Tugas Gerontik Ii.docx

Diagnosa Keperawatan 1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum 2. Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan tirah baring lama

Diagnosa keperawatan dan scoring Diagnosa keperawatan yang muncul antara lain : 1. Intoleran aktivitas pada Ny.

Keluarga Tn,

b.d KMK merawat anggota

keluarga dengan gagal jantung.

No 1.

Kriteria Sifat

Score

masalah 3/3 x 1

Pembenaran Intoleran aktivitas dan badan mudah lelah

aktual 2.

Kemungkinan masalah

2/2 x 2

untuk

Keluarga mau tau tentang mau tau tentang gagal jantung.

diubah :  3.

mudah

Potensial masalah

2/3 x 1 untuk

Masalah masih bisa dicegah agar tidak berlanjut mengingat ispa merupakan

dicegah :

penyakit yang mudah untuk dicegah.



Tetapi ibu masih ragu – ragu dalam

cukup

merawat anaknya. 4.

Menonmjolnya

½x1

masalah : 

oleh keluarga tetapi keluerga tidak ingin masalah tersebut segera diatasi.

tidak segera diatasi

Total

Masalah ispa pada An. R dirasakan betul

41/6

1.

Resiko terjadinya penyakit yang bisa dicegah dengan imunusasi pada An. P ( 3 bln ) dikeluarga Tn. H berhubungan dengan KMK memutuskan pemberian imunisasi pada An. P ( 3 bln ).

No 1.

kriteria

Score

Pembenaran

Sifat masalah : 2/3 x 1

Masalah belum terjadi namun terdapat

resiko tinggi

bahwa An. P belum diimunisasi polio, DPT 3, dan campak. Bila kelurga tidak dimotivasi An. P untuk diimunisasi maka waktu yang tepat untuk diimunisasi terlewat.

2.

Kemungkinan masalah

½x2

untuk

Masalah dapat diubah sebagian dilihat dari sumber dana , jarak klinik dekat.

diubah : cukup

Namun

pemahaman

keluarga

beranggapan bahwa bila anak setelah diimunisasi rewel maka keluarga tidak mendukung untuk diimunisasi. 3.

Potensial masalah

3/3 x 1 untuk

Dengan pemberian tentang imunisasi masalah sangat tinggi untuk dicegah

dicegah : tinggi

sehingga

keluarga

mendukung

serta

kooperatif unutk kelengkapan imunisasi. 4.

Menonjolnya

½x1

Keluarga merasakan bahwa bila tidak

masalah : masalh

diimunisasi

dirasakan

tapi

berbagai penyakit terkait dengan tidak

segera

lengkapnya imunisasi, tapi keluarga tidak

tidak ditangani.

An.

P

ingin segera mengatasi

akan

terjangkit

Prioritas diagnosa keperawatan 1. Intoleran aktivitas : kelemahan pada Ny.

Keluarga Tn,

b.d KMK merawat

anggota keluarga dengan gagal jantung.

2. Resiko terjadinya gangguan intgritas kulit : tirah baring lama pada Ny. Keluarga Tn.

B.d KMK merawat anggota keluarga khususnya Ny.

dengan gagal

jantung.

INTERVENSI

Diagnosa Keperawata

TUJUAN TUM

EVALUASI TUK

n ,keluarga 1. Selama 1 x mampu 60 menit , aktivitas pada mengatasi kunjungan masalah keluarga Ny. kelemahan mampu Keluarga Tn, pada Ny. mengenal masalah b.d KMK keluarga Tn. gagal jantung merawat pada anggota keluarga anggota

dengan gagal jantung.

STANDAR

INTERVENSI

RIA

Intoleran

keluarga

KRITE

Dengan cara : 1.1 Menyebutkan pengertian gagal jantung

Respon verbal

Gagal janutng adalah ketidakmampua n jantung untuk memompa darah yang adekuat unutk memenuhi kebutuhan jaringan akan oksigen dan nutrisi

1.1.1

1.1.2

1.1.3

1.1.4

1.1.5

Diskusikan bersama keluarga, pengertian gagal janutng Berikan pujian atas jawaban yang tepat Diskusikan pengertian gagal jantung dengan keluarga Beri kesempatan unutk keluarga bertanya Minta keluarga untuk menyebutkan kembali

1.1.6

Jawab pertanyaan keluarga

1.2 Menyebutkan penyebab gagal jantung

Respon verbal

Keluarga dapat menyebutkan 3 dari 4 penyebab gagal jantung :  Kelainan otot jantung  Pengerasan pembuluh darah  Hipertensi  Penyakit jantung lain

1.2.1

Diskusikan bersama keluarga, penyebab gagal jantung dengan menggunakan lembar balik 12.2 Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali penyebab gagal jantung 1.2.3 Beri reinforcemen positif atas usaha yang dilakukan keluarga

1.3 menyebutkan

Respon verbal

Keluarga dapat menyebutkan 3 dari 4 tanda dan

1.3.1 Diskusikan tanda dan gejala gagal

tanda dan gejala gagal jantung.

