Translated Copy Of Mitchell_kingetal._roleofnursesinpreventingfasds[1].pdf

Pemindaian Lingkungan Peran Perawat dalam Mencegah Gangguan Spektrum Alkohol Janin Ann M. Mitchell, Diane K. King, Brayden Kameg, Holly Hagle, Dawn Lindsay, Bridget L. Hanson, Irene Kane, Kathy Puskar, Susan Albrecht, Carolyn Shaputnic, Becky R. Porter, Alexandra E. Edwards & Emily Knapp Untuk mengutip artikel ini: ​Ann M. Mitchell, Diane K. King, Brayden Kameg, Holly Hagle, Dawn Lindsay, Bridget L. Hanson, Irene Kane, Kathy Puskar, Susan Albrecht, Carolyn Shaputnic, Becky R. Porter, Alexandra E. Edwards & Emily Knapp (2018) Pemindaian Lingkungan Peran Perawat dalam Mencegah Gangguan Spektrum Alkohol Janin, Masalah dalam Perawatan Kesehatan Mental, 39: 2, 151-158, DOI: 10.1080 /01612840.2017.1384873 Untuk tautan ke artikel ini: ​https://doi.org/10.1080/01612840.2017.1384873

Masalah dalam Perawatan Kesehatan Mental

ISSN: 0161-2840 (Cetak) 1096-4673 (Daring) Homepage Jurnal: http: // www .tandfonline.com / loi / imhn20

Diterbitkan online: 25 Jan 2018.

Kirimkan artikel Anda ke jurnal ini

Tampilan artikel: 44

Lihat r artikel yang gembira

Lihat data Crossmark

Syarat & Ketentuan lengkap dari akses dan penggunaan dapat ditemukan di http://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=imhn20 MASALAH DALAM PERAWATAN KESEHATAN MENTAL https://doi.org/ . / . .

, VOL.

, TIDAK.

,

–

Pemindaian Lingkungan Peran Perawat dalam Mencegah Gangguan Spektrum Alkohol Janin Ann M. Mitchell, PhD, RN, AHN-BC, FIAAN, FAAN​a​, Diane K. King, PhD​b​, Brayden Kameg, BSN​a​, Holly Hagle, PhD​c​, Dawn Lindsay , PhD​d,​Bridget L. Hanson, PhD​e,​Irene Kane, PhD, MSN, RN, CNNA,​EP-C,​Kathy Puskar, DrPH, RN, FAAN​sebuah,​Susan Albrecht, PhD, RN, CRNP, FAAN​sebuah,​Carolyn Shaputnic, RNC, MPH​f,​Becky R. Porter, MS, LPC​g,​Alexandra E. Edwards, MA​g,​dan Emily Knapp, BA a​

Kesehatan dan Masyarakat Sistem, University of Pittsburgh School of Nursing, Pittsburgh, Pennsylvania, Amerika

Layanan(CBHRS), Lembaga Penelitian Sosial dan Ekonomi, Serikat ; b​​ Pusat PenelitianKesehatan Perilaku dan ​ c​ Universitas Alaska Anchorage, Anchorage, AK; ​ Lembaga Penelitian, Pendidikan dan Pelatihan di Kecanduan,

Pittsburgh, PA; d​​ Institute for Research, Education and Training in Addictions, Pittsburgh, PA; e​​ Pusat Penelitian & Layanan Kesehatan Perilaku, Universitas Alaska Anchorage, Anchorage, AK; f​​ Institut Penemuan Gangguan

Spektrum Alkohol Janin, Lembaga Penemuan Gangguan Spektrum Alkohol Janin di UCSD, La Jolla, CA; g​​ Pusat Penelitian dan Layanan Kesehatan Perilaku, Lembaga Penelitian Sosial dan Ekonomi, Universitas Alaska Anchorage, Anchorage, AK ABSTRAK ​Perawat berada dalam posisi yang ideal untuk berbicara dengan pasien usia reproduksi tentang penggunaan alkohol dan mendorong pencegahan paparan alkohol. kehamilan. Percakapan yang efektif dapat secara efisien dimasukkan dalam pertemuan klinis untuk mengidentifikasi penyalahgunaan alkohol dan menawarkan tindak lanjut yang tepat. Laporan ini menyajikan hasil pemindaian lingkungan terhadap sumber daya yang relevan dengan profesional keperawatan dan peran perawat dalam mengatasi penyalahgunaan alkohol. Kesenjangan dalam pendidikan keperawatan dan pedoman praktik berkaitan dengan mendefinisikan peran keperawatan dalam mencegah kehamilan yang terpajan alkohol terungkap. Temuan mengidentifikasi kebutuhan untuk mempromosikan adopsi di antara perawat praktik pencegahan berbasis bukti untuk mencegah penyalahgunaan alkohol.

Pendahuluan mengidentifikasi kesenjangan dan peluang untuk meningkatkan praktik keperawatan Penggunaan alkohol selama kehamilan adalah masalah kesehatan masyarakat utama yang berkaitan dengan pencegahan AEP dan FASD. (Green, McKnight-Eily, Tan, Mejia, & Denny, ​2016​). Sebagai profesi kesehatan terbesar dan paling tepercaya (Gallup, ​2016​), para perawat profesional diposisikan untuk mengatasi pencegahan Alkohol adalah satu-satunya penyebab

kehamilan yang terpajan alkohol. Namun, sejauh mana konsumsi alkohol, suatu teratogen, selama perawat siap untuk mengambil peran ini tidak jelas. nancy adalah penyebab utama cacat bawaan seumur hidup yang dapat dicegah. Tujuan laporan ini adalah untuk mendokumentasikan hasil dan disabilitas, dan dapat mengarah pada pengembangan pemindaian lingkungan FASD terhadap literatur, sumber daya, dan kebijakan (NIAAA, ​2015​). Beberapa diagnosis yang termasuk dalam FASD spesifik yang relevan dengan profesional keperawatan dan peran mereka dalam mencegah trum meliputi: sindrom alkohol janin (FAS), kehamilan janin yang terpapar alkohol alkohol parsial (AEP) danspektrum alkohol janin sindrom(p-FAS), alkohol cacat lahir terkait (ARBD), dan gangguan (FASD). Pemindaian lingkungan dioperasionalkan gangguan perkembangan saraf terkait alkohol (ARND). Neu- sebagai ulasan sumber daya yang relevan dalam literatur,profesional gangguan perilakuyang terkait dengan situs asosiasi paparan alkohol prenatal, dan pernyataan posisi relatif terhadap keperawatan (ND-PAE) baru-baru ini ditambahkan sebagai kondisi untuk studi lebih lanjut dalam pengetahuan profesional, keterampilan, sikap, dan penerimaan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental Kelima peran mereka dalam mencegah penggunaan alkohol berisiko, AEP dan FASD. Edisi (DSM-V). Kondisi di seluruh rentang spektrum FASD Pemindaian lingkungan dilakukan oleh kelompok kerja dengan tingkat keparahan terkait dengan ahli perilaku, kognitif, dan fisik dari keperawatan, penelitian, dan pendidikan.ahli Gangguan. Sayangnya, gejala yang terkait dengan kelompok kerja FASD menyetujui istilah pencarian yang relevan dan berulang-ulang sering tetap tidak terdeteksi sampai anak-anak memasuki sistem sekolah, proses peninjauan sumber daya yang menghasilkan identifikasi lima ketika fungsi eksekutif dan defisit perhatian menjadi lebih banyak kategori yang kemudian diurutkan ke dalam empat tema. Methanya (Kingdon, Cardoso, & McGrath, ​2016​), dengan demikian menunda bagian dari makalah ini merinci proses pemindaian lingkungan. akses sebelumnya ke pilihan penilaian dan perawatan. Tujuan dari pemindaian lingkungan adalah untuk: (1) mendeskripsikan Sementara prevalensi FASD sulit untuk ditentukan, status terkini dari pengetahuan, keterampilan, sikap, dan penerimaan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) adalah dasar dari semua peran perawat dalam mencegah penggunaan alkohol berisiko; dan (2) pasangan bahwa 1 dari setiap 1.000 kelahiran hidup di Amerika Serikat bertemu HUBUNGI ​Ann M. Mitchell ​[email protected] ​Sekolah Keperawatan Universitas Pittsburgh, Building. Pittsburgh, PA , AS. ©

