Transelet Melinda 2.docx

Perbandingan khasiat aroma-akupresur

test, post-test dan post test-tiga minggu,

dan aromaterapi untuk pengobatan

dan HRV digunakan dalam pre-test, post

agitasi demensia terkait

test dan post test-tiga minggu serta setiap minggu selama intervensi empat minggu.

Abstrak Latar Belakang: Salah satu gejala yang paling umum diamati pada pasien dengan demensia adalah agitasi, dan beberapa perawatan non-farmakologis telah digunakan untuk mengendalikan gejala ini. Namun, karena keterbatasan dalam desain penelitian, manfaat perawatan nonfarmakologis hanya telah ditunjukkan dalam kasus-kasus tertentu. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan aroma-akupresur dan aromaterapi sehubungan dengan pengaruhnya terhadap agitasi pada pasien dengan demensia.

Hasil: CMAI skor secara signifikan lebih rendah pada aroma-akupresur dan aromaterapi kelompok dibandingkan dengan kelompok kontrol di pos-test dan post-tiga minggu penilaian. aktivitas saraf simpatik adalah secara signifikan lebih rendah pada minggu keempat dalam kelompok aroma-akupresur dan pada minggu kedua di aromaterapi kelompok, sedangkan aktivitas saraf parasimpatis meningkat dari minggu kedua hingga minggu keempat di Kelompok aromaakupresur dan pada minggu keempat dalam kelompok aromaterapi. Kesimpulan: Aroma-akupresur memiliki

Metode: Dalam studi eksperimental ini, para peserta secara acak ditugaskan untuk tiga kelompok: 56 pasien termasuk dalam kelompok aroma-akupresur, 73 pasien dalam kelompok aromaterapi, dan 57 pasien dalam kontrol .Kelompok yang menerima rutinitas sehari-hari seperti biasa tanpa intervensi. The Cohen-Mansfield Agitasi Inventory (CMAI) skala dan variabilitas detak jantung Indeks (HRV) yang digunakan untuk menilai perbedaan agitasi. The CMAI digunakan dalam pre-

efek lebih besar dari aromaterapi agitasi pada pasien dengan demensia. Namun, agitasi ditingkatkan pada kedua kelompok, yang memungkinkan pasien dengan demensia untuk menjadi lebih santai. Studi masa depan harus terus mengkaji manfaat dari aroma-akupresur dan aromaterapi untuk pengobatan agitasi pada pasien demensia. pendaftaran sidang: ChiCTRTRC-14004810; Tanggal pendaftaran: 2014/06/12

Kata kunci: Demensia, Agitasi, Aroma-

tidak mengukur parameter fisiologis terkait

akupresur, aromaterapi

dengan agitasi, yang melemah bukti

Latar Belakang Agitasi adalah salah satu gejala yang paling umum diamati pada pasien demensia. Agitasi mencakup tindakantindakan fisik dan verbal tidak pantas yang menyebabkan masalah bagi anggota keluarga dan pengasuh dan bahkan dapat menyebabkan hilang kerja dan beban keuangan lainnya. antipsikotik memiliki umumnya efektif untuk pengobatan psikosis dan agitasi pada pasien dengan demensia. Namun, sejumlah efek samping yang berhubungan dengan obat-obatan ini memiliki meningkat, dan serebrovaskular efek samping, termasuk stroke, telah dicatat pada pasien usia lanjut dengan demensia mengambil generasi pertama atau generasi kedua obat antipsikotik [1]. Dibandingkan dengan farmakologi perawatan, pengobatan non-farmakologis, seperti akupresur dan aromaterapi, telah diperbaiki agitasi dan gangguan kognitif pada pasien demensia [2-4]. perawatan non-farmakologis adalah non-invasif, memiliki efek samping yang lebih sedikit dan lebih aman untuk digunakan [5]. Meskipun ilmuwan medis dari berbagai latar belakang telah menggunakan akupresur dalam studi mereka untuk meringankan gejala seperti sebagai agitasi dan sulit tidur [6,7], studi ini melakukan

