Tugas Meningitis (kmb).docx

ASUHAN KEPERAWATAN MININGITIS

Oleh

:

Sun Fredrick.I.S

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Payung Negeri ( STIKes ) Pekanbaru Program Studi S-1 Keperawatan 2018

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji kami panjatkan atas kehadirat Allah SWT, atas luasnya limpahan rahmat dan hidayah-Nya hingga akhirnya makalah Asuhan Keperawatan Miningitis ini dapat diselesaikan sebagaimana mestinya. Shalawat dan salam tidak lupa kami panjatkan atas junjungan Rasulullah Muhammad Shallallahu ‘Alaihi Wasallam, para sahabatnya serta ummatnya yang senantiasa iltizam diatas kebenaran hingga akhir zaman. Penulisan makalah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk memenuhi tugas mata kuliah “KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH”. Kami menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan makalah ini penuh keterbatasan dan masih jauh dari kesempurnaan. Karena itu, saran yang konstruktif merupakan bagian yang tak terpisahkan dan senantiasa kami harapkan demi penyempurnaan makalah ini.Dalam penyusunan makalah ini kami mendapatkan banyak bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, kami menyampaikan penghargaan atas apresiasi yang telah disumbangkan kepada penulis serta ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Dosen pembimbing,Serta teman-teman yang telah memberikan motivasi kepada penulis. Semoga segala bantuan yang telah diberikan mendapat pahala yang berlipat ganda disisi Allah SWT.Akhirnya penulis berharap semoga jurnal penelitian ini dapat bermanfaat. Allahumma Amin.

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR .......................................................................................................... DAFTAR ISI......................................................................................................................... BAB I PENDAHULUAN A. Latar balakang ............................................................................................................ B. Rumusan masalah ...................................................................................................... C. Tujuan ........................................................................................................................ BAB II PEMBAHASAN A. B. C. D. E. F. G. H. I. J.

Definisi meningitis ..................................................................................................... Patofisiologi ............................................................................................................... Etiologi ....................................................................................................................... Manifestasi klinis ....................................................................................................... Penilaian dan temuan diagnostic ................................................................................ Pencegahan ................................................................................................................ Manajemen medis ...................................................................................................... Manajemen keperawatan ........................................................................................... Pemeriksaan penunjang dan diagnostic ..................................................................... Asuhan Keperawatan pasien dengan meningitis........................................................

BAB III PENUTUP A. Simpulan .................................................................................................................... B. Saran .......................................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Dewasa ini penyakit meningitis merupakan penyakit yang serius karena letaknya dekat dengan otak dan tulang belakang sehingga dapat menyebabkan kerusakan kendali gerak, pikiran, bahkan kematian. Kebanyakan kasus meningitis disebabkan oleh mikroorganisme seperti virus, bakteri, jamur atau parasit yang menyebar dalam darah dan cairan otak. Daerah “Sabuk Meningitis” di Afrika terbentang dari Senegal di barat Ethiopia di timur. Daerah ini ditinggali kurang lebih 300 juta jiwa manusia. Pada 1996 terjadi wabah meningitis dimana 250.000 orang menderita penyakit ini dengan 25.000 korban jiwa. Meningitis bacterial terjadi pada kira-kira 3 per 100.000 orang setiap tahunnya di Negaranegara barat. Studi populasi secara luas memperlihatkan bahwa meningitis virus lebih sering terjadi sekitar 10,9 per 100.000 orang, dan lebih sering terjadi pada musim panas. Di Brasil, angka meningitis bacterial lebih tinggi, yaitu 45,8 per 100.000 orang setiap tahun. Oleh karena itu mengingat jumlah penyebaran penyakit infeksi meningitis semakin hari semakin meningkat, kami bermaksud untuk mengulas lebih lanjut mengenai penyakit Meningitis melalui makalah yang berisi laporan pendahuluan serta asuhan keperawatan teori. B. Rumusan masalah Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien meningitis ? C. Tujuan a. Tujuan Umum Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien meningitis b. Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui definisi meningitis 2. Untuk mengetahui patofisiologi meningitis