Victoria Street,

Victoria

Taylor & Francis Group, LLC

152 AM MITCHELL ET AL.

n, atau waktu aman untuk minum alkohol selama masa amilan ​(CDC, ​2016​). Terlepas dari bukti ini, 7,6% wanita kriteria diagnostik untuk FAS saja (CDC, ​2015​). Berdasarkan studi l dan 51,5% wanita tidak hamil dari usia reproduksi prevalensi anak usia sekolah, para ahli memperkirakan kisaran porkan penggunaan alkohol dalam 30 hari terakhir (Finer & lengkap FASD di Amerika Serikat menjadi 2% -5% dari populasi a, ​2016​). Wanita yang tidak hamil mewakili demografi besar (May et al., ​2014​). ​Menurut CDC dan US Surgeon General, membutuhkan pendidikan, karena paparan alkohol pranatal tidak ada jumlah alkohol yang diketahui, jenis alkohol yang t merugikan janin bahkan pada minggu-minggu awal

kehamilan, sebelum seorang wanita mengetahui status komendasikan strategi untuk mengatasi hambatan, dan kehamilannya. Karena 45,0% kehamilan AS tidak direncanakan promosikan adopsi, standar perawatan keperawatan untuk (Finer & Zolna, ​2016​), dan karena jumlah wanita yang pesta gatasi penggunaan alkohol berisiko dan mencegah AEP. minuman telah meningkat secara signifikan dalam 10 tahun etode terakhir (Slade et al., ​2016​), semua wanita dari reproduksi usia mindaian lingkungan dilakukan selama periode empat bulan harus dididik dan dinasihati tentang penggunaan alkohol dan / atau ari Desember 2014 hingga Maret 2015) oleh anggota ahli dari tindakan kontrasepsi yang memadai untuk mencegah AEP dan elompok Kerja Perawatan. Anggota tim termasuk perwakilan FASD berikutnya. ri disiplin ilmu berikut: keperawatan, psikologi, pendidikan, dan idemiologi. Set awal dari istilah pencarian yang relevan telah sepakati, dan syarat tambahan ditambahkan selama proses Perawat sangat cocok untuk mengidentifikasi dan ncarian berulang untuk memastikan review lengkap dari praktik mengatasi penggunaan alkohol berisiko dan rbasis bukti untuk mencegah penyalahgunaan alkohol dan AEP mencegah AEP enyalahgunaan Zat dan Administrasi Kesehatan Mental [ . Peran keperawatan memiliki riwayat mencegah penyakit denganAMHSA], ​2013​; Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS mendorong pasien untuk mengubah perilaku mereka dengan cara SPSTF], ​2013​; Velasquez et al., ​2010​), serta topik yang lebih yang akan meningkatkan kesehatan dan kesehatan keluarga mereka as tentang keperawatan dan penggunaan alkohol. Istilah (Kemp). - painen, Tossavainen, & Turunen, ​2012​; Platt et al., ncarian termasuk: perawat / perawat; penyaringan dan intervensi 2016​). Selain itu, mengingat kehadiran perawat di hampir setiap ngkat (SBI); skrining, intervensi singkat, dan rujukan ke jenis praktik perawatan kesehatan, mereka secara ideal diposisikan ngobatan (SBIRT); Project CHOICES (program yang untuk mengidentifikasi wanita yang berisiko dan memberikan kembangkan CDC sebelumnya disebut sebagai Mengubah saran dan intervensi berbasis bukti untuk mempromosikan nggunaan Alkohol Berisiko Tinggi dan Meningkatkan Studi kehamilan bebas alkohol. Agar identifikasi, intervensi, dan ektivitas Kontrasepsi); intervensi singkat; konseling gaya hidup; pendidikan menjadi standar asuhan keperawatan, diperlukan kohol; berlatih perubahan; CEPAT; sikap penyedia; bias; stigma; sumber daya yang memadai dan tersedia untuk memastikan n stereotip terhadap alkohol. Literatur yang diterbitkan diambil kecakapan perawat dalam praktik penerapan standar dalam elalui pencarian CINAHL, PubMed, dan Academic Search menangani penggunaan alkohol, AEP dan FASD. emier. Pada tahun 2014, CDC mendanai inisiatif hibah yang Pedoman praktik yang ada, pernyataan kebijakan, dan menyatukan universitas dan organisasi profesional kesehatan rnyataan posisi yang terkait dengan penggunaan / nasional untuk membentuk kelompok kerja disiplin khusus untuk nyalahgunaan alkohol, kehamilan, dan / atau keperawatan menangani pencegahan AEP dan FASD melalui penyebaran dentifikasi melalui kontak langsung dengan organisasi perawat pelatihan berdasarkan informasi dan intervensi berbasis praktik. sional yang terlibat dalam kesehatan wanita serta organisasi Kelompok Kerja Perawat terdiri dari para peneliti dari University perawatan lainnya. Istilah pencarian diterapkan pada situs web of Alaska Anchorage, Universitas California San Diego, dan ganisasi untuk mengidentifikasi rekomendasi pelatihan yang Sekolah Keperawatan Universitas Pittsburgh. Tujuan dari evan, materi pendidikan atau sumber daya pelatihan. Kelompok Kerja Perawat adalah bahwa ​perawat akan secara X7 (Clarivate Analytics, ​2016​) digunakan sebagai rutin menggunakan strategi berbasis bukti / informasi dNote​ berdasarkan bukti dengan semua pasien, termasuk wanita usia platform “cloud” yang aman untuk memfasilitasi subur, untuk mengidentifikasi dan mengatasi penggunaan mbahan untuk ​ alkohol untuk mencegah konsekuensi kesehatan negatif, mudahan berbagi sumber daya di antara mitra Workgroup dan termasuk AEP dan FASDs​. Pemindaian lingkungan yang enghilangkan hambatan jarak fisik. Setelah sumber diidentifikasi, mereka disortir ke dalam disajikan dalam laporan ini adalah langkah awal bagi Kelompok ma kategori: artikel jurnal (​n ​= ​92); presentasi konferensi, Kerja Perawat untuk meninjau penelitian tentang pengetahuan, ​ ​32); kursus atau materi yang ada (​n ​= keterampilan, dan sikap keperawatan terkait dengan penggunaan kakarya, atau poster (​n = ); pedoman praktik (​ n = ​ ​6); dan makalah posisi organisasi alkohol dan pencegahan AEP, mengidentifikasi sumber daya yang perawatan (​ n = ​ 7 ​ ). Empat belas situs web organisasi nasional tersedia untuk mempromosikan adopsi intervensi berbasis bukti, dan memahami batasan. Dengan memahami lingkungan saat ini, injau untuk kebijakan atau pernyataan posisi yang berlaku (13 Kelompok Kerja Perawat lebih baik diposisikan untuk perawatan, 1 kesehatan masyarakat). Semua bahan dievaluasi

® ​

oleh satu anggota tim Workgroup Keperawatan pada relevansinya han-bahan tersebut kemungkinan akan: (a) efektif untuk pasien dengan tujuan Workgroup yang dinyatakan dan ditinjau oleh ng dapat memperoleh manfaat dari skrining alkohol, edukasi, anggota tim kedua untuk memastikan konsistensi antar penilai.ervensi, dan / atau rujukan; (B) diadopsi oleh profesional Perbedaan dalam peringkat dicatat dan dibahas lebih lanjut dengan perawatan; (C) dapat diakses dan layak bagi perawat dalam seluruh Kelompok Kerja Perawat tentang panggilan konferensi ngaturan praktek untuk menerapkan dengan kesetiaan (yaitu, untuk mencapai konsensus mengenai peringkat. Kompilasi dari empertimbangkan format, persyaratan adaptasi, beban staf, dan semua materi yang ditinjau ulang dan diterima kemudian aya); dan (d) berkelanjutan (yaitu, terus mempengaruhi perilaku dimasukkan ke dalamMicrosoft Excel (​2010​spreadsheet) dan aktik dan hasil pasien dalam jangka panjang). ​Tabel 1 didistribusikan kembali ke Workgroup untuk analisis sekunder. emberikan detail tentang variabel yang ditinjau dan peringkat Kriteria peringkat sekunder termasuk menentukan sejauh mana ng diterapkan untuk masing-masing sumber daya. MASALAH-MASALAH DALAM KEPERAWATAN KESEHATAN MENTAL 153

