Translate.docx

Sindroma aspirasi mekonium (MAS) adalah gangguan pernafasan pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh adanya mekonium di saluran trakeobronkial. Aspirasi cairan amnion yang bercampur mekonium oleh janin bisa terjadi selama periode antepartum atau periode intrapartum dan dapat menyebabkan obstruksi jalan nafas, gangguan pertukaran gas alveolar, pneumonitis kimia dan juga disfungsi surfaktan. Efek paruparu ini menyebabkan ketidaknyamanan ventilasi-perfusi berat. Untuk memperumit masalah lebih jauh, banyak bayi dengan MAS memiliki hipertensi pulmonal persisten primer atau sekunder pada bayi baru lahir akibat kronis pada Tekanan uterus dan penebalan pembuluh darah paru. Meskipun mekonium steril, kehadirannya di saluran udara bisa predisposisi bayi terhadap infeksi paru. MAS pada dasarnya adalah diagnosis klinis dan harus selalu dicurigai pada anak kecil dengan distres pernapasan dan cairan amnion bernoda mekonium saat melahirkan. Meski sudah dikenal sejak lama, manajemennya masih tetap diperdebatkan Intubasi dan hisapan trakea langsung dilakukan saat mekonium diamati pada cairan amnion dan bayi tidak kuat. Pengelolaan selanjutnya melibatkan ventilasi, instilasi surfaktan dan pembilasan, nitrat terhirup oksida dan ventilasi frekuensi tinggi. Peran steroid terus menjadi kontroversial.

Sekitar 13% bayi dilahirkan dengan cairan amnion yang bercampur mekonium. Wiswell dkk melaporkan bahwa 7,1% dari neonatus yang lahir dengan cairan amnion bercampur meconium mengalami gangguan pernapasan (3,0% berkembang menjadi MAS dan 4,2% temuan dikaitkan dengan gangguan lainnya). Mekonium adalah zat hijau gelap lengket yang mengandung sekresi gastrointestinal, empedu, asam empedu, lendir, darah. Hipoksia intrauterin dapat menyebabkan tercampurnya meconium dengan cairan amnion. MSAF ditemukan dalam 8- 20% dari semua persalinan, dan kejadian tersebut meningkat menjadi 23-52% setelah 42 minggu kehamilan. Aspirasi mekonium bisa terjadi sebelum lahir, atau selama proses persalinan. Sekitar 2-9% dari Bayi yang lahir melalui MSAF akan berkembang menjadi MAS

SYNDROME

ASPEK

tingkat

yang

insiden

terkait

dengan

gangguan

pernapasan

hipoksemia opakifikasi

dalam dan

Media

MEKONIUM tinggi

distres

pada pernafasan

bermanifestasi setting

hiperinflasi

bayi

(MAS) term yang

sebagai

dan

kepatuhan

dan

radiografi

paru.7

Hal

ini

arteri

dekat

signifikan.

klinis

otot

memiliki

paru-paru sebagai

menyebabkan

a

jangka

pendek

Permulaan yang

buruk

awal dan

tambal

sulam

perubahan

pada

pulmonalis

janin.

Ada beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan perjalanan mekonium intrauterine diantaranya hipoksia, insufisiensi plasenta, preeklamsia, ibu hipertensi, ibu dengan diabetes mellitus, ibu merokok, kehamilan lewat bulan, oligohidramnion, gangguan pertumbuhan intrauterin (IUGR). Risiko kejadian MAS pada bayi yang lahir akan meningkat pada keadaan: 

peningkatan MSAF yang berat,



nuliparitas,



Gangguan pada denyut jantung janin,



Operasi caesar dan



Skor Apgar yang rendah.

Tiga faktor risiko diidentifikasi untuk MSAF oleh Sankhyan Naveen et al. 

Usia ibu> 30,



kehamilan pascabayar, dan



Distres janin dengan nilai prediktif negatif dan positif masing 19,5% dan 94,5%.

Mekonium adalah cairan intestinal pertama kali yang dikeluarkan oleh bayi baru lahir. Mekonium dapat mengandung, lendir, dan empedu, dan sejumlah komponen proinflamasi. Pada saat meconium dikeluarkan di dalam rahim, mekonium tersebut dapat bercampur dengan ketuban (MSAF) dan dapat diaspirasi oleh janin. Kehadiran mekonium di trakea dapat menyebabkan obstruksi jalan nafas jika aspirasi tersebut sampai di bawah pita suara, maka akan terjadi obstruksi saluran nafas yang lebih dalam, udara yang berada di saluran pernapasan akan terperangkap, dan terjadi

respon

inflamasi,

yang

semuanya

akan

mengakibatkan

distress

pernapasan.