mereka mendukung efek pengobatan non-farmakologis. Namun, menurut beberapa penelitian, sulit tidur dan agitasi yang terkait dengan tingkat aktivitas saraf simpatik [8]. Ketika sistem saraf simpatik hiperaktif, mengakibatkan peningkatan kadar katekolamin plasma, kemampuan kognitif yang lebih rendah, dan kelelahan kognitif yang lebih tinggi, beberapa konsekuensi terjadi termasuk tekanan darah tinggi, agitasi, dan aritmia [9], serta penghambatan potensi aktivitas saraf parasimpatis. Sebaliknya, ketika sistem saraf parasimpatis diaktifkan, tekanan darah dan penurunan denyut jantung. kebanyakan sebelumnya penelitian telah dibatasi oleh ukuran sampel yang kecil. Sebagai contoh, sistematis review oleh Lee, Shin, dan Ernst adalah tidak dapat mengukur efek dari pengobatan akupunktur pada penyakit Alzheimer (AD) karena sampel kecil Ukuran terkait dengan uji coba terkontrol secara acak (RCT) [10]. Oleh karena itu, uji klinis di masa depan harus mengikuti prosedur standar dan termasuk ukuran sampel yang cukup. Aromaterapi telah banyak diterapkan untuk mengobati agitasi pada pasien demensia. Penyerapan minyak esensial melalui pemberian transdermal atau inhalasi dapat mengaktifkan sistem saraf

otonom dan menginduksi reaksi dari

pasien demensia di Taiwan. Lembaga-

sistem limbik dan hipotalamus [11].

lembaga ini termasuk tiga rumah pensiun

Demikian, oooperawatan ini akan

untuk veteran dan perawatan jangka

memfasilitasi perasaan relaksasi dan

panjang-tiga

menurunkan agitasi pada pasien dengan

fasilitas. Kami dihasilkan urutan alokasi

demensia. warna lembayung muda

berdasarkan sifat dari lembaga yang

dan balm lemon adalah dua minyak

digunakan stratified sampling untuk

esensial umum yang digunakan dalam

menempatkan enam lembaga menjadi dua

aromaterapi, dan penelitian menunjukkan

kategori, yaitu rumah veteran dan fasilitas

bahwa tanaman memiliki kualitas

perawatan jangi5ka panjang dan diadopsi

menenangkan dan santai, mempromosikan

prinsip alokasi yang sama untuk

tidur yang sehat [12,13], memperbaiki

mengkodekan dua kategori masing-

agitasi, dan meningkatkan kualitas hi4dup

masing. Setiap kali, sebuah lembaga di

pada pasien demensia. Namun, mirip

veteran rumah secara acak ditugaskan

dengan studi sebelumnya pada akupresur,

untuk aromaacupressure, aromaterapi, atau

rute eksperimental studi termasuk sampel

kelompok kontrol dan begitu sebuah

kecil dan beberapa parameter fisiologis

institusi di fasilitas perawatan jangka

objektif, yang menyebabkan kesulitan

panjang. Penelitian Asisten dibutakan

dalam interpretasi hasil [14]. Oleh karena

dengan prosedur tugas dan Hasil alokasi.

itu, tujuan ini penelitian adalah untuk

Data dikumpulkan dari bulan Februari 1,

melakukan uji klinis yang ketat untuk

2012 hingga 31 Mei 2013, dan kriteria

mengeksplorasi kemampuan potensi

inklusi berikut digunakan: (i) memenuhi

aroma-akupresur dan aromaterapi untuk

standar DSM-IV untuk demensia

meningkatkan agitasi pada pasien

didiagnosa oleh psikiater atau ahli saraf;

demensia, dengan tujuan menghasilkan

(Ii) mencetak 35 atau di atas pada bentuk

sebuah protokol sederhana dan

panjang dari CohenMansfield Agitasi

nonintrusive yang bisa diberikan kepada

Inventory (CMAI), yang didefinisikan

pengasuh.

sebagai agitasi parah; (Iii) diharapkan untuk hadir di fasilitas perawatan jangka

metode peserta Untuk studi eksperimental ini, peserta direkrut dari 6 lembaga yang mengkhususkan diri dalam perawatan

panjang setiap hari Senin sampai Jumat selama periode penelitian; dan (iv) tidak memiliki kulit yang rusak atau infeksi di sekitar titik akupuntur. Menurut analisis G-kekuatan 3.0, total sampel ukuran 108

diperlukan bila α = 0,05, dan ukuran efek

biasa tanpa intervensi.

is.25, yang akan menghasilkan kekuatan of.80 dengan tiga kelompok dan tiga pengukuran ulang. Penelitian ini disetujui oleh dewan peninjau penuh Kota Taipei Rumah Sakit Institutional Review Board (IRB) (No. TCHIRB-1.000.912). Selama perekrutan, penelitian tujuan dan prosedur yang menjelaskan kepada kepala lembaga dan anggota keluarga dari para peserta sebelum bentuk informed consent ditandatangani.