Tabel . ​Ulasan Sumber Daya, Kriteria Inklusi / Pengecualian. Nama Variabel Kriteria Tinjauan Awal dan Inklusi (Pengecualian) Tinjauan Sekunder dan Kriteria Inklusi Tahun – Artikel-artikel sebelumnya dianggap sebagai Jenis Sumber Artikel jurnal, pelatihan yang ada, pedoman praktik,kebijakan atau pernyataanposisi, presentasi konferensi, lainnya Perawat Khusus Ya (Tidak) - Khusus Alkohol Ya (Tidak) - Khusus Pencegahan Ya (Tidak) - Kompetensi FASD – a​ ​Ya (Tidak) Target Pemirsa untukSumber Daya Daftardisiplin penyedia layanan kesehatan yang menargetkan sumber daya sebagai pengguna mereka Mengidentifikasi pengaturan praktik ( pengadopsi potensial);implementasi kelayakan; akseptabilitas / beban kepada penyedia Meta-analisis Hierarki; tinjauan sistematis; RCT;kohort longitudinal studi; studi kasus kontrol; studi cross-sectional atau observasional; studi deskriptif dan / atau kualitatif tunggal; editorial, opini;lain validitas eksternaldari studi yang dilakukan: yaitu,efektivitas atau studiimplementasi melaporkan adopsi, implementasi, pemeliharaan, dan hasil Mencapai Potensi (Pasien) Universal; Terpilih; Jumlah dan keterwakilan pasien yang diindikasikan mencapai (dan kelompok tidak mencapai); keefektifan sumber daya untuk mengubah perilaku pasien Keberlanjutan Keberadaan Saat Ini / Tidak Ada Biaya, potensi untuk digunakan oleh perawat dengan kesetiaan yang berkelanjutan dan untuk mempengaruhi perilaku praktik mereka jangka panjang.didukung atau direkomendasikan Lembaga atau organisasi profesional yangDaftar Relevansi dengan Sasaran Langsung - sumber daya memenuhi kriteria : khusus perawat, alkohol, dan khusus pencegahan; Agak - sumber daya bertemu di atas; (Tidak Secara Langsung - sumber daya bertemu atau tidak satupun dari yang di atas) Sejauh mana sumber daya mencerminkankesehatan AS saat ini rekomendasiuntuk alkohol; berkualitas tinggi; praktis dan relevan bagi para profesional keperawatan; dan dapat digunakan sebagaimana adanya (yaitu, atau akan membutuhkan adaptasi yang mahal; pengujian pengguna) Singkatan: FASD, gangguan spektrum alkohol janin; RCT, uji coba terkontrol secara acak; ​sebuah ​FASD Kompetensi konten standar yang direkomendasikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC,

-

menutupi

).

Hasil Empat tema muncul dari analisis sekunder dari materi: (1) bukti untuk efektivitas intervensi perawat; (2) pengetahuan, keterampilan, dan sikap profesional keperawatan (KSA); (3) penghalang bagi profesional perawat yang menangani penggunaan alkohol berisiko; dan (4) mengidentifikasi kesenjangan, peluang, dan implikasi untuk praktik. Diskusi masing-masing tema berikut: Tema 1: Bukti untuk efektivitas intervensi keperawatan Bahan yang relevan diperiksa dan dinilai untuk menentukan efektivitas intervensi alkohol yang dilakukan oleh perawat dan profesional kesehatan lainnya. Sebagian besar penelitian adalah evaluasi cross-sectional atau satu-situs, dengan sangat sedikit desain eksperimental yang dilaporkan dalam literatur. Sebuah tinjauan terhadap sebelas studi intervensi singkat menemukan penurunan yang signifikan dalam minum di antara pasien yang telah menerima intervensi singkat (Clossick & Woodward, ​2014​). Sebuah uji klinis acak yang dilakukan di Afrika Selatan menentukan bahwa wawancara motivasi yang dipimpin praktisi perawat menghasilkan skor secara signifikan lebih

rendah pada Tes Penyaringan Alkohol, Merokok, dan Keterlibatan Keterlibatan (ASSIST) (Mertens, Ward, Bresick, Broder, & Weisner, ​2014​). Studi lain dari departemen darurat di Polandia mengidentifikasi bahwa pengurangan yang signifikan dalam jumlah hari minum per minggu dipertahankan pada tindak lanjut satu tahun (Cherpitel et al., ​2010​). Akhirnya, Platt et al. (​2016​) menemukan bahwa intervensi pendidikan alkohol yang disampaikan oleh perawat memiliki efek paling positif pada pengurangan jumlah konsumsi alkohol. Tema 2: Pengetahuan, keterampilan, dan sikap profesional keperawatan (KSA) Sembilan belas artikel yang diperiksa termasuk informasi mengenai KSA keperawatan dan tantangan untuk memfasilitasisingkat intervensiuntuk penggunaan alkohol. Studi termasuk mahasiswa keperawatan sarjana muda, perawat gawat darurat, perawat medis-bedah rawat inap, praktisi perawat, dan bidan perawat. Di semua spesialisasi dan tingkat kepercayaan, memberikan pendidikan dan pelatihan dalam melakukan alkohol SBI memiliki dampak positif pada sikap keperawatan dan efikasi diri (Braxter et al., ​2014​; Broyles et al., ​2013​), menunjukkan bahwa pendidikan SBI alkohol sangat penting dalam pendidikan sarjana dan pendidikan berkelanjutan untuk profesional keperawatan (Burns et al., 2012​; Finnell, ​2012​; Groves et al., ​2010​; Kane et al., ​2014​). Mahasiswa keperawatan juga menunjukkan bahwa pelatihan “relevan secara definitif” dengan karir mereka (Mitchell et al., ​2013​; Puskar et al., ​2013​), menunjukkan bahwa keterlibatan mahasiswa keperawatan bukanlah halangan untuk pendidikan tentang topik ini. Pelatihan termasuk sesi didaktik langsung dan online, simulasi, dan pengalaman klinis. Artikel menyoroti manfaat dari menyesuaikan pelatihan dengan peran keperawatan sambil mempromosikan pendidikan antar-profesional (Broyles et al., ​2013​; Finnell, ​2012​; Gill & O'May, ​2011​; Johnson et al., ​2010​; Tanner, Wilhelm, Rossie, & Metcalf, ​2012​). Dari 35 sumber pelatihan yang diidentifikasi, 11 ditentukan “langsung” atau “agak relevan” dengan tujuan Kelompok Kerja Perawat. Pelatihan berbeda dalam hal penekanan, modalitas, panjang, dan tingkat kompetensi. Pelatihan yang relevan dikategorikan sebagai berikut: Pelatihan FASD dan PILIHAN Umum dan pelatihan SBI / SBIRT. Pelatihan FASD terutama difokuskan pada perempuan dan penggunaan alkohol, deskripsi / diagnosis FASD, dan strategi pencegahan (penyaringan singkat dan kegiatan intervensi). Tidak ada yang secara khusus dirancang untuk pengaturan praktik perawat atau perawat. Pelatihan PILIHAN difokuskan pada pengurangan minum di kalangan wanita usia subur dan / atau mempromosikan penggunaan kontrasepsi yang aman dan efektif untuk mencegah AEP. Pelatihan PILIHAN khusus ada dan ideal untuk perawat sekolah serta penyedia perawat berbasis masyarakat (Adams, ​2014​; Gillen, Stevens, Bird, & Langland, ​2013​; Wilton, ​2014​). Pelatihan SBI / SBIRT berfokus pada identifikasi pasien yang berisiko terhadap penyalahgunaan zat, implementasi singkat 154 AM MITCHELL ET AL.

