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PLAN DE TRABAJO “DIA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS 2017” PS NAZARENO 2017 1. INTRODUCCION A nivel mundial la tuberculosis es considerada como uno de los problemas de salud pública más serios en las Américas y especialmente en el Perú. Desde el descubrimiento del bacilo de Koch en 1882 se consolidó la idea de que la salud era principalmente producto de la influencia de factores netamente biológicos y que, por lo tanto, con el control de estos factores se lograría obtener la salud de los individuos y comunidad. Sin embargo, en años recientes ha cobrado fuerza la idea que la salud no es sólo producto de determinantes biológicos sino también producto de determinantes socioeconómicos y ambientales. Sabemos también que la tuberculosis es considerada como una enfermedad

con

muchos

estigmas,

que

afecta

a

las

personas

independientemente de su raza, color o situación económica y que presenta factores condicionantes para el contagio. La severidad del cuadro clínico es producida por el hacinamiento, la pobreza, la falta de buenos hábitos de higiene, problemas de saneamiento, la malnutrición y ciertas conductas inadecuadas que promueven la propagación de esta enfermedad. Asimismo, la tuberculosis genera en el paciente diferentes alteraciones en una o más esferas de su vida cotidiana: familiar (separación física), laboral (dejar de trabajar o cambiar de trabajo), social (reducción de sus entornos sociales), educativa (dejar de estudiar o disminución del rendimiento), psicológico (vergüenza o culpa); todas generadas usualmente por la estigmatización en los diferentes espacios de socialización de la persona viviendo con tuberculosis. El menor o mayor impacto que estos

determinantes puedan influir en el paciente, son factores que interfieren mucho en la continuidad del tratamiento. Por otro lado, la falta de conocimiento de la población en general sobre la tuberculosis (forma de contagio, la existencia de un tratamiento y medidas preventivas) permite generar prejuicios que conllevan al rechazo y la marginación a aquellas personas que ya se encuentran llevando un tratamiento efectivo contra la tuberculosis. En este contexto, la Oficina General de Comunicaciones del Ministerio de Salud presenta el Plan de Comunicaciones, que emplea la estrategia ACSM (Abogacía, Comunicación y Movilización Social) y otras estrategias de comunicación masiva (población en general) e interna (personal de salud) como medidas efectivas para contribuir en contrarrestar los determinantes sociales de la enfermedad a fin de fortalecer la lucha contra la TB en el Perú. La intervención efectiva de la comunicación en salud permitirá lograr cambios en los conocimientos, actitudes y comportamientos preventivos para asegurar los estilos de vida saludables y el bienestar de la familia y la comunidad. 2. OBJETIVOS  OBJETIVO GENERAL -

Promover las acciones de información como educción, comunicación y difusión sobre la tuberculosis, enfatizando la prevención, detección y tratamiento oportuno.

 OBJETIVOS ESPECIFICOS -

Definir la población en general sobre el problema de la Tuberculosis. Concientizar a la población sobre la Tuberculosis, lo cual es un problema social.

-

Identificar sintomáticos respiratorios en los Establecimiento de Salud para la localización de los casos de tuberculosis en forma precoz y oportuna.

-

Promover a la población sobre la importancia de acudir a un

Establecimiento de Salud. 3. PÚBLICO OBJETIVO  PÚBLICO PRIMARIO Personal del PS Nazareno  PÚBLICO SECUNDARIO Población en general, con énfasis en alumnos de 4 y 5 de secundaria.  ALIADOS ESTRATÉGICOS Docentes de la IE San Juan Apóstol y Nazareno Agentes Comunitarios en Salud. 4. LISTADO DE MENSAJES A DESARROLLAR 

¿Qué es la tuberculosis?



¿Cómo se transmite?



¿Cómo NO se contagia la tuberculosis?



¿Cuáles son los síntomas?



¿Cómo se diagnostica?



¿Cómo se trata la tuberculosis?



¿Cómo se previene?



¿Cómo podemos ayudar a alguien que tiene tuberculosis?



¿Qué NO hacer para discriminar a las personas con TB?



¿Qué significa estar enfermo de tuberculosis?



