungkinan di trimester 3 persalinan normal, jika di trimestes 3 saat di ANC masih letak sungsang, maka perlu dilakukan diagnostik dengan pemeriksaan fisik tadi dilihat status generalis, status obstetri yang akan dilakukan pemeriksaan fisik luar, pemeriksaan fisik dalam, dan pelvimetri untuk melihat batas panggul, dengan kesan normal. Suspek CPD, CPD (ketentuan indonesia) atau normal dan patologis (ketentuan internasional). Pemeriksaan luar ada leopold 1-4 dan perlimaan, tapi perlimaan tidak lakukan, pemeriksaan dalam dari inspeksi (vulva, vagina, intratoitus), inspekulo (vagina – porsio – OUE), vaginal toucher ( cervix dilihat arah, konsistensi, pembukaan, dan vagina juga dilihat)