teknik intervensi, dan pemanfaatan rujukan bila berlaku. Target audiens dari sebagian besar pelatihan SBI / SBIRT yang ditinjau adalah perawat, khususnya mahasiswa sarjana dan pascasarjana keperawatan, perawat anestesi, dan perawat terdaftar di departemen darurat (ENA, ​2014​; Hagle, Mitchell, Lindsay, & Talcott, ​2014​; Universitas) dari Pittsburgh School of Nursing, ​2014​). Selain itu, Asosiasi Kesehatan Wanita, Obstetri, dan Perawat Neonatal (AWHONN) dan Proyek Pencegahan FASD menawarkan alat pelatihan dan webinar mengenai penggunaan alkohol selama kehamilan (AWHONN, ​2014​). Tema 3: Hambatan profesional keperawatan untuk mengatasi penggunaan alkohol berisiko Meskipun banyak dari penelitian tersebut mencerminkan upaya dan strategi pencegahan FASD yang dipuji, hambatan untuk penyediaan alkohol SBI masih bertahan. Satu studi diselesaikan di pusat medis San Francisco mengidentifikasi waktu yang terbatas, pelatihan yang tidak memadai, dan kurangnya kepercayaan penyedia sebagai hambatan untuk implementasi (Satre et al., 2012​). Studi lain yang diselesaikan di Inggris mengidentifikasi hambatan yang sama, di samping hambatan sistem dan hambatan pasien, seperti kendala waktu dan reaksi defensif, masing-masing (Groves et al., ​2010​). Pemindaian lingkungan mengidentifikasi enam pedoman praktik terkait dengan mengatasi penggunaan alkohol dan kehamilan, namun tidak ada pedoman khusus perawat. Selain itu, pelatihan FASD umum menyajikan tinjauan umum tentang FASD, tetapi sekali lagi, tidak ada sumber daya yang

diidentifikasi yang secara khusus ditargetkan untuk pendidikan perawat. Jelas, kurangnya pedoman klinis dan praktis mengenai alkohol SBI dan FASD menyoroti perlunya lebih banyak sumber daya pada subjek ini. Tema 4: Kesenjangan, peluang, dan implikasi yang teridentifikasi untuk praktik. Penelitian K ​ eefektifan penelitian SBI alkohol yang diberikan perawat di AS terbatas, terutama terkait dengan pengaturan perawatan primer. Perawat praktik umum yang bekerja di Inggris dipelajari dengan hasil yang tidak meyakinkan (yaitu, tidak ada perbedaan antara perawatan dan perawatan biasa (Kaner, Lock, Heather, McNamee, & Bond, ​2003​; Lock & Kaner, ​2004​; Lock et al., ​2006​Selain itu, ada beberapa studi terbatas tentang efektivitas SBI / SBIRT yang ada untuk beragam kelompok pasien. Satu studi membahas penggunaan kelompok fokus untuk mengadaptasi SBIRT versi berbasis web agar sesuai secara budaya untuk wanita Indian Amerika dan Alaska asli ( Gorman et al., ​2013​) Studi kelompok lain (misalnya, etnis / ras minoritas, remaja, pasien yang lebih tua) dan reaksi mereka terhadap skrining dan / atau intervensi hilang dalam literatur keperawatan. Pelatihan ​Pemindaian lingkungan mengidentifikasi beberapa pengetahuan penting. kesenjangan tepi terkait dengan penggunaan alkohol dan kehamilan yang sehat (Gill & O'May, ​2011​). Karena perawat berada dalam posisi kunci untuk menyaring dan mengintervensi penggunaan alkohol, pendidikan dan pelatihan SBI harus dimasukkan dalam kurikulum siswa keperawatan (Braxter et al. , ​2014​) dan pendidikan berkelanjutan untuk profesional keperawatan (Finnell, ​2012​; Groves et al., ​2010​). Sementara pemindaian kami mengidentifikasi sejumlah pelatihan dalam FASD serta strategi pencegahan berbasis bukti, seperti alkohol SBI / SBIRT dan PILIHAN, hanya sedikit yang ditargetkan untuk profesional keperawatan atau siswa; dan perawat terus menunjukkan kurangnya kepercayaan dalam campur tangan untuk mencegah penyalahgunaan alkohol (Johnson et al., ​2010​; Payne et al., ​2014​). Dengan demikian, pelatihan dan peluang untuk memperoleh pengalaman penting untuk mendorong konseling dalam praktik (Chun, Spirito, Rakowski, D'Onofrio, & Woolard, ​2011​). Panduan praktik ​Sementara pendidikan dan pelatihan sangat penting untuk memfasilitasi pengetahuan perawat, kepercayaan diri, dan pemberian SBI alkohol, fasilitator tingkat sistem seperti pedoman praktik dapat sangat membantu dalam mempromosikan perubahan praktik di kalangan profesional kesehatan (Sciarra, ​2012​). Pemindaian mengidentifikasi bahwa pedoman praktik keperawatan terkait dengan apa yang harus disampaikan perawat kepada pasien mereka tentang penggunaan alkohol dan hubungannya dengan kesehatan prenatal sangat terbatas. Salah satu contoh yang diidentifikasi adalah Pedoman Klinis Konsumsi Penggunaan dan Kehamilan, yang diterbitkan oleh Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada dan disahkan oleh Asosiasi Bidan Kanada dan Asosiasi Perinatal dan Perawat Kesehatan Wanita Kanada (Carson et al., ​2010​) . Tujuan dari pedoman praktik klinis ini adalah untuk menetapkan standar nasional perawatan untuk penyaringan dan pencatatan penggunaan alkohol, dan untuk konseling semua wanita usia subur dan wanita hamil yang menggunakan alkohol. Pencegahan FASD membutuhkan pesan yang jelas mengenai pantang alkohol di antara wanita yang aktif secara seksual dan tidak menggunakan kontrasepsi, wanita yang mencoba untuk hamil dan melalui kehamilan (Kesmodel & Kesmodel,Kolonel 2011​;Perawat Bidan Amerika (ACNM), ​2015​). Sementara rekomendasi dari agen-agen federal seperti CDC, NIAAA, dan lembaga kesehatan nasional lainnya dengan jelas menyatakan bahwa diberi sifat terestogenik alkohol tidak diketahui jumlah aman atau waktu aman untuk minum selama kehamilan (CDC, ​2016​; NIAAA, ​2015​; USDHHS dan USDA, ​2015​); rekomendasi ini belum cukup untuk mengubah pengetahuan atau perilaku di antara para profesional keperawatan. Selain itu, pemindaian kami menemukan rekomendasi yang tidak konsisten dalam literatur keperawatan sehubungan dengan abstain dari penggunaan alkohol selama kehamilan. Ketidakkonsistenan pedoman tentang minum dan kehamilan terutama merupakan masalah dalam literatur internasional, dengan rekomendasi yang saling bertentangan dicatat di antara negara-negara (Bratherton, ​2014​; MIDIRS, ​2011​; O'Mallory, ​2010​). Sebagai contoh, tiga artikel yang berbasis di Inggris menyarankan alkohol untuk berpantang alkohol hanya selama trimester pertama diikuti dengan membatasi minum hingga konsumsi sedang selama trimester kedua dan ketiga (Bratherton, ​2014​; MIDIRS, ​2011​; O'Mallory, ​2010​). Pedoman praktik keperawatan berbasis bukti dan spesifik, yang menyampaikan bahwa tidak ada jumlah alkohol, jenis aman, atau waktu aman yang aman untuk diminum selama kehamilan, diperlukan untuk memberikan landasan untuk memperoleh pengetahuan dan keterampilan terkait (Finnell, ​2012​).