¿Cuáles y cuántos son los medicamentos del tratamiento?



¿Por qué se debe tomar la medicina contra la TB con regularidad?

5. MENSAJES CLAVES Las efectivas acciones de comunicación permitirán difundir información adecuada y precisa sobre lo que significa la TB, destacando sus síntomas, diagnóstico, medidas de prevención, etc. También transmitir mensajes que buscarán promover los cambios de actitud y comportamientos que afectan al enfermo de TB, los cuales guardan relación con el estigma y la discriminación. Asimismo, fomentar la motivación para que las autoridades, sociedad civil y los agentes cooperantes participen en las alianzas para enfrentar la TB.

5.1.

MENSAJES CONCEPTUALES La Tuberculosis o TB puede atacar Esta enfermedad es muy contagiosa que puede afectar a cualquier órgano del cuerpo, pero principalmente los pulmones. Es causada por el microorganismo llamado Bacilo de Koch. La tuberculosis se transmite a través de las gotitas de saliva que viajan por el aire cuando alguien enfermo de TB tose, estornuda, escupe, habla, canta, etc. Estos son los síntomas de la TB Tos con ñema por más de 15 días Sudor nocturno Fiebre - Cansancio Pérdida de peso Falta de apetito El diagnóstico es rápido y gratuito Toda persona con tos y flema por más de 15 días debe acudir de inmediato al establecimiento de salud más cercano, donde se realzará un examen de flema o esputo llamado “baciloscopía” para determinar la presencia o no de la enfermedad. Todos podemos prevenir la TB Identificando oportunamente a la persona enferma de tuberculosis. Por eso, si conoces a alguien que tenga tos con flema por más de 15 días llévalo de inmediato al Centro de Salud. Aplicando la vacuna BCG al recién nacido para protegerlo de la tuberculosis. Dando pastillas de prevención (Quimioprofilaxis) a los menores de 19 años que estén en contacto con una persona enferma de TB, siempre y cuando el médico lo indique. Participando activamente en la difusión de las actividades contra la tuberculosis en tu comunidad.

Tú puedes ayudar al enfermo de TB Debemos ventilar la casa y dejar que entren los rayos solares. El paciente debe cubrirse la boca con un pañuelo al toser o estornudar, y botar la flema en un papel para descartarlo de inmediato. Apoyemos al enfermo. Si él está con tratamiento ya no contagia. No permitamos que abandone su tratamiento. Si lo hace las cosas empeorarán para todos. 6. ACTIVIDADES  Pasacalle Red Arequipa-Caylloma por las calles del Cercado de la ciudad.  Elaboración de Pancartas: se entrega el material necesario para que los alumnos elaboren sus pancartas.  Pasacalle Puesto de Salud Nazareno por las calles principales de la jurisdicción con personal del Puesto de Salud Nazareno y alumno de la IE Nazareno.  Premiación a las pancartas hechas por los alumnos de la I.E Nazareno.  Periódico Mural “PONGAMOS FIN A LA TUBERCULOSIS”.  Sesiones educativas de sensibilización en las Instituciones Educativas San Juan Apóstol y Nazareno.  Captación de Sintomáticos respiratorios en la I.E. San Juan Apóstol. 7. ORGANIZACIÓN Estará a cargo de: 

Responsable del Establecimiento: Lic. Amparo Quico Abril.



Responsable de Estrategia Sanitaria: Lic. Milagros Sujay Solis Chávez.



Responsable de Promoción de la salud: Lic. Ana Phoco Machaca.



Personal del Establecimiento.

8. LUGAR Y FECHA Las actividades se realizarán en el mes de marzo y a nivel de la jurisdicción del Puesto de Salud Nazareno.