Instrumen Bentuk panjang CMAI, yang terdiri dari 29 jenis perilaku masalah dan memberikan skor yang berkisar dari 1 (tidak pernah terjadi) ke 7 (terjadi beberapa kali per jam), adalah digunakan untuk melacak frekuensi perilaku masalah dalam satu Minggu [16]. Lin sebelumnya telah menggunakan versi Cina dari CMAI dan meningkatkan reliabilitas dan validitas [17] skala ini. Oleh karena itu, versi Cina

intervensi

digunakan untuk mengukur agitasi pada

The Baihui (GV 20), Fengchi (GB 20),

pasien demensia. Sebuah variabilitas

Shenmen (HT 7), Neiguan (PC 6), dan

denyut jantung (HRV) analyzer (8Z11,

Sanyinjiao (SP 6), titik-titik akupunktur

Nikmati Research Inc, Taiwan) [18]

yang digunakan dalam protokol aroma-

digunakan untuk memperoleh,

akupresur untuk mengobati agitasi [15].

menyimpan, dan memproses

Waktu operasi di masing-masing protokol

elektrokardiogram (EKG) sinyal. Rendah

terdiri berikut: (i) setiap acupoint ditekan

persentase frekuensi (LF%) dan frekuensi

selama 2 menit dengan 2,5% minyak

tinggi rendah (LF / HF) rasio frekuensi

lavender dan (ii) latihan pemanasan adalah

yang digunakan untuk mewakili aktivitas

selesai selama 5 menit. Durasi setiap

saraf simpatik, dan frekuensi tinggi (HF)

protokol adalah tidak lebih dari 15 menit,

adalah digunakan untuk mewakili aktivitas

dan setiap protokol dilakukan sekali per

saraf parasimpatis.

hari selama lima hari per minggu selama empat minggu total. Untuk kelompok aromaterapi, 2,5% minyak lavender adalah diterapkan di lima titik akupuntur dengan waktu operasi yang sama seperti kelompok aroma-akupresur. Pada kelompok kontrol, rutinitas perawatan sehari-hari terus seperti

prosedur penelitian Dalam pre-test, asisten riset bertanggung jawab untuk menyelesaikan CMAI dan HRV. The HRV digunakan untuk mengukur waktu dalam pre-test dan setiap minggu selama intervensi empat minggu

setelah pre-test. Setelah selesai intervensi,

di aromaterapi

data dari pos-test dan post-tiga penilaian

kelompok, dan 81,56 tahun pada kelompok

minggu yang dikumpulkan. Untuk

kontrolo, dengan perbedaan usia yang

mengendalikan faktor-faktor lingkungan

signifikan antara 3 kelompok. Namun,

yang mungkin mempengaruhi hasil HRV,

tidak ada perbedaan yang signifikan antara

semua peserta diukur setelah istirahat

kelompok dalam hal seks. Mengenai jenis

makan siang di kamar mereka sendiri.

demensia ini, sebagian besar peserta dalam

analisis statistik Semua analisa statistik

tiga kelompok adalah pasien AD. Dua

dilakukan dengan menggunakan perangkat

jenis pembatasan yang digunakan: kendala

lunak SPSS 20,0 (IBM Corporation,

fisik yang melibatkan penggunaan sabuk

Armont, NY, USA). Statistik deskriptif

menahan diri, dan menahan diri kimia

digunakan untuk menggambarkan

yang melibatkan menggunakan obat

karakteristik peserta. Tiga kelompok

antipsikotik. Tidak ada perbedaan yang

dibandingkan dengan menggunakan

signifikan dalam penggunaan pengekangan

ANOVA satu arah dan uji chi-square.