Dengan demikian, ada peluang untuk mengembangkan pedoman keperawatan khusus untuk olahpesan dan pendidikan pasien. Pernyataan kebijakan dan posisi A ​ da juga kesenjangan terkait dengan pernyataan kebijakan dan posisi yang merekomendasikan adopsi SBI untuk tujuan pencegahan. Sementara rekomendasi ada untuk dokter perawatan primer

ISU DALAM DI KESEHATAN MENTAL KEPERAWATAN 155

(USPSTF, ​2013​), beberapa pedoman praktik khusus keperawatan telah dikembangkan. Sebagai contoh, Asosiasi Perawat Amerika (ANA, ​2011​) mengembangkan pernyataan posisi mengenai penggunaan narkoba selama kehamilan dan, pada 2015, AWHONN menentang tindakan hukuman terhadap wanita hamil yang menggunakan narkoba; Namun, tidak satu pun dari organisasi-organisasi ini memiliki kebijakan yang jelas mengenai implementasi SBI alkohol atau pencegahan FASD (ANA, ​2011​; AWHONN, ​2014​; AWHONN ​2015​). Dari organisasi keperawatan nasional yang ditinjau dalam pemindaian kami, hanya tiga, Asosiasi Perawat Darurat (ENA), Masyarakat Perawat Internasional tentang Kecanduan (IntNSA), dan Asosiasi Perawat Psikiatri Amerika (APNA), mendukung SBIRT dalam makalah posisi yang diterbitkan (APNA, ​2012​; ENA, ​2009​; Strobbe & Broyles, 2012​, ​2013​). Kelangkaan pernyataan kebijakan dalam komunitas keperawatan ini menyoroti peluang untuk memperluas pengetahuan tentang pencegahan SBI alkohol dan FASD, khususnya karena kebijakan atau pernyataan praktik terbaik telah ditemukan sebagai alat yang berguna dalam mempromosikan praktik berbasis bukti ( Ring, Malcom, Coull, Murphy-Black, & Watterson, ​2005​). Perubahan sistem ​Untuk memastikan penerapan SBI alkohol, sistem layanan kesehatan harus menetapkan skrining wajib dan universal dengan akses ke alat skrining yang divalidasi, pemanfaatan ukuran kinerja, dan identifikasi ahli konten internal untuk pemantauan kualitas SBI alkohol (Bratherton, ​2014​; Fleisher, ​2011​; Groves et al., ​2010​; Jones, Telenta, Shorten, & Johnson, ​2011​; Miller, Lanham, Welsh, Ramanadhan, & Terplan, ​2014​; O'Brien, ​2014​; O'Brien, Leonard, & Deering, ​2012​; Payne et al., ​2011​). Selanjutnya, pemindaian kami memberikan bukti yang menggembirakan bahwa penggunaan alkohol SBI tidak terbatas pada spesialisasi atau pengaturan perawat tertentu. Unit rumah sakit rawat inap (Broyles, Kraemer, Kengor, & Gordon, ​2013​; Broyles, Rosenberger, Hanusa, Kraemer, & Gorren, ​2012​; Groves dkk., ​2010​; Knopf, ​2012​), departemen darurat (O 'Brien et al., ​2012​; Slain et al., ​2014​), pengaturan perawatan antenatal / prenatal (Fleisher, ​2011​; Krans, Moloci, Housey, & Davis, ​2014​; Li et al., 2012​; Skagerstrom, Johansson, Holmqvist, Envall, & Nilsen, ​2012​), dan pengaturan perawatan primer (Baird, ​2012​; Klimas et al., 2014​; Tanner et al., ​2012​) semuanya diidentifikasi sebagai lokasi potensial untuk keberhasilan penerapan SBI alkohol. Namun, tuntutan yang bersaing yang dihadapi oleh organisasi kesehatan, kekhawatiran tentang penggantian, kesulitan terkait dengan memodifikasi catatan kesehatan elektronik untuk mendukung SBI, dan kendala lain harus diatasi agar implementasi dapat dipertahankan. Workgroup Nursing mempromosikan SBI alkohol ke arah tujuan bahwa itu menjadi standar praktik untuk ​semua p​ raktik praktik perawat terdaftar dan lanjut. Selain itu, kebijakan saat ini dan yang akan datang dapat memberikan motivasi bagi penyedia layanan kesehatan untuk memulai penerapan SBI alco secara konsisten. Sebagai contoh, Komisi Bersama mensyaratkan bahwa SBIRT diimplementasikan dengan unit rawat inap psikiatris (Broyles & Gor, ​2010​) sementara Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mempromosikan penggunaan Uji Identifikasi Gangguan Penggunaan Alkohol (AUDIT), yang divalidasi alat skrining alkohol (Obot, ​2003​).

Rekomendasi peran perawat dalam mencegah AEP dan FASD. Strategi khusus untuk mengatasi hambatan implementasi berada di luar cakupan pemindaian lingkungan ini (Johnson, Jackson, Guillaume, Meier, & Goyder, ​2011​). Namun, beberapa kegiatan yang dapat didukung oleh perawat diidentifikasi. Perawat dapat berfungsi sebagai pemenang dalam sistem perawatan kesehatan; Oleh karena itu, bermitra dengan asosiasi keperawatan profesional dapat mempromosikan adopsi alkohol SBI / SBIRT yang lebih luas dan / atau PILIHAN dalam praktik kesehatan dan untuk penelitian di masa depan (Holleman, Eliens, Van Vliet, & Van Achterberg, 2006​; Shaw et al., ​2012​). Rekomendasi khusus meliputi: (1) menyebarluaskan pedoman praktik keperawatan yang jelas dengan rekomendasi berbasis bukti untuk pasien yang mempromosikan peminum alkohol selama kehamilan; (2) mendorong organisasi

keperawatan nasional untuk mengembangkan pernyataan posisi atau mendukung pernyataan yang ada mengenai pencegahan AEP yang sesuai dengan bidang praktik mereka (misalnya, organisasi keperawatan nasional terkait dengan perawatan psikiatrik dapat menandatangani pernyataan APNA yang ada); (3) mendorong adopsi praktik berbasis bukti dengan penyesuaian materi sehingga sesuai untuk populasi target yang diidentifikasi dan pengaturan perawatan; (4) memberikan pelatihan dan pendekatan implementasi berbasis praktik untuk mengembangkan keterampilan intervensi singkat di antara perawat; dan (5) mengembangkan dan mendorong distribusi lembar fakta dan materi edukasi pasien yang berkaitan dengan penggunaan alkohol dan kesehatan, mengurangi risiko AEP, dan informasi tentang FASD yang dapat digunakan perawat dengan pasien mereka dalam berbagai pengaturan yang beragam.

Discussion The purpose of this project was to document the current envi- ronment relevant to nursing professionals' knowledge, skills, attitudes, and acceptance of their role in preventing at-risk alcohol use, AEPs, and FASDs. Findings from the environmen- tal scan suggest that nursing practice guidelines, education, and adoption of evidence-based practices, such as alcohol SBI/SBIRT and/or CHOICES are opportunities for increased focus. Since conducting the environmental scan, the Nursing Workgroup has begun taking strategic steps to facilitate the above recommendations derived from the environmental scan by partnering with national nursing organizations, local nurs- ing coalitions, and universities to reach nursing professionals and students, develop a champion's network, and address the identified gaps. One example outcome from this work was the recent publication of two position statements on Prevention of Alcohol-Exposed Pregnancies, one issued by the National Association of Nurse Practitioners in Women's Health (NPWH, ​2016​) and another by the American College of Nurse-Midwives (ACNM, ​2017​). These professional nursing organizations plan to offer additional resources and trainings to their members. We believe that collaborations with the nursing profession to increase knowledge and skills, and changes within healthcare systems to adopt evidence-based interventions, such as alcohol SBI/SBIRT, is a path towards sustainable practice change (Platt et al., ​2016​).

