Tugas Febry Rizaldi.docx

MAKALAH METODOLOGI

Tahap-1 Proteksi Jantung yang Dipandu Protokol pada Pasien dengan STElevation Myocardial Infarction di A Rural Hospital

DOSEN PENGAMPU : Ns. ARIF AKHMAD, S. Kep, MSN DISUSUN OLEH : FEBRY RIZALDI

20176113014

POLTEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK JURUSANKEPERAWATANSINGKAWANG PRODI D-III KEPERAWATAN TAHUN 2017/2018

Tahap-1 Proteksi Jantung yang Dipandu Protokol pada Pasien dengan ST-Elevation Myocardial Infarction di A Rural Hospital

PENGERTIAN Rehabilitasi Jantung (CR) adalah inter disipliner pendekatan tim kepada pasien dengan fungsional keterbatasan sekunder untuk penyakit jantung. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mendefinisikan CR sebagai jumlah kegiatan yang diperlukan untuk mempengaruhi penyebab penyakit, serta yang terbaik mungkin kondisi fisik, mental, dan sosial, sehingga mereka dapat, dengan usaha mereka sendiri, mempertahankan atau melanjutkan, sebagai tempat yang normal di masyarakat. Rehabilitasi tidak dapat dianggap sebagai bentuk terapi yang terisolasi, tetapi harus diintegrasikan dalam seluruh perawatan. Rehabilitasi jantung telah datang jauh dari pendekatan 'tempat tidur-istirahat' awal yang digunakan untuk mengobati ST- peningkatan infark miokard (STEMI). Uang muka dalam teknologi medis telah menyebabkan durasi yang lebih singkat rawat inap. Pekerjaan perintis yang dilakukan oleh Wenger mengembangkan formulasi phase-1 CR, yang bersama dengan kemajuan medis baru-baru ini, telah menyebabkan lebih pendek durasi rawat inap. [3] 3,4 , Shijoy M. Naryanan Departemen Fisioterapi, Manipal College of Sekutu Ilmu Kesehatan, Universitas Manipal, Karnataka, 4 3 Departemen Penyakit Dalam, Rumah Sakit Misi CSI, Codacal, Kerala, Departemen Kedokteran, Rumah Sakit Koyili, Kannur, Kerala, India www.heartviews.org DOI: 10.4103 / 1995-705X.73209

Latihan telah terlihat bermanfaat untuk pasien dengan penyakit arteri koroner (CAD), bagaimanapun, olahraga yang kuat dapat memiliki efek yang merusak. Oleh karena itu, penting untuk memiliki gradasi latihan untuk seorang pasien dengan CAD, untuk mencegah tiba-tiba komplikasi jantung selama latihan. Rehabilitasi jantung secara konvensional Dividedintorour fase. Fase-1 saya menggerakkan dirawat di rumah sakit pasien setelah akut MI, fase-2 adalah periode pelepasan pasca langsung, fase-3 adalah tahap program latihan yang terstruktur, dan fase-4 adalah fase pemeliharaan. CR memiliki set komponen inti yang harus dimasukkan ke dalam setiap program. Komponen-komponen ini termasuk baseline penilaian pasien, konseling gizi, faktor risiko modifikasi, intervensi psikososial, fisik bertindak ivity counseling, dan latihan i se tra i n i ng. [5] mobilisasi telah membantu mengurangi efek dari tempat tidur istirahat, memungkinkan pasien kembali ke aktivitasnya

hidup sehari-hari (ADL), dalam batas-batas penyakit, untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko kardiovaskular dan fisik gangguan, dan akhirnya untuk mempersiapkan pasien dan sistem pendukung di rumah untuk mengoptimalkan pemulihan. American College of Sports Medicine (ACSM) rekomendasi untuk intensitas dalam fase-1 CR di antara pasca pasien MI termasuk, melatih pasien hingga ke jantung tingkat 120 denyut / menit, dipandu oleh gejala dada nyeri dan dyspnea (peringkat Borg tentang pengerahan tenaga yang dirasakan) 13) dan pelatihan interval dengan latihan yang berlangsung lama dari tiga hingga lima menit atau ditoleransi, diselingi dengan periode istirahat yang cukup untuk mencapai suatu latihan / istirahat rasio 2: 1. Mengikuti koroner akut event, phase-1 CR penting untuk membantu pasien memulihkan. Ini terdiri dari evaluasi medis, jaminan, dan pendidikan tentang CAD, koreksi jantung kesalahpahaman, penilaian faktor risiko, mobilisasi, dan perencanaan debit. Mobilisasi pasien mungkin termasuk latihan bertingkat, berjalan, dan memanjat tangga.