3. Untuk mengetahui etiologi meningitis 4. Untuk mengetahui manifestasi klinis 5. Untuk mengetahui penilaian dan penemuan diagnostic 6. Untuk mengetahui pencegahan meningitis 7. Untuk mengetahui manajemen medis 8. Untuk mengetahui manajemen keperawatan 9. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang 10. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien meningitis

BAB II PEMBAHASAN A. Definisi Meningitis Meningitis adalah peradangan pada lapisan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh bakteri atau virus (Ig tun gulden, 2006). Meningitis dapat menjadi alasan utama seorang pasien dirawat di rumah sakit atau dapat berkembang selama rawat inap dan diklasifikasikan sebagai septik atau aseptik. Meningitis septik disebabkan oleh bakteri. Pada meningitis aseptik, penyebabnya adalah virus atau sekunder karena limfoma, leukemia, atau human immuno-bros deficiency virus (HIV). Bakteri Streptococcus pneumokoka dan Neisseria meningitides bertanggung jawab atas 80% kasus meningitis pada orang dewasa (van de Beek, de Gans, Tunkel,et al., 2006). Haemophilus influenzae pernah menjadi penyebab umum meningitis pada anak-anak, tetapi, karena vaksinasi, infeksi dengan organisme ini sekarang langka di negara-negara maju (Mazzoni, Pearson & Rowland, 2006) infeksi N. meningitidis paling mungkin terjadi. cur dalam kelompok-kelompok komunitas yang padat, seperti kampus-kampus sebuah instalasi militer. Meskipun infeksi terjadi tahun kekalahan insiden puncak adalah di musim dingin dan awal musim semi. Faktor T meningkatkan risiko meningitis bakteri termasuk penggunaan tembakau dan infeksi pernapasan atas virus, karena mereka jumlah produksi droplet. Otitis media dan ini meningkatkan risiko meningitis bakteri, karena t ria dapat melintasi membran epitel dan memasuki ruang noid suba. Orang dengan peningkatan defisiensi sistem kekebalan tubuh juga berisiko lebih besar untuk mengembangkan meningitis bakterial. B. Patofisiologi Infeksi meningeal umumnya berasal dari salah satu dari dua cara: melalui aliran darah sebagai akibat dari infeksi lain atau dengan penyebaran langsung, seperti yang mungkin terjadi setelah cedera traumatis pada tulang wajah atau sekunder untuk prosedur invasif N. meningitidis berkonsentrasi di nasofaring dan ditularkan oleh sekresi atau kontaminasi aerosol. Meningitis meningokokus bakteri juga terjadi sebagai infeksi oportunistik pada pasien dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) dan sebagai komplikasi penyakit jelas.Setelah organisme penyebab memasuki aliran darah, itu melintasi penghalang darah-otak dan berproliferasi di cairan serebral (CSF). Stim imun respon host