The environmental scan identified existing literature and resources for nurses, gaps, and opportunities for promoting the Declaration of interest The authors have no conflicts of interest to disclose. 156 AM MITCHELL ET AL.

Acknowledgments The contents of this project are solely the responsibility of the authors and do not necessarily represent the official views of the Centers for Disease Control and Prevention or the Department of Health and Human Services.

Funding This project was supported by Cooperative Agreement Numbers DD001143 (University of Alaska Anchorage), DD001144 (University of California, San Diego), and DD001035 (University of Pittsburgh), funded by the Centers for Disease Control and Prevention.

References Adams, S. (2014). ​Fetal alcohol spectrum disorders: An opportunity for health promotion and disease prevention​. Nashville, TN: Vanderbilt University School of Nursing. American College of Nurse-Midwives (ACNM). (2015). Alcohol and preg- nancy: Tips on why and how to stop drinking alcohol. Retrieved from ​http://www.midwife.org/Alcohol-and-Pregnancy ​American College of Nurse-Midwives (ACNM). (2017). Screening and brief intervention to prevent alcohol-exposed pregnancy. Retrieved from ​http://www.midwife.org/ACNM/files/ACNMLibraryData/UPLOAD

FILENAME/000000000309/ScreeningBriefInterventionPreventAlcoh olExposedPregnancyMay2017.pdf ​American Nurses Association Center for Ethnic and Human Rights (ANA). (2011). ​Non-punitive alcohol and drug treatment for pregnant and breast-feeding women and their exposed children​. Silver Spring, MD: American Nurses Association. American Psychiatric Nurses Association (APNA). (2012). ​The adoption of SBIRT in the psychiatric-mental health nursing practice​. Falls Church, VA: American Psychiatric Nurses Association. Association of Women's Health Obstetrics Neonatal Nurses (AWHONN). (2014). Fetal alcohol spectrum disorder. ​Education and Resources.​ Retrieved from ​www.awhonn.org/page/FASD​. Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nurses (AWHONN). (2015). Criminalization of pregnant women with substance use disorders. ​Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing​, ​44​(1), 155–157. doi:​10.1111/1552-6909.12531 ​Baird, C. (2012). Screening, brief intervention, and referral to treatment: Nurses do it best. ​Journal of Addictions Nursing,​ ​23(​ 4), 276–278. doi:​10.1097/JAN.0b013e3182799ba7 ​Bratherton, C. (2014). Alcohol in pregnancy: A new approach for iden- tifying women at risk of increased alcohol consumption. ​Essentially MIDIRS,​ ​5(​ 8), 35–38. Braxter, BJ, Puskar, K., Mitchell, AM, Hagle, H., Gotham, H., & Terry, MA (2014). Nursing students' experiences with screening, brief intervention, and referral to treatment for substance use in the clinical/hospital setting. ​Journal of Addictions Nursing​, ​25(​ 3), 122–129. doi:​10.1097/JAN.0000000000000037 ​Broyles, LM, & Gordon, AJ (2010). SBIRT implementation: Moving beyond the interdisciplinary rhetoric.​Substance Abuse,​ ​31(​ 4), 221–223. doi:​10.1080/08897077.2010.514238 ​Broyles, LM, Gordon, AJ, Rodriguez, KL, Hanusa, BH, Kengor, C., & Kraemer, KL (2013). Evaluation of a pilot training program in alcohol screening, brief intervention, and referral to treatment for nurses in inpatient settings. ​Journal of Addictions Nursing​, ​24​(1), 8–19. doi:​10.1097/JAN.0b013e31828767ef ​Broyles, LM, Kraemer, KL, Kengor, C., & Gordon, AJ (2013). A tai- lored curriculum of alcohol screening, brief intervention, and referral to treatment (SBIRT) for nurses in inpatient settings. ​Journal of Addic- tions Nursing,​ ​24(​ 3), 130–141. doi:​10.1097/JAN.0b013e3182a4cb0b ​Broyles, LM, Rosenberger, E., Hanusa, BH, Kraemer, KL, & Gordon, AJ (2012). Hospitalized patients' acceptability of nurse-delivered screen- ing, brief intervention, and referral to treatment. ​Alcoholism: Clin- ical and Experimental Research​, ​36​(4), 725–731. doi:​10.1111/j.1530- 0277.2011.01651.x Burns, HK, Puskar, K., Flaherty, MT, Mitchell, AM, Hagle, H., Braxter, B., & Woomer, GR (2012). Addiction training for under- graduate nurses using screening, brief intervention, and referral to treatment. ​Journal of Nursing Education and Practice,​ ​2(​ 4), 167–177. doi:​10.5430/jnep.v2n4p167 ​Carson, G., Cox, LV, Crane, J., Croteau, P., Graves, L., Kluka, S., & Wood, R. (2010). Alcohol use and pregnancy consensus clinical guide- lines. ​Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada​, ​32​(8), S1–31. doi:​10.1016/S1701-2163(16)34633-3 ​Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2015). Data & statis- tics. Retrieved from ​https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/data.html ​Centers for Disease Control and Prevention. (CDC). (2016). Alcohol use in pregnancy. Retrieved from ​http://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/alcohol- use.html ​Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2017). The FASD competency-based curriculum development guide for medical and allied health education and practice. Retrieved from ​https://www.cdc. gov/ncbddd/fasd/curriculum/index.html ​Cherpitel, CJ, Korcha, RA, Moskalewicz, J., Swiatkiewicz, G., Ye, Y., & Bond, J. (2010). Screening, brief intervention, and refer- ral to treatment (SBIRT): 12-month outcomes of a randomized controlled clinical trial in a Polish emergency department. ​Alcoholism: Clinical and Experimental Research​, ​34​(11), 1922–1928. doi: ​10.1111/j.1530-0277.2010.01281.x ​Chun, TH, Spirito, A., Rakowski, W., D'Onofrio, G., & Woolard, RH (2011). Beliefs and practices of pediatric emergency physicians and nurses regarding counseling alcohol-using adolescents: Can counsel- ing practice be predicted? ​Pediatric Emergency Care,​ ​27(​ 9), 812–825. doi:​10.1097/PEC.0b013e31822c1343 ​Clarivate Analytics: EndNote X7. (2016). The research medical library at MD anderson cancer center pickens academic tower, 1400 Pressler St. Houston, TX77030. Clarivate Analytics (US) LLC: EndNote X7. (2016). PA, United States. Retrieved from ​https://www.bloomberg.com/ profiles/companies/1513925D:US-clarivate-analytics-us-llc ​Clossick, E., & Woodward, S. (2014). Effectiveness of alcohol brief interven- tions in general practice. ​British Journal of Nursing​, ​23​(11), 574–580. doi:​10.12968/bjon.2014.23.11.574 ​Emergency Nurses Association (ENA). (2009). Alcohol screening, brief interventions, and referral to treatment. Emergency Nurses Association. Retrieved from ​www.ena.org/SiteCollectionDocuments/ Position%20Statements/Archived/Alcohol_Screening_and_Brief_Int ervention_-_ENA_PS.pdf ​Emergency Nurses Association (ENA). (2014). Alcohol screening, brief intervention and referral to treatment: Nurse-led SBIRT practice with emergency department patients. Retrieved from ​www.ena.org/ practice-research/Practice/Safety/Injury%20Prevention/SBIRT/tool kit/www/sbirt-nurses4/story.html ​Finer, LB, & Zolna, MR (2016). Declines in unintended pregnancy in the United States, 2008–2011. ​New England Journal of Medicine,​ ​374,​ 843–852. doi:​10.1056/NEJMsa1506575 ​Finnell, DS (2012). A clarion call for nurse-led SBIRT across the con- tinuum of care. ​Alcoholism: Clinical and Experimental Research​, ​36​(7), 1134–1138. doi:​10.1111/j.1530-0277.2012.01870.x ​Fleisher, S. (2011). Alcohol and pregnancy: Advising women not to take risks. ​British Journal of Midwifery,​ 19(​ 6), 396–397. doi: ​10.12968/bjom.2011.19.6.396 ​Gallup. (2016). Honesty/ethics in professions. Retrieved from ​http://www.