9. RECURSO MATERIAL 

Bambalinas



Material educativo



Cartulinas



Papel Lustre



Cinta

RECURSOS HUMANOS 

Medico



Odontólogo



Enfermera



Obstetriz



Asistenta Social



Técnico en Enfermería

10. EVALUACION Y ENTREGA DE INFORME Se realizarán las actividades programadas y posteriormente el informe final.

PLAN DE TRABAJO DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE TUBERCULOSIS PUESTO DE SALUD NAZARENO 2017 La tuberculosis es una de las principales enfermedades causales de muerte en el mundo; se considera que actualmente la tercera parte de la población mundial está infectada de tuberculosis. El microorganismo implicado en esta enfermedad es la bacteria Mycobacterium Tuberculosis, un bacilo Gram positivo que genera una infección asintomática y latente, en donde menos del 7 % de la población que enfrenta a la bacteria desarrolla la enfermedad. Una característica importante de la tuberculosis es que puede presentarse en forma latente durante años. En el estado de latencia, la infección se hace progresiva al interior del huésped sin sintomatología alguna, y en cualquier momento este estado puede revertir y reactivar la sintomatología característica de esta enfermedad. La causa más importante que retrasa la cobertura en el Programa de Control de Tuberculosis es el descuido de la lucha antituberculosa, debido a la falta de compromiso, política de los gobiernos y los escasos recursos financieros. Alguien se enferma de Tuberculosis cada segundo, quien al no recibir tratamiento contra la tuberculosis puede infectar de 10 a 15 personas en un año y sin un tratamiento adecuado el enfermo se encuentra en peligro de muerte; Como trabajadores del Puesto de Salud Nazareno tenemos una ardua tarea de disminuir este problema social y nos comprometemos en cumplir la norma técnica para erradicar y/o disminuir la aparición de casos nuevos de pacientes de TBC y prevalencia de casos MDR.

VISIÓN Lograr hacia fines del 2017 que el P.S Nazareno consolide y mantenga elevados niveles de eficiencia, eficacia y efectividad, garantizando la disminución progresiva y sostenida de la incidencia de tuberculosis, bajas tasas de incidencia, morbilidad y mortalidad por tuberculosis, las cuáles no constituyan más, un problema de salud pública.

MISIÓN Garantizar la detección, diagnóstico precoz, así como el tratamiento apropiado, oportuno, gratuito y supervisado de las personas afectadas con TB en el P.S Nazareno, brindando atención integral de calidad con la finalidad de disminuir la morbi-mortalidad por TB y sus repercusiones sociales y económicas.

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Prevenir y controlar la transmisión de tuberculosis y otras enfermedades de transmisión respiratoria en el P.S Nazareno; mediante la detección, diagnóstico y tratamiento oportuno gratuito y supervisado brindando así una atención de calidad. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Identificar las áreas de riesgo para la transmisión de infecciones respiratorias. 2. Capacitación a todo el personal de salud sobre el uso de protección respiratoria y de las otras precauciones universales. 3. Promover la participación del personal de salud y de la Comunidad para fortalecer las actividades de la Estrategia de PCT. 4. Mejorar las condiciones de ventilación en general de todas las áreas del P.S Nazareno. 5. Gestionar ante las autoridades correspondientes para la obtención de insumos necesarios para mejorar las actividades.

ACTIVIDADES 

Detectar y diagnosticar oportunamente los casos de tuberculosis.



Implementar la detección de sintomáticos respiratorios.



Administrar el tratamiento gratuito y supervisado a los casos diagnosticados con tuberculosis.



Garantizar la atención integral a los pacientes de TB y TB MDR de acuerdo a la Norma Técnica de PCT.



Desarrollar y ejecutar estrategias para prevenir y disminuir la letalidad en las personas enfermas de tuberculosis, mediante la calificación oportuna de la gravedad y el riesgo de morir por tuberculosis.



Notificar los casos BK (+).



Realizar examen de descarte de Tuberculosis periódicamente en el personal que labora en el P.S Nazareno.

ESTRATEGIAS 

Ampliación y perfeccionamiento del tratamiento DOTS de alta calidad



Afrontar la combinación de tuberculosis y VIH, la Tuberculosis MDR y otros retos



Contribuir el fortalecimiento de los Sistemas de Salud.



Colaborar con todos los dispensadores de atención



Potenciar la capacidad de acción de los enfermos de Tuberculosis y de las Comunidades.

ANALISIS FODA

Fortalezas

Oportunida des

Recursos humanos capacitados. Trabajo en equipo. Atención Integral de Salud. Conocimiento de la Norma Técnica de PCT. Tratamiento completamente gratuito. Consultorio de PCT. Seguimiento y evaluación constante del paciente.