1.4 mengidentivika si masalah

Respon verbal

2. Setelah Respon dilakukan verbal intervensi x 45 menit diharapkan keluarga mampu : mengambil keputusan yang tepat untuk merawat anggota keluarga dengan gagal jantung

gejala gagal jantung :  Sesak nafas  Mudah lelah  Oedema Pada eksteremitas  BB bertambah  Badan lemah  Gelisah dan cemas

janutung dengan keluarga 1.3.2Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali penyebab gagal jantung 1.3.3 Beri reinforcemen positif atas usaha yang dilakukan keluarga

Masalah – masalah yang diungkap keluarga , membandingka n kosep dengan teori

1.4.1 kaji pada keluarga tentang tanda dan gejala yang diperhatikan 1.4.2 hubungkan dengan konsep 1.4.3 beri reinforcemen atas ungkapan keluarga.

2.1 menyebutkan akibat lanjut gagal jantung

Keluarga dapat menyebutka 2 dari 3 akibat lanjut dari gagal jantung dengan bantuan leaflet :  syock kardiogenik  efusi dan tamponade perikardim

2.1.1Kaji pengetahuan keluarga tentang akibat lanjut dari gagal jantung 2.1.2beri reinforcemen positif atas jawaban keluarga 2.13 diskusikan akibat lanjut gagal jantung dengan keluarga.

2.2 Respon memutuskan verbal untuk merawat keluarga dengan gagal jantung

Keluarga 2.2.1 beri kesempatan memutuskan keluarga untuk untuk merawat mengambil anggota keputusan keluarga dengan 2.2.2 motivasi gagal jantung keluarga untuk merawat anggota keluarga dengan gagal jantung 2.2.3 beri reinforcemen positif

3. Setelah Respon dilakukan verbal intervensi keperawatan x 45 menit pertemuan keluarga mampu merawat anggota keluarga dengan gagal jantung : 3.1 menyebutkan cara merawat anggota keluarga dengan gagal jantung.

Keluarga mampu menyebutkan ( dengan bahasa sendiri. Atau dengan leaflet ) : 1. ubah posisi dengan sering, tinggikan kaki bila duduk, lihat permukaaan kulit, pertahankan tetap kering.

3.1.1 kaji kemampuan keluarga tentang perawatan gagal jantung 3.1.2 jelaskan cara merawat gagal jantung 3.1.3 motivasi keluarga unutk mengulang kembali 3.1.4 beri reinforcement positif

2. olah raga teratur 3. mengatur keseimbanga n antara aktivitas dan istirahat. 4. mengatur diit untuk mencegah terjadinya kolesterol tinggi. 5. melakukan senam ringan 6. pemeriksaan kesehatan pada pelayanan kesehatan secara teratur.

3.2 menyebutkan diet bagi penderita gagal jantung

RV

Keluarga mampu menyebutkan 5 dari masing – masing kelompok makanan yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi bagi penderita gagal jantung dengan bantuan minimal : Diet penderita gagal jantung : 1. membatasi makanan sumberkolest erol :  makan kuning telor

3.2.1 kaji pengetahuan keluarga tentang diet bagi penderita gagal jantung 3.2.2 beri reinfoprcement positif atas jawaban keluarga 3.2.3 diskusikan tentang diet penderita gagal jantung dengan keluarga 3.2.4 beri kesempatan keluarga unutk bertanya 3.2.5 jawab pertanyaan keluarga

tidak lebih 3.2.6 motivasi dari 1-5 butir keluarga untuk seminggu mengulang kembali  menghindari 3.2.7 beri makan otak reinforcement dan usus positif atas  menghindari keberhasilan makan kue keluarga yang terbuat 3.2.8 evaluasi pada dari susu, kunjunagtn yang kuning telor tidak dan mentega direncanakan. 2. makan ikan dan ayam sebagai pengganti daging / putih tellur. 3. lebih makan kacang – kacangan dan hasil olahannya seperti tahu dan tempe 4. makan banyak sayur dan buah – buahan yang mengandung serat karna dapat menurunkan kolesterol. 3.3 membuat obat tradisional