(4_5810030178..)

Cairan amnion ber noda mekonium (MSAF) terjadi pada kira-kira 8% sampai 25% kelahiran hidup (50), dari 2% ini sampai 10% mengembangkan MAS didefinisikan sebagai gangguan pernafasan yang tidak dapat dijelaskan pada bayi baru lahir yang lahir melalui MASF. Perubahan dalam praktik klinis untuk menghindari kehamilan di luar 41 minggu telah secara dramatis mengurangi kejadian MAS. Penyebabnya, patofisiologi, dan pengobatan MSAF dan MAS baru saja ditinjau. Mekonium pertama kali muncul di

ileum janin antara usia kehamilan 10 dan 16 minggu sebagai cairan hijau kental terdiri dari sekresi gastrointestinal, serabut seluler, empedu dan jus pankreas, lendir, darah, lanugo, vernix, dan sekitar 72% sampai 80% air. Mekonium dilaporkan dikeluarkan ke cairan amnion sampai sekitar 20 minggu kehamilan saat sfingter anii berkembang. Prcampuran meconium dengan cairan ketuban (MSAF) jarang terjadi sebelum usia kehamilan 38 minggu. Kejadian MSAF meningkat setelahnya, dan sekitar 30% bayi yang baru lahir memiliki MSAF jika lahir di usia 42 minggu atau lebih kehamilan (51). Peningkatan kejadian MSAF dengan kemajuan Usia kehamilan mungkin mencerminkan pematangan peristaltik di usus janin. Motilin, peptida intestinal yang merangsang kontraksi otot usus, berada pada konsentrasi yang lebih rendah di usus prematur versus bayi postterm Konsentrasi motilin tali pusat lebih tinggi pada bayi yang telah melewati mekonium daripada di bayi dengan cairan ketuban yang

jelas. Inervasi parasimpatis usus dan myelination juga meningkat sepanjang kehamilan dan mungkin berperan dalam peningkatan kejadian perjalanan mekonium pada usia lanjut. Di bagian uterus mekonium juga terkait dengan asfiksia janin dan penurunan POA darah vena umbilikalis. Secara eksperimental, iskemia usus menghasilkan periode transien hiperistioris dan relaksasi anal nada sfingter, mengarah ke perjalanan mekonium. Refleks menyelam janin, yang mendorong darah secara istimewa otak dan jantung dan jauh dari organ viseral selama hipoksia, dapat meningkatkan iskemia intestinal. Itu Upaya pernapasan terengah-engah yang menyertai asfiksia janin berkontribusi pada masuknya mekonium ke dalam saluran pernafasan, sehingga MAS. (4_5981069433)

Sejumlah faktor telah dikaitkan dengan perkembangan MAS. Faktor risiko yang memiliki signifikansi statistik di sejumlah uji coba termasuk tebal MSAF, skor Apgar 5 menit rendah, dan bukti gawat janin. Kelompok etnis termasuk Orang Amerika Afrika, Afrika, Kepulauan Pasifik, dan penduduk asli Australia memiliki peningkatan resiko. (4_5810030178..)

Presentasi bayi yang telah menyuntikkan MSAF bervariasi, mulai dari distres pernapasan ringan hingga dalam. Fitur umum 1. Bayi. Bayi dengan MAS sering menunjukkan tanda-tanda postmaturitas. Gangguan pernapasan terbukti saat lahir atau dalam masa transisi. Dengan asfiksia perinatal yang signifikan, mereka Mungkin mengalami depresi pernapasan dengan usaha pernafasan yang buruk dan penurunan otot nada. Pewarnaan mekonium pada kulit sebanding dengan lamanya paparan dan konsentrasi mekonium Lima belas menit paparan MSAF tebal atau 1 jam Cairan bernoda ringan akan mulai menodai tali pusar.

Pewarnaan kuning kuku bayi baru lahir membutuhkan waktu 4-6 jam; pewarnaan vernix caseosa memakan waktu ~ 12 jam. 2. Cairan ketuban. Meconium hadir dalam cairan amnion bervariasi dalam penampilan dan viskositas, mulai dari cairan bernoda hijau tipis sampai "sup kacang polong" konsistensi. Meski MAS bisa terjadi di hadapan MSAF tipis, mayoritas Bayi yang mengembangkan MAS memiliki riwayat cairan bernoda mekonium tebal.