lates pelepasan fragmen dinding sel dan lipopolisakari- rides, memfasilitasi peradangan subarachnoid dan pia untuk mater. Karena lemari besi tengkorak mengandung sedikit ruang ekspansi, tekanan nial inflamasi (ICP noid space, di mana bahan seluler inflamasi dari jaringan meningeal yang terkena masuk dan terakumulasi. mation dapat menyebabkan peningkatan intracra). CSF bersirkulasi melalui subarach - Prognosis untuk meningitis bakteri tergantung pada organisme penyebab, tingkat keparahan infeksi dan penyakit, dan ketepatan waktu pengobatan. Presentasi akut fulminan mungkin termasuk kerusakan adrenal, kolaps sirkulasi, dan perdarahan luas (Waterhouse-Friderichsen synnerve drome). Sindrom ini adalah hasil dari kerusakan endotel dan nekrosis vaskular yang disebabkan oleh bakteri. Komplikasi melukai tunanetra, tuli, kejang, paralisis, hipohefalus, dan syok septik. C. Etiologi Penyebab meningitis secara umum adalah bakteri dan virus. Meningitis purulenta paling sering disebabkan oleh Meningococcus, Pneumococcus dan Haemophilus influenza sedangkan meningitis serosa disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosa dan virus. Bakteri Pneumococcus adalah salah satu penyebab meningitis terparah. Sebanyak 20-30 % pasien meninggal akibat meningitis hanya dalam waktu 24 jam. Angka kematian terbanyak pada bayi dan orang lanjut usia. Meningitis Meningococcus yang sering mewabah di kalangan jemaah haji dan dapat menyebabkan karier disebabkan oleh Neisseria meningitidis serogrup A,B,C,X,Y,Z dan W 135. Grup A,B dan C sebagai penyebab 90% dari penderita. Di Eropa dan Amerika Latin, grup B dan C sebagai penyebab utama sedangkan di Afrika dan Asia penyebabnya adalah grup A. Wabah meningitis Meningococcus yang terjadi di Arab Saudi selama ibadah haji tahun 2000 menunjukkan bahwa 64% merupakan serogroup W135 dan 36% serogroup A. Hal ini merupakan wabah meningitis Meningococcus terbesar pertama di dunia yang disebabkan oleh serogroup W135. Secara epidemiologi serogrup A,B,dan C paling banyak menimbulkan penyakit. Meningitis karena virus termasuk penyakit yang ringan. Gejalanya mirip sakit flu biasa dan umumnya penderita dapat sembuh sendiri. Pada waktu terjadi KLB Mumps, virus ini diketahui sebagai penyebab dari 25 % kasus meningitis aseptik pada orang yang tidak diimunisasi. Virus Coxsackie grup B merupakan penyebab dari 33 % kasus meningitis aseptik, Echovirus dan Enterovirus merupakan penyebab dari 50 % kasus. 9

Resiko untuk terkena aseptik meningitis pada laki-laki 2 kali lebih sering dibanding perempuan. Faktor Lingkungan (Environment) yang mempengaruhi terjadinya meningitis bakteri yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae tipe b adalah lingkungan dengan kebersihan yang buruk dan padat dimana terjadi kontak atau hidup serumah dengan penderita infeksi saluran pernafasan.Risiko penularan meningitis Meningococcus juga meningkat pada lingkungan yang padat seperti asrama, kampkamp tentara dan jemaah haji. Pada umumnya frekuensi Mycobacterium tuberculosa selalu sebanding dengan frekuensi infeksi Tuberculosa paru. Jadi dipengaruhi keadaan sosial ekonomi dan kesehatan masyarakat. Penyakit ini kebanyakan terdapat pada penduduk dengan keadaan sosial ekonomi rendah, lingkungan kumuh dan padat, serta tidak mendapat imunisasi. Meningitis karena virus berhubungan dengan musim, di Amerika sering terjadi selama musim panas karena pada saat itu orang lebih sering terpapar agen pengantar virus. Lebih sering dijumpai pada anak-anak daripada orang dewasa. Kebanyakan kasus dijumpai setelah infeksi saluran pernafasan bagian atas. D. Manifestasi Klinis Sakit kepala dan demam sering merupakan gejala awal. Demam cenderung tetap tinggi selama perjalanan penyakit. Sakit kepala biasanya stabil atau berdenyut dan sangat parah sebagai akibat iritasi meningeal (Bickley 2007). Iritasi meningeal menghasilkan sejumlah tanda lain yang dikenal umum untuk semua jenis meningitis: 1. Leher mobilitas: Leher kaku dan menyakitkan (kaku nuchal) dapat menjadi tanda awal dan setiap upaya fleksi kepala sulit karena kejang di otot-otot leher. Biasanya leher kenyal, dan pasien dapat dengan mudah menekuk kepala dan leher ke depan. 2. Tanda positif Kernig: Ketika pasien berbaring dengan paha tertekuk di perut, kaki tidak dapat sepenuhnya diperpanjang. 3. Tanda Brudzinski positif: Ketika leher pasien lexed (setelah mengesampingkan trauma serviks atau cedera) fleksi lutut dan pinggul diproduksi; ketika ujung ekstremitas dari satu sisi dilenturkan