antara tiga kelompok. Hasil dan estimasi

Sebuah umum mengestimasi persamaan

Perbandingan dari CMAI antara

(GEE) untuk pengukuran ulang

kelompok-kelompok yang ditunjukkan

digunakan untuk menilai indikator hasil.

pada Tabel 2. Dalam kedua aroma-

Berdasarkan analisis intention-to-treat,

akupresur dan kelompok aromaterapi di

yang termasuk subjek dengan hilang titik

pra dan pasca-tes, yang skor CMAI secara

data, kami menggunakan asumsi hilang-di-

signifikan lebih tinggi dibandingkan

acak untuk melakukan analisis GEE.

dengan kelompok kontrol. Seiring waktu,

hasil Dari 276 peserta yang memenuhi

skor pada kelompok aromaacupressure

syarat, 21 peserta dirawat di rumah sakit, 1

menurun secara signifikan, dengan skor

peserta meninggal, dan 68 peserta memilih

posttest lebih rendah dibandingkan dengan

untuk tidak berpartisipasi dalam penelitian

pasca-tiga minggu skor. Penurunan serupa

ini. Dengan demikian, 186 peserta

juga diamati pada kelompok aromaterapi,

dilibatkan dalam penelitian tersebut dan

meskipun ada sedikit perbedaan antara dua

acak ditugaskan untuk tiga kelompok.

kali mencetako0 gol. Dengan demikian,

Gambar 1 menggambarkan aliran peserta

baik

melalui setiap tahap. Itu Data demografi

aroma-akupresur dan aromaterapi

dari tiga kelompok ditunjukkan pada Tabel

kelompok mengalami peningkatan agitasi.

1. Usia rata-rata adalah 85,3 tahun pada

Mengenai hasil tes HRV (lihat Tabel 3)

kelompok aromaacupressure, 83,67 tahun

untuk sistem saraf simpatik, LF / HF di

Kelompok aroma-akupresur secara

di aromaacupressure dan aromaterapi

signifikan lebih tinggi dibandingkan

kelompok dibandingkan dengan

dengan kelompok kontrol. Seiring waktu,

kelompok kontrol dalam pra-dan pasca-tes;

LF% dan LF / HF pada kelompok aroma-

rata-rata skor di pra dan pasca-tes yang

akupresur tidak menunjukkan

tertinggi di Kelompok aroma-akupresur,

Perbedaan mingguan. Namun, interaksi

diikuti oleh aromaterapi kelompok dan

kelompok dengan waktu hadir, yang

kelompok kontrol. Sebelum intervensi,

ditunjukkan oleh penurunan mingguan di

agitasi secara signifikan lebih parah di

LF% setiap minggu sampai minggu

aromaacupressure dan aromaterapi

keempat. A yang sama Hasilnya terjadi

kelompok dibandingkan dengan

pada kelompok aromaterapi, dan ada

kelompok kontrol, dan skor CMAI secara

perbedaan yang signifikan pada minggu

signifikan lebih tinggi di pos-test dan post-

kedua. Sebagai tambahan, LF mingguan /

tiga minggu penilaian dibandingkan

HF berkurang secara signifikan setiap

dengan pre-test. Dalam aroma-akupresur

minggu sampai minggu keempat; Namun,

dan kelompok aromaterapi, pre-test skor

tren penurunan ini tidak hadir dalam

CMAI secara signifikan lebih tinggi

kelompok aromaterapi. Untuk sistem saraf

dibandingkan dengan post-test

parasimpatis, ada tidak ada perbedaan

dan skor post-tiga minggu, yang

yang signifikan antara tiga kelompok atau

menunjukkan bahwa kedua

kali penilaian. Dalam interaksi kelompok

aroma-akupresur dan aromaterapi segera

dengan waktu, HF dalam kelompok

bisa dan terus-menerus meningkatkan

aroma-akupresur secara signifikan

agitasi. Temuan ini konsisten dengan

lebih tinggi di minggu kedua, ketiga, dan

penelitian sebelumnya yang menunjukkan

keempat, sedangkan HF secara signifikan

bahwa kedua aroma-akupresur dan

lebih tinggi hanya pada minggu keempat

aromaterapi dapat meningkatkan agitasi

untuk kelompok aromaterapi. Efek dari

[6,7]. Efek ini dapat bertahan selama tiga

aromaacupressure pada sistem saraf

minggu mengikuti intervensi. Setelah

parasimpatis juga lebih kuat dari waktu ke

perbandingan lebih lanjut dari

waktu. Para peserta tidak mengalami efek

menurun skor CMAI antara aroma-

samping pada setiap tahap intervensi.