Obstruksi jalan napas Sejumlah besar mekonium tebal, jika tidak dihilangkan, bisa berakibat dalam obstruksi jalan napas akut yang akut. Bayi ini mungkin apneic atau terengah-engah respirations, sianosis, dan pertukaran udara yang buruk. Kemudian, saat mekonium diturunkan ke saluran napas yang lebih distal, saluran udara yang lebih kecil terpengaruh, mengakibatkan perangkap udara dan tersebar di atelektasis

Gangguan pernapasan. Bayi yang telah menyedot mekonium ke saluran napas distal tetapi tidak memiliki obstruksi jalan napas total yang menunjukkan tanda-tanda gangguan pernapasan sekunder akibat meningkatnya hambatan jalan napas, penurunan kepatuhan, dan perangkap udara (mis. takipnea, sengatan hidung, retraksi interkostal, peningkatan anteroposterior (AP) diameter dada, dan sianosis). Beberapa bayi mungkin memiliki presentasi tertunda, dengan hanya gangguan pernapasan awal ringan yang memburuk beberapa jam setelah melahirkan atelektasis, inaktivasi surfaktan, dan pneumonitis kimia berkembang. Catatan: Sebagian besar Bayi dengan MSAF tampak normal saat lahir dan tidak menunjukkan tanda-tanda gangguan pernapasan.

D. Kelainan paru lainnya. Jika perangkap udara berkembang, mungkin ada yang terlihat Kenaikan diameter dada AP. Auskultasi sering mengungkapkan penurunan udara pertukaran, rales, rhonchi, atau wheezing. Perangkap udara bisa menyebabkan sindrom kebocoran udara. (4_5810030178..)

Studi laboratorium Hasil gas darah arteri secara khas mengungkapkan hipoksemia. Pada kasus ringan, hiperventilasi bisa menyebabkan alkalosis respirasi. Bayi dengan distress pernapasan yang berat biasanya memiliki asidosis pernafasan karena penyumbatan jalan nafas, atelektasis, dan pneumonitis. Dengan asfiksia perinatal bersamaan, adanya Asidosis metabolik. B. Studi pencitraan. Radiografi dada biasanya menunjukkan hiperinflasi pada lapangan paru dan diafragma mendatar. Terdapat bercak infiltrate pada lapangan paru. Pneumotoraks atau pneumomediastinum mungkin ada. C. Ekokardiogram jantung. Hipertensi pulmonal dan hipoksemia berikutnya Dari piruvat atrium kanan dan ke kanan adalah temuan yang sering dikaitkan pada bayi dengan pneumonia aspirasi mekonium. (4_5810030178..)

Manajemen prenatal

1. Identifikasi kehamilan berisiko tinggi. Pendekatan pencegahan dimulai dengan pemantauan predisposisi faktor ibu yang dapat menyebabkan insufisiensi uteroplasenta dan hipoksia janin nantinya selama persalinan. Pada kehamilan yang lenih bulan, induksi sedinimungkin yaitu pada minggu 41 dapat membantu mencegah aspirasi mekonium. 2. Monitoring. Selama persalinan, pemantauan janin secara ketat seharusnya dilakukan . harus diperhatikan adanya tanda-tanda gawat janin (misalnya, munculnya cairan ketuban bercampur

mekonium, takikardia janin, atau pola deselerasi) . Jika terdapat tanda-tanda tersebut bayi harus segera dikeluarkan atau diperlukan tindakan korektif. 3. Amnioinfusi. Pada ibu dengan MSAF sedang atau kental, amnioinfusi efektif dalam mengurangi terjadinya deselerasi denyut jantung janin dan mengurangi kompresi tali pusar selama persalinan. Namun, efisiensinya dalam mengubah risiko atau tingkat keparahan aspirasi mekonium belum dapat dibuktikan. Dalam hal ini, amnioinfusion dikaitkan dengan perbaikan substansial dalam hasil perinatal.

B. Manajemen ruang pengiriman Intervensi yang tepat pada bayi yang lahir dengan ketuban bercampur mekonium tergantung pada aspek bayinya, seperti ditunjukkan dengan respirasi spontan, detak jantung> 100 denyut / menit, bergerak aktif, atau ekstremitas pada posisi fleksi. Bagi bayi yang memiliki keadaan umum yang baik saat lahir, perawatan yang harus dilakukan adalah mengeluarkan meconium dari saluran pernapasan. Namun bagi bayi yang mengalami bayi yang mengalami depresi atau yang menunjukkan tanda-tanda penyumbatan jalan nafas dari MSAF yang kental harus diintubasi secepat mungkin dan tabung endotrakea terhubung ke aspirator mekonium yang menempel pada hisapan tekanan 100 mmHg. (4_5810030178..)