secara pasif, gerakan serupa terlihat pada ekstremitas berlawanan. Tanda Brudzinski adalah indikator yang lebih sensitif dari iritasi meningeal daripada tanda Kernig. 4. Fotofobia (kepekaan ekstrem terhadap cahaya): Temuan ini umum terjadi, meskipun penyebabnya tidak jelas. Ruam bisa menjadi ciri mencolok infeksi N. meningitidis, terjadi pada sekitar setengah pasien dengan meningitis jenis ini. Lesi kulit berkembang, mulai dari abu petekie dengan lesi purpura ke area besar ecchymosis. Disorientasi dan gangguan memori diperlihatkan di awal perjalanan penyakit. Perubahan tergantung pada tingkat keparahan infeksi serta respon individu terhadap proses fisiologis. Manifestasi perilaku juga umum. Ketika penyakit berkembang, kelesuan, tidak responsif, dan koma dapat berkembang. Kejang dapat terjadi dan merupakan hasil dari area iritabilitas di otak. ICP meningkatkan pembengkakan otak sekunder atau hidrosefalus (van de Beek, et al., 2006). Tanda-tanda awal peningkatan TIK termasuk penurunan tingkat kesensitifan dan defisit motorik fokal. Jika ICP tidak terkontrol, yang uncus lobus temporal dapat herniate melalui tentorium, menyebabkan tekanan pada batang otak. Herniasi batang otak adalah kejadian yang mengancam jiwa yang menyebabkan disfungsi saraf kranial dan menekan pusat fungsi vital, seperti medula. Lihat Bab 61 untuk diskusi pasien dengan perubahan tingkat kesadaran (LOC) atau peningkatan ICP. Infeksi fulminan akut terjadi pada sekitar 10% pa. pasien dengan meningitis meningokokus, menghasilkan tanda-tanda septicemia yang berlebihan: onset demam tinggi yang mendadak, lesi purpura yang luas (di atas wajah dan ekstremitas), syok, dan tanda-tanda koagulasi intravaskular diseminata (DIC). Kematian dapat terjadi dalam beberapa jam setelah onset infeksi. E. Penilaian dan Temuan Diagnostik Jika presentasi klinis menunjukkan meningitis, tes diagnostik dilakukan untuk mengidentifikasi organisme penyebab. Pemindaian computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) digunakan untuk mendeteksi pergeseran dalam tendatenda otak (yang dapat menyebabkan herniasi) sebelum pungsi lumbal. Kultur bakteri dan pewarnaan Gram dari CSF dan darah adalah tes diagnostik kunci. Studi CSF menunjukkan kadar glukosa rendah, tingkat protein tinggi, dan jumlah sel darah putih yang tinggi (Mazzoni, et al., 2006). Pewarnaan Gram memungkinkan untuk identifikasi cepat dari bakteri penyebab dan inisiasi terapi antibiotik yang tepat (van de Beek, et al.,

2006). Para peneliti telah mengembangkan skor risiko samping tempat tidur untuk digunakan pada orang dewasa dengan meningitis bakteri. Risiko untuk hasil yang tidak menguntungkan termasuk usia yang lebih tua, denyut jantung lebih dari 120 bpm, skor Glasgow Coma rendah, palsi saraf kranial, dan noda Gram positif I jam setelah presentasi ke rumah sakit (Weisfelt, van de Beek, Spanjaard, et al., 2007) F. Pencegahan Komite Penasehat untuk Praktek Imunisasi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) (2008) merekomendasikan bahwa vaksin konjugat meningokokus diberikan kepada remaja memasuki sekolah menengah atas dan ke mahasiswa baru yang tinggal di asrama. Mahasiswa baru yang tinggal di asrama memiliki risiko tiga kali lebih besar mengembangkan meningitis meningokokal dibandingkan dengan populasi umum dan siswa yang tinggal di luar kampus. Sebagian besar negara memandatkan pendidikan untuk mengatasi meningitis menininformasian ketersediaan vaksinasi sehingga keluarga dapat membuat keputusan berdasarkan informasi . Orang-orang yang berhubungan dekat dengan pasien meningitis meningokok harus diobati

