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Diagnóstico de TARTAMUDEZ en niños preescolares Determinar la presencia de disfluencias Realizar un diagnóstico diferencial de la entre errores normales de la fluidez y disfluencias atípicas. Determinar el grado de severidad de la disfluencia. Identificar otras dificultades concomitantes del habla y del lenguaje. Identificar factores ambientales y/o familiares que puedan estar actuando como disrruptores de la fluidez, o como mecanismos de mantenimiento del síntoma. Identificar la necesidad de realizar interconsultas. (Neurólogo – Psicólogo) Establecer el tipo de abordaje a seguir y los objetivos del tratamiento.

Anamnesis – factores de riesgo de cronicidad de la tartamudez. Observación de la interacción comunicativa entre padres y el niño. Evaluación de la conciencia del disturbio. Evaluación de los sentimientos y actitudes relacionados con el habla.

Observación clínica de la fluidez.

Dimensiones de evaluación de la TARTAMUDEZ -Historia clínica infantil. -Protocolo de ev. de la disfluencia para niños. Cuestionario para padres (Laura Bustos) -Protocolo de riesgo de la tartamudez infantil (Andrade, 2006) En adolescentes y adultos Historia clínica de la tartamudez en adolescentes y adultos. Obj: -Identificar patrón de comunicación de los padres con el niño/a. -Evaluar ambiente comunicativo del niño/a e identificar influencias del ambiente en el desarrollo del habla del niño. Observar: interrupciones de los padres, el tipo de enunciado que se le pregunta al niño además del tipo de complejidad semántica y sintáctica, formas verbales y no verbales de responder a la disfluencia del niño. -Aplicar protocolo de evaluación de la conciencia de la tartamudez. Profa. Dra. Cristiane Moço Canhetti de Oliveira. (Traducción español – Lydia Fernández) -Me permite definir el enfoque terapéutico. -Si hay conciencia, se evalúa sentimientos y actitudes. -Los protocolos serán según la edad, habilidad cognitiva y conciencia del problema. -La evaluación permite el diagnóstico inicial, además de abarcar en la terapia. Protocolos para pre- escolares y escolares: -Manos para abajo (características positivas en una mano, en otra las negativas). -Escala de preocupaciones -Mi visión de la escuela -Cómo veo yo mi tartamudez -Describiendo mi habla -Dibujando habla fácil y habla difícil -¿Qué es lo que se acerca de la tartamudez? Kristine Chmela. -ACES: Evaluación de la experiencia de tartamudez por parte del niño. Coleman & Yaruss -A- 19 Scale, escala para niños que tartamudean. S. Andre & B. Guitar Protocolos para adolescentes y adultos: -Protocolo de evaluación adolescentes y adultos -Escala de evaluación de conductas y actitudes (Sangorrin) -WASSP: Wright & Ayre Stuttering Self-Rating Profile -OASES: Ev. General de la Experiencia de Tartamudez por parte del Hablante (Yaruss & Quesal) - S-24: Revised Communication Attitude Inventory (Andrews & Erickson) -PSI: Perceptions of Stuttering Inventory (Woolf) -Lista de control de situaciones. Importante: -Trascribir la muestra del lenguaje, describir los concomitantes físicos, medir el tiempo de la muestra del habla y las palabras tartamudeadas. (Bohnen, 2003) Evaluación formal: -Prueba de fluidez de Andrade, 2011 -Prueba de severidad SSI- 3 y SSI 4 Evaluación informal: -Protocolo de evaluación clínica de la fluidez .Prof. Dra. Cristiane Moço Canhetti de Oliveira (Español: Lydia Fernandez)

Abordaje disfluencia

Promoción de la fluidez

Modificación de la tartamudez

Abordaje integrado

-Explicar anatomía y fisiología del habla -Trabajar con la respiración: flujo aéreo pasivo y continuo -Reducir tasa de elocución -Trabajar con la presentación cada vez más natural del habla -Aumentar la continuidad del habla -Suavizar el inicio de la fonación -Transferir la fluidez -Mantener la fluidez -IMPORTANTE PX MOTIVADO 1. Identificar disfluencias tartamudeadas (tipos) 2. Desensibilizar 3. Modificar su aparición a partir de estrategias 4. Mantener el patrón de habla trabajado 1.Entender y confrontar la Tt. 2.Reducir sentimientos, emociones y actitudes negativas 3.Uso de habilidades para modelar la fluidez y modificar la Tt. 4.Mantener y transferencia de la Tt. -Parte de la naturaleza multidimensional del disturbio -Combina procedimientos de modelaje de la fluidez, modificación de la tartamudez, sentimientos y actitudes negativas. (Cooper y Cooper, 85; Starkweather, 95; Guitar, 2006).

Fluidez espontánea: Fluidez controlada: Tt. Aceptable:

El propósito es que el paciente aprenda cómo y cuándo usar las habilidades de fluidez y por qué ellas funcionan.

El fin es reducir las evitaciones, miedos y actitudes negativas relacionadas con el habla. Además modificar la forma de Tt., de la tensión y de la tasa de elocución. -Parte de la naturaleza multidimensional del disturbio. -Px, aprende a modelar su fluidez como también a modificar las disfluencias.

Posibles resultados terapéuticos No hay fuerza ni tensión, puede haber disfluencias comunes. La velocidad y ritmo son modificados, existe esfuerzo para el propio monitoreo. Presenta disfluencias, pero son graves; algunos pacientes pueden necesitar monitoreo. Obj. Terapia: Reducir las disfluencias tartamudeadas.