Penatalaksanaan bayi baru lahir dengan aspirasi mekonium. Bayi dengan mekonium Di bawah pita suara berisiko terkena hipertensi pulmonal, sindrom kebocoran udara, dan pneumonitis dan harus diamati secara ketat untuk tanda-tanda gangguan pernapasan. 1. Manajemen umum. Bayi yang memiliki aspirasi mekonium dan membutuhkan resusitasi sering mengembangkan kelainan metabolik seperti hipoksia, asidosis, hipoglikemia, dan hypocalcemia. Karena pasien ini mungkin sudah mengalami perinatal

Asfiksia, pengawasan untuk kerusakan organ akhir sangat penting. Sebuah. Menjaga lingkungan termal yang netral. b. Protokol penanganan minimal untuk menghindari agitasi. c. Pertahankan tekanan darah dan perfusi yang adekuat. Perluasan volume mungkin Diperlukan dengan selulosa normal atau sel darah merah yang dikemas jika diperlukan. Vasopressor Dukungan seperti dopamin mungkin diperlukan. d. Perbaiki setiap kelainan metabolik seperti hipoglikemia, hipokalsemia, atau asidosis metabolik. e. Sedasi mungkin diperlukan pada bayi dengan ventilasi mekanis. 2. Manajemen pernafasan Sebuah. Toilet paru Jika mengisap trakea tidak mengakibatkan pembersihan sekresi, Sebaiknya hentikan tabung endotrakea secara simtomatik bayi untuk toilet paru Fisioterapi dada setiap 30 menit sampai 1 jam, seperti Ditoleransi, akan membantu membersihkan jalan napas (kontroversial). Fisioterapi dada adalah Kontraindikasi pada bayi yang labil ketika dikaitkan dengan dugaan PPHN. b. Tingkat gas darah arteri. Saat masuk ke unit perawatan intensif neonatal, pengukuran gas darah arterial untuk menilai kompromi ventilasi dan suplemen Persyaratan oksigen harus diperoleh. Jika pasien membutuhkan> 0,4 Fio2 atau menunjukkan labialitas yang jelas, kateter arteri sering terjadi Sampel harus dimasukkan. c. Pemantauan oksigen. Sebuah oksimeter pulsa memberikan informasi penting mengenai tingkat keparahan status pernafasan bayi dan juga membantu dalam mencegah hipoksemia Membandingkan nilai saturasi oksigen dari oksimeter pulsa Pada lengan kanan ke yang ditempatkan pada ekstremitas bawah dapat membantu mengidentifikasi Bayi-bayi dengan shunting duktal kanan-ke-kiri sekunder akibat MAS hipertensi pulmonal

d. Radiograf dada Radiografi dada harus diperoleh setelah melahirkan jika bayi dalam kesusahan Ini juga dapat membantu menentukan pasien mana yang akan dialaminya gangguan pernapasan. Namun, radiograf sering berkorelasi buruk dengan klinis presentasi. e. Cakupan antibiotik. Meskipun mekonium steril, ia menghambat bakteriostatik normal kualitas cairan ketuban. MAS sendiri bukan merupakan indikasi untuk antibiotik terapi. Namun, karena sulit untuk membedakan aspirasi mekonium dari pneumonia secara radiografi, bayi dengan infiltrat pada radiografi dada harus dimulai dengan antibiotik spektrum luas (ampisilin dan gentamisin; untuk dosis, lihat Bab 148) setelah kultur yang tepat diperoleh. f. Oksigen tambahan. Tujuan utama adalah mencegah episode hipoksia alveolar menyebabkan vasokonstriksi paru hipoksia dan perkembangan PPHN. Untuk tujuan itu, oksigen tambahan disediakan "dengan murah hati," untuk dipelihara Tegangan oksigen arterial paling sedikit di kisaran 80-90 mmHg. Beberapa dokter dapat memilih untuk mempertahankan Pao2 pada tingkat yang lebih tinggi karena risiko retinopati harus diabaikan antara bayi penuh waktu. Tujuan yang sama mencegah hipoksia alveolar memerlukan penyapihan hati-hati dari terapi oksigen. Banyak dari Pasien sangat labil, dan penyapihan dari oksigen harus dilakukan perlahan, kadangkala dengan laju 1% pada satu waktu. Pencegahan hipoksia alveolar meliputi: a Indeks kecurigaan tinggi untuk diagnosis kebocoran udara serta upaya meminimalisasi penanganan anak g. Tekanan saluran napas positif terus menerus (CPAP). Ini bisa digunakan untuk memperbaiki Oksigenasi jika Fio2 melebihi 40-50%. Jika ada hiperinflasi, gunakan CPAP hati-hati karena bisa membuat udara terperangkap lebih buruk. h. Ventilasi mekanis. Pasien dengan penyakit parah yang akan segera datang Gagal napas dengan hiperkkapnia dan hipoksemia persisten memerlukan mekanis ventilasi. saya. Strategi ventilasi spesifik. Ventilasi harus disesuaikan dengan individu sabar. Ventilasi target volume dapat menurunkan overdistensi paru. Penggunaan waktu inspirasi yang relatif singkat dapat membatasi potensi udara lebih jauh