Comunidad accesible. Cuenta con política de Salud pública.

Multiplicidad de funciones. Demasiada carga administrativa. Demora en entrega de resultados de laboratorio. Debilidades Recursos humano limitado de personal de enfermería.

Riesgo de que el paciente haga una RAFA. Riesgo de que el paciente abandone el tratamiento.

Amenazas

AMBITO DE TRABAJO Abarca toda la población mayor de 15 años de la jurisdicción del P.S. Nazareno. RECURSOS HUMANOS  Jefe del Puesto de Salud: Lie Amparo Quico  Medico Consultor: Dr.  Encargada de ESN-PCT: Lic. Milagros Sujar Solis Chávez RECURSOS MATERIALES  Pancartas  Trípticos  Socio drama  Rota folios  Afiches

ACTIVIDADES

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de medicina y otros. - Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de Salud.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de medicina y otros. - Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de Salud. - Capacitación al Personal de Salud del establecimiento para la toma de muestra de Sintomatico Respiratorio.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de medicina y otros. - Charlas educativas a los pacientes que asisten al Establecimiento de Salud. - Charlas educativas a los centros educativos, sobre la importancia de esta enfermedad y como prevenirla. - Marcha Alrededor del Establecimiento de Salud promocionando el DÍA DE LA LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS -24 DE MARZO.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de medicina y otros. - Charlas educativas a los pacientes que asisten al Establecimiento de Salud. - Captación de Sintomaticos Respiratorios en los Centros Educativos.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de medicina y otros. - Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de Salud.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de medicina y otros. - Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de Salud - Elaboración de informes.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de medicina y otros. - Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de Salud. - Brindar charlas educativas a centros educativos. - Evaluación a los Centros educativos sobre la enfermedad de tuberculosis.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de medicina y otros. - Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de salud.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de medicina y otros. - Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de Salud. - Realizar actividades preventivas promocionales a nivel de toda la jurisdicción del establecimiento.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de medicina y otros. - Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de Salud. - Continuar con actividades en los centros educativos.

- Captación de Sintomaticos respiratorios en los consultorios de medicina y otros. - Charlas educativas a pacientes que asisten al Establecimiento de Salud.

- Evaluación anual de todas las actividades realizadas en el presente año, en las instituciones educativas como en el Establecimiento de Salud.

PLAN DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD P.S. NAZARENO ESN – PCT 2017 I.

FINALIDAD Establecer las acciones a realizar para la ejecución óptima de 1 mejora continua de la calidad de la gestión institucional al P.S Nazareno, con énfasis en la gestión del servicio de enfermería para el mejoramiento de la calidad de prestación del servicio que brinda.

II.

III.

BASES LEGALES 

Plan de trabajo MINSA Red Arequipa Caylloma



Plan Institucional 2017

OBJETIVOS 1) Evaluar la gestión del servicio de enfermería para determinar su problemática y plantear las mejoras referentes a la ESN-PCT. 2) Evaluar el desempeño de funciones de la enfermera en el servicio asistencial para mejorar la calidad de atención que debe prestar con relación a la ESN-PCT. 3) Evaluar las coberturas alcanzadas en relación a lo programado en el PSL. 4) Elaborar el Plan de Mejora Específico. 5) Elaborar el informe final del proceso.

IV.

METAS 

Cumplimiento del 100% de la cobertura de la ESN-PCT



Evaluación de indicadores al I Semestre. Nivel óptimo de desempeño funcional de enfermera.

CRONOGRAMA DE ACCIONES ESTRATEGICAS FASES I FASE

II FASE III FASE

IV FASE

ACCIONES ESTRATEGIAS RESPONSABLE PRESUPUESTO Sensibilización y Entrega de documentos e Enf. Milagros Sujay Por definir capacitación institucional información a os integrantes del Solís Chávez servicio de enfermería. Sensibilización al personal de enfermería y otros servicios sobre la necesidad e importancia de mejora de calidad del servicio de ESN-PCT a través de la réplica de capacitaciones Planificación Elaborar el plan de trabajo Enf. Milagros Sujay Por definir Solís Chávez Organización Enf. Milagros Sujay Conformación de la Solís Chávez responsable del equipo de calidad promoción de la salud y responsable del servicio de enfermería 1. Análisis de los Descripción actual de los avances Enf. Milagros Sujay Por definir principales problemas en las coberturas en la estrategia. Solís Chávez que se presentan en Determinación de alguna de las la estrategia de PCT causas en el PS Nazareno.

