Tugas Mata Kritisi Jurnal (1).docx

JUDUL JURNAL

LATAR BELAKANG

TUJUAN

METODOLOGI

A STUDY ON OCULAR FINDINGS IN CHILDREN WITH NEPHROTIC SYNDROME Jazeela K, Deleepkumar Velayudhan, Rajini Chereyath, Janaki Menon, Rini Raveendran. J. Evid. Based Med. Healthc., pISSN- 2349-2562, eISSN2349-2570/Vol. 5/Issue 11/March 12, 2018. Perkiraan kejadian tahunan sindrom nefrotik berkisar 2-7 per 100.000 anak, dan prevalensi 12-16 per 100.000.000 dengan bukti insiden sindrom nefrotik yang lebih tinggi pada anak-anak dari Asia Selatan. Kondisi ini idiopatik pada 95 persen kasus. Kortikosteroid oral dari landasan untuk penatalaksanaan sebagian besar anak dengan sindrom nefrotik. Preparat yang umum digunakan adalah prednisolon. Hingga 80% anak-anak dengan sindrom nefrotik idiopatik merespons kortikosteroid, dengan remisi total. Terapi steroid jangka panjang pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan sejumlah efek samping yang signifikan - efek samping ophthalmic mayor termasuk penurunan penglihatan, hordeolum berulang, katarak subkapsular posterior, pseudotumor cerebri, dan halusinasi visual. Fitur mata yang dapat terjadi pada sindrom nefrotik termasuk fitur retinopati hipertensi seperti perdarahan retina, edema diskus optik, dan eksudat. Telah ada perubahan besar dalam pendekatan terapi untuk sindrom nefrotik tergantung steroid baru-baru ini dengan diperkenalkannya Siklosporin, Levamisole, Micophenolate mofetil, dan baru-baru ini Rituximab. Oleh karena itu, efek samping dari perawatan yang diberikan kepada anak-anak telah berubah selama bertahun-tahun. Tindak lanjut teratur sangat penting sepanjang perjalanan penyakit dengan pemeriksaan oftalmologis berkala. Deteksi dini jika kelainan refraksi dan koreksi yang cepat bahkan akan meningkatkan kinerja sikolastik anak-anak. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari temuan mata pada anak-anak dengan sindrom nefrotik, mempelajari pengobatan kelainan okuli terkait, dan juga mempelajari faktorfaktor yang terkait dengan perkembangan katarak dan glaucoma pada anak-anak dengan sindrom nefrotik. Semua anak yang menghadiri OPD Departemen Pediatri dengan diagnosis sindrom nefrotik, dan memenuhi kriteria inklusi

21

dimasukkan dalam penelitian ini. Anak-anak yang sudah diagnosis sindrom nefrotik setelah 6 minggu sebelumnya, hanya dimasukkan, karena steroid biasanya dimulai saat itu. Data diambil dari pasien dan orang tua mereka, mengenai timbulnya

penyakit,

rincian

pengobatan,

tahun

mulai

menggunakan steroid, riwayat hipertensi, obat tambahan dimulai jika ada. Mereka juga ditanyai tentang riwayat gangguan penglihatan, sakit kepala, penyakit alergi mata, pembengkakan kelopak mata, dan penggunaan kacamata. Ketajaman visual dinilai menggunakan snellen chart. Segmen anterior diperiksa menggunakan slit lamp. Adanya hordeolum dan blepharitis dicatat. Pemeriksaan fundus dan retinoskopi dilakukan setelah melebarkan pupil dengan homatropin. Pemeriksaan lampu slit lamp (setelah melebarkan pupil) dilakukan untuk mencari perkembangan kekeruhan, terutama di daerah subkapsular posterior lensa. Tekanan intra ocular diukur dengan Goldman Appanation Tonometer. HASIL

Ketajaman visual- mata kanan Ketajaman visual berada di kisaran 6/9 - 6/12 pada 42,9% pasien. 5,7% pasien memiliki penglihatan dalam kisaran 6/18 6/24.Tidak ada dari mereka yang memiliki penglihatan kurang dari 6/60. 50% memiliki 6/6. Ketajaman visual- mata kiri 50% anak memiliki penglihatan 6/6 di mata kiri. 44,3% memiliki ketajaman visual di kisaran 6/9 - 6/12. 4,3% memiliki ketajaman antara 6/18 - 6/24. Segmen anterior normal pada 67,1% anak-anak. 21,4% memiliki hordeolum. Blepharitis tercatat pada 11,4% anakanak.

22

Membandingkan durasi penggunaan steroid dan perkembangan katarak. Persentase anak-anak dengan katarak mencapai 6,2% dengan durasi 1-3 tahun, dan 17,4% dengan durasi 4-6 tahun. Meningkat menjadi 40% di mana durasinya adalah 7-9 tahun. KESIMPULAN

Kesimpulannya, dalam penelitian ini, pada temuan okular pada anak-anak dengan sindrom nefrotik, pada oksidasi anterior mata, temuan yang dicatat adalah Hordeolum internum dan eksterna, blepharitis dan kelainan refraksi. Di antara kelompok studi, astigmatisme adalah kesalahan bias paling umum yang dicatat setelah miopia. Dalam penelitian ini, katarak kapsuler posterior adalah kelainan terkait pengobatan yang paling umum terdeteksi dan terkait dengan perkembangan katarak.

RANGKUMAN DAN HASIL

Anak-anak dengan sindrom nefrotik idiopatik merespons

PEMBELAJARAN

kortikosteroid, dengan remisi total. Terapi steroid jangka panjang pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan sejumlah efek samping yang signifikan - efek samping ophthalmic mayor termasuk penurunan penglihatan, hordeolum berulang, katarak subkapsular posterior, pseudotumor cerebri, dan halusinasi visual. Fitur mata yang dapat terjadi pada sindrom nefrotik termasuk fitur retinopati hipertensi seperti perdarahan retina, edema diskus optik, dan eksudat. Baru-baru

ini

dengan

diperkenalkannya

Levamisole, Micophenolate mofetil,

Siklosporin,

dan baru-baru ini

Rituximab, efek samping dari perawatan yang diberikan kepada anak-anak telah berubah selama bertahun-tahun. Sangat penting dengan pemeriksaan oftalmologis berkala. Kelebihan jurnal: Studi epidemiologi dengan jumlah sampel besar dan acak di beberapa cluster. Selain itu dapat di generalisasi di ras Asia Timur. Kekurangan jurnal: Dalam jurnal ini tidak ada kekurangan. 23

24