penangkapan. Modus ventilasi yang memungkinkan bayi mengatur frekuensi dan derajat bantuan mekanik (assist / control atau pressure support ventilation) mungkin lebih baik Bayi dengan MAS biasanya membutuhkan tekanan yang lebih tinggi dan tingkat yang lebih cepat dibandingkan dengan sindrom distres pernafasan. ii. Komplikasi paru. Dengan perkembangan atelektasis, perangkap udara, dan penurunan kepatuhan paru-paru, tekanan saluran napas rata-rata tinggi mungkin terjadi diperlukan pada pasien yang beresiko kebocoran udara. Untuk setiap kerusakan yang tidak dapat dijelaskan status klinis, kemungkinan pneumotoraks atau pneumomediastinum harus dipertimbangkan dan evaluasi yang tepat dilakukan. Pendekatan ventilasi harus diarahkan untuk mencegah hipoksemia dan memberikan ventilasi yang memadai pada tekanan saluran napas rata-rata yang paling rendah untuk mengurangi risiko kebocoran udara yang dahsyat. Ventilasi frekuensi tinggi (HFV). Uji coba terkontrol acak yang mendukung enggunaan HFV khusus untuk MAS kurang. Calon lainnya penelitian telah menunjukkan bahwa HFV dapat menjadi modalitas yang efektif. Kedua ventilasi jet frekuensi tinggi dan osilasi frekuensi tinggi ventilasi berkhasiat pada bayi yang ventilasinya memadai tidak dapat dipertahankan pada ventilasi konvensional tanpa menggunakan ventilasi yang berlebihan tekanan. HFV juga telah digunakan untuk memaksimalkan efek menguntungkan oksida nitrat terhirup. iv. Ventilasi Heliox. Dalam studi terbatas, penggunaan heliox dikaitkan dengan peningkatan oksigenasi namun gagal menunjukkan peningkatan yang signifikan pada hasil lainnya, termasuk indeks oksigenasi, kelangsungan hidup, atau derajat dukungan pernafasan, di luar pengurangan Fio2. saya. Surfaktan Sejumlah uji coba terkontrol secara acak telah menunjukkan bahwa bayi dengan MAS parah yang membutuhkan ventilasi mekanis dan memiliki bukti radiologis Penyakit paru parenkim kemungkinan akan mendapat manfaat dari surfaktan awal terapi. Dosis bisa melebihi yang digunakan untuk bayi prematur dengan pernafasan sindrom tertekan Karena potensi hipertensi pulmonal bersamaan, Pengamatan yang ketat diperlukan untuk mencegah konsekuensi transien penyumbatan jalan nafas