2. Priorización y de las causas del no logro ordenamiento de la esperado de coberturas. problemática. Lluvia de idea de la problemática. 3. Descripción del Selección de dificultades que problema. actualmente se presenta en el servicio. Listado de problemas del 4. Identifique las causas servicio. raíz del problema. Selección en orden de 5. Identificación de las importancia por los bajos niveles principales causas de cobertura alcanzados al primer raíz que estén trimestre. generando los problemas. Presentación de datos estadísticos para recoger la 6. Desarrollar una información sobre los bajos solución efectiva que niveles de coberturas. se pueda implementar. Tormentas de ideas 7. Monitoreo.

Hoja de verificación

8. Informe Final.

Tormenta de ideas Hoja de verificación.

P

PLAN DE MEJORA DEL PROBLEMA PRIORIZADO PROBLEMA Elevada incidencia de casos de tuberculosis pulmonar y extra pulmonar en pobladores de la jurisdicción del PS Nazareno. OBJETIVO Disminuir

la

incidencia

de

casos

de

tuberculosis

en

pobladores

correspondientes a la jurisdicción del PS Nazareno. INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD. 

Jefe del Puesto de Salud: Lic. Amparo Quico Abril



Medico Consultor:



Encargada de ESN-PCT: Lic. Milagros Sujay Solis Chávez

ANALISIS DE LAS CAUSAS RAIZ. 1) Poca participación del personal de salud en cuanto a la sensibilización de los pobladores en relación a la enfermedad de tuberculosis. 2) Poca importancia de parte del público a la etapa de emergencia que atraviesa por el incremento de los casos de TBC pulmonar extra pulmonar y MDR. 3) Muy poca difusión e esta enfermedad, la cual se da importancia por los medios de comunicación radial y televisa en el mes de marzo que se conmemora el día de la Lucha contra la Tuberculosis. 4) Multiplicación de funciones del personal en los diferentes servicios, incremento de labor administrativa quedando poco tiempo para labor de sensibilización constante. 5) Presencia de mitos y creencias en la familia que impiden la aceptación de ciertos comportamientos. 6) Falta de trabajo en equipo, poco apoyo de algunos servicios. 7) Falta de conciencia de algunos de os pacientes con tuberculosis que culminan con su tratamiento. 8) Familias numerosas y mala alimentación de los mismos.

9) Migración de pobladores de Puno Cuzco y otros. 10)Elevada incidencia y prevalencia de casos de tuberculosis pulmonar. MATRIZ DE SELECCIÓN 1) Elevada incidencia y prevalencia de casos de tuberculosis pulmonar. 2) Familias numerosas y mala alimentación de los mismos. 3) Migración de pobladores de Cuzco Puno y otros. 4) Poca importancia de parte .del público a la etapa de emergencia que atraviesa por el incremento de los casos de TBC pulmonar y extra pulmonar. 5) Muy poca difusión de esta enfermedad, la cual da importancia por los medios de comunicación radial y televisiva en el mes de marzo que se conmemora el día de la lucha contra la tuberculosis. 6) Falta de conciencia de algunos pacientes con tuberculosis que no culminan su tratamiento. 7) Multiplicación de funciones del personal en los diferentes servicios, incremento de labor administrativa, quedando poco tiempo para labor de sensibilización constante. 8) Falta de trabajo en equipo, poco apoyo en los servicios. 9) Poca participación del personal de salud en cuanto a la sensibilización de los pobladores en relación a la enfermedad e tuberculosis. IMPLEMENTACION DE LA SOLUCION DEL PROBLEMA 1) Sensibilización de los pobladores obre la gravedad del problema e importancia de la prevención para la adquisición de la enfermedad. 2) Sesiones educativas y demostrativas sobre la adecuada preparación de los alimentos 3) Capacitación del personal en el conocimiento de la Norma Técnica de PCT 4) Mayor difusión de la enfermedad y sus consecuencias a través de medios audiovisuales. 5) Sensibilización a todo el personal di equipo de salud. 6) Coordinación con los servicios de medicina odontología, psicología, servicio social y otros para lograr la mayor atención integral.