akupresur dan kelompok aromaterapi di pos-test dan postthree minggu penilaian,

Diskusi Skor CMAI secara signifikan lebih tinggi

penurunan kelompok aromaacupressure itu lebih besar dibandingkan dengan yang di kelompok aromaterapi, yang menunjukkan

bahwa aromaacupressure lebih baik

akupresur dan akupunktur memiliki

mampu meningkatkan agitasi

mekanisme yang sama. Akupunktur dapat

dibandingkan dengan aromaterapi Menurut

menyesuaikan dopamin yang ada

HRV, LF / HF secara signifikan

hubungannya dengan sistem saraf

lebih tinggi dibandingkan dengan

simpatik. Terutama, GiABA saraf

kelompok kontrol hanya pada kelompok

daerah tegmental ventral (VTA) dapat

aromaacupressure; setiap pengukuran pada

diaktifkan maka penyebabnya

kelompok aromaacupressure secara

pelepasan dopamin dari nucleus

signifikan lebih tinggi dibandingkan

accumbens (NAC) ke dihambat [20].

dengan kelompok kontrol. Hasilnya adalah

Akibatnya, dalam studi Yoon et al.,

umumnya konsisten dengan

akupunktur pada titik Shenmen untuk

studi akupunktur sebelumnya, yang

mengaktifkan GABAB reseptor saraf

menunjukkan simpatik aktivitas sistem

GABA dari VTA, sehingga mengurangi

saraf pada kelompok aroma-akupresur

pelepasan dopamin dari NAC jelas, dan

lebih kuat dibandingkan dengan kelompok

menghambat Sistem saraf simpatik

kontrol [19]; ini Temuan ini juga konsisten

akhirnya [21].Efek aromaterapi adalah

dengan hasil agitasi dijelaskan

untuk menyerap minyak esensial

sebelumnya. Mengenai interaksi kelompok

ke dalam sistem peredaran darah melalui

dengan waktu, sistem saraf simpatik (LF%

kulit. Efeknya terutama berlangsung dari

dan LF / HF) di Kelompok aroma-

konduksi saraf. Pertama, perifer saraf

akupresur tidak menunjukkan signifikan

dirangsang dan saraf somatik dan saraf

menurun sampai minggu keempat setelah

otonom berikutnya. Stimulasi saraf

intervensi. Hasil ini menunjukkan bahwa

somatik dapat menyebabkan otot rangka

efek relaksasi dari aromaacupressure

untuk bersantai dan stimulasi simpatis

hanya hadir menyusul akumulasi

sistem saraf dan sistem saraf parasimpatis

waktu. Namun, hanya LF% pada

dapat menyebabkan pembuluh darah,

kelompok aromaterapi secara signifikan

organ, dan kelenjar untuk Efek [11].

lebih rendah pada minggu kedua setelah

Misalnya, Hongratanaworakit menjelajahi

intervensi, tapi LF / HF tidak memiliki

efek relaksasi minyak esensial mawar pada

signifikan berubah selama periode

manusia saat itu diserap melalui kulit.