yang mungkin terjadi selama pertumbuhan trakea surfaktan Surfaktan lavage telah terbukti mengurangi keseluruhan oksigen kebutuhan. Uji klinis saat ini telah gagal menunjukkan secara statistik dampak signifikan pada ukuran hasil lainnya namun memang menunjukkan kecenderungan menuju peningkatan kelangsungan hidup. Surfaktan lavage juga telah terbukti menurun sitokin proinflamasi sistemik yang biasanya menyertai MAS. j. Oksida nitrat terhirup Hipertensi pulmonal umumnya menyerang bayi dengan MAS yang berat. Ini dapat diobati secara efektif dengan oksida nitrat yang dihirup. Dalam sebuah update dari Cochrane System Review sebelumnya, data menunjukkan bahwa dalam pengaturan tanpa akses ke oksida nitrat atau HFV, sildenafil telah ditunjukkan efektif dalam mengurangi PVR dan memperbaiki oksigenasi dan penurunan kematian. k. Oksigenasi membran extracorporeal / dukungan kehidupan ekstrakorporeal (ECMO / ECLS). Penggunaan oksida nitrat inhalasi dan terapi surfaktan Turunkan jumlah bayi yang terus membutuhkan ECMO / ECLS. Dibandingkan dengan hunian populasi lain yang membutuhkan ECMO / ECLS, bayi dengan Aspirasi mekonium memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi (93-100%). Steroid. Meskipun beberapa data hewan dan percobaan manusia terbatas menunjukkan potensi Manfaatnya, tidak ada cukup data untuk menjamin penggunaan steroid. Beberapa Percobaan manusia menunjukkan bahwa terapi steroid untuk MAS mungkin berbahaya. Sampai cukup Data tersedia, steroid tidak boleh digunakan sebagai pengobatan mengukur untuk MAS (4_5810030178..)

Resusitasi ABC (lihat E Resusitasi bayi baru lahir, hal 20) dan lakukan langkah-langkah untuk memastikan stabilitas suhu (lihat E Initial pengelolaan bayi yang sangat prematur, hal. 64-5) • Riwayat peninjauan: masa gestasi, waktu pecahnya membran (ROM), tipe pengiriman, cairan amnion mekonium, diabetes ibu, dll.

• Periksa bayi: • baik / tidak sehat, pink / pucat / sianosis, perfusi • Periksa gerakan dinding dada • dada auskultasi • Memulai pemantauan kejenuhan oksigen transkutan: pertahankan kejenuhan pada usia 90- 95% jika <34 minggu kehamilan (karena keseimbangan risiko antara retinopati prematuritas dan kematian dan morbiditas perkembangan saraf) • Periksa BP • Periksa suhu • Menetapkan akses IV • Tes darah: • gula darah • Protein FBC / C-reaktif • budaya darah • Gas darah - sebaiknya arteri, sampel kapiler hanya bisa diterima jika perfusi perifer memadai, akses arteri harus didapat jika fraksi terinspirasi oksigen (FiO2)> 0,3 • Memulai cairan IV (biasanya 60 ml / kg / hari, awalnya 10% dekstrosa) • Memulai antibiotik IV: kombinasi spektrum luas, seperti benzilpenisilin dan gentamisin (kecuali jika Listeria menduga, lalu gunakan amoksisilin dan gentamisin). Periksa panduan lokal • Rontgen toraks (CXR): jika distres pernapasan ringan tidak memerlukan ventilasi

Dukungan, ini bisa tertunda sampai jam 4 h. Jika tidak, mintalah CXR penerimaan. (4_596309457) Efektivitas dari antibiotic untuk mencegah infeksi pada neonatal dengan cairan amnion yang bercampur meconium telah diteliti dengan hasil yang bervariasi. Antibiotic dapat menyebabkan rekasi anafilaksis pada neonatal, dan dapat menyebabkan terjadinya resistensi bakteri dan memiliki efek samping yang buruk. Efek samping dari penggunaan antibiotic dapat menyebabkan nefrotoxic, gangguan pendengaran pada neonates, dan resisten pada bakteri tertentu.

Distress pernapasan pada bayi baru lahir di definisikan sebagai suatu kejadian dimana bayi baru lahir kesulitan untuk bernapas spontan. Pada bayi premature, distress pernapasan dapat disebabkan oleh pneumonia, hyaline membrane disease, atau imaturitas dari system saraf pusat. Pada bayi yang aterm penyebab terbanyak terjadinya distress pernapasan pada bayi baru lahir adalah sindrom aspirasi meconium (MAS, Trantcient takipneu of the newborn, pneumonia, dan kelainan kongenital. Sindrom aspirasi meconium (MAS)menjadi salah satu penyebab utama terjadinya distress pernapasan pada bayi baru lahir, paling sering menyebabkan gagal napas dan kematian. Cairan amnion yang bercampur meconium (MSAF) terjadi pada 8-20% kehamilan aterm. Sindrom aspirasi meconium (MAS) terjadi pada 2-9% pada bayi yang lahir dengan cairan amnion bercampur meconium dan memiliki tingkat maturitas yang tinggi yaitu sekitar 40%.