gallup.com/poll/1654/honesty-ethics-professions.aspx ​Gill, JS, & O'May, FP (2011). Is it my job? Alcohol brief inter- ventions: Knowledge and attitudes among future health-care pro- fessionals in Scotland. ​Alcohol and Alcoholism,​ ​46(​ 4), 441–450. doi:​10.1093/alcalc/agr049 ​Gillen, P., Stevens, R., Bird, B., & Langland, K. (2013).​CHOICES: A program for women about choosing health behaviors to avoid alcohol-exposed pregnancies​. Denver, CO: Colorado Department of Public health and Environment and Denver Metro Clinic. Gorman, JR, Clapp, JD, Calac, D., Kolander, C., Nyquist, C., & Chambers, CD (2013). Creating a culturally appropriate web-based behavioral intervention for American Indian/Alaska Native women in Southern California: The healthy women healthy native nation study. ISSUES IN MENTAL HEALTH NURSING 157

American Indian and Alaska Native Mental Health Research,​ ​20(​ 1), 1– 15. doi:​10.5820/aian.2001.2013.1 ​Green, PP, McKnight-Eily, LR, Tan, CH, Mejia, R., & Denny, CH (2016). Vital Signs: Alcohol-exposed pregnancies-United States, 2011–2013. ​MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report,​

65,​ 91–97. doi:​10.15585/mmwr.mm6504a6 ​Groves, P., Pick, S., Davis, P., Cloudesley, R., Cooke, R., Forsythe, M., & Pilling, S. (2010). Routine alcohol screening and brief interventions in general hospital inpatients wards: Acceptability and barriers. ​Drugs: Education, Prevention, and Policy​, ​17​(1), 55–71. Hagle, H., Mitchell, AM, Lindsay, D., & Talcott, K. (2014). SBIRT the nitty gritty: Implementing SBIRT in multiple nursing settings. Retrieved from my.ireta.org/12_17_14webinar ​Holleman, G., Eliens, A., Van Vliet, M., & Van Achterberg, T. (2006). Pro- motion of evidence-based practice by professional nursing associa- tions: Literature review. ​Journal of Advanced Nursing,​ ​53​(6), 702–709. doi:​10.1111/j.1365-2648.2006.03776.x ​Johnson, M., Jackson, R., Guillaume, L., Meier, P., & Goyder, E. (2011). Bar- riers and facilitators to implementing screening and brief intervention for alcohol misuse: A systematic review of qualitative evidence. ​Journal of Public Health​, ​33​(3), 412–421. doi:​10.1093/pubmed/fdq095 ​Johnson, ME, Robinson, RV, Corey, S., Dewane, SL, Brems, C., & Casto, D. (2010). Knowledge, attitudes, and behaviors of health, education, and services professionals as related to fetal alcohol spec- trum disorders. ​International Journal of Public Health​, ​55​(6), 627–635. doi:​10.1007/s00038-010-0186-8 ​Jones, SC, Telenta, J., Shorten, A., & Johnson, K. (2011). Mid- wives and pregnant women talk about alcohol: What advice do we give and what do they receive? ​Midwifery​, 27(​ 4), 489–496. doi: ​10.1016/j.midw.2010.03.009 ​Kane, I., Mitchell, AM, Puskar, KR, Hagle, H., Talcott, K., Fiora- vanti, M., & Lindsay, D. (2014). Identifying at-risk individuals for drug and alcohol dependence. ​Nurse Educator,​ ​39(​ 3), 126–134. doi: ​10.1097/NNE.0000000000000035 ​Kaner, E., Lock, C., Heather, N., McNamee, P., & Bond, S. (2003). Pro- moting brief alcohol intervention by nurses in primary care: A cluster randomised controlled trial. ​Patient Education and Counseling,​ ​51​(3), 277–284. doi:​10.1016/S0738-3991(02)00242-2 ​Kemppainen, V., Tossavainen, K., & Turunen, H. (2012). Nurses' roles in health promotion practice: An integrative review. ​Health Promotion International​, ​28(​ 4), 490–501. doi:​10.1093/heapro/das034 Kesmodel, US, & Kesmodel, PS (2011). Alcohol in pregnancy: Attitudes, knowledge, and information practice among midwives in Denmark 2000 to 2009. ​Alcoholism: Clinical and Experimental Research​, ​35​(12), 2226–2230. doi:​10.1111/j.1530-0277.2011.01572.x ​Kingdon, D., Cardoso, C., & McGrath, JJ (2016). Research review: Execu- tive function deficits in fetal alcohol spectrum disorders and attention- deficit/hyperactivity disorder – a meta-analysis. ​Journal of Child Psy- chology and Psychiatry,​ ​57​(2), 116–131. doi:​10.1111/jcpp.12451 ​Klimas, J., Lally, K., Murphy, L., Crowley, L., Anderson, R., Meagher, D., & Cullen, W. (2014). Development and process evaluation of an educa- tional intervention to support primary care of problem alcohol among drug users. ​Drugs and Alcohol Today,​ ​14​(2), 76–80. doi:​10.1108/DAT- 11-2013-0049 ​Knopf, A. (2012). 80 percent of hospitalized patients accept nurse- delivered SBIRT. ​Alcoholism and Drug Abuse Weekly​, ​24​, 7–8. Krans, EE, Moloci, NM, Housey, MT, & Davis, MM (2014). Impact of psychosocial risk factors on prenatal care delivery: A national provider survey. ​Maternal and Child Health Journal​, ​18​(10), 2362– 2370. doi:​10.1007/s10995-014-1476-1 ​Li, Q., Hankin, J., Wilsnack, SC, Abel, EL, Kirby, RS, Keith, LG, & Obican, SG (2012). Detection of alcohol use in the second trimester among low-income pregnant women in the prenatal care settings in Jefferson County, Alabama. ​Alcoholism: Clinical and Experimental Research​, ​36​(8), 1449–1455. doi:​10.1111/j.1530-0277.2012.01745.x ​Lock, CA, & Kaner, EF (2004). Implementation of brief alcohol interventions by nurses in primary care: Do non-clinical factors influence practice? ​Family Practice​, ​21​(3), 270–275. doi:​10.1093/fampra/cmh310 Lock, CA, Kaner, E., Heather, N., Doughty, J., Crawshaw, A., McNamee, P., & Pearson, P. (2006). Effectiveness of nurse-led brief alcohol intervention: A cluster randomized controlled trial. ​Journal of Advanced Nurs- ing​, ​54​(4), 426–439. doi:​10.1111/j.1365-2648.2006.03836.x ​May, PA, Baete, A., Russo, J., Elliott, AJ, Blankenship, J., Kalberg, WO, & Hoyme, HE (2014). Prevalence and characteristics of fetal alcohol spectrum disorders. ​Pediatrics,​ 134(​ 5), 855–866. doi:​10.1542/peds.2013-3319 ​Mertens, JR, Ward, CL, Bresick, GF, Broder, T., & Weisner, CM (2014). Effectiveness of nurse-practitioner-delivered brief motivational intervention for young adult alcohol and drug use in primary care in South Africa: A randomized clinical trial. ​Alcohol & Alcoholism,​ ​49(​ 4), 430–438. doi:​10.1093/alcalc/agu030 ​Microsoft Excel. (2010). Microsoft Corporation, 30 Isabella Street Alcoa Business Services Ctr, Pittsburgh, PA 15212. Retrieved from ​https://www.bing.com/search?q​=​Microsoft+Excel.+(2010).+Micros oft+Corporation,+30+Isabella+Street+Alcoa+Business+Services+ Ctr,+Pittsburgh,+PA+15212&FORM​=​EDGNDT&refig​=​62fb6c9911 204e778835dd20610b986a ​MIDIRS. (2011). Update on: Alcohol and pregnancy. ​Essentially MIDIRS,​