MATERIAL DAN METODE Sebuah studi eksperimental non-acak dilakukan pada 30 pasien dengan sindrom koroner akut (ACS) dengan elevasi ST atau STEMI menerima phase-1 CR. Mereka dibagi menjadi dua kelompok; grup 1 – eksperimental kelompok dan kelompok 2 - h aku kontroversial l. Pasien memiliki ACS tanpa elevasi ST, angina tidak stabil, new onset left bundle branch block (LBBB), dan hati Kegagalan dikeluarkan. Semua STEMI dikelola sesuai pedoman yang direkomendasikan oleh American Heart Association (AHA) dan American College of Cardiology (ACC). Sebanyak 15 pasien memenuhi kriteria ini dari Juni 2007 hingga Desember 2007. Pasien-pasien ini dibandingkan dengan 15 kontrol historis yang melakukannya tidak menerima fase-1 CR, tetapi diberikan tes enam menit berjalan (6MWT) sebelum dibuang. Ini desain dipilih untuk menghindari masalah etika menahan CR dari pasien yang layak.

HASIL Dari 30 pasien, lima adalah perempuan dan laki-laki sisanya. Dalam kelompok yang menerima CR, dua perempuan dan 13 adalah laki-laki [Tabel 2]. Usia rata-rata orang yang menerima CR adalah 47 ± 10 tahun dan untuk kontrol kelompok itu 48 ± 11 tahun. Dari 15 pasien di kelompok eksperimen dengan STEMI, dua orang dirawat dengan streptokinase (SK), sedangkan sisanya dikelola dengan heparin. Namun dalam kelompok kontrol, delapan orang diobati dengan SK. Tidak ada perbedaan signifikan yang terlihat antara kelompok saat masuk (p> 0,05). Peningkatan jarak rata-rata berjalan masuk mereka yang menerima fase-1

CR dapat dilihat Tabel 3. The jarak berjalan di kelompok CR adalah 470 ± 151 meter (m), sedangkan pada kelompok kontrol adalah 379 ± 170 m. Ini Namun, perbedaannya tidak signifikan secara statistik (p = 0,13). RPE selama 6MWT dalam grup menerima CR berpandu protokol adalah 2, sementara di kelompok kontrol itu 4. Ini signifikan secara statistik bila dibandingkan antar kelompok (p <0,001). Usia prediksi% THR yang dicapai lebih tinggi pada kelompok CR dari pada kelompok kontrol (p = 0,012). Waktu rata-rata diambil untuk tanda-tanda vital untuk kembali ke pos normal 6MWT lebih rendah pada kelompok yang menerima CR (5,4 menit) ketika dibandingkan dengan kelompok kontrol (7,9 menit). Ini ditemukan menjadi signifikan (p = 0,001). Tidak ada komplikasi atau mortalitas dari penggunaan protokol yang diamati selama rawat inap. Tidak ada perubahan dalam Lama tinggal diamati antara kelompok (p> 0,05)

DISKUSI Sebanyak 15 pasien dengan STEMI menerima fase-1 CR dengan protokol yang dirancang. Kontrol historis (15) untuk kelompok ini diambil secara retrospektif dan kemudian dibandingkan dengan mereka yang menerima protokol. Rehabilitasi jantung telah lama diakui sebagai integral dengan manajemen pasien yang komprehensif, setelah rawat inap untuk MI. CR telah terbukti menurunkan mortalitas sebesar 20 - 24% dan juga menjadi sangat tinggi hemat biaya.

KESIMPULAN Efek menguntungkan dari latihan dalam fase ini terlihat dalam hal kembali ke baseline SDM setelah 6MWT, onset iskemia akibat olahraga, dan RPE selama 6MWT. Pemantauan pulsa, BP, dan RPE sudah cukup untuk penilaian kondisi pasien selama Latihan. 6MWT dapat digunakan dengan aman sebagai uji stres submaksimal dalam komunitas berikut STEMI, sebagai alat evaluasi pra-pengeluaran, untuk meresepkan aktivitas fisik yang sesuai.

REFERENSI 1. Braddom RL. Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi. 3 Missouri, AS: Elsevier Limited; 2007. hal. 709-38. Rd ed.