RV

Pada kunjungan yang tidak direncanakan keluarga telah mengatur makanan untuk penderita gagal jantung

3.3.1 kaji pengetahuan keluarga tentang obat tradisional bagi penderita gagal jantung 3.3.2 beri reinfoprcement positif atas jawaban keluarga

Keluarga dapat menyebutkan 2 dari 3 cara membuat obat tradisional dengan bantuan minimal atau leaflet :  daun sukun caranya : ambil 1 lembar daun sukun tua yang masih menempel didahan, cuci dan jemur hingga kering, kemudian jemur hingga mendidih, minum.  Tanaman obat – ginje caranya : ambil 1-2 gr daun segar ginje, direbus dengan 1 gelas air selama 15 menit setelah dingin saring dan minum.  Seledri dan kumis kucing caranya : daun seledri dan beberapa lembar daun kumis kucing direbus sampai mendidihy

3.3.3 diskusikan tentang obat tradisional penderita gagal jantung dengan keluarga 3.3.4 beri kesempatan keluarga unutk bertanya 3.3.5 jawab pertanyaan keluarga 3.3.6 motivasi keluarga untuk mengulang kembali 3.3.7 beri reinforcement positif atas keberhasilan keluarga 3.3.8 evaluasi pada kunjunagtn yang tidak direncanakan.

setelah dingin airnya diminum 4. Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 1x45 menit pertemuan diharapkan keluarga mampu : memodifkasi lingkungan bagi penderita gagal jantung

RV dan afektif

Pada kunjungan yang tidak direncanakan keluarga telah melakukan 2 dari 4 cara memodifikasi lingkungan. Cara memodifikasi lingkungan bagi penderita gagal jantung adalah : - gunakan tempat tidur yang tidak terlalu tinggi - pasang pegangan dikamar mandi - Buat lingkungan sekitar senyaman mungkin - hindari lampu redup dan menyilaukan

4.1 jelaskan kepada keluarga tentang cara memodifikasi lingkungan bagi penderita gagal jantung 4.2 motivasi keluarga unutk menerapkan cara memodifikasi lingkungan bagi penderita gagal jantung 4.3 evaluasi pada kunjungan yang tidak direncanakan kerumah keluarga 4.4 beri kesempatan keluarga untuk mengekspresikan perasaannya dan mengajukan pertanyaan 4.5 jawab pertanyaan keluarga dan beri reinforcement positif

5. Setelah dilakukan intervensi selama 1x 45 menit pertemuan diharapkan keluarga mampu :

RV

Fasilitas kesehatan yang dapat digunakan : - rumah sakit / puskesmas - perawat keluarga Praktek doter/ bidan

5.1.1 sebutkan kepada keluarga beberapa fasilitas kesehatan yang dapat digunakan 5.1.2diskusikan bersama keluarga berbagai sarana pelayanan kesehatan yang tersedia yang

 fasilitas yankes yang daspat dikunjungi pada jam kerja selain praktek dokter / bidanh pada sore hari  fasilitas kesehatan yang mudah dijangkau akan mengurangi biaya dan kemudahan dalam trasportasi  biaya yang diperlukan sesuai dengan yankes yang digunakan

memanfaatkan pelayanan kesehatan : 5.1 pelayanan kesehatan yang dapat dimanfaatk an

5.2 memberikan dukungan kepada keluarga untuk menggunak an pelayanan kesehatan

RV

dapat digunakan 5.1.3 Jelaskan akan pentingnya fasilitas pelayanan kesehatan tersebut 5.1.4 Dorong keluarga untuk mengunjungi fasilitas pelayanan kesehatan

5.2.1 dukung keluarga Dukungan untuk kepada keluarga memutuskan untuk tindakan menggunakan 5.2.2 evaluasi adanya yankes dapat penurunan sakit mendorong setelah keluarga menggunakan menguragi / fasilitas mengatasi sakit pelayanan gagal jantung kesehatan 5.2.3 beri reinforcement positif

5.3 memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan

Afektif

Pada kunjungan yang tidak direncanakan keluarga mampu menunjukan kartu berobat atau obat – obatan yang diresepkan dari fasilitas pelayanan kesehatan

5.3.1 jelaskan kepada keluarga manfaat pelayanan kesehatan 5.3.2 dorong keluarga unutk mengungkapka n persepsinya 5.3.3 minta keluarga menunjukan kartu berobat 5.3.4 beri reinforcement positif.