2​, 38–43. Miller, C., Lanham, A., Welsh, C., Ramanadhan, S., & Terplan, M. (2014). Screening, testing, and reporting for drug and alcohol use on labor and delivery: A survey of Maryland birthing hospitals. ​Social Work in Health Care,​ ​5(​ 73), 659–669. doi:​10.1080/00981389.2014.916375 Mitchell, AM, Puskar, K., Hagle, H., Gotham, HJ, Talcott, KS, Terhorst, L., & Burns, HK (2013). Screening, brief intervention, and referral to treatment: Overview of and student satisfaction with an undergradu- ate addiction training program for nurses. ​Journal of Psychosocial Nurs- ing and Mental Health Services,​ ​51(​ 10), 29–37. doi:​10.3928/02793695- 20130628-01 ​National Association of Nurse Practitioners in Women's Health (NPWH). (2016). NPWH Position Statement: Prevention of alcohol-exposed pregnancies. ​Women's Healthcare​, ​4(​ 4), 16–18. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). (2015). Fetal alcohol exposure. Retrieved from ​https://www.niaaa.nih.gov/ alcohol-health/fetal-alcohol-exposure ​Obot, I. (2003). ​Management of substance use dependence: Screen- ing and brief intervention​. Geneva, Switzerland: World Health Organization. O'Brien, PL (2014). Performance measurement: A proposal to increase use of SBIRT and decrease alcohol consumption during pregnancy. ​Mater- nal and Chile Health Journal​,​18​(1), 1–9. doi:​10.1007/s10995-013-1257- 2 ​O'Brien, A., Leonard, L., & Deering, D. (2012). Could an advance practice nurse improve detection of alcohol misuse in the emergency depart- ment? ​International Journal of Mental Health Nursing,​ ​21​(4), 340–348. doi:​10.1111/j.1447-0349.2011.00797.x O'Mallory, M. (2010). Mixing alcohol and pregnancy.​Midwives,​ April–May 14–15 Payne, JM, France, K., Henley, N., D'Antoine, H., Bartu, A., O'Leary, C., & Bower, C. (2011). Changes in health professionals' knowledge, attitudes and practice following provision of educational resources about prevention of prenatal alcohol exposure and fetal alcohol spec- trum disorder. ​Paediatric & Perinatal Epidemiology,​ ​25(​ 4), 316–327. doi:​10.1111/j.1365-3016.2011.01197.x ​Payne, JM, Watkins, RE, Jones, HM, Reibel, T., Mutch, R., Wilkins, A., & Bower, C. (2014). Midwives/ knowledge, attitudes and practice about alcohol exposure and the risk of fetal alcohol spectrum disorder. ​BMC Pregnancy and Childbirth,​ ​14,​ 377. doi:​10.1186/s12884-014-0377-z ​Platt, L., Melendez-Torres, GJ, O'Donnell, A., Bradley, J.,

Newbury-Birch, D., Kaner, E., & Ashton, C. (2016). How effective are brief interventions in reducing alcohol consumption: Do the setting, practitioner group and content matter? Findings from a systematic review and metaregres- sion analysis. ​BMJ Open​, ​6(​ 8), e011473. doi:​10.1136/bmjopen-2016011473 ​Puskar, K., Gotham, HJ, Terhorst, L., Hagle, H., Mitchell, AM, Brax- ter, B., & Burns, HK (2013). Effects of screening, brief inter- vention, and referral to treatment (SBIRT) education and train- ing on nursing students' attitudes toward working with patients 158 AM MITCHELL ET AL.

who use alcohol and drugs. ​Substance Abuse,​ ​34(​ 2), 122–128. doi:​10.1080/08897077.2012.715621 ​Ring, N., Malcom, C., Coull, A., Murphy-Black, T., & Watterson, A. (2005). Nursing best practice statements: An exploration of their implementa- tion in clinical practice. ​Journal of Clinical Nursing​, ​14​(9), 1048–1058. doi:​10.1111/j.1365-2702.2005.01225.x ​Satre, DD, McCance-Katz, EF, Moreno-John, G., Julian, KA, O'Sullivan, PS, & Satterfield, JM (2012). Using needs assessment to develop curricula for screening, brief intervention, and referral to treatment (SBIRT) in academic and community health settings. ​Substance Abuse​, ​33​(3), 298–302. doi:​10.1080/08897077.2011.640100 ​Sciarra, E. (2012). The importance of practice guidelines in clinical care. ​Dimensions of Critical Care Nursing,​ ​31(​ 2), 84–85. doi:​10.1097/DCC.0b013e3182445f62 ​Shaw, EK, Howard, J., West, DR, Crabtree, BF, Nease, DE, Tutt, B., & Nutting, PA (2012). The role of the champion in primary care change efforts. ​Journal of the American Board of Family Medicine​, 25(​ 25), 676–685. doi:​10.3122/jabfm.2012.05.110281 ​Skagerstrom, J., Johansson, AL, Holmqvist, M., Envall, EK, & Nilsen, P. (2012). Towards improved alcohol prevention in Swedish antenatal care? ​Midwifery​, ​28​(3), 314–320. doi:​10.1016/j.midw.2011.04.008 ​Slade, T., Chapman, C., Swift, W., Keyes, K., Tonks, Z., & Teesson, M. (2016). Birth cohort trends in the global epidemiology of alcohol use and alcohol-related harms in men and women: Systematic review and metaregression. ​BMJ Open,​ ​6​(10). doi:​10.1136/bmjopen-2016-011827 ​Slain, T., Rickard-Aasen, S., Pringle, JL, Hegde, GG, Shang, J., John- julio, W., & Venkat, A. (2014). Incorporating screening, brief inter- vention, and referral to treatment into emergency nursing workflow using an existing computerized physician order entry/clinical deci- sion support system. ​Journal of Emergency Nursing,​ ​40(​ 6), 568–574. doi:​10.1016/j.jen.2013.10.007 ​Strobbe, S., & Broyles, LM (2012). ​Joint position statement: Expanded roles and responsibilities for nurses in screening, brief intervention, and referral to treatment (SBIRT) for alcohol use.​ Des Plains, IL: Emergency Nurses Association. Strobbe, S., & Broyles, LM (2013). ​Joint position statement: Expanded roles and responsibilities for nurses in screening brief intervention, and referral to treatment (SBIRT) for alcohol use.​ Birmingham, AL: International Nurses Society on Addictions. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). (2013). ​Screening, brief intervention, and referral to treat- ment training programs: Implementation guide​. Rockville, MD: SAMHSA. Tanner, TB, Wilhelm, SE, Rossie, KM, & Metcalf, MP (2012). Web-based SBIRT skills training for health professional stu- dents and primary care providers. ​Substance Abuse​, ​33​(3), 316–320. doi:​10.1080/08897077.2011.640151 ​University of Pittsburgh School of Nursing. (2014). ​Substance use education for nurses.​ Pittsburgh, PA: University of Pitts- burgh School of Nursing. Retrieved from ​www.nursing.pitt.edu/ sites/default/Files/Review_refresher_Handout.pdf ​US Department of Health and Human Services (USDHHS) and US Department of Agriculture (USDA). (2015). ​2015 – 2020 Dietary Guidelines for Americans​. 8th Edition, Washington, DC. US Preventive Services Task Force (USPSTF). (2013). Alcohol misuse: Screening and behavioral counseling interventions in primary care. Retrieved from ​www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Topic/ recommendation-summary/alcohol-misuse-screening-and-behavior al-counseling-interventions-in-primary-care ​Velasquez, MM, Ingersoll, KS, Sobell, MB, Floyd, RL, Sobell, LC, & von Sternberg, K. (2010). A dual-focus motivational intervention to reduce the risk of alcohol-exposed pregnancy.​Cognitive and Behavioral Practice,​ ​17​(2), 203–212. doi:​10.1016/j.cbpra.2009.02.004 ​Wilton, G. (2014). ​Booshke Giin – “It's your choice.” ​Red Cliff, WI: Red Cliff Community Health Center.