penelitian; temuan ini menunjukkan

Ditemukan bahwa minyak bisa secara

bahwa aroma-akupresur lebih baik dalam

signifikan menurunkan frekuensi

menghambat sistem saraf simpatik

pernapasan, saturasi ok8sigen, dan tekanan

dibandingkan dengan aromaterapi. Kedua

sistolik, menunjukkan bahwa hal itu bisa

menghambat

minyak esensial mungkin menjadi lemah

Sistem saraf simpatik [22]. Dengan kata

karena minyak esensial yang diserap

lain, efek kedua akupunktur dan

melalui pemberian transdermal atau

aromaterapi terkait dengan sistem saraf

inhalasi. Demikian pula,

otonom dan efek aromaacupressure lebih

Salju, Hovanec, dan Brandt tidak

unggul aromaterapi, yang menunjukkan

menemukan dukungan untuk penggunaan

efek kombinasi aromaterapi dan akupresur

dari bentuk murni penciuman dari

lebih besar dari penggunaan aromaterapi

aromaterapi untuk mengurangi agitasi pada

saja. Pada kelompok aroma-akupresur,

demensia karena gangguan penciuman

aktivitas parasimpatis (HF) secara

mungkin melemahkan efek aromaterapi

signifikan lebih tinggi dari minggu kedua

[24]. Gambar 1 menunjukkan distribusi

minggu keempat setelah intervensi, yang

condong dari peserta antara tiga kelompok

menunjukkan efek relaksasi dari aroma-

yang 56, 73, dan 57, menunjukkan

akupresur; namun, dalam kelompok

bahwa kelompok aromaterapi memiliki

aromaterapi, HF secara signifikan lebih

lebih banyak peserta dari dua kelompok

tinggi hanya pada minggu keempat setelah

lainnya. Penelitian ini menggunakan

intervensi. Oleh karena itu, efek dari

stratified sampling untuk mendaftarkan

aroma-akupresur pada peningkatan

peserta, dan lembaga dibagi menjadi

sistem saraf parasimpatis tampak kuat

rumah veteran dan fasilitas perawatan

dibandingkan dengan aromaterapi.

jangka panjang. Jumlah penduduk dengan

Menurut HRV dan CMAI, aroma-

demensia di rumah tiga veteran adalah 50,

akupresur adalah lebih mampu

56 dan 50, masing-masing, dan

meningkatkan agitasi, menghambat

Jumlah itu sangat dekat. tiga fasilitas

simpatik sistem saraf, dan mengaktifkan

perawatan jangka panjang lainnya milik

saraf parasimpatik sistem dibandingkan

lembaga berskala besar dengan lebih dari

dengan aromaterapi. Satu penjelasan untuk

300 warga. Setelah pengacakan, penelitian

temuan ini adalah bahwa peserta dalam

ini menemukan bahwa jumlah penduduk

penelitian ini adalah terutama pasien AD.

dengan demensia di tiga Fasilitas adalah

Menurut penelitian sebelumnya, AD

32, 50, dan 38, masing-masing, dan jumlah

adalah sering disertai dengan gangguan

itu berbeda. Jumlah peserta secara acak

penciuman, dan banyak lagi

untuk kelompok aromaterapi adalah yang

AD serius dikaitkan dengan hilangnya

terbesar, sehingga Jumlah peserta yang

penciuman tambahan kemampuan [23].

menerima aromaterapi adalah

Akibatnya, kemampuan untuk menyerap

lebih besar dari dua kelompok lainnya.

Epidemiologi demensia menunjukkan

dan meningkatkan aktivitas

bahwa ada lebih perempuan dibandingkan

dari sistem saraf parasimpatis

dengan pasien AD laki-laki [25].

dibandingkan dengan aromaterapi.

Namun, penelitian ini merekrut lebih

Temuan kami mendukung kemanjuran

banyak laki-laki pasien AD karena tiga

pengobatan nonfarmakologi dalam

dari enam lembaga yang dipilih

mengurangi agitasi. Ini protokol non-

untuk perekrutan peserta yang rumah

farmakologis harus lebih sepenuhnya

pensiun bagi veteran. Meskipun data

dieksplorasi dan disempurnakan dalam

demografi menunjukkan tidak ada

studi masa depan.

perbedaan yang signifikan dalam hubungan seks antara tiga kelompok, masa depan Studi harus mengadopsi fasilitas perawatan jangka panjang tambahan untuk merekrut jumlah yang sama dari peserta laki-laki dan perempuan. Keterbatasan lain adalah studi eksperimental desain, sebagai peserta menyadari spesifik kelompok mereka ditugaskan untuk. Dalam studi masa depan, peserta harus diperlakukan dengan minyak dasar atau ditekan pada palsu acupoints untuk memastikan desain studi double-blind.

kesimpulan Penelitian eksperimental ini menegaskan efek menguntungkan dari perawatan nonfarmakologis agitasi pada pasien dengan demensia. Dalam kedua aromaakupresur dan aromaterapi kelompok, skor CMAI secara signifikan lebih rendah lembur. Aroma-akupresur adalah lebih mampu menghambat sistem saraf simpatik