INFORME DE ACTIVIDADES “DÍA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS” PS NAZARENO - 2017 1. INTRODUCCION Cada 24 de marzo de cada año ha sido instituido el “DÍA MUNDIAL DE LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS”, para promover la sensibilidad, el conocimiento y la motivación de la prevención contra la tuberculosis alrededor del mundo. El personal de nuestro establecimiento se une a realizar el pasacalle contra esta enfermedad que va incrementando cada año, a la vez se cuenta con el apoyo de las Instituciones Educativas de nuestra jurisdicción del Puesto de Salud Nazareno. 2. OBJETIVOS  Propiciar actividades de sensibilización son de esta enfermedad de la TBC.  Fomentar la solidaridad y el compromiso con las personas afectadas por la enfermedad de las familias 3. METAS  Lograr que la población se concientice de prevenir esta enfermedad. 4. ESTRATEGIAS  Promover la participación activa de todo el personal de nuestro establecimiento.  Programación de actividades. 5. AMBITO  Se realizará en nuestra zona de Jurisdicción de nuestro establecimiento de salud: Puesto de Salud Nazareno.

6. DURACION  Estas actividades se realizarán desde el 18 de marzo hasta el 24 de marzo del presente año. 7. RECURSOS HUMANOS  El equipo de nuestro establecimiento.  Instituciones con las que se coordinó. 8. RECURSOS MATERIALES  Periódico Mural  Afiches  Pancartas  Trípticos  Videos  Disfraces para el pasacalle  Socio dramas 9. ACTIVIDADES  Sensibilización con sesiones educativas a la I.E. San Juan Apóstol y Nazareno.  Concurso y premiación de pancartas.  Pasacalle por las principales calles de nuestra jurisdicción.  Coordinación con las Instituciones.  Sesiones Educativas en el PS Nazareno y a la vez captación de sintomáticos respiratorios.  Captación de Sintomáticos Respiratorio en la I.E San Juan Apóstol.

INTRODUCCIÓN El bacilo de Koch acompaña al ser humano desde el comienzo de su historia como atestiguan los hallazgos de lesiones tuberculosas en momias egipcias y precolombinas; ha sido responsable de una alta morbimortalidad en Europa y, en los siglos XV y XVI, la gran peste blanca era presumiblemente responsable de una cuarta parte de las muertes de la época. En el Perú, la Tuberculosis es una de las enfermedades consideradas prioritarias para su prevención y control dentro de un enfoque de salud pública y en el marco del modelo de atención integral al paciente, familia y comunidad. Existe el riesgo de transmisión de la tuberculosis al interior de los establecimientos de salud, siendo evidente que la mejor medida para disminuir este riesgo es la detección precoz y tratamiento oportuno de los casos de Tuberculosis pulmonar, lo que nos impulsa a planificar acciones concretas y aplicar estas medidas altamente costo efectivas para la prevención y control de esta enfermedad. En países con endemia tuberculosa como es el Perú, el contacto con personas afectadas por tuberculosis es frecuente en la comunidad en general y en los establecimientos de salud, lo que no va a provocar necesariamente que se produzca la enfermedad. Esta situación hace necesario que se elaboren normas, guías y módulos que sirvan para el control y la prevención de la transmisión de estas infecciones. La comunidad en general y específicamente Salud, debería estar bien informada acerca de la infección por tuberculosis, su prevención y control. Es necesario que los pacientes comprendan que deben saber si tienen tuberculosis, que podrían recibir tratamiento preventivo con isoniazida y que tienen derecho a un diagnóstico y tratamiento rápido. Deben saber que la tuberculosis puede transmitirse por medio de la tos y que es normal que los establecimientos de salud y los servicios comunitarios requieran que las personas con tos se tapen la boca al toser. Deben entender que el personal de salud a veces puede usar dispositivos de protección respiratoria personal o pedir a los pacientes que usen mascarillas para proteger a otros. La seguridad