dengan

kemoterapi

antimikrobial

menggunakan

rifampisin

(Rifadin),

siprofloksasin doplorida (Cipro), atau ceftriaxone sodium (Rocephin). ). Terapi harus dimulai dalam 24 jam setelah paparan karena penundaan dalam inisiasi terapi membatasi efektivitas profilaksis, Vaksinasi juga harus dipertimbangkan sebagai tambahan untuk kemoprofilaksis

antibiotik

bagi

siapa

saja

yang

hidup

dengan

orang

yang

mengembangkan infeksi meningokokus. Vaksinasi terhadap H. influenzae dan S. pneumonia- niae harus didorong untuk anak-anak dan orang dewasa yang berisiko (Matthews, Miller & Mott, 2007). G. Manajemen Medis Hasil yang sukses tergantung pada pemberian antibiotik secara dini yang melintasi sawar darah-otak ke dalam ruang subarachnoid dalam konsentrasi yang cukup untuk menghentikan perbanyakan bakteri. Vancomycin hidroklorida dalam kombinasi dengan salah satu cephalosporins (misalnya, ceftriax satu natrium, sefotaksim natrium) diberikan secara intravena (IV) (van de Beek, dkk., 2006) Deksametason (dekadron) telah terbukti bermanfaat sebagai terapi tambahan dalam pengobatan meningitis bakteri akut dan meningitis pneumokokus jika diberikan 15 hingga 20 menit sebelum dosis pertama

antibiotik dan setiap 6 jam selama 4 hari berikutnya. Studi menunjukkan dexamethasone meningkatkan hasil pada orang dewasa dan tidak meningkatkan risiko gastrointestinal bleedin (van de Beek, et al., 2006). Dehidrasi dan syok diobati dengan cairan pemijat volume. Kejang, yang mungkin terjadi di awal perjalanan penyakit, dikendalikan dengan fenitoin (Dilantin). Dalam ICP kusut diperlakukan seperlunya. H. Manajemen Keperawatan Pasien dengan meningitis sakit kritis; Oleh karena itu, banyak intervensi keperawatan yang kolaboratif dengan dokter, ahli terapi pernapasan, dan anggota lain dari tim perawatan kesehatan. Keselamatan dan kesejahteraan pasien tergantung pada penilaian keperawatan yang baik. Status neurologis dan tanda-tanda vital terus dinilai Nilai oksimeter denyut dan gas darah arteri digunakan untuk mengidentifikasi dengan cepat kebutuhan akan dukungan pernapasan jika meningkatkan ICP membahayakan batang otak. Penyisipan tabung endotrakeal berbalon (atau trakeostomi) dan ventilasi mekanis mungkin diperlukan untuk mempertahankan oksigenasi jaringan yang adekuat. Tekanan darah (biasanya dipantau menggunakan jalur arteri) dinilai untuk syok yang baru jadi, yang mendahului gagal jantung atau pernafasan. Pengganti cairan IV cepat mungkin sudah dijelaskan sebelumnya, tetapi perawatan diambil untuk mencegah kelebihan cairan. Demam juga meningkatkan beban kerja jantung dan otak-tabolisme. ICP akan meningkat sebagai respons terhadap peningkatan kebutuhan metabolisme otak. Oleh karena itu, langkah-langkah diambil untuk mengurangi suhu tubuh secepat mungkin. Komponen penting lainnya dari perawatan termasuk langkah-langkah berikut:. 1. Melindungi pasien dari cedera sekunder akibat aktivitas kejang atau perubahan LOC 2. Pemantauan berat badan harian; elektrolit serum; dan volume urin, berat jenis, dan osmolalitas, terutama jika sindrom dari hormon antidiuretik yang tidak tepat (SIADH) dicurigai. 3. Mencegah komplikasi yang terkait dengan imobilitas seperti ulkus tekanan dan pneumonia. 4. Tindakan pencegahan pengendalian infeksi sampai 24 jam setelah memulai terapi antibiotik (cairan oral dan hidung dianggap menular).