sin estigma debe ser la meta: pedir que se use mascarilla que se dé una muestra de esputo afuera o en una sala bien ventilada no debe ser motivo de estigma; es simplemente una medida para que el consultorio sea más seguro para todos. Para mayor seguridad de los pacientes y el personal de salud, se podría recibir atención de salud en la comunidad a fin de evitar el ingreso innecesario a establecimientos de salud. OBJETIVOS Ei objetivo del presente documentos es brindar lineamientos que faciliten la implementación en las diversas medidas recomendadas para la prevención y el control de la transmisión del M. Tuberculosis. Tanto a nivel nacional, regional y local (hospitales centros de salud), así como centros penitenciarios y a nivel de los hogares. ACTIVIDADES DE CONTROL DE INFECCIONES POR TUBERCULOSIS LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS 1) Implementación de las actividades de control de infección de TB en el marco de los lineamientos del programa o plan nacional de control de infecciones del país y del programa nacional de control de tuberculosis. 2) Los planes nacionales y regionales de control de infecciones de TB deben basarse en los componentes básicos de los programas de control de infecciones recomendados por la OMS, entre ellos la organización de los programas de control de infecciones, desarrollo de recursos humanos vigilancia epidemiológica, apoyo de laboratorio de microbiología, ambiente físico, seguimiento y evaluación de los PCI y vínculos con los servicios de salud pública y otros servicios. 3) Coordinación permanente con los responsables del programa o plan nacional de control de infecciones. 4) Priorización de las intervenciones de control de infecciones TB en los Establecimientos en contextos de recursos limitados. 5) Con la finalidad de desarrollar y aplicar los lineamientos estratégicos antes mencionados, se presenta a continuación una serie de actividades basadas en tres medidas principales de control de infecciones de tuberculosis.

MEDIDAS DE CONTROL ADMINISTRATIVOS V GENERAL Las medidas de control administrativo deben permitir: 1) Conformar un grupo interdisciplinario para la elaboración de la propuesta de plan de control de infecciones de la tuberculosis 2) Búsqueda activa y evaluación inmediata de los SR en todos los servicios del Establecimiento, ampliar horarios de atención de laboratorio de TB, acordar los tiempos de emisión de resultados. 3) Priorizar que los resultados de baciloscopia de muestras que proceden de los servicios de EMG y hospitalización se entreguen dentro de las 2 horas siguientes recibidas en el laboratorio. 4) Inicio inmediato del tratamiento anti-TB en todos los casos diagnosticados 5) Capacitación permanente al personal de salud, pacientes y familiares sobre transmisión y prevención de la TB. 6) Evaluación del riesgo de transmisión en los diferentes servicios del Establecimiento y vigilancia activa de los casos de TB en trabajadores de salud. 7) Identificar los objetivos y resultados esperados. De igual forma se deberán identificar las fuentes de financiamiento para la implementación de las actividades, costear las actividades seleccionadas e identificar los recursos necesarios para su adecuada implementación. 8) Socializar la propuesta del pian con todos los equipos de control de infecciones de todos los establecimientos de salud. 9) Obtener la aprobación del plan de control de infecciones por tuberculosis. 10)Personal profesional y técnico capacitado de tuberculosis para la prevención de la transmisión de M-TB al interior de los establecimientos de salud que conforman la Micro red de Zamacola. 11) Ampliar los horarios de atención de los laboratorios y acordar los tiempos de emisión de los resultados. 12)Optimizar los sistemas de reporte e identificación de los casos. 13)Ambiente específico para pacientes Multidrogo Resistentes MDR. MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL 1) Las medidas de control ambiental deben maximizar la ventilación natural y/o