Setiap penyakit kritis yang tiba-tiba dapat menghancurkan keluarga. Karena kondisi pasien sering kritis dan prognosis dijaga, keluarga perlu diberitahu tentang kondisi pasien. Kunjungan keluarga secara berkala sangat penting untuk memfasilitasi penanganan pasien dan keluarga. Aspek penting dari peran perawat adalah untuk mendukung keluarga dan membantu mereka mengidentifikasi orang lain yang dapat mendukung mereka selama krisis. I. Pemeriksaan Penunjang/ Diagnostik a. Analisa CSS dari Fungsi Lumbal a) Meningitis bacterial : tekanan meningkat, cairan keruh atau berkabut, jumlah sel darah putih dan protein menigkat, glukosa menurun, kultur positif terhadap beberapa jenis bakteri. b) Meningitis virus : tekanan bervariasi, cairan CSS biasanya jernih, sel darah putih meningkat, glukosa dan protein biasanya normal, kultur biasanya negative, kurtur virus biasanya hanya dengan prosedur khusus. b. Glukosa serum meningkat c. LDH serum meningkat pada meningitis bakteri d. ESR/ LED meningkat

J. Asuhan Keperawatan Pasien dengan Meningitis 1. Pengkajian a. Biodata klien b. Riwayat kesehatan yang lalu a) Apakah pernah menderita penyait ISPA dan TBC ? b) Apakah pernah jatuh atau trauma kepala ? c) Pernahkah operasi daerah kepala ? c. Riwayat kesehatan sekarang a) Aktivitas Gejala : Perasaan tidak enak (malaise). Tanda : ataksia, kelumpuhan, gerakan involunter. b) Sirkulasi Gejala : Adanya riwayat kardiopatologi : endokarditis dan PJK. Tanda : tekanan darah meningkat, nadi menurun, dan tekanan nadi berat, taikardi, disritmia.

c) Eliminasi Tanda : Inkontinensi dan atau retensi. d) Makanan/cairan Gejala : Kehilangan nafsu makan, sulit menelan. Tanda : anoreksia, muntah, turgor kulit jelek dan membran mukosa kering. e) Higiene Tanda : Ketergantungan terhadap semua kebutuhan perawatan diri. f) Neurosensori Gejala : Sakit kepala, parestesia, terasa kaku pada persarafan yang terkena, kehilangan sensasi, hiperalgesia, kejang, diplopia, fotofobia, ketulian dan halusinasi penciuman. Tanda : letargi sampai kebingungan berat hingga koma, delusi dan halusinasi, kehilangan memori, afasia,anisokor, nistagmus,ptosis, kejang umum/lokal, hemiparese, tanda brudzinki positif dan atau kernig positif, rigiditas nukal, babinski positif,reflek abdominal menurun dan reflek kremastetik hilang pada laki-laki. g) Nyeri/keamanan Gejala : sakit kepala(berdenyut hebat, frontal). Tanda : gelisah, menangis. h) Pernafasan Gejala : riwayat infeksi sinus atau paru. Tanda : peningkatan kerja pernafasan. 2. Diagnosa keperawatan a. Resiko infeksi berhubungan dengan kurang pengetahuan untuk menghindari pajanan patogen b. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak penurunan suplai darah ke otak. c. Nyeri akut berhubungan dengan proses inflamasi. d. Risiko trauma ditandai dengan kejang otot/ spasme. e. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan immobilitas 3. Intervensi keperawatan a. Resiko infeksi berhubungan dengan kurang pengetahuan untuk menghindari pajanan patogen. Mandiri a) Pertahankan teknik aseptik dan teknik cuci tangan yang tepat b) Pantau suhu secara teratur c) Kaji keluhan nyeri dada, nadi yang tidak teratur demam yang terus menerus d) Ubah posisi pasien secara teratur, dianjurkan nafas dalam