instalar sistemas de ventilación mecánica. 2) Priorizar la ventilación natural garantizando que las puertas y ventanas permanezcas abiertas libre de cortinas u otro inmobiliario. 3) Ubicar las áreas de espera de pacientes ambulatorios en espacios abiertos y bien ventilados. 4) El ambiente destinado a la administración de tratamiento de TB debe ser en un lugar abierto, ventilado. Asimismo, debe contar con la puerta particular hacia la calle para el tránsito de los pacientes con TB. 5) Las unidades recolectoras para muestras para BK deben estar en lugares ventilados y alejado de las salas de esperas u otros consultorios. MEDIDAS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA Y BIOSEGURIDAD Las medidas de protección respiratoria deben incluir: 1) Asegurar la disponibilidad de respiradores N95 para el uso de los trabajadores de salud en cantidad y calidad adecuada en áreas críticas y de mayor riesgo como:  Consultorio de medicina  Salas de observación  Emergencia  Laboratorio  Unidades recolectoras de esputo  Ambientes destinados a la administración de tratamiento para caos de TB 2) Capacitar a los trabajadores de salud en el uso y conservación adecuados del respirador N95. 3) Adquisición de respiradores n95 de diferentes tallas S-L-M. 4) Todo paciente con TB Pulmonar o con sospechas de TB que se encuentran en un Establecimiento de Salud o durante su traslado en ambulancia u otro medio de transporte deben usar mascarilla simple. 5) El personal de laboratorio donde se procesen muestra para el DX de TB de los diferentes niveles de atención deberán implementar medidas de contención adecuados durante la manipulación, conservación y transporte de las muestras biológicas u otro material infeccioso. 6) El comité de control de infecciones del Establecimiento de salud debe

Mayor prevalencia de casos Diagnóstico tardío con daño Condiciones del Huésped: bacilíferos y contacto con Edad (menores de un año y orgánico grave. Tratamiento ellos. Contacto prolongado irregular. Fracaso de mayores de 85 años). con casos bacilíferos: Falta de inmunización BCG y tratamiento. Condiciones del las condiciones de seguridad de los laboratorios Vivienda oscura evaluar y mal periódicamente de quimioprofilaxis en huésped: ventilada. contactos. Edad avanzada. donde se procesen para el DX de TB. Hacinamiento. Adicciones Hábitos: muestraTabaquismo, alcoholismo y DE otras Marginalidad FACTORES DE RIESGO INFECCIÓN DE TUBERCULOSIS Condiciones del huésped: Desnutrición drogadicciones. Edad Enfermedades concomitantes: Inmunodeficioencias Desnutrición Patologías asociadas o Infección VIH y SIDA Depresión del sistema inmune Secuelas de Tuberculosis no concomitantes. tratada. Calidad del Programa de Desnutrición. Deficiente calidad del Control de la Tuberculosis. Programa de Control de la Silicosis. Diabetes mellitus. Tuberculosis o del sistema de Salud. Gastrectomia. Neoplasias sanguíneas Enfermedades anergizantes Corticoides e inmunosupresores

Factores de riesgo relacionados a la Tuberculosis Infección Desarrollo de EnfermedadLetalidad Mayor prevalencia de Condiciones del Diagnóstico tardío con casos bacilíferos y Huésped: daño orgánico grave. contacto con ellos. - Edad (menores de un Tratamiento irregular. Contacto prolongado año y mayores de 85 Fracaso de con casos bacilíferos: años). tratamiento. - Vivienda oscura y mal - Falta de Condiciones deí ventilada. inmunización BCG y huesped: j - Hacinamiento. de quimioprofilaxis en - Edad avanzada. ! Condiciones del contactos. - Adicciones huésped: Hábitos: - Margmaiidad Edad Tabaquismo, - Desnutrición Desnutric alcoholismo y otras ~ Inmunodeficioencias ión drogadicciones. - Patologías asociadas o Depresió Enfermedades concomitantes. n del sistema concomitantes: Deficiente calidad de! inmune Calidad Infección VIH y Programa de Control del Programa de SIDA de la ¡ Tuberculosis o Control de la - Secuelas de tíeS sistema i de Tuberculosis. Tuberculosis no Salud. tratada. I Desnutrición. ¡ Silicosis. Diabetes mellitus. Gastrectomia. Neoplasias sanguíneas Enfermedades anergizantes Corticoides e inmunosupresores