e) Cacat karakteristik urine (warna, kejernihan dan bau) Kolaborasi a) Berikan terapi antibiotik iv: penisilin G, ampisilin, klorampenikol, gentamisin. b. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak ditandai dengan penurunan suplai darah ke otak Mandiri a) Tirah baring dengan posisi kepala datar. b) Pantau status neurologis. c) Kaji regiditas nukal/ kaku leher d) Pantau tanda vital dan frekuensi jantung, penafasan, suhu, masukan dan haluaran. Kolaborasi. a) Tinggikan kepala tempat tidur 15-45 derajat. b) Berikan cairan iv (larutan hipertonik, elektrolit ). c) Pantau BGA (Blood Gas Analysis) d) Berikan obat : steoid, clorpomasin, asetaminofen c. Nyeri akut berhubungan dengan proses inflamasi. a) Kaji skala nyeri pasien b) Berikan informasi mengenai nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan dirasakan, dan antisipasi dari ketidaknyamanan akibat prosedur c) Ajarkan pasien menggunakan teknik non farmakologi (teknik nafas dalam, terapi music, dll) d) Dukung untuk menemukan posisi yang nyaman (kepala agak tinggi) e) Berikan latihan rentang gerak aktif/pasif f) Gunakan pelembab hangat pada nyeri leher Kolaborasi a) Berikan analgetik, asetaminofen, codein d. Risiko trauma ditandai dengan kejang otot/ spasme. Mandiri a) Pantau adanya kejang b) Pertahankan penghalang tempat tidur tetap terpasang c) Tirah baring selama fase akut Kolaborasi a) Berikan obat : venitoin, diaepam, venobarbital.

g) Letakkan kantung es pada kepala, pakaian dingin di atas mata, berikan posisi yang nyaman kepala agak tinggi sedikit, latihan rentang gerak aktif atau pasif dan masage otot leher. h) Dukung untuk menemukan posisi yang nyaman(kepala agak tinggi) i) Berikan latihan rentang gerak aktif/pasif. j) Gunakan pelembab hangat pada nyeri leher atau pinggul Kolaborasi b) Berikan anal getik, asetaminofen, codein e. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan immobilitas. Mandiri a) Kaji derajat imobilisasi pasien. b) Bantu latihan rentang gerak. c) Berikan perawatan kulit, masase dengan pelembab. d) Periksa daerah yang mengalami nyeri tekan, perhatikan kesejajaran tubuh secara fungsional. e) Berikan program latihan dan penggunaan alat mobilisasi. 4. Evaluasi Hasil yang diharapkan a. Mencapai masa penyembuhan tepat waktu, tanpa bukti penyebaran infeksi endogen atau keterlibatan orang lain. b. Mempertahankan

tingkat

kesadaran

biasanya

membaik,

dan

fungsi

motorik/sensorik, mendemonstrasikan tanda-tanda vital stabil. c. Melaporkan nyeri hilang/terkontrol dan menunjukkan postur rileks dan mampu tidur/istirahat dengan tepat. d. Tidak mengalami kejang/penyerta atau cedera lain. e. Mencapai kembali atau mempertahankan posisi fungsional optimal dan kekuatan.

BAB III PENUTUP A. Simpulan Meningitis adalah peradangan pada lapisan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh bakteri atau virus (Ig tun gulden, 2006). Meningitis dapat menjadi alasan utama seorang pasien dirawat di rumah sakit atau dapat berkembang selama rawat inap dan diklasifikasikan sebagai septik atau aseptik. Meningitis septik disebabkan oleh bakteri. Pada meningitis aseptik, penyebabnya adalah virus atau sekunder karena limfoma, leukemia, atau human immuno-bros deficiency virus (HIV). Penyebab meningitis secara umum adalah bakteri dan virus. Meningitis purulenta paling sering disebabkan oleh Meningococcus, Pneumococcus dan Haemophilus influenza sedangkan meningitis serosa disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosa dan virus. Bakteri Pneumococcus adalah salah satu penyebab meningitis terparah. Sebanyak 20-30 % pasien meninggal akibat meningitis hanya dalam waktu 24 jam. Angka kematian terbanyak pada bayi dan orang lanjut usia. B. Saran Diharapkan mahasiswa keperawatan mampu memahami dan menerapkan asuhan keperawatan di praktik dunia kesehatan.

DAFTAR PUSTAKA Brunner & Suddarth’s. 2010. Textbook of Medical-Surgical Nursing. China : Library of Congress Cataloging-in Publication Data. Doenges, Marilyn E, dkk. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Alih Bahasa, I Made Kariasa, N Made Sumarwati. Editor edisi bahasa Indonesia, Monica Ester, Yasmin asih. Ed.3. Jakarta : EGC.